Patologie Nervi Cranici

Patologia malformativa (Agenesie)

Patologia tumorale (Neurinomi o Schwannomi)

Patologia infiammatoria (Neurite)

Patologia compressiva (Conflitti neurovascolari)

10

Patologie Nervi Cranici

Patologia malformativa (Agenesie)

Lab.Memb.normale Lab.Memb.patologico9

Patologie Nervi Cranici

Patologia tumorale (Neurinomi o Schwannomi)

Pat.Tum. 7-8 ncPat.Tum. 12nc

8

Patologie Nervi Cranici

Patologia infiammatoria (Neurite)

SMNEURITE ERPEX

7

Patologie Nervi Cranici

Patologia compressiva (Conflitti neurovascolari)

6

Imaging per lo studio nervi cranici

Radiologia tradizionale o convenzionale

Tomografia Computerizzata (TC –CT-CTMS)

Risonanza Magnetica (RM-MR-MRI-IMR)

Angiografia Digitale ( DSA)

5

Imaging per lo studio nervi cranici

Radiologia tradizionale o convenzionaleINDICAZIONI : segni indiretti (erosioni-dilatazioni)

4

Imaging per lo studio nervi cranici

Tomografia Computerizzata (TC –CT-CTMS)INDICAZIONI : dettaglio osseo (fratture-malformazioni ossee OM)

FRATTURA

OTOSCLEROSI

3

Imaging per lo studio nervi cranici

Risonanza Magnetica (RM-MR-MRI-IMR)INDICAZIONI : pat.malformative,tumorali,CNV

SCHWANNOMA

CNV

Malformazione2

Imaging per lo studio nervi cranici

Angiografia Digitale ( DSA)INDICAZIONI : embolizzazione tumori

Tumore glomico

Pre-embolizzazione Post-embolizzazione1

BOBINA A POLARIZZAZIONE CIRCOLARE

ENCEFALOROCCHE PETROSE

ORBITENERVI CRANICI

IPOFISI

Studio MR nervi cranici

12

Tecniche di studio nervi cranici MR

Regole di massima…

Si inizia sempre con una serie di immagini assiali su tutto l’encefalo parallele alla linea bi-commissurale o bi-callosa e su piani sagittali a

spessore sottile parallele alla linea mediana

Le pesature variano a seconda del protocollo tecnico del centro in cui si lavora11

Regole di massima…

Se si devono studiare i nervi cranici che originano dal tronco cerebrale, utilizzare, sul piano assiale il piano perpendicolare al pavimento del 4° ventricolo

Tecniche di studio nervi cranici MR

10

Regole di massima…

Con questo orientamento, unitamente a slices di spessore sottile, meglio se sequenze Isotropiche, si riescono a riconoscere nel dettaglio tutti i nervi cranici

Tecniche di studio nervi cranici MR

9

Regole di massima…

Le sequenze più utilizzate…

Spin echo o TSE T1 e T2 per lo studio basale

TSE T2 o GE T2 (fisp – CISS-FIESTA-COCLEA…)(sequenze volumetrice isotropiche

Post m.d.c.

Sequenze T1 pesate a strato sottile, meglio se isotropiche (VIBE.THRIVE..)

Tecniche di studio nervi cranici MR

8

Parametri sequenze

Gradient Echo Spin Echo

7

Parametri sequenze – sequenze 3D T2

3D Turbo Spin Echo T2 (DRIVE-Coclea ect…)

3D Gradient Echo (CISS-FIESTA ect..)

TR:6,25 msecTE: 2,8 msecFA: 70°Tk: 0,6 mmTA: 4’ ca

TR:1400 msecTE: 220 msecFA: 150°Echo Train: 540Turbo Factor: 440Tk: 0,6 mmTA: 4’ ca

6

Parametri sequenze – sequenze 3D T1

3D Gradient Echo T1 post Gadolinio

T1 SpIR MDC (VIBE,THRIVE ect..) T1 MDC (MPRAGE ect..)

TR:9 msecTE: 2,8 msecFA: 10°Tk: 1 mmTA: 4’ ca

TR:12 msecTE: 25 msecFA: 25°Tk: 1 mmTA: 4’ ca

5

Sequenze…il problema degli acronimi

4

Sequenze…il problema degli acronimi

3

2

VOXEL ISOTROPICO VOXEL ANISOTROPICO

Vantaggi: Identica risoluzione spaziale nelle ricostruzioni post-processing (MPR)Svantaggi: Tempi più lunghi di acquisizione

Perché scegliere sequenze isotropiche

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