Patología Del Sistema Linfático 1

8/18/2019 Patología Del Sistema Linfático 1

1/56


2/56

"eneralidades

• Principales funciones de losganglios linfáticos# – $infopo%esis

– &ltraci'n de la linfa – procesamiento de antígenos

• (esponden a procesos cu%ofoco principal está enterritorios situados fueradel ganglio.


3/56

"eneralidades

• $infadenopatía# – )umento de *olumen

ganglionar• $ocali+ado

• Sist,mico

• -enigno

• Maligno

• $infoadenitis# – Inamaci'n ganglionar

• )guda

• Cr'nica – granulomatosa


4/56

Linfoadenitis Exudativa

• Producido por bacterias – /streptococo

– /sta&lococo aureus

• Inamaci'n purulentas

• )fecta ganglios regionales

•

Poco frecuentes debido a la terapiaantibi'tica


5/56


• /*oluci'n# – generalmente el e0udado

se reabsorbe

– &brosis parcial del ganglio

– Puede e*olucionar confocos supurados % abscesos

–

ístulas a piel.


6/56


• Macroscopía# – ganglio aumentado de tamao

– blando % sensible

– piel ro3a % edematosa


7/56


• Microscopía: – marcada congesti'n

de *asos

periganglionares – Par,n4uima

5iper,mico

–

Difusamentein&ltrado porgranulocitosneutr'&los


8/56


9/56

Linfoadenitis Granuloatosas

• orman granulomas

• Se clasi&can seg6n el tipo de granuloma# – $infoadenitis granulomatosas sin necrosis

• Sarcoidosis

• reacciones a neoplasias

• enfermedad de Cro5n

– $infoadenitis granulomatosas casei&cadas• linfoadenitis tuberculosa

• 5istoplasmosis.

– $infoadenitis granulomatosas con focos supurados#

• Idiopática• -C"itis

• enfermedad por araa+o de gato

• linfogranuloma *en,reo

• linfoadenitis por 5ongos.


10/56

Linfoadenitis !uberculosa

• orma parte delcomple3o primario

• comple3o pulmonar –

se afectan los gangliosperibron4uiales

– Se puede e0tender aganglios 5iliares %cer*icales

• comple3o intestinal – Se afectan los ganglios

mesent,ricos


11/56


12/56

Linfoadenitis!uberculosa

• Microscopía# – linfoadenitis

– "ranulomas casei&cantes

– C,lulas gigantes de tipo$ang5ans

– 7inci'n con 8ie5l 9eelsen


13/56


14/56


15/56

Sarcoidosis

• /nfermedad cr'nica granulomatosa sist,mica

• Causa desconocida

• Se postula una disociaci'n de la respuesta local %

perif,rica de linfocitos 7• :rganos más frecuentemente comprometidos#

– ganglios linfáticos ;5iliares % mediastínicos<

– Pulm'n

– -a+o= >ígado

– m,dula 'sea

– Piel

– o3o


16/56

Sarcoidosis

• Macroscopía# – aumento de

*olumen bilateral de

ganglios – tienden a agruparse

% a e*olucionar con&brosis.


17/56

Sarcoidosis

• Microscopía# – granulomas epiteloídeos

– c,lulas gigantes

– no 5a% necrosis


18/56


19/56

/nfermedad por araa+o degato

• /nfermedadautolimitada

• )gente causal#bacteria "ramnegati*a

• -artonella 5enselae

• )fecta principalmentea nios % 3'*enes


20/56


• Macroscopía# – ? semanas a ? meses

despu,s de un araa+o

de gato con poca lesi'nen la piel

– Más frecuentemente ene0tremidades superiores

– )umento de tamao deganglios cer*icales oa0ilares


21/56


• Microscopía# – inamaci'n

granulomatosa

– sin c,lulas gigantes – centro supurado

– 7inci'n de

microorganismoscon @art5in Starr%


22/56


23/56


24/56

Linfo"ranuloa ven#reo

• Enferedad de $icolas y Favre – Producida por C5lam%dia trac5omatis

– 7ransmitida por contacto se0ual

– 1 a ? semanas despu,s de lainfecci'n aparece una pe4ueapápula en los genitales

–

Puede locali+arse en el cuello uterino


25/56


• Macroscopía# – $infadenitis inguinal

en 5ombres

– $infadenitis ilíaca enmu3eres

– "anglios aumentados

de tamao – >iperemia % edema

– )bscesos


26/56


• Microscopía# – $infadenitis

supurati*a %

necroti+ante – ormaci'n de

abscesos

–

Microorganismos en*acuolas demacr'fagos


27/56


28/56

>iperplasia reacti*a

• Proliferaciones benignas dec,lulas

• )fecta a uno o máscompartimientos anat'micose inmunol'gicos del gangliolinfático – olículos ;+onas -<

– 8ona interfolicular ;+onas 7<

– 8ona paracortical ;+onas 7 % -<

– Sinusoides ;sistemamacr'fagoAmonocitoide<


29/56

"anglio linfático normal


30/56


31/56

)# ganglio linfático normal= -#5iperplasia folicular= C# 5iperplasia

interfolicular= D# 5istiocitosis sinusal=



32/56


• /tiología# – agentes bacterianos o *irales

– Cito4uinas % productos bacterianos

• Morfología# – *aría con la edad= capacidad inmunol'gica % contacto

pre*io con el agente

– Depende del tiempo de e0posici'n % la duraci'n delestímulo.

– conser*aci'n de la ar4uitectura general del ganglio – e0pansi'n de alguna de las +onas o compartimientos

– proliferaci'n policlonal de los elementos linfoides omacrofágicos.


33/56


• %iperplasia folicularinespecí&ca: – manifestaci'n de respuesta de

linfocitos - ante un estímulo

–

aumento de *olumen de gangliosregionales

– com6n en nios % en adolescentes

– Causas#• Idiopática

•

)dultos – SID)

– artritis reumatoide

– sí&lis.


34/56


• %iperplasiafolicularinespecí&ca: – Macroscopía#

• ganglio aumentado detamao

• 1=B a 2=B cm

• aumento en el n6mero% tamao de losfolículos.


35/56


• %iperplasia folicularinespecí&ca: – Microscopía#

• *ariaci'n en la forma %

tamao de folículos

• centros germinales biendelimitados

• Macr'fagos con cuerpostingibles

• abundante in&ltraci'n deplasmocitos en loscordones medulares.


36/56


37/56


38/56


• %iperplasia "i"ante de"an"lios linfáticos'enferedad de Castlean(: – Sin preferencia por se0o ni edad

– Más en mediastino

– Pueden afectarse m6ltiples gruposganglionares

– ) *eces anemia= &ebre=5ipergamaglobulinemia

– Síntomas desaparecen al remo*erla lesi'n.


39/56


• %iperplasia "i"ante de"an"lios linfáticos'enferedad de

Castlean(: – Macroscopía#

• masa locali+ada de 1=B a 1cm

•

Puede simular neoplasia• Si es generali+ado debe

in*estigarse la posibilidad deSID)


40/56


• %iperplasia "i"ante de"an"lios linfáticos'enferedad de

Castlean(: – Microscopía#

• numerosas formacionesfoliculares pe4ueas

•

capilar penetra desde superiferia

• linfocitos pe4ueosdispuestos conc,ntricamente.


41/56


• %iperplasiainterfolicular: – >a% 5iperplasia

linfoide de la +onaparafolicular• $infocitos

• Inmunoblastos

• Plasmocitos

• folículos linfáticos pocoaparentes


42/56


• %iperplasia interfolicular:• Causas#

– infecciones *irales

– Post*acuna

– reacci'n a la terapia con difenil5idantoína

– lupus eritematoso.


43/56


• %iperplasia sinusal')istocitosis de los senos(:

• >alla+go inespecí&co

• M6ltiples etiologías= benignas %malignas

• Causas# – ganglios 4ue drenan las

e0tremidades

– ganglios 4ue drenan 'rganos concáncer

– anemias 5emolíticas % posttransfusi'n


44/56


• %iperplasia sinusal')istocitosis de lossenos(: – Microscopía#

• senos marginal % medularesensanc5ados

• rellenos de macr'fagos


45/56


46/56


• %iperplasia ixta: – 5iperplasia folicular e

interfolicular

– ) *eces se agrega la5iperplasia sinusal

– /3emplos#•

mononucleosis infecciosa• to0oplasmosis


47/56

%iperplasia ixta

• Mononucleosis infecciosa# – /nfermedad linfoproliferati*a

benigna

– )utolimitada

– causada por el *irus de /psteinA-arr – Infecci'n en la nie+ = generalmente

asintomática 4ue de3a inmunidad.

– )dolescentes o adultos 3'*enes de

me3or condici'n socioAecon'mica=pueden contagiarse por la sali*a;enfermedad del beso <


48/56

%iperplasia ixta

• Mononucleosisinfecciosa# – *irus penetra en la

faringe % se replica enel epitelio faríngeo• iebre

• aringitis

•

$infadenopatíagenerali+ada

• aparici'n en la sangre dec,lulas linfoides atípicas.


49/56


50/56

%iperplasia LinfaticaExtra"an"lionar

• Pseudolinfoma

• >iperplasia folicular en te3idos linfoidese0traganglionares

• Pueden confundirse macrosc'picamentecon neoplasias

• /3emplos# – p'lipos linfoides del intestino

– pseudolinfoma gástrico

– pseudolinfomas orbitario= cutáneo % pulmonar.


51/56


52/56


53/56

Li f d i


54/56

Linfoadenopatia*n"ioinunoblastica

• Manifestaciones clínicas# – aumento de *olumen generali+ado

de ganglios linfáticos

– 5epatoAesplenomegalia

– lesiones maculopapularescutáneas

– &ebre % ba3a de peso

– 2E de los pacientes se recuperan

–

Puede e*olucionar a linfomainmunoblástico o de&cienciainmunol'gica progresi*a

Li f d ti


55/56

Linfoadenopatia*n"ioinunoblastica

• Microscopía# – ar4uitectura ganglionar borrada

– proliferaci'n difusa policlonal de

linfocitos= plasmocitos e inmunoblastos – in&ltraci'n de eosin'&los

– *asos sanguíneos prominentes

–

dep'sito de material P)S positi*ointersticial ;inmunoglobulinas % detrituscelulares


56/56

Documents

Patología Del Sistema Linfático 1