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8/9/2019 Patologa de los vasos
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TEMA 8. PATOLOGIA DE LOSVASOS
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ENFERMEDADES DE LAS ARTERIAS
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SNDROME DE ISQUEMIA AGUDO
Embolia: es un fragmento de trombo u otro material
slido que llega con la corriente sangunea.
Trombosis: un trombo arterial es un coagulo de sangreque surge in situ en general sobre una placa de
ateroma.
Traumatismos: pueden actuar de varias formas: porcompresin de un hematoma o por un fragmento de
hueso fracturado o de forma indirecta cuando se
lesiona la ntima se puede desarrollar una
trombosis.La zona de la extremidad aparece fra y plida,aparecen parestesias, dolor, parlisis trastornos
trficos con manchas cianticas vesculas concontenido serohemtico finalmente gangrena.
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SNDROME DE ISQUEMIA CRNICO
arterioesclerosis 50%
Desarrollo de colaterales:
Las ramas colaterales (2 aos) se dilatan de
forma pasiva, por tanto esta circulacin colateralacta como mecanismo compensador y prepara
a la extremidad para el posible hecho de que
haya una obstruccin completa.
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1. Periodo de compensacin: no hay sntomas, puede haberdebilidad del pulso o ausencia de pulso, soplos..
2. Segundo periodo o de claudicacin intermitente: el flujoes suficiente en reposo pero no cuando se realiza ejercicio.
Enfermedad de los escaparates tras haber recorrido un cierto
trayecto el paciente se ve obligado a detenerse, y tras un
tiempo se recupera del rigidez y dolor de pierna.
3. Tercer periodo o dolor en reposo: dolor, piel plida, fra, aeso se suma trastornos trficos diversos: uas quebradizas,
prdida de pelo, ausencia de sudor.
4. Cuarto periodo o de gangrena.
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Enfermedad de Beurger o Tromboangetis obliterante:
Oclusin vascular, arterias pequeas y medianas
de pequeo y mediano calibre.Hombres fumadores 20 y 40 aos.
Los signos precoces son: Calor, Tumefaccin, Hormigueo
Si la enfermedad progresa, puede dar lugar a flebitis y
gangrenaamputacin.
No tiene un tratamiento especfico
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Enfermedad de Raynaud:Es la isquemia digital episdica (hay episodios devasoconstriccin y de vasodilatacin).
Es debida al fro,
Puede ser:
Idioptica: 5 veces ms frecuentes en mujeres, con unaedad de aparicin de entre 20 40 aos. Suele
acompaarse de migraa.
Secundaria a: Enfermedades autoinmunes(colagenosis, lupus eritematoso sistmico)Arteriosclerosis
Traumatismos
El tratamiento slo se usa en casos graves, y la respuesta es
muy variable.
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Aneurisma verdadero: Se trata de una dilatacinlocalizada de la pared de una vaso, producida
generalmente por aterosclerosis e hipertensin, o con
menor frecuencia por traumatismos, infeccin o debilidad
congnita de la pared vascular.
Los aneurismas pueden romperse, produciendo
hemorragias, o bien formar trombos y originar mbolos
que pueden obstruir vasos ms pequeos.
Un signo importante del aneurisma, es la dilatacin
pulstil que produce un soplo a la auscultacin. El 80%
esta situado en la aorta abdominal.
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Aneurisma disecante: dilatacin localizada de unaarteria, que se caracteriza por la formacin de una
diseccin longitudinal entre las capas externa y
media de la pared vascular.La sangre que penetra en el desgarro de la capa
ntima del vaso, produce la separacin de los
elementos elsticos y fibromusculares debilitados dela capa media.
Estos aneurismas pueden extenderse hasta los
vasos del cuello, y su rotura es a menudo fatal enmenos de una hora.
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ENFERMEDADES DE LAS VENAS
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Hay 3 factores de influencia muy importantes :
Alteraciones inflamatorias: por ejemploflebitis, heridas, varices...
Enlentecimiento de la velocidad
circulatoria: debido a la bipedestacin,obesidad, embarazo...
Alteraciones de la composicinqumica: como grasa, colesterol...
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Trombosis venosa profunda o Flebotrombosis:
trastorno venoso que conduce a la formacin de uncogulo en el interior de una vena, generalmente
ocurre en venas profundas y como consecuencia de
un xtasis. A diferencia de la tromboflebitis, la pared
de la vena no se encuentra inflamada.
Los sntomas son:Hinchazn unilateralCalor
Rubor
Podemos llegar a palpar un cordn
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Trombosis venosa superficial o Tromboflebitis:inflamacin de una vena, acompaada a menudo de
un trombo.
La TVS es una complicacin quirrgica que se
produce en un 50% de los casos de ciruga de caderay rodilla y en un 25% de los casos de ciruga
abdominal.
Los sntomas son:Dolor
Hipersensibilidad al tacto
CalorEnrojecimiento
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Venas varicosas: son venas dilatadas,superficiales, de curso tortuoso, producidas por:
Defectos congnitos de las vlvulas
Debilidad hereditaria de la pared venosaTromboflebitis
Embarazo
Obesidad
Muchas horas en bipedestacin
Se producen en un 20% de la poblacin, siendo las
mujeres las ms afectadas.
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Insuficiencia venosa crnica: es un trastornocirculatorio caracterizado por la disminucin del retornode la sangre venosa de las extremidades al tronco.
Es provocado por un deterioro de las vlvulas debido a
un engrosamiento o retraimiento, stas, no puedenimpedir el reflujo sanguneo.
Estos problemas suelen ser complicaciones de las
venas varicosas o de una trombosis.
Los sntomas son:Dolor sordo en la pierna, empeora al estar de pie
mucho tiempo.Edema
Dermatitis por el xtasis sanguneo, que puede
complicarse con lceras varicosas.