PARAMIXOVIRUSPARAMIXOVIRUS

Yair Azael Alejo GarciaYair Azael Alejo GarciaJorge Alonso MendiolaJorge Alonso MendiolaLeticiaLeticiaMarcelaMarcela

Entre los Paramixoviridae se Entre los Paramixoviridae se incluyan los sig. Generos incluyan los sig. Generos

-Morbillivirus-Morbillivirus

-Paramixovirus-Paramixovirus

-Pneumovirus -Pneumovirus

La núcleo capside esta formada por ARN monocatenario de sentido La núcleo capside esta formada por ARN monocatenario de sentido negativo asociado a la nucleoproteina (NP), fosfoproteina negativo asociado a la nucleoproteina (NP), fosfoproteina polimerasa (P) y una proteína de gran tamaño (L).polimerasa (P) y una proteína de gran tamaño (L).

La proteína L es la polimerasa de ARN, la proteína P facilita la La proteína L es la polimerasa de ARN, la proteína P facilita la síntesis del ARN y la proteína NP colabora en el mantenimiento de síntesis del ARN y la proteína NP colabora en el mantenimiento de la estructura del genoma.la estructura del genoma.

La nucleocapside se une a la proteína de la matriz (M) que tapiza La nucleocapside se une a la proteína de la matriz (M) que tapiza el interior de la envoltura del virion. Contiene 2 glucoproteinas una el interior de la envoltura del virion. Contiene 2 glucoproteinas una proteína de fusión (F) que facilita la fusión de las membranas virica proteína de fusión (F) que facilita la fusión de las membranas virica y de la celula anfitriona y una proteína de unión virica y de la celula anfitriona y una proteína de unión virica (hemaglutinina-neuraminidasa HN) (hemaglutinina-neuraminidasa HN)

La replicación de los paramixovirus se inicia con la La replicación de los paramixovirus se inicia con la unión de la proteína HN, H o G de la envoltura del virion unión de la proteína HN, H o G de la envoltura del virion al acido sialico de los glucolipidos de la superficie al acido sialico de los glucolipidos de la superficie celular.celular.

Tambien son capaces de inducir una fision intercelular Tambien son capaces de inducir una fision intercelular que da lugar a células gigantes multinucleadas que da lugar a células gigantes multinucleadas (sincitios)(sincitios)

La polimerasa de ARN se introduce en la célula como una La polimerasa de ARN se introduce en la célula como una componente de la nucleocapside.componente de la nucleocapside.

La transcripción, síntesis proteica y la replicación del genoma La transcripción, síntesis proteica y la replicación del genoma tienen lugar en el citoplasma de la célula anfitriona.tienen lugar en el citoplasma de la célula anfitriona.

Los nuevos genomas se unen a proteínas L, N y NP para formar Los nuevos genomas se unen a proteínas L, N y NP para formar nucleocapsides que se asocian a las proteínas M de las nucleocapsides que se asocian a las proteínas M de las membranas plasmaticas modificadas con glucoproteina virica.membranas plasmaticas modificadas con glucoproteina virica.

Los viriones maduros atraviesan por gemación la membrana Los viriones maduros atraviesan por gemación la membrana plasmática de la célula anfitriona y abandonan la de la célulaplasmática de la célula anfitriona y abandonan la de la célula

Virus paragripalesVirus paragripales

Sintomas moderados similares a los Sintomas moderados similares a los del catarro.(rinitis, faringitis, bronquitis del catarro.(rinitis, faringitis, bronquitis leve y fiebre.) leve y fiebre.)

Algunos casos se pueden complicar.Algunos casos se pueden complicar. Especial Especial cuidadocuidado en lactantes y en lactantes y niñosniños.. Cuatro tipos Cuatro tipos serologicosserologicos patogenos patogenos

para el ser humano. para el ser humano.

(Parainfluenza I II III IV)(Parainfluenza I II III IV)

Virus parainfluenza.Virus parainfluenza. Genoma:  simple Genoma:  simple

cadena ARN . cadena ARN . Forma: icosahédrica, Forma: icosahédrica,

envoltura lipoproteica. envoltura lipoproteica. Antígeno: Antígeno:

hemaglutinina y hemaglutinina y neuroaminidasa (HN). neuroaminidasa (HN).

La proteína F sirve La proteína F sirve para la unión virus-para la unión virus-célula forma sincitios célula forma sincitios celulares. celulares.

Patogenia e InmunidadPatogenia e Inmunidad Infectan celulas de las vias Infectan celulas de las vias

respiratorias superiores.respiratorias superiores. Puede llegar a provocar Puede llegar a provocar

lisis.lisis. Mayor rapidez que Mayor rapidez que

sarampion y parotiditis.sarampion y parotiditis. Pueden causar un cuadro Pueden causar un cuadro

significativo en las vias significativo en las vias inferiores.inferiores.

Rara vez causan viremia.Rara vez causan viremia. 25% casos llega a las vias 25% casos llega a las vias

respiratorias inferiores.respiratorias inferiores.

Respuesta inmune.Respuesta inmune.

Ocasiona lesiones celulares a la vez Ocasiona lesiones celulares a la vez que brinda proteccion.que brinda proteccion.

IgA son protectoras, pero de corta IgA son protectoras, pero de corta duracion.duracion.

Multiples serotipos y corta Multiples serotipos y corta inmunidad. Causa reinfecciones.inmunidad. Causa reinfecciones.– Pero con un cuadro mas leve Pero con un cuadro mas leve

(inmunidad parcial)(inmunidad parcial)

EpidemiologiaEpidemiologia

Transmision- inhalacion de gotas Transmision- inhalacion de gotas respiratorias.respiratorias.

En lactantes y En lactantes y niñosniños menores de 5 menores de 5 suele ocurrir una infeccion primaria. suele ocurrir una infeccion primaria.

Las infecciones suelen aparecer en Las infecciones suelen aparecer en otoñootoño– Tipo 1 y 2.Tipo 1 y 2.

Las del tipo 3 el resto de las Las del tipo 3 el resto de las estaciones.estaciones.

Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas Laringotraqueitis Laringotraqueitis

(crup)--(crup)-- se caracteriza se caracteriza por: por:

tos de "perro“tos de "perro“ existe disfonía (cambios existe disfonía (cambios

en el tono de la voz) en el tono de la voz) estridor inspiratorio, esto estridor inspiratorio, esto

es que se oye un ruido al es que se oye un ruido al inspirar el paciente.inspirar el paciente.– Despues de un periodo de Despues de un periodo de

incubacion 2 a 6 dias.incubacion 2 a 6 dias.– Un 60% es causado por el Un 60% es causado por el

tipo 1 y 2.tipo 1 y 2.

Bronquiolitis—menores de seis Bronquiolitis—menores de seis meses tienen mayor susceptibilidad. meses tienen mayor susceptibilidad. El tipo 3 es el causante. También El tipo 3 es el causante. También puede causar neumonía. puede causar neumonía.

Especial cuidado en Especial cuidado en

lactantes.lactantes. Adultos riesgo de Adultos riesgo de

reinfección.reinfección.

Diagnostico de laboratorioDiagnostico de laboratorio El virus se aisla de El virus se aisla de

lavados nasales y lavados nasales y secreciones secreciones respiratorias.(celulas respiratorias.(celulas de rinon de monode rinon de mono– Se asocia con la Se asocia con la

formacion de sincitios.formacion de sincitios. El serotipo se El serotipo se

determina utilizando un determina utilizando un anticuerpo especifico anticuerpo especifico que inhiba la que inhiba la hemaglutinacion o hemaglutinacion o hemadsorcion.hemadsorcion.

TratamientoTratamiento

Para laringotraqueobronquitis se Para laringotraqueobronquitis se recomienda la administración de recomienda la administración de vahos fríos y calientes.vahos fríos y calientes.

Cuidado en las vías aéreas Cuidado en las vías aéreas superiores.superiores.

La vacunación con virus inactivados La vacunación con virus inactivados es ineficaz.es ineficaz.

VIRUS RESPIRATORIO VIRUS RESPIRATORIO SINCITIALSINCITIAL

Virus respiratorio sincitialVirus respiratorio sincitial Se aisló por primera vez de un Se aisló por primera vez de un

chimpancé en 1956chimpancé en 1956

Miembro del genero Miembro del genero PneumovirusPneumovirus Carece de las actividades de Carece de las actividades de

hemaglutinia y neuraminidasahemaglutinia y neuraminidasa

Causa mas habitual de infección Causa mas habitual de infección aguda y mortal de las vías aguda y mortal de las vías respiratorias en lactantes y en respiratorias en lactantes y en niños pequeñosniños pequeños

Patogenia e inmunidadPatogenia e inmunidad Produce una infección que se Produce una infección que se

localiza en las vías respiratoriaslocaliza en las vías respiratorias Induce a la formación de sincitiosInduce a la formación de sincitios El efecto patológico del VRS se El efecto patológico del VRS se

debe a la invasión vírica directa del debe a la invasión vírica directa del epitelio respiratorio, seguido de epitelio respiratorio, seguido de lesiones celulares producidas por lesiones celulares producidas por algún mecanismo inmunitarioalgún mecanismo inmunitario

La necrosis de los bronquios y los La necrosis de los bronquios y los bronquiolos provoca la formación bronquiolos provoca la formación de “tapones” de mucosidad, fibrina de “tapones” de mucosidad, fibrina y material necrotico en las vias y material necrotico en las vias aereas menoresaereas menores

La vacunación con virus inactivados La vacunación con virus inactivados parece incrementar la gravedad de parece incrementar la gravedad de la enfermedad.la enfermedad.

EpidemiologíaEpidemiología Es muy prevalente en niños pequeñosEs muy prevalente en niños pequeños Las tasa globales de infección anual alcanzan 64 Las tasa globales de infección anual alcanzan 64

millones y la mortalidad es de 160.000millones y la mortalidad es de 160.000 Un 25% a 33% de los casos presentan afectación de Un 25% a 33% de los casos presentan afectación de

las vías respiratorias inferioreslas vías respiratorias inferiores Las infecciones por el VRS casi siempre se producen Las infecciones por el VRS casi siempre se producen

en el inviernoen el invierno El virus es muy contagioso y su periodo de El virus es muy contagioso y su periodo de

incubación comprende de 4 a 5 díasincubación comprende de 4 a 5 días El virus se transmite a través de las manos, fomites El virus se transmite a través de las manos, fomites

y, en cierta medida, por vía respiratoriay, en cierta medida, por vía respiratoria El virus se elimina en varios días a través de las El virus se elimina en varios días a través de las

secreciones respiratorias, en especial en los niños.secreciones respiratorias, en especial en los niños.

Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas El VRS puede provocar desde un resfriado común El VRS puede provocar desde un resfriado común

hasta una neumoníahasta una neumonía Lo mas habitual es una infección de las vías Lo mas habitual es una infección de las vías

respiratorias superiores con una rinorrea abundanterespiratorias superiores con una rinorrea abundante En los lactantes puede aparecer la bronquiolitis.En los lactantes puede aparecer la bronquiolitis. La inflamación de los bronquiolos provoca una La inflamación de los bronquiolos provoca una

retención aérea y una reducción de la ventilaciónretención aérea y una reducción de la ventilación El paciente suele presentar fiebre moderada, El paciente suele presentar fiebre moderada,

taquipnea, taquicardia y roncus expiratorios en todo taquipnea, taquicardia y roncus expiratorios en todo el pulmónel pulmón

Puede ser mortal en lactantes prematuros, Puede ser mortal en lactantes prematuros, individuos con alguna enfermedad pulmonar de base individuos con alguna enfermedad pulmonar de base y pacientes inmunodeprimidos.y pacientes inmunodeprimidos.

  

Diagnostico de LaboratorioDiagnostico de Laboratorio El VRS es difícil de aislar en los cultivos El VRS es difícil de aislar en los cultivos

celularescelulares La presencia del genoma vírico en las La presencia del genoma vírico en las

células infectadas y los lavados nasales se células infectadas y los lavados nasales se detecta a través de técnicas de PCR-TIdetecta a través de técnicas de PCR-TI

Pruebas de inmunofluorescencia y Pruebas de inmunofluorescencia y enzimoinmunoanalisis para la detección del enzimoinmunoanalisis para la detección del antígeno vírico.antígeno vírico.

El hallazgo de seroconversion o un El hallazgo de seroconversion o un incremento al cuádruple o mas del titulo de incremento al cuádruple o mas del titulo de anticuerpos permite confirmaranticuerpos permite confirmar el el diagnostico con fines epidemiológicos.diagnostico con fines epidemiológicos.

Tratamiento, Prevención y Tratamiento, Prevención y ControlControl

En los niños, la administración de oxigeno, En los niños, la administración de oxigeno, líquidos intravenosos y vahos nebulizados líquidos intravenosos y vahos nebulizados fríosfríos

Administración de ribavirinaAdministración de ribavirina Se puede realizar una vacunación pasiva Se puede realizar una vacunación pasiva

con inmunoglobulina anti-VRS en lactantes con inmunoglobulina anti-VRS en lactantes prematurosprematuros

Los niños infectados se deben aislarLos niños infectados se deben aislar

Se necesitan medidas de control para el Se necesitan medidas de control para el personal hospitalario que atiende a los personal hospitalario que atiende a los niños infectados.niños infectados.

Estas medidas consisten en lavados de Estas medidas consisten en lavados de manos y el uso de bata, gafas y mascarilla.manos y el uso de bata, gafas y mascarilla.

Actualmente no existe ninguna vacuna para Actualmente no existe ninguna vacuna para la profilaxis de VRS.la profilaxis de VRS.

Una vacuna anterior que contenía VRS Una vacuna anterior que contenía VRS inactivado provocaba una enfermedad por inactivado provocaba una enfermedad por el VRS de mayor gravedad, se cree que esto el VRS de mayor gravedad, se cree que esto ere debido a una respuesta inmunitaria muy ere debido a una respuesta inmunitaria muy exacerbada ante el virus salvaje.exacerbada ante el virus salvaje.