Pathologie urologique et Pathologie urologique et troubles de la sexualitétroubles de la sexualité

Dr André CORMANDr André CORMAN

Dr Frédéric JONCADr Frédéric JONCA

Uropathie et troubles de la Uropathie et troubles de la sexualitésexualité

Facteurs de risques (obésité, Facteurs de risques (obésité, tabac, alcool)tabac, alcool)

Pathologies iatrogènesPathologies iatrogènes Pathologies dégénératives ostéo Pathologies dégénératives ostéo

articulaires et neurologiques articulaires et neurologiques HypogonadismeHypogonadisme

Uropathies et sujets âgésUropathies et sujets âgés

La fréquence des troubles mictionnels et La fréquence des troubles mictionnels et des symptômes du bas appareil urinaire des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) augmentent avec l ’âge.(SBAU) augmentent avec l ’âge.

Entre 50 et 80 ans 12% des hommes Entre 50 et 80 ans 12% des hommes sont asymptomatiquessont asymptomatiques

L ’activité et la satisfaction sexuelle L ’activité et la satisfaction sexuelle diminuent avec l ’âgediminuent avec l ’âge

Il n ’existe pas de lien étiologique direct Il n ’existe pas de lien étiologique direct entre uropathie et troubles sexuelsentre uropathie et troubles sexuels

La prévalence des SBAU La prévalence des SBAU augmente avec l ’âgeaugmente avec l ’âge

50 à 59 ans: 140 / 100050 à 59 ans: 140 / 1000 60 à 69 ans: 200 / 100060 à 69 ans: 200 / 1000 70 à 80 ans: 280 / 100070 à 80 ans: 280 / 1000 Mais il n ’existe pas de Mais il n ’existe pas de

superposition entre SBAU, HBP et superposition entre SBAU, HBP et obstructionobstruction

Le terme « sexualité et prostate » Le terme « sexualité et prostate » reste discutable reste discutable

SBAU et qualité de vieSBAU et qualité de vie

42,4 % rapportent une altération 42,4 % rapportent une altération modérée à sévère de la qualité de modérée à sévère de la qualité de vie (BPHQL9)vie (BPHQL9)

Souligne l ’intérêt d ’une Souligne l ’intérêt d ’une évaluation de la qualité de vie évaluation de la qualité de vie dans la prise en charge initialedans la prise en charge initiale

Prise en charge des SBAUPrise en charge des SBAU

30 % des hommes parlent de leur 30 % des hommes parlent de leur problèmes urinaires (Médecins ou problèmes urinaires (Médecins ou entourage)entourage)

21 % consultent spécifiquement21 % consultent spécifiquement 8,3 % déclarent être traités par des 8,3 % déclarent être traités par des

médicaments anti prostatiquesmédicaments anti prostatiques - 45%- 45%– Phytothérapie 41%Phytothérapie 41%– 5 5 réductase - 16% réductase - 16%

Prise en compte de la Prise en compte de la sexualitésexualité

35 à 48% des hommes de 70 à 80 35 à 48% des hommes de 70 à 80 ans se disent satisfaitsans se disent satisfaits

Nombre d ’hommes ayant eu une Nombre d ’hommes ayant eu une activité sexuelle durant les 4 activité sexuelle durant les 4 dernières semainesdernières semaines

– 91% de 50 à 59 ans91% de 50 à 59 ans– 84% de 60 à 69 ans84% de 60 à 69 ans– 65% de 70 à 80 ans65% de 70 à 80 ans

Uropathie et troubles Uropathie et troubles sexuelssexuels

OrgasmesOrgasmes ÉjaculationÉjaculation LibidoLibido ÉrectionsÉrections Représentation NarcissiqueReprésentation Narcissique

Chirurgie pelvienne et Chirurgie pelvienne et rétro péritonéalerétro péritonéale

Cystectomie et prostatectomies Cystectomie et prostatectomies élargies:élargies:

– Anérection sauf préservation,an éjaculation. Anérection sauf préservation,an éjaculation. L ’orgasme est conservé même verge en L ’orgasme est conservé même verge en flacciditésflaccidités

Lymphadénectomie et Adénomectomie Lymphadénectomie et Adénomectomie ::

– éjaculations rétrogrades et douleurs éjaculations rétrogrades et douleurs éjaculatoires dans le premier moiséjaculatoires dans le premier mois