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Agradecimientos

Nuestro más sincero agradecimiento y reconocimiento en la elaboración del Módu-lo 3: Incidencia Social, dirigido a los miem-bros de las Organizaciones de Afectados de Tuberculosis (PAT),al esfuerzo, perseveran-cia y dedicación de las personas afectadas por tuberculosis de las Regiones de Piura, Lambayeque, Ancash, Lima, Ica, Arequipa, Junín, Cusco, Trujillo y Puno.

Al equipo de trabajo del Proyecto: “Ce-rrando Brechas: Hacia el desarrollo de los Objetivos del Milenio” del Objetivo 1 TB – Quinta Ronda, a los especialistas PAT, Luz Estrada Gonzáles, Efraín Toscano Sacsa y César Carrera Castilla, a la Asesora del Pro-yecto Hna. María Van der Linde y a la Coor-dinadora Técnica del Objetivo 1 TB - VR Lic. Celia Menzala Peralta por su participación activa.

Valoramos el esfuerzo del equipo de con-sultores quienes con su paciencia y dedica-ción lograron la construcción del módulo.

De manera especial queremos reconocer y valorar el apoyo brindado por el Coordina-dor de la Estrategia Nacional de Prevención y Control de TB, Dr. César Bonilla Asalde y su Equipo Técnico constituido por la Dra. Ivonne Cortéz Jara, el Dr. César Herrera Vi-dal, la Lic. Rula Aylas Salcedo, la Lic. Eladia Quispe Yataco y la Lic. Ana María Chávez Pa-chas cuyos aportes enriquecieron este mate-rial educativo.

En representación de la Asociación de Enfermos de Tuberculosis “Victoria Castillo de Canales” ASET – Comas, gracias a todos.

Elena Cuba ZapataPresidenta

MÓDULO 3PARTICIPACIÓN SOCIAL

PARA LA INCIDENCIALIMA 2008

Edición y redacción:Lic. Teresa Jesús Castilla Vicente

MSc.Rosario León Rhandomy

Revisión:Lic. Rula Aylas Salcedo

Lic. Sonia Amuy AtapomaMsc. Celia Menzala Peralta

Dr. Percy Minaya

Diseño Gráfico:Lic. Miguel Bernal

Fotografías:ASET Comas

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Introducción

PARTE 11. MARCO REFERENCIAL PARA LA INCIDENCIA 1.1. Políticas de salud1.2. El derecho a la salud1.3. Marco normativo de la TB en el Perú1.4. Incidencia políticaSesión 1.1

PARTE 21. DEFINICIONES OPERATIVAS1.1. Marco organizativo en la problemática de la TB 1.2. Incidencia PolíticaSesión 2.1Sesión 2.2Sesión 2.3

PARTE 21. DEFINICIONES OPERATIVAS1.1 Cinco pasos para incidir efectivamente con una autoridadPaso 1: InformarsePaso 2: Conocer autoridadesPaso 3: Tome acción – aquí un ejemploPaso 4: Seguimiento a las acciones y acuerdosPaso 5: Alentar a otros a abogar1.2. Mapas de poderSesión 3.1Sesión 3.2Sesión 3.3Sesión 3.4Sesión 3.5

Autoevaluación

BIBLIOGRAFÍA

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Este módulo tiene por objetivo

reflexionar y promover que las personas

afectadas por la tuberculosis se planteen la

importancia de influenciar a los tomadores

de decisiones y las autoridades, hacia el

fomento y mejora de políticas específicas de

salud, en la lucha contra la tuberculosis.

La incidencia y abogacía para el logro

de políticas específicas, es una actividad

que siendo asumida en diversos campos

por profesionales tiene en el campo de la

salud, experiencias positivas de las mismas

personas afectadas por las enfermedades.

Ellos al organizarse y priorizar sus

necesidades, aportan en el logro de políticas

de salud con una perspectiva de comunidad,

así como un respeto irrestricto de los

derechos humanos.

Este tercer módulo alude a la dimensión

participativa y de aporte social. Considera

que el conocimiento y desarrollo de

habilidades en incidencia, promueve la

participación efectiva en la búsqueda de

mejorar de las condiciones de salud en

nuestro país.

Esta participación supone una mayor

responsabilidad de las personas afectadas

por la TB, para identificar y plantear sus

necesidades desde una perspectiva de

derechos y comunidad, así como para

participar en todas las etapas del logro de

mejores políticas de salud.

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Conocimientos: Define políticas de salud a nivel mundial• Define los derechos en la salud• Reconoce el marco normativo de la tuberculosis en el • Perú

Habilidades: Identifica las políticas de salud • Analiza la importancia de los derechos en la salud • Reconoce el Marco normativo de la tuberculosis en el • Perú

Actitudes: Valora la s políticas de salud y las normas como • estrategia de cambio para la lucha contra la Tuberculosis.

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CompetenciaDefine “Incidencia” en el marco de la

participación social, la organización de personas afectadas y del conocimiento de la problemática

de la TB en el país.

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1.MARCO REFERENCIALPARA LA INCIDENCIA

1.1.Políticas de salud

Las políticas de salud son aquellos linea-mientos u orientaciones que conducen a preservar o elevar el nivel de salud, procu-rando que los beneficios alcancen a todas las personas.

Las políticas de salud se dan a varios ni-veles:

NIVEL MACRO: El nivel legislativo, el Ministerio de Salud, cuando ellos toman decisiones a favor de la salud.

NIVEL MICRO: Los centros y puestos de salud, que hacen cumplir las normas que se han establecido.

1.2.El derecho a la Salud

El derecho a la salud significa en la prác-tica, poner al servicio de la persona una serie de normas, instituciones, leyes y un entorno propicio para garantizar un mejor disfrute como individuo dentro de su comunidad.

La Organización Mundial de la Salud, manifiesta en su constitución (1946), que el derecho a la salud, es “El derecho al grado máximo de salud que se pueda lograr”, y esto mismo se reiteró en Alma Ata (1978) y en la Declaración Mundial de la Salud adoptada por la Asamblea de la Salud en 1998.

El derecho a la salud además, es un de-recho inclusivo, esto significa que no sólo

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abarca la atención de salud oportuna y apro-piada, sino también aborda los principales determinantes de la salud, como:

Acceso al agua limpia y potable, 1.

Condiciones sanitarias adecuadas, 2.

Alimentos sanos, 3.

Buena nutrición, 4.

Vivienda adecuada, 5.

Condiciones sanas en el trabajo y en el 6. medio ambiente,

Acceso a la educación e información so-7. bre cuestiones de salud, entre otras.

También el derecho a la salud conside-ra libertades y responsabilidades. Entre las libertades se destaca que la persona puede

escoger el establecimiento de salud donde quiere se atendida. Entre los derechos, se destaca, aquellos referidos a que las perso-nas cuenten con oportunidades iguales para acceder a los servicios de salud y que se im-pida la discriminación de todo tipo.

Por lo anterior mencionamos que la salud y los derechos humanos tienen una íntima relación y pueden estar afectadas mutua-mente, así tenemos:

La desatención de los derechos hu-a. manos puede ocasionar consecuen-cias graves para la salud.

Las políticas y los programas sanita-b. rios pueden servir para promover los derechos humanos o para violarlos.

La vulnerabilidad a la mala salud pue-c. de reducirse con la adopción de medi-das en pro de los derechos humanos.

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1.3.Marco Normativo para la atención

de Tuberculosis en el Perú

Tratamiento de la Tuberculosis3

El Ministerio de Salud a través de la Es-trategia Sanitaria de Prevención y Control de la Tuberculosis, garantiza que las perso-nas afectadas, accedan en forma gratuita, en todo el territorio nacional a detección precoz, diagnóstico y tratamiento oportuno, asegurando las buenas practicas de aten-ción, con un enfoque de derechos humanos, sin ningún tipo de discriminación, ya sea de genero, edad, nivel socioeconómico, raza o etnia, y otros.

En el nivel nacional, así como en el nivel regional donde la tuberculosis es un pro-blema de salud pública, se ha conformado un Comité de Nivel Técnico integrado por las dependencias de la institución, involu-cradas en la implementación y ejecución de las actividades de prevención y control de la tuberculosis y un Comité Consultivo inte-grado por representantes de las institucio-nes de la sociedad civil y organizaciones de afectados que desarrollen y y ejecuten pla-nes de acción, que garanticen el compro-miso político, con la asignación de recursos necesarios en cada uno de los niveles de atención para la aplicación de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de la Tu-berculosis.

En el nivel local las autoridades com-petentes garantizan el cumplimiento de la norma técnica con la participación de equipos multidisciplinarios asegurando consulta médica, detección, diagnóstico y tratamientos gratuitos, ofreciendo buenas prácticas de atención y respeto a los dere-chos humanos.

Normas para Tratamiento Multidrogo Resistentes

En el Perú, desde Octubre de 1997, se vie-ne aplicando un esquema de Re tratamiento Estandarizado para pacientes con TB MDR, de acuerdo a recomendaciones del Programa Global de Tuberculosis de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Desde enero de 1999, el entonces Progra-ma Nacional de Control de Tuberculosis, la Organización Panamericana de la Salud / Or-ganización Mundial de la Salud (OPS/OMS), el Programa de Enfermedades Infecciosas y Cambio Social de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, Boston USA y So-cios En Salud – Sucursal Perú, han desarro-llado el “Proyecto Colaborativo para la Aten-ción de pacientes con TB MDR en el Perú” y desde setiembre del 2003, se está ejecutando el Objetivo 3 del Proyecto de Fortalecimien-to del Control de la Tuberculosis en el Perú: “Extender la cobertura del DOTS plus de 50 % a 95 % y mejorar la tasa de curación de pa-cientes TB MDR de 60 % a 85 % ”.

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Coordinadora NacionalMultisectorial de Salud (CONAMUSA)

En mayo del 2004, mediante decreto su-premo se constituye la Coordinadora Nacio-nal Multisectorial de Salud – CONAMUSA. En este decreto, se señala la importancia de incrementar los recursos, para mejorar la cobertura de necesidades de atención en sa-lud de la población de menos recursos. . Te-niendo en cuenta lo anterior y que el aumen-to de la infección de VIH/SIDA, tuberculosis y malaria son persistentes y endémicas, se recibe una donación de parte del Fondo Glo-bal, y a través de la misma se propone que será la CONAMUSA, el órgano de consulta y preparación de propuestas para la imple-mentación de estrategias de intervención que conduzcan a una gestión eficaz y eficien-te, con la finalidad de alcanzar los objetivos institucionales.

DEFINICIONES OPERATIVAS

1.4.Incidencia política

Es el proceso a través del cual se busca influir en los tomadores de decisiones (po-líticos, económicos, sociales) a fin de lograr consensos y compromisos, en este caso, re-lativos a la mejora en la calidad de vida de las personas afectadas por la TB.

La incidencia buscará influir en las per-sonas que toman decisiones, desarrollan ac-ciones (como legislar), distribuyen recursos a través de acciones directas (por ejemplo: sesión con los congresistas de la comisión de salud de directivos PATs) o indirecta (por ejemplo: poner en la agenda de los medios el tema de TB a fin que sea tomado en cuenta por los tomadores de decisión).

¿Por qué incidir?

Porque nos hacemos co responsables de las políticas, normas y leyes, priorizando las necesidades de nuestra comunidad y grupo, así como señalando a los gestores de polí-ticas a fin que cumplan sus responsabilida-des. De esta forma la incidencia política se convierte un a nueva estrategia para ampliar y profundizar nuestro impacto sobre la me-jora en la calidad de vida de los PATs y en su desarrollo humano.

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DINÁMICA MOTIVACIONAL“MANOS UNIDAS”Objetivo: Los participantes reconocen la importancia de orga-nizarse e identifican los temas para acciones de incidencia a la luz de documentos de lucha contra la TB.Duración: 60 minutos.

El grupo “Manos Unidas” está de sesión, debe identificar los temas sobre los que incidirán y buscarán abogar como organización y para ello quieren tomar de ejemplo los siguientes planteamientos.

Políticas recomendadas en el tema de TB

Fortalecimiento de la Provisión de insumos para pruebas de esputo• Búsqueda activa de casos de TB XDR• Servicio de pruebas de diagnóstico de TB XDR en los establecimientos de salud •

Se reparte las políticas al conjunto de los participantes y se da tiempo para que puedan leer y analizar.

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En sesión de gabinete, se nombra un secretario que tomará nota de la discusión y un facili-tador que será el Presidente del Gabinete. El Presidente planteará la discusión de los temas de incidencia presentados y las opiniones de los participantes sobre los mismos en el caso de su agrupación de PATs.

El presidente fijará el tiempo de cada intervención (aprox. 2 minutos)

El resto de los participantes expone sus opiniones sobre el tema. El secretario va tomando nota de la discusión y de los acuerdos. Así mismo, se discute sobre los temas que de acuerdo a la realidad específica se consideran los de mayor importancia para la comunidad donde se desarrollan las organizaciones y que se consideren de mayor importancia. Se puede utilizar la siguiente plantilla para presentación.

HOJA 1:Temas sobre los cuales incidir con autoridades

Tema 1:• ¿Por qué?• ¿Qué pasos se harán?• Tema 2: • ¿Por qué?• ¿Qué pasos se harán?•

Luego se lleva a cabo la plenaria donde se exponen los trabajos.

Como actividad de cierre, los grupos deberán escribir los roles que desempeñan el secreta-rio, presidente de gabinete y demás miembros.

Se socializa lo trabajado. El facilitador hace énfasis en la importancia de la organización para las acciones de incidencia, hace el cierre de ideas.

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Conocimientos: Define problemática de la TB • Concepto de incidencia• Conceptos de oportunidades y amenazas en el marco del • FODA.

Habilidades: Identifica los problemas de la TB en los rubros de • tratamiento, atención e insumos. Analiza la importancia de identificación de instituciones • de salud que trabajan en la lucha contra la tuberculosisReconoce las oportunidades y amenazas de la • organizaciónAnálisis de los temas para las acciones de incidencia•

Actitudes: Valora la incidencia como estrategia de cambio para la • lucha contra la Tuberculosis.

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Competencia:Analiza el problema de la TB, priorizándola de acuerdo a los temas que están afectando a más

personas. Reconoce oportunidades y amenazas e identifica la importancia de las acciones de

incidencia estableciendo alianzas para los fines de la organización.

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1.DEFINICIONES OPERATIVAS

1.1.MARCO ORGANIZATIVO EN LA

PROBLEMÁTICA DE LA TB

Aproximaciones de la tuberculosis en nuestra localidad

Entre las enfermedades transmisibles, la tuberculosis sigue siendo en la actualidad uno de los principales problemas de Salud Pública. La aparición de casos provocados por cepas multirresistentes y la falta de es-trategias adecuadas de Control y Prevención de la Tuberculosis adaptados a una nueva realidad (como el impacto de la epidemia por el virus de la inmunodeficiencia huma-na (VIH), el incremento de pobreza, los im-portantes movimientos migratorios, entre otros), han conducido a una situación que la Organización Mundial de la Salud, ha defi-nido como una emergencia global.

Como sabemos, la tuberculosis se trans-mite por vía respiratoria, para contagiarse, basta con respirar en una habitación poco ventilada en la que se encuentra una persona afectada por tuberculosis sin tratamiento o que abandonó el tratamiento; pero la pro-babilidad de contagiarse tiene que ver con la propagación de las bacterias y la concen-tración de infectados. En nuestro país, la tuberculosis aun tiene altas incidencias, al igual que el resto del mundo; la Organiza-ción Mundial de la Salud, menciona que la tuberculosis tiene cura, pero aun así, se in-forma que mata a 5,000 personas cada día. El 98% de las defunciones por tuberculosis se producen en los países en desarrollo y co-rresponden en su mayoría a adultos jóvenes en los años más productivos.

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En América Latina se presentan aproxi-madamente 500,000 casos nuevos de tu-berculosis cada año, estimándose en Lati-noamérica y el Caribe un total de 645000

PERÚBRASIL

HAITÍREP.DOM.

MÉXICOHONDURASECUADOR

PERÚBOLIVIABRASIL

NICARAGUA

50%

CARGA DE TB (Región de las Américas, 2002)

75%TOTAL

223,057SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA TB EN LAS AMÉRICAS, 2004

casos. El Perú presentó la segunda mayor incidencia de TB pulmonar en Latinoaméri-ca (después de Bolivia).

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Sobre la tuberculosis multidrogo resis-tente, la Organización Mundial de la Salud, menciona que está presente en aproximada-mente 109 países. Cada año surgen 425,000 nuevos casos; las tasas más altas correspon-den a la antigua Rusia y a China, donde hasta el 14% de los casos nuevos de tuberculosis no responden al tratamiento farmacológico convencional.

Como parte del nuevo programa estratégi-co del MINSA, en el Perú se han desarrollado desde 1990 grandes esfuerzos para controlar la TB, combinando acciones de prevención, educación sanitaria y tratamiento efectivo de los casos. Las personas afectadas por la tuberculosis durante el tiempo correspon-diente al tratamiento, curan la enfermedad. Sin embargo, existe una proporción variable de estos pacientes que sufren recaídas, las cuales se definen como la aparición de un nuevo brote de actividad bacteriológica en un paciente que cumplió su tratamiento en forma regular.

Las instituciones de salud que trabajanen contra de la tuberculosis

El Comité de Luz Verde:• Esta conformado por especialistas de

la Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización Panamericana de la Salud (OPS) y representantes de otras instituciones extranjeras de gran presti-gio, ellos son los encargados de evaluar en diversos países la aplicación de las estrategias de tratamiento para la tu-berculosis sensible (TB) y tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR).

La Organización Mundial de • la Salud:

Es otra institución que ha apoyado de manera sustantiva, la recuperación y salvación de miles de vidas ante enfer-medades como tuberculosis y cólera. Ha tenido grandes desafíos para la salud y el desarrollo, como lograr programas de salud particularmente de tuberculosis y en enfermedades infantiles prevenibles, mediante la vacunación.

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Ministerio de Salud:• Alrededor de 7,000 establecimientos de

salud del Ministerio de Salud a nivel na-cional desarrollan las actividades de de-tección, diagnostico y tratamiento de la tuberculosis, además en 13 regiones del país se brinda atención a los casos diag-nosticados de TB MDR

También como parte de estas acciones permanentes del Ministerio de Salud, se han capacitado inicialmente a 670 mé-dicos, 778 enfermeras, 501 técnicos de enfermería y 422 promotores en temas relacionados al manejo, prevención, medidas de seguridad y atención de la tuberculosis., lo cual es insuficiente.

Sociedad Civil•

El Instituto de Salud 1. Cristoforis Deneke de las Misioneras del Sagrado Corazón, ISDEN:

Es una asociación civil sin fines de lucro que tiene 18 años de trabajo en la inte-gración, motivación y articulación de los diferentes actores y personas afectadas de TB, agentes comunitarios de salud, personal de salud, en la promoción de redes haciendo abogacía para concordar en la lucha contra la tuberculosis , el es-

tigma y la discriminación. Su directora, Hermana Maria Van der Linde misione-ra MSC hace 30 años promueve y acom-paña la ASET Comas.

2.- EL CENTRO OSCAR ROMERO- COR Ubicado en Carabayllo- Lima Norte ha

tenido y tiene siempre a representantes de ASET y la Red entre los invitados a los programas formativos que desarrolla, es además un espacio libre de prejuicios donde las organizaciones de PATs son bien acogidos para sus actividades for-mativas, gracias al hermano Leonardo Rego- OMI, quien también acompaña a ASET hace muchos años.

1.2.INCIDENCIA POLÍTICA

¿Qué es Incidencia política?

Es el conjunto de esfuerzos y voluntades de la ciudadanía organizada para influir en la formulación e implementación de las políti-cas públicas, por medio de la persuasión y la presión sobre la persona o personas que tie-nen poder de decisión. Las políticas públicas no son inamovibles o intangibles pueden ser transformadas total o parcialmente.

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La incidencia comprende la búsqueda de influenciar no solo para la reforma o crea-ción de políticas, sino también para asegurar la implementación efectiva o cumplimiento de ellas. Por ejemplo: la regularidad con la que se debe entregar la Canasta PAN –TB.

¿Qué no es incidencia política?

El trabajo de extensión de un proyecto • de desarrolloLa publicidad que hace una ONG• La recaudación de fondos para un pro-• yecto de desarrolloUn pronunciamiento público sobre un • hecho determinadoUn taller de capacitación• Un pliego de reclamos o demandas• Una movilización callejera•

¿Cuándo se deben realizaracciones de incidencia?

En el sentido general se requiere desarro-llar incidencia política cunado se identifican

como causas centrales de algún problema los siguientes aspectos:

ausencia de políticas adecuadas con re-• lación al asunto en cuestiónVigencia de políticas nocivas frente al • mismoIncumplimiento sistemático de políticas • existentes.

¿Para que incidir políticamente?

Se incide políticamente con los siguientes propósitos:

Elaborar propuestas de políticas cuando • hay ausencia de las mismas.Sensibilizar y educar a quienes toman • decisiones y también a quienes la imple-mentan y las ponen en práctica.Aportar en la construcción de estructu-• ras para la toma de decisiones, a fin de que sean más participativas, más trans-parentes y para que sea posible exigirles que rindan cuentas.

FACTORES EXTERNOS FACTORES INTERNOS

Apertura democrática• Equidad social, económica y cultural• Descentralización• Democratización del acceso a los me-• dios de comunicación

Democracia interna• Disposición de interactuar con el gobierno• Disposición de nuevas alianzas• Manejo básico de conocimientos sobre las • instituciones del EstadoConocimiento del contexto político actual• El manejo de información y la capacidad e • investigación.La capacitación interna•

¿Cuáles son los factores que contribuyen a la capacidad de hacer incidencia?

El logro de la incidencia es a través de la vigilancia comunitaria. Por ejemplo en el tema de la tuberculosis, es necesario que nosotros y nuestra agrupación se

informe acerca de temas prioritarios, Por ejemplo: Cómo el Ministerio de Salud, en representación del Estado organiza y desarrolla las diferentes actividades para prevenir y controlar la tuberculosis en nuestro medio. Cuáles son las normas ac-tuales para el tratamiento de tuberculosis. Cómo un paciente puede ser incluido

a la Canasta PAN-TBC, entre otras.

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ACTIVIDAD DE PROFUNDIZACIÓNIDENTIFICACIÓN DE PROBLEMASObjetivos

Que los participantes identifiquen los problemas en los ru-• bros de tratamiento, atención e insumos priorizándolos de acuerdo a la problemática social.

Duración: 45 minutos

En grupos de no más de 10 personas se trabaja con la siguiente matriz, para identificar aque-llos problemas de interés para la organización o aquella por formarse.

Identificación del problema a ser resuelto

Descripción del problema

A quiénes afecta más?Ideas para resolver el

problema

TRATAMIENTO

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En plenario establecer una priorización de aquellos temas que están afectando a más per-sonas de acuerdo a la información que manejan en la organización. Donde 1 es de menor importancia. Esta priorización servirá para definir cuales serán los temas sobre los cuales se actuará en un primer momento.

Como actividad final: En grupos deberán preparar una dramatización sobre “reportando so-bre TB” Tendrán que hacer una entrevista en donde el entrevistado deberá explicar los pro-blemas en los ítems de tratamiento, atención, insumos, entre otros. El entrevistado deberá fundamentar la relevancia del problema y sustentar ante la audiencia sobre la priorización de los temas.

Se sorteará por grupo para hacer el papel de entrevistado.

El facilitador y los participantes comentarán la actividad y el facilitador hará el cierre de ideas.

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ACTIVIDAD DE PROFUNDIZACIÓNCAMPOS DE FUERZAObjetivo:Que los participantes identifiquen las oportunidades y amena-zas de la organización.Duración: 60 minutos

En grupos de no más de 10 personas se trabaja con la siguiente matriz, para identificar la situación externa de la organización o aquella por formarse.

RECUERDA: La SITUACIÓN EXTERNA, se refiere a los elementos o factores que están fuera de la organización; pero que se interrelacionan con ella y la afectan ya sea de manera positiva o negativa.

LAS OPORTUNIDADES LAS AMENAZAS

Son los elementos del ambiente que las personas puede aprovechar para el logro efectivo de sus metas y objetivos. Pueden ser de tipo social, económico, político, tec-nológico, etc. Algunos ejemplos serían: afi-liación a redes reconocidas, apoyo de otras organizaciones, oferta de capacitación, oferta de financiamiento, nueva tecnología, aliados estratégicos.

Son los aspectos del ambiente que pue-den llegar a constituir un peligro para el logro de los objetivos. Entre estas tenemos: falta de aceptación, antipatía de otros hacia lo que se hace, malas relaciones interperso-nales, competencia, rivalidad, falta de apo-yo y cooperación, falta de compromiso del sector con el tema.

Recordando lo desarrollado en el módulo 2, replantear las oportunidades y amenazas de las organizaciones a las que se pertenece, teniendo en cuenta lo que esperan desarrollar en el campo de la vigilancia ciudadana e incidencia

LAS OPORTUNIDADES : fuerzas positivas LAS AMENAZAS ; fuerzas negativas

Con la información que se tiene hasta este momento, se puede tanto definir acciones futuras como también tener una idea de nuestra situación actual.

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En plenario discutir los planteamientos de cada grupo. Definir cuáles serían los asumidos por las agrupaciones u organizaciones.

CREDIBILIDAD PARA INCIDIR POLÍTICAMENTE

En el campo de la política, como en muchos otros, si nos consideran expertos o voceros autorizados, nuestra opinión y puntos de vista serán más tomados en cuenta y prevalece-rán. Es importante que valoren y confien en nuestros puntos de vista, tanto las personas afectadas por la TB como ser reconocidos por las autoridades y políticos como voceros de esta comunidad.

Como parte del FODA que has elaborado te pediremos que con los mismos grupos revises la siguiente lista de verificación. Pongan un visto de aprobación a todos aquellos puntos con que cuentan. En caso de contar con esta cualidad, escriban que sugerencia de acción puedan desarrollar para mejorar esta situación.

Esta Lista debe ser llenada con la mayor sinceridad a fin que ustedes puedan tener claridad sobre su capacidad y las acciones que deben tomar.

chequeoLista para verificar credibilidad para abo-

gar por un temaSugerencias de acción

¿Pueden ustedes hablar legítimamente en nombre de aquellos afectados por un tema de políticas?

¿Es usted o sus colegas conocido y respe-tado por los gestores de políticas involu-crados en un tema?

¿Tienen ustedes experiencia o informa-ción relevante acerca de estos temas?

¿Están los gestores de políticas en sus opiniones como individuos o grupo?

¿Existen personas dentro de la agrupación / asociación que puedan liderar efectiva-mente una iniciativa de incidencia políti-ca en los temas que está considerando?

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ACTIVIDAD DE PROFUNDIZACIÓNSOBRE QUE INCIDIR

Es importante concentrar las fuerzas sobre pocos temas, aque-llos claves y los que de mayor forma reflejan las preocupaciones de la mayoría de nuestros representados.

Objetivo:Reflexiona y analiza sobre criterios básicos requeridos para la acción de incidencia política.Materiales: papelografos, plumones, masking tapeDuración: 60 minutos

En grupos de no más de 10 personas se trabaja con la siguiente matriz. Con los 2 primeros temas priorizados en la actividad anterior, desarrollen la siguiente matriz.

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Lista para verificar credibilidad para abo-gar por un tema

Sugerencias de acción

¿Se les percibe a ustedes como personas objetivas y confiables, o por el contrario, con una inclinación política o dados a la confrontación?

¿Están nuestras propuestas enlazadas con las prioridades planteadas en el tema de TB por las autoridades?

* Tomado de Guía y Herramientas para la Incidencia Política. Un manual de referencia para gerentes de programas de CARE. Sofía Sprechmann, Emily Pelton. Enero 2001Cada grupo explicará su listado de verificación.

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Tema de Incidencia 1 Tema de Incidencia 2Criterio

¿Este tema…

¿Será sentido como necesario por muchos?¿Tendrá apoyo?¿Tendrá información estadística /datos que lo apoyen?¿Será de fácil comprensión?¿Resultará en una real mejora para la vida de las personas?¿Se puede lograr?¿Ayuda a construir alianzas con otros grupos?¿Ayuda a construir liderazgos locales?¿Fortalece la interacción entre las organizaciones?¿Es consistente con la misión y visión de la organización?¿Responde a las necesidades de la comunidad sentidas y expresadas?

Alto: siempre o casi siempre coincide con el criterioMedio: a veces coincide con el criterioBajo: rara vez coincide con el criterio

En plenario discutir sobre los puntajes asignados por grupo, así como las coincidencias y diferencias.

Como última actividad los participantes divididos en grupos deberán resolver el siguiente caso:

Juan y su grupo han identificado y priorizado un tema sobre el cuál deben hacer incidencia. Sin embargo, ellos quieren pasar a la “acción” sin hacer “tanto análisis” de los criterios sobre el tema.

¿Cuáles creen que podrían ser las consecuencias si es que no analizan el tema según los criterios trabajados? ¿Qué le aconsejarías a Juan y su grupo?

Se exponen los trabajos y el facilitador completa las ideas y hace el cierre de la sesión.

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Conocimientos: Define los pasos para incidencia ante la autoridad• Mapas de poder• Conceptualiza y reconoce al Público Objetivo • Primario (POP) Conceptualiza y reconoce al Público Objetivo • Secundario (POS)

Habilidades: Reconoce los pasos para la acción de incidencia • con una autoridadIdentifica los criterios de análisis en los POP y • POS para las acciones incidenciaAplica y ejercita los pasos para la acción de • incidenciaIdentifica los pasos para la elaboración de un plan • de acción de incidencia

Actitudes: Valora la acción de incidencia como • estrategia para el cumplimiento de objetivos trazados.

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Competencia:Elabora un plan de acción de incidencia.

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1DEFINICIONES OPERATIVAS

1.1.CINCO PASOS

PARA INCIDIR EFECTIVAMENTECON UNA AUTORIDAD

¿Qué diferenciapuede hacer tu voz?

Una voz, la tuya, es una fuerza poderosa. La historia nos presenta que el activismo in-dividual y de pequeños grupos (un ejemplo es lo logrado en el campo del VIH/SIDA) es una fuerza poderosa para producir cambios.

Las personas preocupadas y afectadas por la TB tienen que jugar un rol crítico en la res-puesta del Perú ante la epidemia. Las necesi-dades de los programas continúan creciendo así como el número de personas afectadas por la TB—o con alto riesgo de contagiarse—esta última, se expande implacablemente. Los legisladores necesitan están informados

de la realidad de la TB y de los retos que está creando en las comunidades.

PASO 1:Analizar las políticas

El primer paso para abogar por la TB es informarse sobre el estado de la epidemia en el país y de ser posible en la región. Invitar al grupo a un representante de la Estrategia Sa-nitaria Nacional de Prevención y Control de la TB es un primer paso. Información comple-mentaria se puede buscar en los centros de documentación de organizaciones diversas (por ejemplo la Organización Panamericana de la Salud o ISDEN). Muchos de ellos tienen el servicio gratuito de boletines electrónicos que permiten actualizaciones semanales o mensuales sobre temas de interés.

Otro ejemplo, bastante desarrollado en los Estados Unidos son los Grupos de Infor-mación que monitorean al Congreso, las le-gislaturas estatales, y otras oficinas guberna-mentales sobre los problemas relacionados al VIH. Estas organizaciones regularmente le proveen noticias urgentes de consecuen-cias de abogacía por el SIDA a sus miembros, como también información de manera rápi-da y efectiva sobre como hacer la diferencia.

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PASO 2:Identificar actores e instituciones

de poder político

Informarse sobre las autoridades princi-pales del sector salud, y de los responsables específicos en el tema de TB permite saber quienes son los interlocutores. Aquí las pá-ginas web institucionales son de mucha ayu-da. En el caso del Ministerio de Salud del Perú la página www.minsa.gob.pe incluye reseñas de los funcionarios de la alta direc-ción. Otra forma de conocerlos es a través de los responsables de TB en el establecimiento al que asistes.

En el caso del Congreso, es importante identificar a los congresistas que por legis-latura forman parte de la Comisión de Salud. Nuevamente las páginas web son de suma ayuda. En la página del congreso se puede encontrar, los nombres, agrupaciones, telé-fonos de las oficinas de los congresistas por comisiones. Identifique a los congresistas electos de su ciudad.

PASO 3:Tome Acción

Delineando una estrategia de incidencia

Dos meses antes del Día Mundial de la Lucha contra la TB, curse comunicaciones

escritas a los legisladores de la comisión de salud, solicitando una reunión con las orga-nizaciones de PATs.

Se debe estar preparado para esta reunión, con información actual sobre la situación de la TB en su localidad o ciudad. Así mismo de-ben tener muy claro el objetivo de la misma:

¿Para qué queremos reunirnos con el • legislador? ¿Qué solicitud vamos a hacer como • organización? ¿Es la solicitud de la agrupación de • PATs, posible de ser desarrollada por un legislador?

Recuerden que la labor de los congresis-tas es la de legislar, es decir proponer y/o promover el desarrollo de leyes que permi-tan un mejor gobierno del país y para la me-jora de las condiciones de vida de personas.

Mientras más claro y específico sea nues-tro objetivo más fácil será se explicarlo y transmitir nuestra preocupación a autori-dades e interesados. Es recomendable ir acompañados de algún asesor del grupo que tenga cierta experiencia en reuniones con autoridades, a fin que apoye en la conduc-ción de la reunión y se logren los objetivos planteados.

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PASO 4:Seguimiento a las reuniones y acuerdos

Comuníquese con los congresistas, sus asistentes y/o asesores, para hacer segui-miento de los acuerdos planteados en las re-uniones. Este mismo seguimiento debe em-plearse en las reuniones que se tienen con los representantes del Ministerio de Salud u otras dependencias del estado con las que se desarrolle coordinaciones.

Aquí es de mucha utilidad el contar con minutas o actas de las reuniones y que listen los acuerdos logrados. Una forma de dar vi-sibilidad sobre el tema es contactarse con los medios de comunicación masivos sobre las solicitudes hechas al congresista y/o minis-terio correspondiente, así como presentar los acuerdos a los que se ha llegado.

Es posible que muchos medios no to-men interés inicialmente, sin embargo, se debe continuar enviando pequeñas notas de prensa de actualización del tema. Estos es-fuerzos pueden producir mejores programas para las personas afectadas por la TB.

PASO 5:Alentar a otros a involucrarse en la

abogacía sobre la TB

Aumentando la participación las PATs en su organización o agrupación harán sus esfuerzos de abogacía más efectivos y les demostrará a los congrasistas la fuerza y el número de aquellos que se preocupan por la epidemia. Si comunicarse con congre-sistas le parece intimidante, recuerde que ellos fueron elegidos para servirle a usted. Invite a otras PAT o familiares o ex pa-cientes a formar parte de la organización y muéstreles el Plan de trabajo del año. Una o dos iniciativas al año pueden lograr cambios.

1.2MAPAS DE PODER

El mapa de poder es como una fotografía, es la imagen de un momento particular del proceso político, por eso normalmente es necesario elaborar varios mapas de poder durante las distintas etapas de una misma campaña de incidencia. Este instrumento nos permite identificar a los actores clave y a los actores secundarios, así como determi-nar la capacidad y el grado de influencia que tienen estos últimos sobre el actor clave.

Los mapas de poder permiten visualizar los públicos objetivos de nuestra actividad de incidencia: opositores, aliados, neutra-les/indecisos.

PÚBLICO OBJETIVO PRIMARIOy PÚBLICO OBJETIVO SECUNDARIO

Público Objetivo Primario (POP): aquellas personas o instituciones con el po-der para lograr el cumplimiento de nuestros objetivos de abogacía.

Público Objetivo Secundario (POS): aquellas personas o instancias que pueden influenciar en el público objetivo primario POP.

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DINÁMICA MOTIVACIONALCHARLANDO EN EL ASCENSORObjetivo:• Que los participantes apliquen las herramientas de inci-dencia.Duración: 60 min.

Usted y unos compañeros de la organización están en el Congreso de la República asistiendo a una charla en el Día mundial de la lucha contra la TB. Saliendo de la exposición central se cru-zan en el Hall de los Pasos Perdidos con un Congresista de la comisión de salud. ¿Qué le diría?

En grupos de 5 desarrollen el siguiente ejercicio de ordenamiento de lo que quieren decir:

Postulado: idea central que queremos comunicar. El vocero debe ser capaz de presentar la esencia de su mensaje con diferentes oraciones o ideas fuerza.

Evidencia: data o información de fácil comprensión que apoya / da soporte a nuestro postulado (Eje.: se calcula que 11 millones de personas adulta que viven con VIH, tienen además TB)

Ejemplo: después de proveer los hechos, el vocero debe darle un rostro humano a la historia. Mencionar una historia que involucre un caso.

Acción deseada: expresa aquella acción que esperamos el público (autoridad o población en general) desarrolle a partir de escuchar nuestro mensaje. Recuerda que los objetivos de Incidencia son siempre una invitación a la acción.

Ahora practiquen como le dirían a este congresista, si se encuentran y suben juntos a un as-censor. RECUERDA QUE TIENEN APROXIMADAMENTE 60 SEGUNDOS. En plenario ensayar en voz alta los planteamientos armados por cada grupo y elegir los más claros y convincentes En grupos, tendrán 5 minutos para definir operacionalmente lo siguiente:

Postulado• Evidencia• Ejemplo• Acción deseada•

El facilitador completará las ideas si fuera necesario y hará el cierre de la sesión.

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ACTIVIDAD DE PROFUNDIZACIONObjetivo:Que los participantes elaboren el plan de acción de actividad de incidencia.Duración: 60 minutos

Se divide en grupos a los participantes y se les pide que elaboren el plan de acción, tomando en cuenta el esquema siguiente:

PLAN DE ACCION DE ACTIVIDAD DE INCIDENCIA

PASO 1: Informarse – Analizar las políticas

Con las matrices elaboradas en las actividades anteriores, plantear lo que conoce so-bre el tema en que desea incidir.

¿Cuál es el tema / problema a trabajar?¿a quienes afecta?Políticas de apoyo / buscan solucionar el problema:Políticas que obstaculizan la solución del problema:

Desarrollar el árbol de problemas y árbol de objetivos de acuerdo a las matrices trabajadas en el Módulo 2

FIGURA DE ARBOL DE PROBLEMAS

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FIGURA DE ARBOL DE OBJETIVOS

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Causa secundaria Causa secundaria Causa secundaria Causa secundaria

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ACTIVIDAD DE PROFUNDIZACIONObjetivo:Identificar y reconocer a los actores (instituciones e indivi-duos) para la ejecución de la actividad de incidencia.Duración: 60 minutos

PLAN DE ACCION DE ACTIVIDAD DE INCIDENCIA (CONTINUACION)Los mapas de poder permiten visualizar los públicos objetivos de nuestra actividad de inci-dencia: opositores, aliados, neutrales/indecisos.

PASO 2:Conocer autoridades – Identificar actores e instituciones de poder político

OPOSITORES

actor Qué ha planteado sobre el tema

Grado de influen-cia / a quienes

Grado de apoyo a iniciativas

Intereses

ALIADOS

actor Qué ha planteado sobre el tema

Grado de influen-cia / a quienes

Grado de apoyo a iniciativas

Intereses

INDECISOS

actor Qué ha planteado sobre el tema

Grado de influen-cia / a quienes

Grado de apoyo a iniciativas

Intereses

En plenario, discutir sobre los planteamiento grupales, coincidencias y diferencias y elabo-rar una matriz común

Como actividad final, se dividirá en grupos y se respondarán a las siguientes preguntas:

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¿Por qué es necesario identificar a todas las instituciones e individuos inte-resados en mi objetivo? ¿Para qué es útil?

Se les indicará a los participantes que las respuestas deben ser sencillas. Se les dará como máximo para esta actividad 10 minutos.

Se socializan las respuestas y el facilitador hace el cierre de ideas.

PASO 3:Tome acción – Delineando una estrategia de incidencia

Revise lo planeado en la Parte 2, sesión 2.3. Sobre que incidir. De acuerdo al puntaje que lê asignó (pág. 28) escoja el tema. Con el tema seleccionado desarrolle la siguiente tabla

TEMA SELECCIONADO PARA INCIDIR SUGERENCIAS Y COMENTARIOS

Peso de este tema sobre el problema (¿Con-tribuye este tema, más que otros al proble-ma?)

¿Solucionar este tema beneficiará a un ma-yor número de personas?

¿Qué probabilidades de êxito tenemos com nuestra iniciativa?

¿con qué aliados contaremos?

¿Qué riesgos enfrentaremos de llevar ade-lante esta acción de incidência?

¿Qué posibilidades reales tenemos de inci-dir positivamente em este tema?

Se les indicará a los participantes que las respuestas deben ser sencillas. Se les dará como máximo para esta actividad 10 minutos.

Se socializan las respuestas y el facilitador hace el cierre de ideas.

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ACTIVIDAD DE PROFUNDIZACIÓNANÁLISIS PARA POP Y POSObjetivo:Ejercitar el análisis de los públicos objetivos primarios y se-cundarios para el logro de objetivos planteados.Duración: 60 minutos

Público Objetivo Primario (POP): aquellas personas o instituciones con el poder para lograr el cumplimiento de nuestros objetivos de abogacía

Público Objetivo Secundario (POS): aquellas personas o instancias que pueden influenciar en el POP

En grupos de 10 personas y con la siguiente matriz, priorice los diferentes POP y POS de acuerdo a los siguientes criterios:

Nivel de conocimiento sobre el tema sobre el que se aboga. • ¿Está el POP bien infor-mado o no sobre nuestro tema?, ¿Cuánto saben acerca del tema?Nivel demostrado de apoyo sobre el tema: • ¿El pop ha participado en actividades de apoyo públicas al tema?. Priorice (ranking) y describa sobre las evidencias del apoyoNivel demostrado de oposiciones sobre el tema:• ¿El pop ha participado en actividades de oposición públicas al tema?. Priorice (ranking) y describa sobre las evidencias de la oposiciónBeneficios potenciales para el POP:• describa los beneficios potenciales que podría te-ner el pop de apoyar el tema de abogacía (a nivel político, personal, profesional)

Priorización1 = bajo5 = alto

PÚBLICOS

Nivel de conocimiento sobre el tema

sobre el que se aboga

Nivel demostrado de apoyo sobre el

tema

Nivel demostrado de

oposiciones sobre el tema

Beneficios potenciales para

el pop

POP

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En plenaria revisar lo planteado por los grupos y discutir coincidencias y diferencias. Elabo-rar una matriz conjunta

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Como actividad final, divida en grupos a los participantes y les pedirá que respondan a las siguientes preguntas de forma breve:

¿Qué es POP? ¿Qué es POS?¿Qué criterios de análisis debo tomar en cuenta para las acciones de incidencia en el POP y POS?

Se socializan las respuestas y el facilitador hace el cierre de ideas.

ACTIVIDAD DE PROFUNDIZACIÓNPLAN PARA ACCIÓN DE INCIDENCIAObjetivo: • Que los participantes elaboren el plan de acción de actividad de incidencia.Duración: 90 minutos

Em base al arbol de objetivos trabajado en sesion anterior llenar la siguiente matriz

PLAN PARA ACCIÓN DE INCIDENCIATEMA:

OBJETIVO:

Público Objetivo Primário (POP) de la acción:

Contesten las siguientes preguntas:

¿Qué vamos a solicitarle al POP?

¿Es esta solicitud posible de ser desarrollada por el POP?

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PLAN PARA ACCIÓN DE INCIDENCIAPúblico Objetivo Secundário (POS) de la acción:

¿Em qué forma pueden los POS apoyarnos?

Aliados:

Opositores:

Mensaje Central

Postulado:

Evidencia:

Ejemplo:

Acción deseada:

Definición de roles

Informante Experto (quién brinda asesoría técnica e información a los tomadores de deci-sión sobre los cuales se incidirá):

Mediador (Facilitador del diálogo y consensos sobre el tema a incidir):

Cabilderos /Ejecutantes (quienes llevarán a cabo lãs acciones de incidencia):

MATRIZ DE PLAN OPERATIVO

Objetivo Actividades Tareas Responsables RecursosCronograma

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En plenaria se presenta la Matriz de Marco Lógico así como el calendario de actividades para considerar las opiniones y sugerencias del pleno.

Seguimiento a las reuniones y acuerdos

Plantear las tareas de seguimiento en una matríz con cronograma

Alentar a otros a involucrarse en la abogacía sobre la TB

Plantearse tareas y medios para alentar a otros a unirse a la causa planteada

Los participantes divididos en grupos exponen sus planes. Luego de la exposición, cada gru-po deberá asignar un puntaje (del 0 al 5) por cada PASO al grupo expositor. Se repetirá la dinámica para todos los grupos. Es importante observar que cada grupo deberá elegir un vocero el cual tendrá que sustentar la calificación dada al grupo expositor. El facilitador completará las ideas y hará el cierre de la sesión.

Conteste a continuación las preguntas de auto evaluación. Para verificar su aprendi-zaje, compare sus respuestas con las del final

Explique qué es Incidencia1.

Marque aquellos enunciados que se incluyen en la lista de verificación de 2. credibilidad para abogar por un tema:

____ustedes cuentan con un local identificado para sus actividades____ustedes hablan legítimamente en nombre de aquellos afectados por el tema____ustedes tienen experiencia o información relevante sobre el tema____ustedes cuentan con recursos financieros que les permiten llevar adelante su

plan____ustedes conocen personalmente por lo menos a una autoridad (ministro, con-

gresista) ____ustedes tienen propuestas enlazadas con las prioridades planteadas en el tema

de TB por las autoridades

Nombre y defina los 5 pasos para incidir efectivamente con una autoridad3.

Si tuvo dificultades al responder las preguntas, regrese y estudie la sección respec-tiva. Si no comprende algo, discútalo con el facilitador.

Explique qué es Incidencia1.

Es el proceso a través del cual se busca influir en los tomadores de decisiones (polí-ticos, económicos, sociales) a fin de lograr consensos y compromisos, en este caso, relativos a la mejora en la calidad de vida de las personas afectadas por la TB. También se puede decir: La incidencia son todas aquellas acciones que realiza una persona o un grupo de personas para incluir o producir cambios dentro de su con-texto. Estas acciones son intencionadas y buscan generar cambios en las actitudes de los tomadores de decisiones, las organizaciones y el Estado.

PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN

RESPUESTAS DE AUTOEVALUACIÓN

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Marque aquellos enunciados que se incluyen en la lista de verificación de 2. credibilidad para abogar por un tema:

____ ustedes cuentan con un local identificado para sus actividades__X_ ustedes hablan legítimamente en nombre de aquellos afectados por el tema__X_ ustedes tienen experiencia o información relevante sobre el tema____ ustedes cuentan con recursos financieros que les permiten llevar adelante su

plan____ ustedes conocen personalmente por lo menos a una autoridad (ministro,

congresista) __X_ ustedes tienen propuestas enlazadas con las prioridades planteadas en el

tema de TB por las autoridades

Nombre y defina los 5 pasos para incidir efectivamente con una autoridad3.

Paso 1: InformarseEl Primer Paso para abogar por la TB es informarse sobre el estado de la epidemia en el país y de ser posible en la región.

Paso 2: Conocer a autoridades públicas.Informarse sobre las autoridades principales del sector salud, y de los responsables específicos en el tema de TB permite saber quienes son los interlocutores.

Paso 3: Tome Acción Cursar comunicaciones escritas solicitando reuniones. Se debe estar preparado para esta reunión, con información actual sobre la situación de la TB en su localidad o ciu-dad. Así mismo deben tener muy claro el objetivo de la misma: • ¿Para qué queremos reunirnos? • ¿Qué solicitud vamos a hacer como organización? • ¿Es esta solicitud posible de ser desarrollada por esta autoridad?

Paso 4: Seguimiento a las reuniones y acuerdosComuníquese con las autoridades convocadas, sus asistentes y/o asesores, para hacer seguimiento de los acuerdos planteados en las reuniones.

Paso 5: Alentar a otros a involucrarse en la abogacía sobre la TBAumentando la participación las PATs en su organización o agrupación harán sus es-fuerzos de abogacía más efectivos y demostrará la fuerza y el número de aquellos que se preocupan por la epidemia.

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BIBLIOGRAFÍA

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