REVISTA ROMN DE PEDIATRIE VOL. LVI, NR. 4, AN 2007 301
Epilepsia copilului constituie nu numai o problemcu care este
confruntat neurologul pediatru i de celemai multe ori medicul
pediatru, ci i o importantproblem de medicin social, deoarece n
medie 5%din populaia general a unei ri are epilepsie.
Epilepsia fiind o boal cronic, face din paci-entul cu epilepsie
o povar pentru societate, dacaceasta nu ia o serie de msuri
terapeutice i medico-sociale, absolut necesare pentru a-i uura
suferinai a-l ncadra n o activitate social la vrsta adult.
Epilepsia copilului constituie marele rezervor alepilepsiei
adultului, situaie care face ca terapia co-pilului s constituie o
posibil profilaxie a epilepsieiadultului. Vindecarea epilepsiei
copilului duce,dac nu la dispariia complet a crizelor epilepticela
vrsta de adult, la o foarte important reducere aincidenei ei,
cunoscndu-se faptul c mai puinesunt cauzele care pot determina
epilepsie la adult(Kreindler i colab., 1960).
Tratamentul i profilaxia epilepsiei copilului con-stituie deci
factorii cei mai importani i cei maieficieni ai luptei mpotriva
epilepsiei.
Epilepsia copilului prezint multe caracteristiciclinice i
etiologice care o deosebesc de epilepsiaadultului.
Unele forme clinice de epilepsie sunt particularenou-nscutului,
sugarului i copilului i nu se ntl-nesc la adult, iar altele sunt
mult mai frecvente laadult. Manifestrile convulsivante prezint
aspectedistincte la nou-nscut i sugarul mic datorit in-completei
dezvoltri a structurilor cerebrale iconexiunilor lor. Convulsiile
tonico-clonice gene-ralizate nu se ntlnesc la nou-nscut i cele
maimulte crize rmn localizate sau eratice.
Aspectul electroencefalografic (EEG) n epilepsieare la copil
anumite particulariti care-l deosebesc
de cel al adultului, care in de vrst, respectiv degradul de
maturaie cerebral. Pe de alt parte,factorii etiologici ai crizelor
epileptice la copil suntdeosebii de cei care provoac epilepsie la
adult. ntimp ce la nou-nscui cauzele sunt determinate
deencefalopatia hipoxic-ischemic, hemoragiile intra-craniene,
malformaiile cerebrale, la copil i adultdomin cauzele idiopatice
frecvent cu baz gene-tic cauzele lezionale ale structurilor
cerebralefiind mai rare. i din punct de vedere terapeuticexist
deosebiri ntre epilepsia copilului i epilepsiaadultului.
Diagnosticul diferenial al paroxismelor epilep-tice de asemenea
este diferit la copil fa deadult, deoarece el se face cu o serie de
accese pa-roxistice neepileptice particulare copilului
(breath-holding spells spasmul hohotului de plns sincopele
cardiogene, sindromul de hiperventilaie,vertijul paroxistic,
parasomniile terorile nocturne,somnambulismul, narcolepsia,
enurezisul... etc.),entiti care nu intr n diagnosticul diferenial
laadult.
EEG metod de investigaie de mare impor-tan ce permite
evidenierea tulburrilor de elec-trogenez ale creierului copilului,
a modificat multedate ale problemei epilepsiei copilului.
Pe baza constatrilor EEG avem astzi o vederemai clar i mai
raional a diferitelor forme cliniceale epilepsiei, care au devenit
forme electrolitice;de asemenea, a devenit posibil o mai bun
cunoa-tere a mecanismelor fiziopatologice ale acceselorepileptice i
delimitarea mai bun a acestora de unnumr de accidente paroxistice
ale copilului, carenu sunt de origine epileptic.
1EDITORIALPARTICULARITI ALE EPILEPSIEI
COPILULUI N COMPARAIE CU EPILEPSIAADULTULUI
Prof. Dr. V. PopescuClinica de Pediatrie, Spitalul Clinic de
copii Dr. Victor Gomoiu, Bucureti
