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Tendinitis
• Es la inflamación de un tendón
• Puede ser causada por muchas razones, entre las
principales son:
• Sobreuso
• Realizar movimiento repetitivos en una mala postura
• En personas de la 3ª edad, por la disminución en la
vascularización del tejido
Tendinitis del manguito rotador • Son un grupo de 4 músculos ( infraespinoso, subescapular,
supraespinoso y redondo menor) los cuales tienen inserción
medial con la escapula y distal con las tuberosidades mayor y
menor del humero .
• La tendinitis del manguito rotador es una de las principales
causas de lesiones de hombro, es consecuencia de la
inflamación de uno o mas tendones de este grupo.
• El músculo que tiende a lesionarse con mayor frecuencia es
el supraespinoso, ya que al estar situada su inserción entre
la cabeza del humero y el tercio anterior del acromion, al
momento de realizar la abducción el tendón se comprime,
disminuyendo la irrigación sanguínea.
• Esto puede ser causado por microtraumas repetitivos o
simplemente por el sobreuso.
• Si no es tratada a tiempo puede conllevar a una rotura de
manguito rotador
• Como consecuencia de la debilidad del manguito rotador
es la perdida de su función de estabilidad , llevando la
carga a diferentes zonas, pudiendo causar otra lesión
• Es la compresión de el manguito rotador por
la cara inferior del acromion.
• Neer divide este pinzamiento en 3 categorias:
• 1- presencia de lesión inflamatoria
2-presencia de rotura parcial
3-rotura total del manguito rotador
• Uno de los principales mecanismos que pueden
causar esto es:
Abducción con rotación externa, el el tendón se
comprime sobre la porción superior del labrum.
• El dolor característico de esta lesión es sobre el
biceps y la articulación acromioclavicular .
Caracteristicas
• Inflamación en espacio subacromial
• Dolor en articulación acromioclavicular
• El dolor puede ser tanto que limita el sueño
por las noches
• Perdida de fuerza y arcos de movilidad
• Es el proceso inflamatorio que sufre la porción
larga del bíceps
• Esto puede ser causado como secuela de un
pinzamiento subacromial, debido a que su origen
es muy cercano a la zona del pinzamiento(
tubérculo supraglenoideo de escapula)
• Este proceso se caracteriza pro el deposito de sales de calcio en un
tendón.
• No se conoce bien el mecanismo exacto de esta calcificación, pero
se tiene la teoría que es por la degeneración del tendón.
• El tendón del supraespinoso es el mas afectado por el pinzamiento
que sufre.
• Este tipo de patología se presenta principalmente en personas de
mas de 40 años de edad.
• La calcificación puede inducir a una
inflamación aguda , causando dolor.
• Para su correcto diagnostico es necesario un
estudio de imagen.
Tratamiento Fisioterapeutico
• Ultrasonido
• Crioterapia (etapa aguda)
• Infrarrojo (etapa crónica)
• Masaje de fricción profunda (etapa crónica)
• CHC
• Electroterapia
Tratamiento farmacéutico
• Paracetamol
• Antipirético. Analgésico.
• El paracetamol en general es bien tolerado. No se ha
descripto producción de irritación gástrica ni capacidad
ulcerogénica. En raras ocasiones se presentan erupciones
cutáneas y otras reacciones alérgicas
Tratamiento farmacéutico
• Clonixinato de licina
• Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.
• en dosis altas a individuos predispuestos,
pueden presentarse náuseas, vómitos,
gastritis y somnolencia.
Tratamiento farmacéutico
• Naproxeno
• Antiinflamatorio, analgésico, antipirético
• Trastornos gastrointestinales: las reacciones
más frecuentes son náuseas, vómitos, dolor
abdominal, epigastralgia
¿ QUÉ ES UNA BURSA ?
• Son sacos de paredes delgadas cubiertos por tejido
sinovial
• Su función es la de favorecer el movimiento de
tendones y músculos sobre las prominencias óseas
¿ QUÉ ES UNA BURSITIS ? • Es la inflamación de una bolsa sinovial, producida
principalmente por:
• Fuerzas de fricción excesivas
• Traumatismos
• Infecciones
• Enfermedades reumatológicas (artritis reumatoide,
gota)
CARACTERÍSTICAS
• Dolor localizado
• Hiperemia
• Edema
• Dolor al realizar movimientos activos
• Eritema
BURSITIS SUBACROMIAL • También conocida como bursitis subdeltoidea, es la
más frecuente en hombro
• Se caracteriza principalmente por dolor en la parte
anterior y la parte externa del hombro, y limitación
de la movilidad
• Se produce al realizar movimientos repetitivos
por encima de la cabeza
• Se desarrolla en atletas que realizan
lanzamientos, específicamente relacionado a la
fase de aceleración
BURSISTIS SUBESCAPULAR
• El dolor en la región escapulotorácica puede ser de difícil
diagnostico
• Generalmente es confundida con otras patologías de hombro e
inclusive con radiculopatías a nivel cervical o torácico
• La verdadera bursitis subescapular suele ser
ocasionada por anomalías biomecánicas
entre la escapula y la parrilla torácica
BURSITIS SUBCORACOIDEA
• Dolor anterior en el hombro, que puede irradiarse a la cara
anterior del brazo.
• Aumenta con flexión, rotación interna y aducción por delante
del tórax.
PRUEBAS ESPECIALES
• SIGNO DE DAWBARN
• Indicativo de bursitis subacromial
• Signo positivo:
Disminución al realizar la
abducción
por arriba de los 90°
• TEST DE SPEED
• Indicativo de lesión músculo
biceps braquial y bursitis
subcoracoidea
• Signo Positivo: Dolor al realizar
la flexión con resistencia
• TEST DEL MÚSCULO
SUBESCAPULAR
• Indicativo de lesión en el músculo
subescapular y bursitis subescapular
• Signo positivo: Dolor localizado al
realizar
rotación interna con resistencia
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
• Agentes Físicos
• Terapia Manual
• Electroterapia
• Ultrasonido
• Modificar las actividades deportivas, laborales
o cotidianas que requieran la elevación del
brazo por arriba del hombro y la carga de
objetos
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
• Efecto antiinflamatorio y analgésico
• Reacciones secundarias
- Trastornos gastrointestinales: úlcera gástrica, úlcera duodenal,
sangrado gastrointestinal, náusea , vómitos.
- Trastornos respiratorios: dificultad para respirar, espasmo bronquial,
rinitis.
• DEXAMETASONA
• Efecto antiinflamatorio
• Reacciones secundarias
- Trastornos hidroelectrolíticos: Retención de sodio y líquidos
- Trastornos musculoesqueléticos: Ruptura de tendones,
osteoporosis
- Trastornos endocrinológicos: Síndrome de
Cushing
• IBUPROFENO
• Efecto antiinflamatorio y analgésico
• Reacciones secundarias
- Trastornos gastrointestinales: diarrea, pérdida
del apetito, náusea, vómitos.
- Otros: cefaleas, erupciones cutáneas,
fatiga
Entesis
Es la unión entre ligamento o tendón con hueso
Entesitis de hombro La entesitis es un proceso inflamatorio de la antesis, el punto donde se insertan tendones y ligamentos en el hueso. Generalmente se diagnostica como una tendinitis ya que presenta los mismos síntomas pero con el dolor más localizado o referido.
*Los músculos con mayor índice de esta lesión son Supra espinoso, infra espinoso, subescapular, redondo menor.
Causas La causa principal de la entesitis es el traumatismo o el sobreesfuerzo al realizar movimientos repetitivos o sufrir una caída. La entesitis afecta generalmente a personas mayores de 40 años y a aquellos que practican deportes de contacto o riesgo.
Síntomas Son: *Dolor, generalmente más localizado que en la tendinitis. *La sensación de dolor puede ser referido sintiéndolo a lo largo de todo el hueso. *Inflamación la zona lesionada *Sintamos una sensación de calor y enrojecimiento. *Puede crucificarse acumulando calcio y formando hueso nuevo donde antes había tendón. En estos casos aparecen pequeños “picos de hueso” que sobresalen.
Signo de napoleón
Signo del surco
Tratamiento *RICE *Ultra sonido *Vendaje *Electroterapia
Tratamiento farmacológico
-AINE´s
Diflunisal
Dolobid
Diclofenac de potasio Cataflam
Efectos secundarios *Pueden aumentar la tendencia a desarrollar úlceras. *Los AINES pueden disminuir la función renal y aumentar la presión sanguínea. *Pregúntele a su médico o farmacéutico si debe tomar su AINE con las comidas. *Siempre tome un AINE con un vaso lleno de líquido
BIBLIOGRAFIA • Buckup, Klaus. (1997). Pruebas clínicas para patología ósea,
articular y muscular. Barcelona: MASSON.
• Lorenzo, P., Moreno, A., Lizasoain, I., & Moro, M. A.
(2008). Velázquez Farmacología Básica y Clínica 18a.
Edición. Barcelona: Panamericana.
• Zapata, P. F. (s.f.). Síndrome de dricción coracoideo:
Técnica combinada artroscópica - mini abierto asistida.
Revista Argentina de Artroscopia , 1 - 21.