PATOLOGIA GLANDELOR SALIVARE

GENERALITATIGlande salivare mari perechi (parotide, submaxilare, sublinguale)

Glande salivare accesoriisecreta ~ 1000-1500 ml saliva / 24hdiseminate pe mucoasa orala

FISTULA SALIVARADEFINITIE: cale anormala de scurgere a salivei in mod special la nivelul tegumentuluiETIOLOGIE: traumatica (plagi transfixiante)supuratii ale glandelor parotide fistulizate la pielelitiaza glandulara complicata cu abces ce fistulizeazainflamatii specifice (TBC, lues, actinomicoza)tumori ulcerateiatrogenii (interventii in loja parotidiana)

FISTULA SALIVARASIMPTOMEmic orificiu cu halou congestiv pe traseul canalului STENON sau parenchimului glandular prin care se scurge saliva

DIAGNOSTICcateterismul traiectului fistulossialografiafistulografia

FISTULA SALIVARATRATAMENTPROFILACTIC: in caz de plagi sutura capetelor canalului Stenon si drenaj filiformCURATIV:suprimarea temporara a secretiei salivare prin:aplicarea de fronda mentonierace impiedica masticatia si deci salivatiapansament compresiv pe glanda 7-8 zilesubstante ce inhiba secretia salivara: Atropina, Beladonacauterizarea traiectului fistulospelicula de colodiu aplicata peste fistulainchiderea chirurgicala a fistulei

Cazuri rebele la tratament: extirparea glandei in totalitate - rar

SIALADENITESIALODOCHITE- inflamatia canaluluiSIALADENITE- inflamatia glandei

ETIOLOGIE:saprofiti din cavitatea orala: pneumococ, stafilococ, b. Pfeifferv. urlian, herpetic, Cocsackie

SIALADENITE ACUTE (parotidita supurata acuta)FORME ANATOMO CLINICECATARALAinfiltrat inflamator, glanda usor marita, dureroasa la palpare, saliva vascoasa cu fibrinaPURULENTAmicroabcese in lobulii glandei, acini si canalicule pline cu puroi ce se evacueaza pe Stenon, glanda marita, tegumente destinse, durere exacerbata la palpare, pulsatilaGANGRENOASAnecroza tesutului glandular ce se sfaceleaza, parotida tumefiata, tegumente congestionate, necroza si ulceratii la tegument , afectarea n. facial, crepitatii la palpare, afectarea starii generale

SIALADENITE ACUTE (parotidita supurata acuta)TRATAMENTPROFILACTIC: suprimarea focarelor de infectie, igiena orala riguroasa, indepartarea protezelor si stimularea salivatiei prin bai alcaline si substante sialogoge (pilocarpina).

CHIRURGICAL: asociat cu antibioterapie sistemica conform antibiogramei, sialogoge, masaje usoare ale glandei

LITIAZA GLANDEI SUBMANDIBULARE30-50 aniF. morfologici incetinesc scurgerea saliveiF. functionali saruri de CaF. alimentari proteine, alimente conservate, picante, alcoolFumatulIntoxicatii exo/endo -gene

LITIAZA GLANDEI SUBMANDIBULAREFORME ANATOMO CLINICE

COLICA SALIVARA migrarea calcului, distensia canalului, durere intensa, acumulare de saliva si aparitia tumorii salivare pasagere fantoma ce dispare in cateva ore dupa masa

ABCESUL SALIVAR poate fi primul semn al litiazei salivare, durere vie, febra, tulburari la masticatie si deglutitie, tumefactia in creasta de cocos a mucoaseo planseului, puroi pe canalul Wharton

TUMORA SALIVARA dupa infectii repetate cand glanda se transforma scleros, glanda marita, dura, aderenta, dureroasa la presiune de intensitate scazuta

LITIAZA GLANDEI SUBMANDIBULAREDIAGNOSTIC DIFERENTIALcolica salivaraabcesul salivarTRATAMENTsialotritie/ sialolitotomie : litiaze cu evolutie lenta cand se localizeaza calculul in planseusubmaxilectomie: calcul intraglandular

ADENOMUL PLEOMORFtumora mixta ce se dezvolta in glandele salivare mici si marilocalizat la buza, obraz, limba, planseu, palat

DEBUT: nodular cu evolutie lenta, nedureros, bine delimitat

SEMNE DE MALIGNIZAREcresterea bruscadesen vascular pe tegumentul adiacentparalizia de n. facialadenopatii regionaleaparitia dureriialterarea starii generale

ADENOMUL PLEOMORFDIAGNOSTIC DIFERENTIALcarcinoame cu debu nodularchisturi glandulare

TRATAMENTchirurgical

ADENOCARCINOMULlocalizat mai frecvent la nivelul glandei parotide, bolta palatina, glanda submandibulara

CLINIC: debut asemanator cu adenomul pleomorf, durere, paralizia n. facial (gl. parotida), crestere infiltrativa, crestere rapida in volum, adenopatie laterocervicala

EVOLUTIE: supravietuire la 5 ani 50%

TRATAMENT: radical chirurgical adresat tumorii primare si metastazelor limfonodulare