Ea a menionat c ntr-o instituie veche din Cairo pacienii erau distrai zilnic cu concerte muzicale ca o surs a terapiei. Ideea care st la baza terapiei este recunoaterea climatului n interiorul mediului i impactul acestuia asupra pacientului. Sklar subliniaz c exist o interaciune constant ntre pacient i terapeut, care este afectat de mediul fizic i emoional, creat n biroul clinicianului. Scrierile lui Sklar, la fel i ale lui Lang sugereaz c dezvoltarea unei aliane terapeutice eficiente poate ncepe, de fapt prin crearea unui mediu terapeutic adecvat. Sklar ne relateaz ct de neglijeni sunt pacienii externi n acordarea ateniei la mediul n care se desfoar edinele terapeutice. Goldensohn i Hahn raporteaz c disponibilitatea pacientului pentru psihoterapie ar putea fi perturbat de simplitatea decorului clinicii i, probabil, de tulburare sa. Sklar asemenea, a raportat c multe faciliti care ofer servicii pentru sntatea mintal par s fie mndri de atmosfera de familie fericit, afectuoas pe care clinica ncearc s le creeze. El a sugerat c nu trebuie s se concentreze numai asupra dinamicii interne a pacientului pentru ca tratamentul s fie de succes, terapeutul trebuie s in cont i de spaiul clinic n care se desfoar tratamentul. Cum cercettorii sugereaz, se pare c terapeuii nu acord suficient atenie elementelor care par s ajute la crearea unui mediu terapeutic propice. Muzica uoar, atmosfera iluminat controlat, au fost ntotdeauna intuitiv asociate cu un mediu mai confortabil. Aceste ingrediente par a promova un sentiment de securitate i confort . Se pare evident c animalele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a completa mediul de lucru , fcndu-l mai atractiv i relaxant; animalele par a aduce un sentiment de securitate i cldur n mediul nconjurtor . De exemplu, Katcher a raportat n studiul su despre anxietate i disconfort, nainte i n timpul interveniei chirurgicale stomatologice, c subiecii care au privit un acvariu cu peti s-au simit mai confortabil i mai puin de anxioi dect subiecii dintr-un grup de control care nu au privit acvariul. Vizionarea unui banc de peti notnd armonios poate fi relaxant pentru unii. Cu o iluminare corespunztoare i un acvariu atractiv conceput, clienii s-ar putea simi mai n largul lor atunci cnd intr n birou sau n cursul edinei de terapie. De-a lungul anilor acvariile au devenit din ce n ce mai extravagante i interesante; blndeea petelui i ambiana relaxant poate fi cu adevrat benefic pentru o sesiune de terapie .Din pcate, dac bancurile de peti nu sunt selectate cum trebuie, poate avea un efect opus, rezultatul fcdu-i pe pacieni s se simt necomfortabil, n special dac petii sunt agresivi sau hiperactivi. ntr-una dintre edinele dr. Fine, o doamn, observnd petii hiperactivi i-a adus aminte de haosul de acas, n special de copiii ei. Dei acest eveniment a condus la o discuie despre ngrijorrile ei n ceea ce privete copiii, nu a linitit-o.