UNIDAD 4.Abdomen

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Pared del abdomen

Limites:

- Superior:- Apófisis xifoides- Bordes costales

- Posterior:- Columna vertebral

- Inferior:- Parte superior de los huesos

iliacos

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Pared del abdomen

Capas:

- Piel

- Tejido subcutáneo

- Músculos y sus fascias profundas

- Fascia extraperitoneal

- Peritoneo parietal

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Fascia superficial

Tejido subcutáneo

Capa de tejido conjuntivo graso

En la zona inferior de la parte anterior de la pared abdominal forma 2 capas:- Capa superficial gruesa

- Capa profunda membranosa

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Capa superficial

Fascia de Camper Grosor variable Se continua con la fascia

superficial del muslo y periné Hombres:

- Cubre el pene

- Se une a la capa profunda de la fascia superficial y continua dentro del escroto como una fascia diferenciada que contiene músculo liso el dartos.

Mujeres:- Es una parte de los labios

mayores

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Capa profunda

Fascia de Scarpa En la parte inferior del muslo por

debajo del ligamento inguinal se une a la fascia profunda del muslo: la fascia lata.

En la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis del pubis

Continua en la parte anterior del periné insertándose en las ramas isquipubianas y en el borde posterior de la membrana del periné, llamándose fascia perineal superficial (fascia de Colles).

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Músculos anterolaterales

Cinco músculos:

- 3 PLANOS:

- Oblicuo externo

- Oblicuo interno

- Transverso del abdomen

- 2 VERTICALES:

- Recto del abdomen

- Piramidal

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Oblicuo externo

Mas superficial Fibras:

- Situadas lateralmente

- Dirección inferointerna

- Aponeurosis se une en la línea media y forman la línea alba (va de la apófisis xifoides a la sínfisis del pubis).

Origen: Superficies externas de las ultimas 8 costillas.

Inserción: cresta iliaca, línea alba.

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Oblicuo externo

Ligamentos relacionados:- Ligamento inguinal

- Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa

- Va de espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis

- Participa en la formación del conducto inguinal

- Ligamento lacunar- Prolongación de fibras del extremo

interno del ligamento inguinal- Se inserta en la cresta pectínea de la

rama superior del pubis.

- Ligamento pectíneo de Cooper- Extensión del ligamento lacunar- A lo largo de la cresta pectínea del

pubis

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Oblicuo interno

Es el segundo Fibras en dirección

superointerna Origen: fascia

toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 laterales del ligamento inguinal.

Inserción: en la parte anterior en una aponeurosis que se funde con la línea alba.

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Transverso del abdomen

Fibras en dirección transversa Origen: fascia toracolumbar,

cresta iliaca, 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos costales de las 6 ultimas costillas.

Inserción: en una aponeurosis anterior que se une a la línea alba, cresta del pubis, línea pectínea.

Función: comprime el contenido del abdomen.

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Fascia transversal

Capa continua que recubre la cavidad abdominal y continua en la cavidad pélvica

Cruza la línea media en la parte anterior para unirse a a la fascia del otro lado.

En la parte posterior es continua con la fascia profunda y se inserta en la fascia toracolumbar.

Fascia pélvica parietal o endopélvica

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Recto del abdomen

Músculo par Separado por la línea alba Lo cruzan 3 o 4 bandas

fibrosas o inserciones tendinosas

Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del pubis

Inserción: cartílagos costales de las costillas 5 a 7, apófisis xifoides.

Función: comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa la pared del abdomen.

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Piramidal

Forma de triangulo Puede estar ausente Origen: cara anterior del

pubis y sínfisis del pubis Inserción: línea alba Función: tensa la línea alba

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Vaina de los rectos

Formada por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen.

¾ partes superiores:- Capa anterior:

- Aponeurosis del oblicuo externo- Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno

- Capa posterior:- Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno - Aponeurosis del transverso del abdomen.

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Vaina de los rectos

¼ inferior:- En el punto medio entre el

ombligo y la sínfisis del pubis

- Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.

- El músculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia transversal

- La línea arqueada señala este punto de transición.

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Fascia extraperitoneal

Se encuentra por debajo de la fascia transversal

Contiene una cantidad variable de grasa

Recubre la cavidad peritoneal y pélvica

Contiene la vasculatura

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Peritoneo

Membrana serosa Se encuentra por debajo de la

fascia extraperitoneal. 2 capas:

- Peritoneo parietal- Cubre la pared- Cerrado en hombres- En mujeres presenta dos orificios

donde las trompas uterinas comunican al exterior

- Peritoneo visceral- Cubre las vísceras

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Inervación

Nervios raquídeos T7 a T12 y L1- Inervan piel y músculos de la

pared anterolateral del abdomen.- Ramos anteriores

- Dirección inferointerna- Ramo cutáneo lateral- Terminan en un ramo cutáneo

anterior

- T12 nervio subcostal- L1 Nervio iliohipogástrico y nervio

ilioinguinal Nervios intercostales T7 a T11

- Pasan por debajo de los cartílagos costales

- Van entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.

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Inervación

Inervación de la piel:- T7 a T9

- Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides

- T10- Piel que rodea el ombligo

- T11, T12 y L1- Piel por debajo del ombligo

incluyendo hipogastrio

- Nervio ilioinguinal- Superficie anterior del escroto, o

labios mayores- Ramo cutáneo al muslo.

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Arterias y venas

Superficie:

- Porción superior de la pared:- Arteria musculofrénica: rama

terminal de la arteria mamaria interna

- Porción inferior de la pared:- Arteria epigástrica superficial

- Porción lateral:- Arteria iliaca superficial rama de

la arteria femoral

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Arterias y venas

Profundo:- Porción superior de la pared:

- Arteria epigástrica superficial rama terminal de la arteria mamaria interna.

- Porción terminal de la pared:- Arterias intercostales décima y

undécima y arteria subcostal

- Porción inferior de la pared:- Arteria epigástrica inferior:

medialmente- arteria circunfleja iliaca profunda:

lateralmente- Ramas de la arteria iliaca externa

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Arterias y venas

Las arterias epigástricas superior e inferior atraviesan la vaina de los rectos

Se anastomosan entre ellas

Con las arterias van venas del mismo nombre que se encargan del drenaje venoso.

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Drenaje linfático

Superficial- Por encima del ombligo

- Dirección superior a los nódulos linfáticos axilares

- Por debajo de ombligo- Dirección inferior a los nódulos

inguinales superficiales

Profundo- Sigue a las arterias profundas

- Nódulos paraesternales: arteria mamaria interna

- Nódulos lumbares: aorta abdominal

- Nódulos iliacos externos: arteria ilíaca externa