PATHOLOGIES PATHOLOGIES D’INNOCULATIOD’INNOCULATIO

NNLES MORSURESLES MORSURES

Le revêtement cutané sain constitue Le revêtement cutané sain constitue une barrière infranchissable pour la une barrière infranchissable pour la quasi-totalité des agents infectieux.quasi-totalité des agents infectieux.

Toute effraction cutanée, même Toute effraction cutanée, même minime soit-elle comporte un risque minime soit-elle comporte un risque infectieux locorégional ou infectieux locorégional ou bactériémique qu’il convient de bactériémique qu’il convient de prévenir par une désinfection la plus prévenir par une désinfection la plus précoce possibleprécoce possible

Principales maladies par Principales maladies par inoculationinoculation

AnimalAnimal BactériesBactéries

Morsure de Morsure de chienchien

Pasteurella multocidaPasteurella multocida

Anaérobies, staphylocoque, Anaérobies, staphylocoque, streptocoquestreptocoque

Morsure de Morsure de chatchat

Idem chienIdem chien

Maladie des « griffes du Maladie des « griffes du chat »chat »

Morsure de Morsure de ratrat

pasteurellosepasteurellose

Morsure Morsure d’hommed’homme

Anaérobies, staphylocoque, Anaérobies, staphylocoque, streptocoquestreptocoque

PasteurellosePasteurellose

Clinique: Clinique: - incubation: 3 à 6 heuresincubation: 3 à 6 heures- Douleurs++Douleurs++- Plaie oedématiée, rouge, écoulement Plaie oedématiée, rouge, écoulement

sérosanglant associé à une lymphangite et sérosanglant associé à une lymphangite et des adénopathies satellitesdes adénopathies satellites

Diagnostic:Diagnostic:

- repose sur la clinique- repose sur la clinique

- confirmé par isolement du germe dans le - confirmé par isolement du germe dans le prélèvement local voire les hémocprélèvement local voire les hémoc

PasteurellosePasteurellose

Traitement:Traitement:- ATB: amoxicilline pendant 7 à 10 ATB: amoxicilline pendant 7 à 10

joursjours- Chirurgie si phlegmon des gaines ou Chirurgie si phlegmon des gaines ou

arthritearthrite

Maladie des griffes du Maladie des griffes du chatchat

Maladie ubiquitaire sous les climats Maladie ubiquitaire sous les climats tempéréstempérés

Réservoir principal = chatRéservoir principal = chat Mode de transmission = morsure ou Mode de transmission = morsure ou

griffure ou par ses pucesgriffure ou par ses puces FDR: immunodépression FDR: immunodépression

Maladie des griffes du Maladie des griffes du chatchat

Clinique:Clinique:- La porte d’entrée cutanée est retrouvée La porte d’entrée cutanée est retrouvée

dans 60% des casdans 60% des cas

1°) Période d’état:1°) Période d’état:

Pas de signes généraux en dehors d’un Pas de signes généraux en dehors d’un fébriculefébricule

Adénomégalie unique ou limité à 1 siteAdénomégalie unique ou limité à 1 site

Interrogatoire: rechercher notion de griffure Interrogatoire: rechercher notion de griffure ou morsure par un chat 2 semaines ou morsure par un chat 2 semaines auparavantauparavant

Maladie des griffes du Maladie des griffes du chatchat

2°) Autres formes cliniques:2°) Autres formes cliniques:- l’angiomatose bacillaire: l’angiomatose bacillaire:

Lésions cutanées papulonodulaires Lésions cutanées papulonodulaires uniques ou multiples, superficielles, uniques ou multiples, superficielles, rouges→ biopsie cutanérouges→ biopsie cutané

- La peliose hépatique (diagnostic La peliose hépatique (diagnostic histologique)histologique)

Maladie des griffes du Maladie des griffes du chatchat

Diagnostic:Diagnostic:- CliniqueClinique- Diagnostic indirect: sérologie Diagnostic indirect: sérologie - Diagnostic direct: ponction- Diagnostic direct: ponction-

aspiration du ganglion aspiration du ganglion

Maladie des griffes du Maladie des griffes du chatchat

Attitude thérapeutique:Attitude thérapeutique:- ATB: doxycycline pendant 7 à 14 jours. ATB: doxycycline pendant 7 à 14 jours. - Formes atypiques: ATB: érythromycine Formes atypiques: ATB: érythromycine

pendant 3 moispendant 3 mois- Le suivi est clinique et le pronostic est Le suivi est clinique et le pronostic est

bonbon- Prévention: éviction des chats dans Prévention: éviction des chats dans

l’entourages des patients l’entourages des patients immunodéprimés.immunodéprimés.

CAT devant morsure ou CAT devant morsure ou plaieplaie

Examen et soins de la plaieExamen et soins de la plaie- parage: ablation de tout corps parage: ablation de tout corps

étranger + lavage à l’eau savonneuseétranger + lavage à l’eau savonneuse- Exploration chirurgicale surtout après Exploration chirurgicale surtout après

morsure de chatmorsure de chat- prélèvements à visée prélèvements à visée

microbiologiques en cas de plaie microbiologiques en cas de plaie septiqueseptique

CATCAT

Prévention du tétanos et de la ragePrévention du tétanos et de la rage ATB: augmentin pendant 14 joursATB: augmentin pendant 14 jours