8/18/2019 PARU . dok.ni

1/8

REFERAT

ARDS

PEMBIMBING :

Dr. Ni Wayan S Sp.P

PENYUSUN :

M Firas Khusyi 11-!1"-1#$

KEPANITERAAN K%INIK I%MU PARU

PR&GRAM STUDI PENDIDIKAN D&KTER 

FAKU%TAS KED&KTERAN UKRIDA

DEFINISI

8/18/2019 PARU . dok.ni

2/8

Gagal nafas akut /ARDS adalah ketidakmampuan sistem pernafasan untuk 

mempertahankan oksigenasi darah normal (PaO2), eliminasi karbon dioksida

(PaO2) dan p! "ang adekuat disebabkan oleh masalah #entilasi difusi atau perfusi

(Susan $artin %, &'')

 Acute respiratory distress syndrome (ARDS) pertama kali diperkenalkan oleh

Ashbaugh pada tahun &', merupaka sindrom klinis "ang ditandai dengan dispnea

dengan onset *epat, hipoksemia, dan infiltrate paru luas "ang men"ebabkan

ter+adin"a gagal nafas (gagal respirasi)

Gagal nafas akut/ARDS adalah kegagalan sistem pernafasan untuk mempertahankan

 pertukaran oksigen dankarbondioksida dalam +umlah "angdapat mengakibatkan

gangguan pada kehidupan (RS -antung .!arapan ita0, 211&)

Gagal nafas akut/ARDS ter+adi bilamana pertukaran oksigen terhadap

karbondioksida dalam paruparu tidak dapat memelihara la+u komsumsioksigen dan

 pembentukan karbon dioksida dalam selsel tubuh Sehingga men"ebabkan tegangan

oksigen kurang dari 31 mm!g (!ipoksemia) dan peningkatan tekanan

karbondioksida lebih besar dari 43 mm!g (hiperkapnia) (5runner 6 Sudarth, 211&)

Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bah7a ARDS ( Gagal nafas Akut )

merupakan ketidakmampuan atau kegagalan sitem pernapasan oksigen dalam darah

sehingga pertukaran oksigen terhadap karbondioksida dalam paru paru tidak dapat

memelihara la+u konsumsi oksigen dan pembentukan karbondioksida dalam sel 8sel

tubuhsehingga tegangan oksigen berkurang dan akan peningkatan karbondioksida

akan men+adi lebih besar&2

ETI&%&GI1'(

& Depresi Sistem saraf pusat

$engakibatkan gagal nafas karena #entilasi tidak adekuat Pusat pernafasan "ang

menngendalikan pernapasan, terletak diba7ah batang otak (pons dan medulla)

sehingga pernafasan lambat dan dangkal

2 elainan neurologis primer 

Akan memperngaruhi fungsi pernapasan 9mpuls "ang timbul dalam pusat

 pernafasan men+alar melalui saraf "ang membentang dari batang otak terus ke saraf 

spinal ke reseptor pada otototot pernafasan Pen"akit pada saraf seperti gangguan

medulla spinalis, otototot pernapasan atau pertemuan neuromuslular "ang ter+adi

 pada pernapasan akan sangatmempengaruhi#entilasi

8/18/2019 PARU . dok.ni

3/8

: ;fusi pleura, hemotoraks dan pneumothoraks

$erupakan kondisi "ang mengganggu #entilasi melalui penghambatan ekspansi

 paru ondisi ini biasan"a diakibatkan pen"akti paru "ang mendasari, pen"akit

 pleura atau trauma dan *edera dan dapat men"ebabkan gagal nafas

4 %rauma

Disebabkan oleh kendaraan bermotor dapat men+adi pen"ebab gagal nafas

e*elakaan "ang mengakibatkan *idera kepala, ketidaksadaran dan perdarahan dari

hidung dan mulut dapat mnegarah pada obstruksi +alan nafas atas dan depresi

 pernapasan !emothoraks, pnemothoraks dan fraktur tulang iga dapat ter+adi dan

mungkin me"ebabkan gagal nafas

8/18/2019 PARU . dok.ni

4/8

di ba7ah batang otak (pons dan medulla)

Pada kasus pasien dengan anestesi, *idera kepala, stroke, tumor otak, ensefalitis,

meningitis, hipoksia dan hiperkapnia mempun"ai kemampuan menekan pusat

 pernafasan Sehingga pernafasan men+adi lambat dan dangkal Pada periode

 postoperatif dengan anestesi bisa ter+adi pernafasan tidak adekuat karena terdapat

agen menekan pernafasan denganefek "ang dikeluarkan atau dengan meningkatkan

efek dari analgetik opiood Pnemonia atau dengan pen"akit paruparu dapat

mengarah ke gagal nafas akut

MANIFESTASI K%INIS('$

Ge+ala klinis utama pada kasus ARDS >

&Peningkatan +umlah pernapasan

2 lien mengeluh sulit bernapas, retraksi dan sianosis

: Pada Auskultasi mungkin terdapat suara napas tambahan

4Penurunan kesadaran mental

3 %akikardi, takipnea

Dispnea dengan kesulitan bernafas

%erdapat retraksi interkosta

? Sianosis

' !ipoksemia

&1 Auskultasi paru > ronkhi basah, krekels, stridor, 7hee@ing

&& Auskultasi +antung > 5- normal tanpa murmur atau gallop

PEMERIKSAAN DIAGN&STIK $')

A Pemeriksaan laboratorium

& Pemeriksaan fungsi #entilasi

a

8/18/2019 PARU . dok.ni

5/8

d apasitas #ital paksa

e olume ekspirasi paksa dalam & detik 

f Da"a inspirasi maksimum

g Rasio ruang mati/#olume tidal

h PaO2, mm!g

2 Pemeriksaan status oksigen

: Pemeriksaan status asambasa

4 Arteri gas darah (AGD) menun+ukkan pen"impangan dari nilai normal pada PaO2,

PaO2, dan p! dari pasien normalB atau PaO2 kurang dari 31 mm!g, PaO2 lebih

dari 31 mm!g, dan p! C ,:3

3 Oksimetri nadi untuk mendeteksi penurunan SaO2

Pemantauan O2 tidal akhir (kapnografi) menun+ukkan peningkatan

!itung darah lengkap, serum elektrolit, urinalisis dan kultur (darah, sputum) untuk 

menentukan pen"ebab utama dari kondisi pasien

? Sinar dada dapat menun+ukkan pen"akit "ang mendasarin"a

' ;G, mungkin memperlihatkan buktibukti regangan +antung di sisi kanan,

disritmia

  5 Pemeriksaan hasil Analisa Gas Darah >

& !ipoksemia ( pe E PaO2 ) 2 !ipokapnia ( pe E PO2 ) pada tahap a7al karena

hiper#entilasi

2 !iperkapnia ( pe F PO2 ) menun+ukkan gagal #entilasi

: Alkalosis respiratori ( p! ,43 ) pada tahap dini

4Asidosis respiratori / metabolik ter+adi pada tahap lan+ut

 

Pemeriksaan Rontgent Dada >

&%ahap a7al B sedikit normal, infiltrasi pada perihilir paru

2%ahap lan+ut B 9nterstisial bilateral difus pada paru, infiltrate di al#eoli

8/18/2019 PARU . dok.ni

6/8

  D %es

Pengukuran fungsi paru yang dilaporkan :1 Forced vital capacity (FVC) adalah jumlah udara yang dapat

dikeluarkan secara paksa setelah inspirasi secara maksimal,diukur dalam liter

! Forced "#piratory volume in one second (F"V1) adalah jumlahudara yang dapat dikeluarkan dalam $aktu 1 detik, diukurdalam liter %ersama dengan FVC merupakan indikator utamafungsi paru&paru

' F"V1FVC merupakan rasio F"V1FVC Pada orang de$asasehat nilainya sekitar *+ & -+

. F"F !*&*+ (forced e#piratory /o$), optional* Peak "#piratory Flo$ (P"F), merupakan kecepatan pergerakan

udara keluar dari paru&paru pada a$al ekspirasi, diukur dalamliterdetik

0 F"F *-+ dan F"F *+, optional, merupakan rata&rata aliran(kecepatan) udara keluar dari paru&paru selama pertengahanpernafasan (sering diseut juga seagai 22"F(ma#imal mid&e#piratory /o$

Klasifkasi gangguan ventilasi(% nilai prediksi) :

3angguan restriksi : Vital Capacity (VC) 4 -+ nilai prediksi5FVC 4 -+ nilai prediksi3angguan ostruksi : F"V1 4 -+ nilai prediksi5 F"V1FVC 4*+ nilai prediksi3angguan restriksi dan ostruksi : FVC 4 -+ nilai prediksi5F"V1FVC 4 *+ nilai prediksi%entuk spirogram adalah hasil dari spirometri %eerapa halyang menyeakan spirogram tidak memenuhi syarat :

1 6eruru&uru atau penarikan nafas yang salah! %atuk' 6erminasi leih a$al. 6ertutupnya glottis* "kspirasi yang ervariasi0 7eocoran

8etiap pengukuran seaiknya dilakukan minimal ' kali

7riteria hasil spirogram yang reprodusiel (setelah ' kali

ekspirasi) adalah dua nilai FVC dan F"V1 dari ' ekspirasi yang

dilakukan menunjukkan variasiperedaan yang minimal

(peredaan kurang dari *+ atau 1-- m9)

8/18/2019 PARU . dok.ni

7/8

8/18/2019 PARU . dok.ni

8/8

DAFTAR PUSTAKA

& o7alak, -enifer P 21&&5uku A+ar Patofisiologi-akarta>;G 

2 Idobi -uli 21&& Diunduh dari>

http>//emedi*inemeds*ape*om/arti*le&3&:'treatment 21

http://emedicine.medscape.com/article.165139-treatmenthttp://emedicine.medscape.com/article.165139-treatmenthttp://emedicine.medscape.com/article.165139-treatment