Parvovirus B19

Katrín Guðlaugsdóttir, læknanemi

Parvovirus B19 Uppgötvaðist fyrir tilviljun árið

1975 (Yvonne Cossart et al)

Var að skima fyrir hep B sýkingu í blóðgjöfum

Veiran fannst í sýni nr. 19 í panel B

Er af Parvoviridae fjölskyldunni Flokkur Parvovirinae

3 ættkvíslir/tegundir: Parvovirus Dependovirus Erythrovirus

Veirufræði Uppbygging

Single stranded línulegt DNA Icosahedral capsid úr VP1 og VP2 Fituhjúpslaus

Eiginleikar Hitaþolin (56°C), þolir fituleysandi

efni Lífshlaup veirunnar

Binst P antigen á forv. RBK og fer inn Veiru DNA innlimað í DNA frumu Veiru-prótein og veiru-DNA myndast Lysis á frumu og veirurnar losna út 1/100.000 er P neg = ónæmur

Faraldsfræði Parvovirus B19 sýkingar er að

finna alls staðar í heiminum Hæsta tíðnin síðla veturs og

snemma vors Algengt að sýkjast í barnæsku Flestir orðnir serojákvæðir á

gamals aldri Smitleiðir

Úðasmit Blóð (t.d. í blóð-/blóðhlutagjöf) Yfir fylgju til fósturs

Greining sýkingar PCR (Polymerase chain reaction)

Mjög næmt Hætta á mengun og falskt jákvæðu

svari

DHA (Direct hybridization assay) Ekki eins næmt Greinir öll þekkt form parvovirus B19

Sérhæfð mótefni í blóði IgM merki um nýlega/virka sýkingu

Smásjárskoðun Stórir pronormoblastar í beinmergi

eða blóði

Sjúkdómar Fifth disease

Slapped CheekErythema infectiosum

Arthropathy Transient aplastic crisis Persistent anemia Hydrops fetalis og

congenital anemia

Parvo B19 sýking í móðurkviði 50-75% kvenna á barneignaraldri ónæmar 1-5% ófrískra, seroneg kvenna sýkjast

Fóstursmit Transplacental smit verður í 30-50% tilvika Mestar líkur á smiti til á 1. og 2. trimestri Fóstur viðkvæmast fyrir sýkingu snemma á

meðgöngu (fyrir 20. viku) Líftími RBK stuttur (50-75d)

Greining IgM í blóði móður og fósturs PCR á blóði móður eða fósturs, legvökva

eða fósturvef

Meinmyndun Veiran sýkir lifur

Aðal uppspretta erythrocyta í fóstri Stöðvar þroskun erythrocyta og drepur þá Anemía í fóstri

Congestive hjartabilun Non immune hydrops fetalis

Sýking hjartavöðva P antigen á vöðvafrumunum Myocarditis → frekari hjartabilun

Fósturómun Subcutan bjúgur Pleural effusion Pericardial effusion Ascites Bjúgur í fylgju

Afleiðingar fóstursýkingar Fósturlát (6-7%)

Fyrir viku 20

Tímabundin effusion Fleiðru Gollurshús

Hydrops fetalis (4%) 50-80% dánartíðni án

meðferðar

Congenital anemia Mallandi sýking Selectífur skortur á RBK

Hvað er til bragðs að taka? Blóðgjöf til fósturs ef mikið hydrops

Intraperitoneal blóðgjöfCordocentesis, blóðgjöf um naflastrengsæð

Rannsóknir sýnt fram á allt að 84% lifun

Fylgikvillar og horfur Helstu fylgikvillar meðferðar

Fósturlát (1-3%) Snemmbært rof belgja Fyrirburafæðing Bradycardia → neyðarkeisari Sýking Blæðing

Horfur Góðar ef blóðgjöf tekst Ekki verið hægt að sýna fram

á að veiran valdi fósturgöllum Vöxtur og heilsa eðlileg Spurning um áhrif á

hreyfiþroska

Forvarnir og eftirfylgd á meðgöngu Forvarnir

Almennt hreinlætiBóluefni úr VP1 og

VP2 langt komið

Ef sýkt móðirReglubundnar ómanir

a.m.k. næstu 8 vikurnar

IVIG?

Takk fyrir!!