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Uwe Westhues, 14.04.2016, Ulm
Patientenschulung zur Förderung des Selbstmanagements von Patienten mit primärem Hüft- und Kniegelenkersatz
HELIOS ENDO-Klinik GmbH
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Agenda
Uwe Westhues
1. Kurzvorstellung HELIOS ENDO-Klinik Hamburg GmbH
2. Ausgangssituation
3. Definition Patientenschulung
4. Ziele der Patientenschulung
5. Methodisches Vorgehen
6. Ergebnisse
7. Konzept der Patientenschulung
8. Fazit
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1.Kurzvorstellung HELIOS ENDO-Klinik Hamburg GmbH
2. Ausgangssituation
3. Definition Patientenschulung
4. Ziele der Patientenschulung
5. Methodisches Vorgehen
6. Ergebnisse
7. Konzept der Patientenschulung
8. Fazit
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
HELIOS Kliniken – Daten und Fakten
Kliniken 111 HELIOS Kliniken
in 10 HELIOS Regionen
Leistungs-
spektrum
Integriertes Versorgungsspektrum:
von Akutmedizin über ambulante
Versorgung bis zu Rehabilitation
und Seniorenpflege
Mitarbeiter rund 70.000
Patienten über 4,7 Mio. pro Jahr
(davon rund 1,3 Mio. stationär)
Umsatz 5,6 Mrd. Euro (2015)
Stand 02/2016
Vorstellung HELIOS Kliniken 4
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
HELIOS gehört zum Gesundheitskonzern Fresenius
Dialyseprodukte
und Dialyse-
dienstleistungen
Infusions-
und Ernährungs-
therapien
Krankenhaus-
trägergeschäft
Engineering und
Dienstleistungen
Else Kröner (1925-1988) war die Ziehtochter
des Firmengründers Dr. Eduard Fresenius
und langjährige Eigentümerin des
Unternehmens. Ihr Vermögen vermachte
sie der Else Kröner-Fresenius-Stiftung,
bis heute größter Anteilseigner der
Fresenius SE & Co. KGaA.
• Fresenius ist ein weltweit tätiger
Gesundheitskonzern
• Über 200.000 Mitarbeiter arbeiten
in mehr als 100 Ländern
• 27,6 Mrd. Euro Umsatz (2015)
Vorstellung HELIOS Kliniken 5
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
HELIOS Kliniken – Leistungsspektrum
Vorstellung HELIOS Kliniken 6
Flächendeckende Präsenz
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg Vorstellung HELIOS-Endo Klinik Hamburg
Strategische Ziele HELIOS
Patientennutzen
Steigerung Patientennutzen
und Qualitätsführerschaft
Wirtschaftlichkeit
Nachhaltige Sicherung und
Entwicklung der Kliniken
Wissen
Ausbau HELIOS zum
Wissensunternehmen
Wachstum
Selektives Wachstum und
Stärkung der Marktposition
Die Zielmatrix der HELIOS Kliniken als Eckpfeiler
für den medizinischen und wirtschaftlichen Erfolg:
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
ENDO-Klinik Hamburg: Europas größte Spezialklinik für Knochen-, Gelenk- und Wirbelsäulenchirurgie
Fachbereiche/Spezialgebiete
Spezielle Merkmale
Chirurgie/Orthopädie
Neurochirurgie (Wirbelsäulenchirurgie)
Anästhesie/Intensivmedizin
Zentrum für Septische Gelenkchirurgie: Eingriffe bei
periprothetischen Infektionen im ‚Einzeitigen Verfahren‘
Eigene Knochenbank
Allgemeines
Geschäftsführung:
Philip Wettengel
Ärztlicher Direktor:
Prof. Dr. med. Thorsten Gehrke
Betten: 224 zzgl. 34 (Privatklinik)
Patienten: ca. 7.000 p.a.
Mitarbeiter: 380 (ca. 600 am Standort)
Investitionsvolumen 90 Mio. € seit 2007
Gegründet 1976 von Prof. Dr. Dr. W. Buchholz
Pionierarbeit auf dem Feld der Endoprothetik
Mitglied der ISOC (18 weltweit führende orthopädische Kliniken)
Operatives Spektrum:
Hüft- und Knie-Chirurgie
Schulterchirurgie
Fußchirurgie
Wirbelsäulenchirurgie
multimodale Schmerztherapie
Vorstellung HELIOS-Endo Klinik Hamburg
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
ENDO-Klinik Hamburg – internationales Kompetenzzentrum
Marktführer im Bereich
Gelenkersatz in Deutschland
Qualitätsführer (Bundesstelle für
Qualitätssicherung, Hamburger
Krankenhausspiegel, WIDO-Report der AOK,
FOCUS Ärzte- und Klinikliste
2010/11/12/13/14/15/16)
Wissensführer weltweit im Bereich der einzeitigen
septischen Gelenkchirurgie
Höchste Patientenzufriedenheit unter
Hamburger Krankenhäusern (seit 2005 in der TK-
Patientenbefragung und AOK-Patientenbefragung)
Akademisches Lehrkrankenhaus des UKE
Über 350 Gastärzte aus aller Welt hospitieren
jährlich in der ENDO-Klinik
Über 80 internationale Besuchergruppen seit
Eröffnung des ENDO-Neubau
Quelle: ENDO-Klinik Hamburg; TK-Patientenbefragung 2013; AOK-Patientenbefragung
2014;
WIDO-Report 2009 ff; FOCUS-Ärzteliste 2010, 2011, 2012, 2013, 2014, 2015;
(Prof. Dr. Th. Gehrke/Hüfte, Dr. W. Klauser/Knie); Focus-Klinikliste 2012,
2013,2014, 2015
Vorstellung HELIOS-Endo Klinik Hamburg
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
ENDO-Klinik Hamburg – Internationales Referenzzentrum für Endoprothetik: Kooperationspartner und -kliniken
Mayo Clinic, Minnesota USA
Dr. E. Berbarie, Dr. Osmond Infectious Disease: Propective evaluation of one- vs. twostaged
revision in infected total joint arthroplasty
Hospital for Special Surgery, Cornell University, New York USA
Dr. T. Wright: Retrieval Analyse : Backside wear pattern of various rotating platform total
knee designs at time of explantation
Rothman Institute , Philadelphia USA
Dr. J. Parvizi, Dr. P. Sharkey: Two staged versus one staged arthroplasty
Schulthess Klinik Zürich, Schweiz
Dr. Preiss, M. Spielmann: Optimierung Patientenbehandlungspfade
Rizzoli Institut Bologna, Italien
Prof. Marcacci: Neuentwicklung und Evaluation eines Navigationsmodul für eine Rotations-
Knie TEP sowie Schlittenprothese
Unfallchirurgischen Klinik, Medizinische Hochschule Hannover
Prof. C. Krettek: Analyse der Versorgungskonzepte periprothetischer Frakturen. Erstellung
einheitlicher unfallchirurgisch-orthopädischer Behandlungsstrategien.
International Society of Orthopaedic Centers (ISOC)
Wissenschaftsbeirat Koordination aller wissenschaftlichen Tätigkeiten innerhalb der weltweit
15 größten orthopädischen Krankenhäuser.
Dermatologie und Allergologie, Universität München LMU
Prof. P. Thomas: Hypersensivitätsreaktionen im Gewebe von Endoprothesenträgern
Ortho Carolina, Charlotte, USA
Dr. T. Fehring: Wechseloperation am Hüftgelenk. Analyse europäischer vs. US
amerikanischer Versorgungstrukturen.
Orthopädische Klinik, Charité Berlin
Prof. C. Perka: Effektivität und Sicherheit neuer oraler Antithrombotika
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Einzugsgebiete In- und Ausland 2015 (Fälle = 7.061)
• Quelle: SAP-Einzugsgebietestatistik
Ausländer * (X%) = Veränderung zum Vorjahr
S-H
(+ 2,5%)*
HH
(+ 1,2%)*
NRW
(+ 3,7%)*
NdS
(- 2,7%)*
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Niedersachsen 28,8% Rheinland-Pfalz 1,3%
Hamburg 25,9% Sachsen-Anhalt 0,9%
Schleswig-Holstein 15,9% Baden-Württemberg 1,0%
Nordrhein-Westfalen 12,6% Bayern 0,8%
Mecklenburg-Vorpommern 3,1% Brandenburg 0,5%
Hessen 3,0% Berlin 0,5%
Ausland 2,2% Sachsen 0,4%
Bremen 2,5% Thüringen 0,5%
Saarland 0,2%
Arabische Länder & Naher Osten (-18%) (66) 41,8%
Europa (+55%) (45) 28,5%
Russland u. ehm. GUS (-48%) (38) 24,1%
Afrika (4) 2,5%
Südamerika (3) 1,9%
Asien (2) 1,3%
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
ENDO-Klinik Hamburg High Tech und höchste Qualität im OP-Bereich
Fläche: 7.500 Quadratmetern
Großraum-OP
• 1 OP-Saal mit 4 OP-Einheiten
• 1 OP mit 2 OP-Einheiten
2 Einzelsäle
Direkt angebundener Zentralsterilisationsbereich
Laminar Air Flow – OP-Felder
Teleradiologie
Kameraeinbauten für Lehrzwecke
Implantatlager mit über 2.000 Implantaten vor Ort
Größte nicht-kommerzielle Knochenbank
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Quelle:, Focus- Die große Klinikliste 2016; Focus – Deutschlands größter Krankenhausvergleich 2016; Guter Rat 01/2015
Qualität und Patientenzufriedenheit:
Klinikrankings in der Presse
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Spitzenpositionen:
In Hamburg belegt die ENDO-Klinik von
25 Krankenhäusern Platz 1 in der
Kategorie „Ärztliche Versorgung“.
Bundesweit liegt die ENDO-Klinik mit
mehr als 11 Prozent über dem
bundesweiten Durchschnitt von
83 Prozent.
Quelle: Patientenbefragung der AOK Rheinland/Hamburg 2014
Ergebnisvergleich bundesweit
Kategorie Ärztliche Versorgung
Die HELIOS ENDO-Klinik ist die Nr. 1 bei der ärztlichen Versorgung in Hamburg
Ergebnisvergleich in Hamburg
Kategorie Ärztliche Versorgung
Legende: gelb: HELIOS ENDO-Klinik / blau: andere Krankenhäuser
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Quelle: Klinikbewertungen.de / Stand 28.01.2016
Wie sieht die (subjektive) Patientenzufriedenheit aus?
Vorstellung HELIOS-Endo Klinik Hamburg
1.Kurzvorstellung HELIOS ENDO-Klinik Hamburg GmbH
2. Ausgangssituation
3. Definition Patientenschulung
4. Ziele der Patientenschulung
5. Methodisches Vorgehen
6. Ergebnisse
7. Konzept der Patientenschulung
8. Fazit
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Komplikationen nach Hüft- und Kniegelenkersatz
Uwe Westhues 18
• Rund 390.000 Operationen in Deutschland (EPRD, 2014)
• Ca. 2 - 5% Komplikationen
• Hüftluxation
• Infektion
• Lockerung
• Dekubitus
• Thrombose
• Wundheilungsstörung
• Ein Teil davon durch Fehlverhalten von Patienten
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Patienteninformationen
Uwe Westhues 19
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Patienteninformationen
Uwe Westhues 20
Quelle: Bräutigam, Öz, Evans, Hilbert, (2014): Arbeitsreport Krankenhaus
1.Kurzvorstellung HELIOS ENDO-Klinik Hamburg GmbH
2. Ausgangssituation
3. Definition Patientenschulung
4. Ziele der Patientenschulung
5. Methodisches Vorgehen
6. Ergebnisse
7. Konzept der Patientenschulung
8. Fazit
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Patientenschulung
Uwe Westhues 22
• „unter „Patientenschulung“ im Sinne des §43 Abs. 1 Nr. 2 SGB V werden
interdisziplinäre, informations-, verhaltens- und handlungsorientierte
Maßnahmen für chronisch Kranke …verstanden, die grundsätzlich in Gruppen
durchgeführt werden. Patientenschulungen sind indikationsbezogen und dienen
der Optimierung des Krankheitsselbstmanagements von Patienten.“
(GKV-Spitzenverband 2015, eigene Hervorhebung)
1.Kurzvorstellung HELIOS ENDO-Klinik Hamburg GmbH
2. Ausgangssituation
3. Definition Patientenschulung
4. Ziele der Patientenschulung
5. Methodisches Vorgehen
6. Ergebnisse
7. Konzept der Patientenschulung
8. Fazit
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Ziele der Patientenschulung
Uwe Westhues 24
• Kenntniserwerb bzw. –erweiterung über das Krankheitsbild
• Vermeidung bzw. Verminderung von Komplikationen
• Information über den Behandlungs- und Pflegeprozess
• Stärkung der Eigenverantwortlichkeit im Umgang mit der Erkrankung auf Basis
des „Informiertseins“
• Vermittlung von Handlungskompetenz
• Steigerung der Therapiemotivation gemäß den Behandlungserfordernissen
• Adäquate Bewältigung der somatischen und psychosozialen Situation
(vgl. GKV-Spitzenverband 2015)
1.Kurzvorstellung HELIOS ENDO-Klinik Hamburg GmbH
2. Ausgangssituation
3. Definition Patientenschulung
4. Ziele der Patientenschulung
5. Methodisches Vorgehen
6. Ergebnisse
7. Konzept der Patientenschulung
8. Fazit
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Projektorganisation
Uwe Westhues 26
• Gründung Projektgruppe, in Kooperation mit der HAW, bestehend aus:
• 4 Studierenden der HAW – akademische Erstausbildung in der Pflege
• 2 Stationsleitungen
• 1 Ltg. Physiotherapie
• Pflegedirektion
• Ärztliche Begleitung durch Hr. Prof. Gehrke und Chefarzt Anästhesie
Projektzeitraum: 10/2014 – 02/2016
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Methodisches Vorgehen
Uwe Westhues 27
Literaturrecherche
Best Practice Modelle
Sollkonzept
1.Kurzvorstellung HELIOS ENDO-Klinik Hamburg GmbH
2. Ausgangssituation
3. Definition Patientenschulung
4. Ziele der Patientenschulung
5. Methodisches Vorgehen
6. Ergebnisse
7. Konzept der Patientenschulung
8. Fazit
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Ergebnisse
Uwe Westhues 29
Systematische Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed und Cochrane
• Studien Reviews zu den Effekten von präoperativen Patientenschulungen
(Johansson et al. 2005, Mc Donald et al. 2008, Wallis et al. 2011)
• Wissen über Erkrankung, Operation - (high evidence)
• Sorgen und Ängste - (high evidence)
• Postoperative Schmerzen - (low evidence)
• Postoperative Komplikationen - (low evidence)
• Krankenhausverweildauer - (low evidence)
• Mobilität, Aktivität und Motivation für Übungen - (low evidence)
• Selbstwirksamkeit - (low evidence)
Unterschiedliche Evidenzen zu den Outcome`s belegt
1.Kurzvorstellung HELIOS ENDO-Klinik Hamburg GmbH
2. Ausgangssituation
3. Definition Patientenschulung
4. Ziele der Patientenschulung
5. Methodisches Vorgehen
6. Ergebnisse
7. Konzept der Patientenschulung
8. Fazit
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Konzeptbestandteile
Uwe Westhues
• Intensive Auseinandersetzung der Patienten mit der Thematik durch:
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HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Patientenbegleit- und Schulungsheft
Uwe Westhues
• Ausgabe des Heftes an Patienten ca. 3 Wochen vor der Operation durch
Versand
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Vorbereitung für den Krankhausaufenthalt
Der Krankenhausaufenthalt
Nach dem Krankenhausaufenthalt
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Aufbau der Schulungshefte - ein Beispiel
Uwe Westhues 34
Vorbereitung für den Krankhausaufenthalt
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Aufbau der Schulungshefte - ein Beispiel
Uwe Westhues 35
Der Krankenhausaufenthalt
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Aufbau der Schulungshefte - ein Beispiel
Uwe Westhues 36
Der Weg in den OP…
Der Krankenhausaufenthalt
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Aufbau der Schulungshefte - ein Beispiel
Uwe Westhues 37
Der Weg in den OP…
Der Krankenhausaufenthalt
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Aufbau der Schulungshefte - ein Beispiel
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Der Krankenhausaufenthalt
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Aufbau der Schulungshefte - ein Beispiel
Uwe Westhues 39
Nach dem Krankenhausaufenthalt
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Aufbau der Schulungshefte - ein Beispiel
Uwe Westhues 40
Nach dem Krankenhausaufenthalt
HELIOS Kliniken
Gruppenschulung in der Klinik
HELIOS ENDO Klinik Hamburg
• Veranstaltung findet am Vortag der Operation statt
• Ca. 45-minutige Schulung
• Überblick über den Behandlungs- und Pflegeprozess in der ENDO- Klinik
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Patient
Physiotherapie Pflege
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
2. Konzeptbestandteil – präoperative Inhouse-Schulung
Uwe Westhues 42
Schulungsinhalte fokussieren die nächsten Schritte in der Klinik:
Zeit Phase Schulungsinhalt- Lernzielbezug
16:00-16:15 Ihr Schulungsheft Fragen klären
16:05-16:20 Darbieten des Lernstoffs
Physiotherapie
Hilfsmittel, Erstmobilisation Gangschule,
Treppe, Kontraindik., Kräftigung
16:20-16:30 Darbieten des Lernstoffs
Pflege
Patientensicherheit, OP-Vorbereitung
16:30-16:40 s.o. Post OP: Wunde und Drainage, Mobilisation,
Sturz- und Dekubitusprävention
16:40-16:50 s.o. Schmerzmanagement
16:50-17:00 Schluss Blitzlicht
1.Kurzvorstellung HELIOS ENDO-Klinik Hamburg GmbH
2. Ausgangssituation
3. Definition Patientenschulung
4. Ziele der Patientenschulung
5. Methodisches Vorgehen
6. Ergebnisse
7. Konzept der Patientenschulung
8. Fazit
HELIOS ENDO-Klinik Hamburg
Fazit
Uwe Westhues 44
• Durch Patientenschulung sind die Patienten optimal informiert
• Weniger Komplikationen und zufriedenere Patienten
• Die Selbstmanagementfähigkeit wird verbessert durch Information
• Die Patientenschulung hilft die Sorgen und Ängste zu lindern
• Patientenschulung wertet den Pflegeberuf auf!