PARTOS ALTERNATIVOS

Jéssica Bruna V. CostaPamela Santos SilvaPaula Claudino Cobre

HISTÓRIA Na maioria das civilizações posição vertical A partir do século XVI, adotou-se a posição

deitada Com a medicalização posição de litotomia

(posição ginecológica), OMS recomenda que a parturiente não seja

colocada em posição de litotomia durante o trabalho de parto

Maternidades no Brasil ainda preconizam posição horizontal

algumas maternidades passaram a assistir ao parto na posição vertical ou lateral

POSIÇÕES VERTICAIS

As posturas verticais durante o trabalho de parto e parto apresentam vantagens tanto do ponto de vista gravitacional como no aumento dos diâmetros pélvicos maternos. Promovem uma retificação do canal de parto e alinhamento do feto na pelve materna

Posição Sentada ou Semi-sentada (45°) em Bancos ou Cadeiras de Parto

POSIÇÃO SENTADA OU SEMI-SENTADA (45°)Pode apresentar:

Edema vulvar;

Sangramento uterino;

PARTO DE CÓCORAS

28% a área do plano de saída da pelve,

Retificação da curvatura lombossacra

Rotação superior da sínfise púbica

A posição de cócoras no momento do parto aumenta a produção de endorfinas O aumento da endorfina permitirá que no momento do parto as contrações sejam mais toleradas

PARTO DE CÓCORAS

Posição Inglesa, de Quatro Apoios, de Mãos-joelhos ou de Gaskin

POSIÇÕES HORIZONTAIS

O parto horizontal é associado à realização de

episiotomia, pela possibilidade da parturientepermanecer deitada e pela sensação de ser

mais “ajudada”

Posição Francesa ou Lateral Esquerda ou de Sims

Posição Francesa ou Lateral Esquerda

Cardiopatas graves,

Insuficiência cardíaca congestiva,

Restrição na articulação sacroilíaca (defeitos ou traumas ósseos)

Varizes acentuadas de MMII,

Indicação de monitorização fetal eletrônica continua

Posição Supina ou Litotomia Dorsal

Posição Supina ou Litotomia Dorsal

A posição supina está associada:

a padrões anormais dos batimentos cardiofetais,

do pH da artéria umbilical,

saturação de oxigênio à oximetria de pulso

PARTO NA ÁGUA

O uso da água durante o trabalho de parto para relaxamento e alívio da dor é muito antigo.

O primeiro parto na água relatado na literatura médica foi realizado num vilarejo na França em 1805

Observando que muitas mulheres em trabalho de parto procuram frequentemente relaxar-se em banheiras ou duchas, perceberam que o trabalho de parto dessas pacientes transcorriam com mais facilidade e menos dor

Benefícios do Parto na Água

Hidrostático

Hidrocinético

Hidrotérmico

BENEFÍCIOS DO PARTO NA ÁGUA

Hidrostático Sensação de perda do peso (lei do empuxo).

Hidrocinético Não ocorre compressão supina do útero

gravídico sobre a veia cava inferior.

Hidrotérmico água morna promove vasodilatação periférica; queda na PA, frequência cardíaca e débito cardíaco. edema. fluxo renal plasmático e da diurese. níveis de renina, aldosterona, anglitensina atrial

natriurético produção endócrina de ocitocina e endorfinas hormônios relacionado ao estresse (catecolaminas e

noradrenalina) favorecendo uma dilatação cervical e progressão do trabalho de parto mais rápida

Hidrotérmico

ocorre relaxamento muscular profundo inclusive da musculatura do assoalho pélvico, o que pode justificar a menor taxa de trauma perineal.

Os benefícios neonatais do parto na água são baseados somente em teorias, sem evidência científica comprovada. Alguns autores referem-se ao parto na água como uma experiência menos traumática para o recém-nascido

Riscos do Parto na Água

Infecção materno e neonatal

Hemorragia materna pós-parto

Asfixia neonatal

Aspiração de água neonatal

Autores concluíram que a imersão na água na primeira fase do trabalho de parto resultou em solução na dor materna, na necessidade de analgesia/anestesia para o parto.

O PARTO HUMANIZADO E A REHUNA

Movimento pela Humanização do Parto e do Nascimento

Busca modificar a assistência ao parto em geral e no âmbito da saúde pública

A REHUNA foi fundado em 1993

O PARTO NO ESCURO OU LEBOYER

GRUPO DE PARTO ALTERNATIVO (GPA)

• Criado em 1981 • Oferece uma conduta diferente das

tradicionalmente adotadas no atendimento à gestante

• Valoriza o aspecto humano• Estimula a participação do companheiro

ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA

Identificar os fatores de risco Analisar o valor da preparação do assoalho

pélvico Cinesioterapia Massagem perineal

DURANTE PRIMEIRA FASE DO TRABALHO DE PARTO

• Controle da dor -> TENS• massagem local• Posicionamento• Exercícios com bola terapêutica• Cursos para gestantes

DURANTE SEGUNDA FASE DO TRABALHO DE PARTO

• corrigir posturas antiálgicas• aliviar tensões• direcionar o posicionamento durante o parto• incentivar o relaxamento dos músculos do

assoalho pélvico• oferecer maior conforto à parturiente

OBRIGADA!

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1.Michele Edianez Gayeski, Odaléa Maria Brüggemann. PERCEPÇÕES DE

PUÉRPERAS SOBRE A VIVÊNCIA DE PARIR NA POSIÇÃO VERTICAL E HORIZONTAL. Rev Latino-am Enfermagem 2009,7:(2).

2.Livro: ELZA BARACHO.Fisioterapia Aplicada à Obstetrícia, Uroginecologia e Aspectos de Mastologia. Guanabara Koogan.4ª Edição

  3.Livro: ULLA HENSCHER. Fisioterapia em Gicologia.  4.Dutra Il, Meyer DE. Parto Natural, Normal e Humanizado: Termos polissêmicos.

Revista Gaúcha de Enfermagem 2007:28(2):215-22

5-Vitor Andrade da Rocha. A ÁGUA COMO MEIO ALTERNATIVO PARA O PARTOO NATURAL. Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar – Universidade do Porto.

  6-Jornal da Unicamp- PARTO DE CÓCORAS: NASCE A SEGUNDA GERAÇÃO. 1° a 15

de Novembro de 2004  7-Carmen Suzana Tornquist. O PARTO HUMANIZADO E A REHUNA. Núcleo de

Pesquisas em Movimentos Sociais-NPMS