TP PATOLOGIA NEUROLOGICA2013 – Prof. Martha Pan

Alumnas: Julieta Benavídez y Natalín Fernandez

TEMA 2: PARALISIS CEREBRAL

CUESTIONARIO:

1) ¿QUÉ ES LA PARALISIS CEREBRAL O PC?

“Grupo de desordenes permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, causando limitación de la actividad, que es atribuido a un disturbio no progresivo que ocurre en el desarrollo fetal o en el cerebro del lactante, el desorden motor de la parálisis cerebral es a menudo acompañado de alteraciones de la sensibilidad, de la percepción, cognición, comunicación y del comportamiento, se presenta además epilepsia y alteraciones músculo esqueléticas secundarias.

2) DEFINICIONES DE PARALICIS CEREBRAL SEGÚN DISTINTAS FUENTES

*Trastorno neuromotor que comprende todas las lesiones cerebrales o cerebelosas (excepcionalmente) a consecuencia de enfermedades o acciones externas antes durante o inmediatamente después del parto.

*Causado por una lesión en el cerebro inmaduro (desde el desarrollo prenatal a los 5 años de vida, luego es un cerebro maduro).

*Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura y no se revierte.

*La parálisis cerebral es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los músculos, movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del cuerpo.

*La parálisis cerebral no es contagiosa y no es progresiva. Es causada por una lesión a una o más áreas específicas del cerebro y no de los músculos. Esta lesión puede producirse antes, durante o después del nacimiento. Entre 0,1 y 0,2% de los niños padecen alguna forma de parálisis cerebral; en el caso de bebés prematuros o de bajo peso, esta cifra aumenta al 1%. (Aumenta la frecuencia en la prematurez porque hay un cerebro más lábil).

3) ¿EN QUÉ PERIODOS PUEDE OCURRIR LA PARALISIS CEREBRAL?

-En el período prenatal (vientre materno), la lesión es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la madre en la gestación. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubéola), la radiación, la anoxia (déficit de oxígeno), la toxemia y la diabetes materna.

-En el período perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el 55% de los casos, y las causas más frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por fórceps, prematuridad, partos múltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al niño.

-En el período postnatal, la lesión es debida a enfermedades ocasionadas después del nacimiento. Corresponde a un 10% de los casos y puede ser debida a traumatismos craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestésicos, deshidrataciones, etc.

4) ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS MAS COMUNES EN EL PERIODO PRENATAL?

*Insuficiencia cardiaca materna*Anemia o intoxicación con monóxido de carbono*Trastornos en la placenta*Hemorragia cerebral*Factor Rh(incompatibilidad de este factor entre la sangre de la madre y la del niño)*Exposición a rayos x*Intoxicación por hongos*Ingestión de drogas, tóxicos o medicamentos contraindicados durante el embarazo*Intentos de aborto por medios químicos*Nefropatías*Infecciones (toxoplasmosis, rubeola, papera, hepatitis)*Desnutrición materna*Madre añosa o demasiado joven

5) ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS MAS COMUNES EN EL PERIODO PERINATAL?

*Trauma físico durante el parto*Diferencia de presión intrauterina con el medio ambiente (desgarro de meninges)*Mal uso de instrumentos*Parto prolongado*Placenta previa o desprendimiento*Presentación pelviana con retención de cabeza*Asfixia por circulares al cuello*Brusca adaptación del recién nacido, al cambiar el abastecimiento de oxígeno placentario a su propia respiración*Hipoxia perinatal*Cianosis al nacer*Prematuridad*Bajo peso al nacer

6) ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS MAS COMUNES EN EL PERIODO POSNATAL?

*Meningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampión*Hipoalimentación, carencias vitamínicas*Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas)*Traumatismos*Intoxicaciones*Accidentes por descargas eléctricas

*Encefalopatías por anoxia

7) ¿CÓMO SE CLASIFICA LA PC SEGÚN EL TIPO?

A- Espástica: Daño en la corteza motora o en vías subcorticales intracerebrales (vía piramidal), se caracteriza por la hipertonía rígida o espástica, control limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinación entre la musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteración de masticación, deglución y fonación. Es la forma más habitual (70%).

B- Disquinética o distónica: daño en los núcleos de la base. Alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticación deglución y fonación. (15%).

C- Atáxica: Daño a nivel cerebeloso. Hipotonía, incoordinación de movimientos y trastornos del equilibrio. Movimientos lentos e incontrolados y bajo tono muscular

D- Formas mixtas.

8) ¿CÓMO SE CLASIFICA SEGÚN EL TONO?

A- Isotónica: tono normalB- Hipertónica: tono incrementadoC- Hipotónica: tono disminuidoD- Variable

9) ¿CÓMO ES LA CLASIFICACION TOPOGRAFICA? ¿DÓNDE SE LOCALIZA SU AFECCION?

A- Tetraparesia (o plejía): afecta tronco y cuatro extremidades (afectación global)B- Cuadriparesia: cuatro extremidadesC- Triparesia: extremidades inferiores y una superiorD- Diparesia: cuatro extremidades con predominio de las inferioresE- Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más afectado el miembro superiorF- Doble Hemiparesia: cuatro extremidades, pero más evidente en un hemicuerpoG- Paraparesia: solo miembros inferioresH- Monoparesia: un solo miembro

(Plejía: Parálisis de cierta porción corporal/ Paresia: Es un grado menor de parálisis).

10) ¿CÓMO SE CLASIFICA SEGÚN EL GRADO?

A- Leve: movimientos “torpes”, carencia de motricidad finaB- Moderada: Puede caminar solamente con ayuda de otra persona, aparato ortopédico o bastónC- Grave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades físicas del niño.

11) ¿QUÉ TRASTORNOS ASOCIADOS TIENE LA PC?

- Dificultad para procesar la información

- Falta de atención- Dificultades en la memoria- Trastornos del lenguaje- Dificultad para seguir ordenes, secuencias- Problemas de visión (estrabismo) y audición- Alteraciones en gusto y olfato- Problemas en la interpretación de tiempo y espacio (cuando la patología se da en el cerebelo)- Alteraciones perceptivas (agnosias (trastorno de la facultad de reconocer los objetos) y apraxias (dificultad o la imposibilidad para desarrollar acciones voluntarias))- Problemas para alimentarse- Crisis convulsivas- Babeo- Irritabilidad- Problemas en el control de esfínteres- Escaras- Reflujo gastroesofágico- Retraso mental- Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentación alterada, malposición dentaria- Caries: mismos factores- Bruxismo: mayor incidencia en forma disquinética.

12) ¿CUÁLES SON LAS POSIBILIDADES TERAPEUTICAS DE LA PARALISIS CEREBRAL?

La terapia temprana es de vital importancia. No se ha encontrado la forma de reparar las células dañadas.* Terapia física: para lograr caminar, sentarse, mantener el equilibrio, etc.* Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse, comer, escribir, motricidad fina, etc.* Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la comunicación* Tecnología asistencial: aparatos para la comunicación y tecnología computacional.

13) ¿CÓMO SE MODIFICA SU INCIDENCIA?

- Disminuye debido a la prevención de sus causas (siempre dependiendo del medio del que hablemos).- Aumenta debido a las mejores tecnológicas y conocimientos en el campo de la neonatología lo que genera que niños críticamente prematuros o débiles sobrevivan y algunos de ellos sufren daño neurológico.