Paro cardiaco

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Margarita Fernndez Toms Rojas Ronald Leiva Walter Delgado

Alcoholismo

Otras Drogas

Enfermedad Cardiovascu lar

Tabaquismo Enfermed ad Cardiovas cular

Dislipidemia

Estrs

Obesidad

Sedentarismo

Diabetes

Hipertensin

Pases Desarrollados Vrs Pases en desarrollo

Casi cinco mil costarricenses mueren anualmente por enfermedades cardiocirculatorias, cifras que le confieren el primer lugar de las causas de muerte en nuestro pas, superando casi en 50% la mortalidad por cncer y duplicando la mortalidad provocada por muertes violentas, que ocupan segundo y tercer lugar

Dr. Andrs Benavides Santos, expresidente de la Asociacin Costarricense de Cardiologa. Pacheco Priscila. Enfermedades cardiovasculares: Primera causa de muerte en Costa Rica. Medicina Vida y Salud, Revista oficial del Colegio de Mdicos y Cirujanos de Costa Rica. Volumen 9, Octubre 2007, p. 5-7.

Enfermedades cardiovascularesy Prevenibles 90%. y Muerte sbita. En USA 400.000, el 50% de las muertes

de origen cardiaco. y Actuar con Rapidez

Paro Cardiacoy Paro cardaco: interrupcin abrupta de la funcin de bomba del corazn que puede revertirse con alguna intervencin inmediata, pero que culminar en la muerte en caso de que no intervenir . y Fibrilacin ventricular y y y y

65 a 80%

Bradiarritmias persistentes intensas Asistolia Actividad elctrica sin pulsos Taquicardia Ventricular sostenida con hipotensin

20 a 30%

Muerte Sbitay Estados Unidos el 80% de estas muertes se debe a

ateroesclerosis coronaria. y Pico entre el nacimiento y los primeros seis meses de vida y Desciende en la niez y la adolescencia y Segundo pico entre los 45 y 75 aos (hombres, negros)

Manifestaciones clnicas de Paro Cardiacoy Inespecficas y Cambio agudo en el estado cardiovascular

(Taquicardia, extrasstoles) y Pueden presentarse sntomas de evento isqumico y Puede ser sin sntomas prodrmicos, sbito. y Prdida de conciencia.

Pronsticoy Tiempo de instauracin de reanimacin y Ambiente y Mecanismo y Estado clnico.

Trastornos del ritmoFibrilacin ventricular 2. Taquicardia ventricular rpida 3. Actividad elctrica sin pulsos 4. Asistolia1.

Manejo de Paro Cardiacoy SVB

(RCP, desfibrilacin).

y SVCA (Dispositivos avanzados para Va area, soporte

farmacolgico).

Vas de administracin de medicamentosy Tomar varios accesos venosos, si no usar un catter

perifrico de dimetro grande, si no por va intrasea, si no por va endotraqueal (lidocana, epinefrina, naloxona, vasopresina)

y Cuatro ritmos producen paro cardiaco sin pulso:

Fibrilacin ventricular. 2. Taquicardia ventricular sin pulso. 3. Actividad elctrica sin pulso. 4. Asistolia.1.

Divisin.y Ritmos desfibrilabres (Shockable):

Fibrilacin ventricular . Taquicardia ventricular sin pulso.y Ritmos no desfibrilables (non Shockable):

Actividad elctrica sin pulso. Asistlia.

Ritmos desfibrilables: Fibrilacin ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.y La fibrilacin ventricular es el ritmo de paro ms

comn hasta en un 40% en paro cardiaco sbito. y Despolarizaciones y repolarizaciones caticas de alta frecuencia que no logran mantener la funcin de bomba.

Electrocardiograma.Fibrilacin ventricular

Taquicardia ventricular sin pulso.

www.alsg.org/en/files/Ch06_CA2006.pdf

Ritmos desfibrilables: Fibrilacin ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.y El manejo de ambos ritmos es el mismo. y La intervencin ms importante en los primeros

minutos son las maniobras de CPR, con desfibrilacin cuando est disponible. y Descarga es ms efectiva luego de un periodo de compresiones torcicas continuas.

Manejo.y Administrar la descarga y continuar con CPR desde las

compresiones torcicas. y 4J/kilo bifasico, 120-200J bifasico. 360 J monofasico. y Compresiones solo se detienen para desfibrilar, ventilar o tomar el pulso del paciente. COMPRESIONES SON LO MS IMPORTANTE.

Manejoy Asegurar la va area. y 100 compresiones por minuto. RAZN DE 15

COMPRESIONES POR CADA 2 VENTILACIONES. y Revisar el monitor cada 2 minutos en busca de cambios en el ritmo.

Manejo: Etiologa reversiblesy Las 6H y las 5T: y 6H son hipoxia, hipovolemia, hidrogeniones (acidosis), hipo/hipercalemia, hipoglicemia, hipotermia.y 5T son toxinas, taponamiento cardiaco, trombosis

coronaria o pulmonar, neumotrax a tensin y trauma (2).

Manejo: Farmacolgicoy Sin consenso sobre cuntos ciclos de CPR se deben

hacer antes de iniciar frmacos. y Si luego de 2-3 descargas mas CPR: Droga vasopresora (adrenalina). Vasopresina podra aplicarse luego. Repetir cada 3-5 min. y NO INTERRUMPIR LAS COMPRESIONES TORCICAS.

Manejo: Farmacolgico.y Si CPR ms descargas ms drogas vasopresoras fallan,

debe aplicarse un antiarrtmico. y Amiodarona o lidocana si no hay amiodarona. y Sulfato de magnesio si aparece Torsade de pointes asociado a prolongacin de QT.

Ritmos no desfibrilables: asistolia y actividad elctrica sin pulso.y Asistolia es el ritmo de paro ms frecuente en nios

por la respuesta del corazn infantil a la hipoxia y acidosis. y Actividad elctrica sin pulso se define por la presencia de complejos QRS normales sin que exista pulso en el paciente. Condicin anticipatoria de asistolia. y Manejo igual en ambas.

ElectrocardiogramaAsistolia

Actividad elctrica sin pulso.

www.alsg.org/en/files/Ch06_CA2006.pdf

Manejo.y Al igual que en los ritmos desfibrilables, CPR es lo

esencial. y LAS COMPRESIONES DEBEN REALIZARSE A RAZN DE 100 POR MINUTO CON VENTILACIN A RAZN DE 2 POR CADA 15 COMPRESIONES . y Revisar el ritmo cada 2 minutos.

Manejo: Farmacolgico.y SIN DETENER LAS COMPRESIONES . y Adrenalina 10 g/Kg cada 3-5 minutos, intravenosos o

intraseo. y Vasopresina puede sustituir a la primera o segunda aplicacin de adrenalina. y En estos ritmos puede considerarse el uso de atropina. y Recordar 6H y 5T.

American Heart Association. Circulation 2005; 112- IV- 58-IV- 66. Part 7.2: Management of cardiac arrest.