pa

tie

nt

ve

jled

nin

ge

n 2

011

12

. ud

ga

ve

164 opdaterede patientvejledninger

patientvejledningen

Dette kan Patientvejledningen:

Der er mange krav til en patientvejledning, før jeg synes, det er en god vejledning. Først og fremmest skal den være funderet på et solidt, lægefagligt grundlag og meget vigtigt - være opdateret.

Den skal give svar på de spørgsmål, patienten har, og derfor skal den være opbygget således, at den er nem at finde rundt i og i et sprog, som patienten kan forstå.

Brug patientvejledningerne til dine patienter og udnyt den høje kvalitet - din sikkerhed for god vejledning. Bo ChristensenAnsvarshavende redaktør, praktiserende læge, LåsbyProfessor i Almen Medicin, Århus Universitet.

Lars Engberg, Formand for Danske Patienter er enig og skriver blandt andet: Vi er fra alle sider i vores samfund vant til at forholde os til skriftlig vejledning. En skrift-lig vejledning giver en vis sikkerhed for, at man kan forholde sig til en vis mængde infor-mation - også selv om man skal bruge informationen på et andet tidspunkt, end man får den. Et sted kunne det dog blive bedre, og det endda på et meget vigtigt område - nemlig når patienten forlader konsultationen hos sin praktiserende læge. Der er det ikke en selvfølge at give patienten skriftlig information - men det er en mulighed, som mange flere læger burde benytte, og den ligger lige for. Patientvejledningen er den praktiserende læges værktøj - og vores opfordring lyder - brug den hver gang - det er provokerende nemt.

Patientvejledningen udkommer i et samarbejde med blandt andet Kræftens Bekæmpelse, Hjerteforeningen, Gigtforeningen, Astma Allergiforbundet, Danmarks Lungeforening og Statens Serum Institut.

Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S i Landemærket 11,5 i 1119 København K i telefon 33 73 35 75 i fax 33 14 01 15

www.nytnordiskforlag.dk

ISBN: 978-87-17-04162-2

1. udgave 1997/1999852 emner

2. udgave 199956 emner / CD-rom vedlagt

3. udgave 2000/0163 emner / CD-rom vedlagt

4. udgave 200283 emner / CD-rom vedlagt

5. udgave 200391 emner / CD-rom vedlagt

6. udgave 200498 emner / CD-rom vedlagt

7. udgave 2005101 emner / CD-rom vedlagt

8. udgave 2006106 emner / CD-rom vedlagt

9. udgave 2008127 emner/ print fra internetversionwww.patientvejledningen.dk

10. udgave. 2009138 emner/ print fra internetversionwww.patientvejlendingen.dk

11. udgave 2010155 emner/print fra internetversionwww.patientvejlendingen.dk

12. udgave 2011Antallet af vejledninger er 164.Vejledningerne findes på www.patientvejledningen.dk

Find din adgangskode på indersiden af bagsiden.

www.patientvejledningen.dk Find din adgangskode på indersiden af bagsiden

i 12. udgave i 2011

3PATIENTVEJLEDNINGEN 2011 i 12 uDGAVE

Der er mange krav til en patientvejledning, før jeg synes, den er god.

Hvis man som patient har et helbredsproblem, er det efterhånden naturligt for mange patienter at forsøge at finde en løsning på internettet, og der er masser af hits på stort set alle helbredsproblemer. Men er det en god vejledning om håndtering af helbredsproblemet, man finder?

Der mange krav til en vejledning, før jeg synes, det er en god vejledning. Først og fremmest skal den være fun-deret på et solidt, lægefagligt grundlag og meget vigtigt - være opdateret. Den skal give svar på de spørgsmål, patienten har, og derfor skal den være opbygget således, at den er nem at finde rundt i og i et sprog, som patien-ten kan forstå. Dette er specielt vigtigt i Patientvejlednin-gens public-version. I denne udgave, du sidder med, har vi lagt vægt på, at du som praktiserende læge nemt kan supplere din mundtlige rådgivning med en god vejled-ning. Patienten har måske, når han kommer hjem, flere spørgsmål og behov for uddybning af dine råd. Dette kan Patientvejledningen, synes jeg.

Til at løse denne opgave har Patientvejledningen flere end 100 af Danmarks førende og mest kompetente læger og andre eksperter, som skriver og opdaterer indholdet i Patientvejledningen. Og igen i år er der mange nye vejledninger f.eks. om de nye hjertepakker.

Der er annoncer i Patientvejledningen, som gør det mu-ligt at udgive Patienvejledningen. Alle vores vejledninger er skrevet uden indflydelse af kommercielle interesser - vores uafhængighed er afgørende for troværdigheden, hvorfor der er en skarp adskillelse mellem redaktion og indtægter fra sponsorer og annoncører.

Håber at du vil bruge Patientvejledningen 2011.

Bo Christensen

Ansvarshavende redaktørPraktiserende læge, LåsbyProfessor i Almen Medicin, Aarhus Universitet

forord

4

forfatterliste

Fornavn Efternavn Titel

Bo Abrahamsen Forskninsansvarlig overlæge,

klinisk lektor, ph.d.

Anne Agerbo Cand. psyk.

Tove Agner Overlæge, dr.med.

Messoid Ashina Speciallæge i neurologi, ph.d.,

dr.med.

Arne Astrup Professor, dr.med.

Susanne Axelsen Overlæge, ph.d.

Per Bech Overlæge, professor, dr.med.

Henrik Birgens Overlæge, dr.med.

Birthe Bonde Specialist i musculoskeletal

fysioterapi og sexologisk

counseling, uroterapeut.

Tina Brandt Sørensen Overlæge

Flemming Bro Professor og speciallæge i

almen medicin

Gitte Broholm Sygeplejerske, projektleder

Mads R. Buhl Overlæge, dr.med.

Peter Bytzer Profesor, overlæge, ph.d.

Bo Christensen Professor i almen medicin,

praktiserende læge, ph.d.

Ronald Dahl Professor, dr.med.

Peter Damm Overlæge, dr.med.

Jens Flensted Lassen Overlæge, ph.d., klinisk lektor

Aksel Fogh Speciallæge i øre-, næse- og halssygdomme

Søren Frølich Sundhedspsykolog, cand.psyk.

Ole Færgeman Professor dr.med.

Anita Hansen Speciallæge, børnelæge

Jens Georg Hansen Praktiserende læge

Peter Steen Hansen Overlæge, dr.med., ph.d.

Per Hildebrandt Professor, overlæge, dr.med.

Iben Holten Overlæge, dr.med.

Per Hove Thomsen Professor, dr.med.

Niels Høiby Professor, overlæge, dr.med.

Helle K. Iversen Overlæge

Arne Høst Ledende overlæge, dr.med.

Niels Henrik Jensen Overlæge

Poul Juul Overlæge

Uffe Jørgensen Overlæge, dr.med.

Merethe Karlsborg Overlæge

Kenneth

Arthur

Kibsgård Overlæge

Hans Jørgen Kirkeby Overlæge, dr.med.

Bente Klarlund Pedersen Professor, overlæge, dr.med.

Anne G. Korsgaard Speciallæge i neurologi

Knud Kragballe Professor, dr.med.

Niels Kren Veien Speciallæge, dr.med.

Kim Kristiansen Speciallæge i almen medicin, idrætslæge

Jan Kyst Madsen Ledende overlæge, dr.med.

Torsten Lauritzen Praktiserende læge, professor,

dr.med.

Fornavn Efternavn Titel

Carsten Layborn Speciallæge i almen medicin

Carsten Lenstrup Overlæge, dr.med.

Øjvind Lidegaard Professor, overlæge, dr.med.

Gunnar Lose Professor, overlæge, dr.med.

Jørgen Lous Professor, speciallæge

i almen medicin, dr.med.

Anne Sofie Lund Fysioterapeut

Henrik Lund -Jacobsen Speciallæge i almen medicin

Jan Kyst Madsen Ledende overlæge, dr.med.

Claus Manniche Professor, ledende overlæge,

dr.med.

Jesper Mehlsen Overlæge

Bjarne Møller Madsen Professor, overlæge, dr.med.

Troels Mørk Hansen Overlæge, dr.med.

Jørgen Nordling Professor, overlæge, dr.med.

Anders Nyboe Andersen Professor, klinikchef, dr.med.

Erik B. Obel Overlæge, dr.med.

Hanne K. Rasmussen Overlæge

Lars Rejnmark Afdelingslæge, ph.d., dr.med.Speciallæge i intern medicin: endokrinologi

Raben Rosenberg Professor, ledende overlæge,

dr.med.

Palle Rosted Overlæge, seniorlektor

Carsten Sand Overlæge, dr.med.

Peter Skinhøj Professor, overlæge, dr.med.

Henrik Skjødt Speciallæge i rheumatologi

Sven O. Skouby Professor, overlæge, dr.med.

Tom Skyhøj Olsen Overlæge, dr.med.

Svend Strandgaard Overlæge, dr.med.

Marianne Stubbe Østergaard Speciallæge i almen medicin,

ph.d., ass. prof.

Kim Søholt Larsen Cand. scient, ph.d.

Søren Toubro Overlæge

Phillip Tønnesen Ledende overlæge, dr.med.

Povl Ulrik Becker Ledende overlæge, dr.med.

Jørgen Villumsen Glostrup Overlæge, lektor, dr.med.,

ass. prof.

Peter von Scholten Speciallæge i almen medicin

Simon von Sprechelsen Speciallæge

Gunhild Waldemar Professor, overlæge, dr.med.

Pia Würtzen Norup Speciallæge i neurologi, ph.d.

Astma-Allergi Forbundet

Danmarks Lungeforening

Danske Patienter

Danske Regioner

Gigtforeningen

Hjerteforeningen

Kræftens Bekæmpelse

PFA - Sundhed

Statens Serum Institut

PATIENTVEJLEDNINGEN 2011 i 12 . uDGAVE

5

Provokerende nemt

Vi er fra alle sider i vores samfund vant til at forholde os til skriftlig vejledning. En skriftlig vejledning giver en vis sikkerhed for, at man kan forholde sig til en vis mængde information - også selv om man skal bruge informa-tionen på et andet tidspunkt, end man får den. Et sted kunne det dog blive bedre, og det endda på et meget vigtigt område - nemlig når patienten forlader konsul-tationen hos sin praktiserende læge. Der er det ikke en selvfølge, at give patienten skriftlig information - men det er en mulighed, som mange flere læger burde benytte, og den ligger lige for.

Som praktiserende læge er du med Patientvejledningen 2011 få tryk på tasterne fra, at dine patienter dagligt kan forlade din praksis med en stor sikkerhed for at kunne huske den information, du mundtligt gav i konsultatio-nen. Patientvejledningen indeholder mange opdaterede vejledninger klar til brug, og dækker et bredt behov for vejledning i almen praksis.

Foreningen Danske Patienter er paraplyforening for 15 medlemsforeninger med tilsammen 810.000 medlemmer og patienternes talerør over for offentligheden. Danske Patienter giver kvalificerede og velunderbyggede indspil om patientperspektivet, hver gang nye initiativer sæt-tes i søen. Danske Patienter sikrer patienterne de bedst mulige vilkår i behandlingssystemet ved at formulere politik på baggrund af dokumenteret viden. Målet er, at det danske sundhedsvæsen bliver centreret om bruger-nes behov og leverer behandling af høj kvalitet.

Vores formål er at varetage patientinteresser, og vi tror at alle patienter er bedre hjulpet, hvis konsultationen sup-pleres med en skriftlig vejledning . Patientvejledningen er den praktiserende læges værktøj og vores opfordring lyder - brug den hver gang - det er provokerende nemt.

Lars EngbergFormand for Danske Patienter

forord

PATIENTVEJLEDNINGEN 2011 i 12 uDGAVE

9

indholdsfortegnelse

Generelt Forord / Bo Christensen 3 Forord / Lars Engberg 5 Forfatterliste 4 ICPC koder i Patientvejledningen 2011 15 ICPC koder komplet oversigt 16 Indholdsfortegnelse 9 Kolofon 2 Nye vejledninger i 2011 2 Privathospitalsoversigt 18 PV integration til WinPLC 12

Register 351 Samarbejdspartnere i Patientvejledningen 2011 20 Register 347 Sådan bruges www.patientvejledningen.dk 13

Allergi Allergi hos voksne 21 Allergi i barnealderen 24 Høfeber 26 Pollenkalender 28

Bevægeapparatet Bevægeapparatslidelser

hos børn 29 Bækkenløsning 31 Fodlidelser hos børn 33 Forebyggende øvelser for computerbrugere 35 Fascitis plantaris 37 Forstuvet fod 36 Hælspore 37 Kondromalaci 38 Kæmpecellearterit 45 Polymyalgi / Muskelgigt 45 Rheumatoid Artrit / Leddegigt 43 Rygsmerter / årsager / behand- ling / genoptræning 46 Slidgigt 49 Slidgigt og motion 51 Smerter ved knæskal 38 Sportsskader 39 Urinsyregigt 41

Blodsygdomme Arvelige hæmoglobinsygdomme 52 Hæmoglobinopatier 52

Endokrinologi D-vitaminmangel 55 Diabetes og graviditet 70 Diabetes type 2 61 Forebyggelse af diabetes 71 Forhøjet blodtryk ved diabetes 73 Knogleskørhed 75 Kontrol af diabetes 67 Osteoporose 75 Overvægt 79

Graviditet Bækkenbundstræning 82 Bækkenløsning 31 Diabetes under graviditet 70 Første graviditetsundersøgelse 84 Graviditet og motion 86 Hjertesygdom og graviditet 149

Gynækologi Barnløshed 88 Bækkenbundstræning 82 Gener fra skede og blære 90 Hormonbehandling i overgangsalderen 92 HPV vaccine 97 Infertilitet 88 Livmoderhalskræftscreening 95 Livmoderhalskræftvaccine 97 P-pille vejledning basal 98 P-pille vejledning udvidet 100 Svamp og bakterier i skeden 103 Ufrivillig vandladning hos kvinder 105 Urininkontinens 105

Hjerte/kar Ablation af hjerterytme- forstyrrelse 133 AK behandling - HF 110 Antikoagulansbehandling 108 Angina Pectoris 112 Atrieflimren 114 Arvelige hjertekarsygdomme - HF 116 Ballonudvidelse - HF 118 Bevæg dig sund - HF 119 Blodprop i hjertet – livet efter operation 121 Blodprop i hjertet – efterbehandling 121 Blodprop i hjertet* - HF 129 Bypassoperation - HF 123 Ekstra hjerteslag 126 Ekstrasystoler 126 Endokardit - HF 127 Forkammerflimren - HF 114 Forebyggelse af åreforkalkning i hjertet 152 Forhøjet blodtryk 130 Forhøjet blodtryk ved diabetes 73 Forhøjet blodtryk - HF 140 Forhøjet Kolesterol 143 Forstyrrelser i hjerterytmen - HF 134 Kend dit kolesterol - HF 145 Hjerteinsufficiens 147 Hjertekammerflimren - HF 136 Hjertekrampe 112 Hjerteklapsygdomme - HF 138 Hjertesvigt 147 Hjertesygdom og graviditet 149 Hjertesygdom og rejse 150 Iskæmisk hjertesygdom 152 Kost og AK behandling - HF 154 Kostomlægning ved overvægt og hjerte-kar-sygdom 156 Kronisk hjertesvigt - HF 170 Kvinde, kend dit hjerte - HF 172 Psykologisk førstehjælp

ved hjertesygdom - HF 174 Rygning og dit hjerte - HF 176 Sex og samliv ved hjertesygdom - HF 178 Stress og hjertesygdom - HF 180

Vejledninger mærket med * er nye i 2011 versionen. Vejledninger mærket med HF er fra Hjerteforeningen.

Side Side Side

PATIENTVEJLEDNINGEN 2011 i 12 uDGAVE

10

indholdsfortegnelse

Lussingesyge (Parvovirus B19 infektion) 192 Malaria 193 Mave-tarm-infektioner 194 Pneumokoksygdom 196 Pneumokokblodforgiftning 196 Pneumokokmeningitis 196 Røde hunde (Rubella) 197

Kræftsygdomme Brystkræft 221 HPV vaccine 97 Livmoderhalskræft - forebyggende vaccine 97 Livmoderhalskræftscreening 95 Lungekræft 224 Mammografiscreening 226 Modermærkekræft 227 Pakkeforløb ved kræft - HF 301 Prostatakræft 229 Tarmkræft 232

Livsstilssygdomme og forebyggelse Akupunktur 234 Alkoholproblemer og behandling 236 Alternativ behandling 299 Bevæg dig sund - HF 119 Har jeg stress?* 238 Gode råd om, hvordan du fore- bygger og håndterer stress* 241 Motion 244 Rygestop 246 Stress og hjertesygdom - HF 180 Ældre og motion 244

Lungesygdomme Astma hos voksne 248 Astma i barnealderen 251 Astmatisk bronchitis 253 KOL* 257 Rygerlunger 257

Pakkeforløb for hjertesygdomme ved hjerteklapsygdom* 158 Pakkeforløb for hjertesygdomme ved hjertesvigt* 161 Pakkeforløb for hjertesygdomme ved stabile hjertekramper* 164 Pakkeforløb for hjertesygdomme ved ustabile hjertekramper og/ eller blodprop i hjertet* 167 Varmebehandling af hjertet 154 Varmebehandling af hjertet for hjerterytmeforstyrrelse 133 Åreforsnævring - HF 151 Åreforsnævring i benene - HF 124

Hudsygdomme Akne 203 Atopisk eksem - Børneeksem, astmaeksem, Prurigo Besnier 200 Behandling af lus 205 Behandling af vorter 208 Børnesår 210 Dermatotyse 219 Herpes på kønsdelene 212 Herpes på mund, ansigt og krop 211 Herpes Zoster - helvedesild 189 Hovedlus 205 Håndeksem 198 Hårtab hos mænd 207 Klamydia 215 Kondylomer 214 Psoriasis 217 Skaldethed hos mænd 207 Svamp 219 Vorter 208

Infektionsmedicin AIDS OG HIV 182 Borrelia-infektion 184 Borreliose 184 Gastroenteritis 194 Haresyge (Toxoplasmose) 186 Helvedesild 189 Hepatitis A 190 Hepatitis B 191 Influenza 185 Leverbetændelse type B 191

Mave-tarmsygdomme Analfissur og hæmorider 260 Galdesten 262 Irritabel tyktarm 265 Mavesår 264 Refluks 267 Spiserørskatar og halsbrand 267

Neurologi Akupunktur 234 Apopleksi 269 Apopleksi slagtilfælde 271 Demens 273 Efter blodprop eller blødning i hjernen 271 Hovedpine hos børn 275 Hovedpine hos voksne 277 Kroniske smerter 279 Restless legs Syndrome 281 Søvn og søvnproblemer 284 Uro i benene 281

Patientrollen Alternativ behandling 299 Helbredsundersøgelser og helbredssamtaler 286 Indvandrervejledning

- velkommen i klinikken 297 Liste over privathospitaler 18

Pakkeforløb for hjertesygdomme ved hjerteklapsygdom* 158 Pakkeforløb for hjertesygdomme ved hjertesvigt* 161 Pakkeforløb for hjertesygdomme ved stabile hjertekramper* 164 Pakkeforløb for hjertesygdomme ved ustabile hjertekramper og/ eller blodprop i hjertet* 167 Pakkeforløb ved kræft - HF 301 Patientvejlederen 288 Regler for befordrings- godtgørelse* 296 Sociale ydelser i forbindelse med sygemelding 290 Sundhedsforsikring* 294 Transport til læge og sygehus* 296

Side Side Side

Vejledninger mærket med * er nye i 2011 versionen. Vejledninger mærket med HF er fra Hjerteforeningen.

PATIENTVEJLEDNINGEN 2011 i 12 . uDGAVE

11

Prævention og abort Abort kirurgisk 322 Abort medicinsk 323 P-pille vejledning basal 98 P-pille vejledning udvidet 100 Sterilisationsvejledning K 324 Sterilisationsvejledning M 325

Psykiske lidelser Angst generaliseret 302 Cutting 304 Depression 307 Panikangst 310

Pædiatri ADHD hos børn 312 Allergi i barnealderen 24 Astma i barnealderen 251 Astmatisk bronkitis hos børn 253 Atopisk eksem - børneeksem 200 Bevægespparatslidelser hos børn 29 Børnesår 210 Børnevaccinationsprogram 314 Den 5. børnesygdom (Parvovirus B19 infektion) 192 Enuresis 319 Forstoppelse og urenlighed med afføring hos børn* 317 Hovedpine hos børn 275 Ufrivillig vandladning om natten hos børn 319 Urininkontinens hos børn* 316 Urinvejsinfektion hos børn* 315

Rejsemedicin Hjertesygdom og rejser 150 Malaria 193 Rejseforsikring 326 Rejsemedicin generelle råd 328 Vaccinationer mod leverbetændelse 191

Side Side

Urinveje Blærebetændelse 331 Forstørret blærehalskirtel 333 Forstørret prostata 333 Impotens 335 Ufrivillig vandladning hos kvinder 105 Ufrivillig vandladning om natten 319 Urininkontinens hos kvinder 105

Øjensygdomme Diabetes II og nedsat syn 338 Dårligt syn hos ældre 338 Grøn stær 338 Grå stær 338 Muskelgigt og nedsat syn 338 Øjeninfektioner, betændelse, allergi, tørhed 342

Øresygdomme Forkølelse 345 Mellemørebetændelse 346 Sinuitis - bihulebetændelse 347 Væske i mellemøret 348 Øregangsbetændelse 349

Vejledninger mærket med * er nye i 2011 versionen. Vejledninger mærket med HF er fra Hjerteforeningen.

PATIENTVEJLEDNINGEN 2011 i 12 uDGAVE