Slide 1
Eklamsia pada Wanita HamilAdinda Aotearoa Afta102011152
Anamesis Keluhan Utama : Kejang-kejang
Keluhan tambahan : keluhan lain selain keluhan utama Tentang
haid : - Kapan hari pertama haid terakhir - Menarche umur berapa ?
- Apakah haid teratur - Siklus haid - Berapa lama - Nyeri haid -
Perdarahan antara haid
Anamesis (2)Tentang kehamilan : - Berapa kali hamil - Adakah
komplikasi pada kehamilan terdahulu - Apakah pernah keguguran,
berapa kali, umur kehamilanTentang persalinan : -Riwayat perkawinan
: - Berapa kali menikah - Pernikahan sekarang sudah berapa
lamaRiwayat kontrasepsi
3Anamesis (3)Riwayat penyakit pasien : - penyakit berat yang
pernah diderita pasien, - operasi didaerah perut dan alat
kandungan.Riwayat penyakit dahulu : - Pernah kejang -
HipertensiRiwayat penyakit keluarga : - Penyakit pada anggota
keluarga yang berhubungan dengan penyakit herediter - Adakah
keturunan kembar.Riwayat sosialPemeriksaan FisikKeadaan umum
pasienTidak sadar
TTV TD: 180/120 mmHgNadi: 72/menitNafas: -
PF (2)Pemeriksaan obsestriInpeksiPalpasiFundus uteri setinggi 3
jariDibawah proc xypoideus, PukiAuskultasi Denyut jantung anak
132/m teratur
Letak Fundus Uteri
PF (3)Pemeriksaan adanya edema pada tubuh - AnasarkaPemeriksaan
Neurologis
Pemeriksaan penunjangDarah lengkap : Hb
Urinalisis : Proteinuria & Volume
Tes fungsi enzim hatiTes fungsi hepar dapat positif pada sekitar
20-25% pasien dengan eklampsia : Aspartate aminotransferase (SGOT)
> 72 IU/L. Kadar bilirubin total > 1.2 mg/dLKadar LDH >
600
USGWD/Dari data yang di dapat Ny Sp 18 tahun di dapatkan hasil
TD mengalami hipertensi tingkat 2, disertai kejang dan di dapatkan
begkak-bangkak di tangan perut dan muka , kami menduga ny sp 18
tahun mengalami ECLAMSIAEclamsiaGreekklmpein, "to shine forth",
here in the sense of "sudden occurrence"EpidemiologiEklampsia
umumnya terjadi pada wanita kulit berwarna, nulipara, dan golongan
sosial ekonomi rendah. Insiden tertinggi pada usia remaja atau awal
20-an, 35 tahun. Eklampsia jarang terjadi pada usia kehamilan
dibawah 20 mingguInsiden eklampsia secara keseluruhan relatif
stabil, 4-5 kasus /10.000 kelahiran hidup di negara maju. Di negara
berkembang, insiden bervariasi luas antara 6-100/ 10.000 kelahiran
hidupEtiologiBelum diketahui penyebabnya tetapi ada beberapa teori
yang memperkirakan penyebabnya:1. Peran prostasiklin dan
tromboksan2. Peran imunologis3. Peran faktor genetik dan
familial
Gambaran KlinisGejala prodromal- Hampir selalu dapat diawasi,
akut atau berlarut-larut- Peningkatan tekanan darah- Edema,
terutama pada muka- Mata berkedip-kedip, penglihatan mengecil,
defisiensi lapang pandang- Nyeri kepala frontal- Nyeri di abdomen
atas (biasanya)- Kegelisahan tepat sebelum serangan kejang
Kejang tonik klonikKontraksi tonik selama 10-20 detik- Kaku
kuduk; berputar ke samping- Lengan ditekuk- Tungkai tertarik dan
terputar ke dalam- Pupil berdilatasi; juga protrusio bulbi
Segera diikuti fase klonik 0,5-2 menit- Mulai pada bagian atas
badan, tersebarnya ke arah ekstremitas- Kontraksi dan relaksasi
dalam interval singkat- Lidah tergigit (busa berdarah)- Beberapa,
biasanya pernafasan mendengkur- Sianosis
Koma (tidak mutlak)Kehilangan kesadaran untuk waktu yang
bervariasi
Perjalanan KlinisPreeklamsiaKejutan pada daerah bibir dan
mukaProtein urinEdema
Faktor resikoPrimigravidaUmur yang ekstrimPemaparan terbatas
terhadap spermaInseminasi donor dan donor oocyteMola
HidatidosaKehamilan multipleInfeksi saluran kencing pada
kehamilanHydrops fetalis
Faktor resiko (2)Riwayat pernah preeclampsia, riwayat keluarga
menderita preeclampsia, menderita preeclampsia dan eclampsia
sebelumnyaObesitasAntiphospholipid antibodies dan
hiperhomocysteinemia
Patofisiologi
Diagnosis bandingNoGejala KlinisEklampsiaEpilepsiMeningitis
Ensefalitis1. Demam Tidak berkaitan dengan demam Tidak berkaitan
dengan demam Salah satu gejalanya demam2. Kelainan Otak(-)(+)(+)3.
Kejang berulang(+)(+)(+)4. Penurunan kesadaran(-)(-)(+)5.
Hipertensi(+)(-)(-)6. Edema(+)(-)(-)7. Proteinuria(+)(-)(-)8. Kaku
kuduk(-)(-)(+)PenatalaksanaanPerawatan dasar eklampsia - Perawatan
dasar eklampsia yang utama ialah terapi suportif untuk stabilisasi
vital, yang harus selalu diingat Airway, Breathing, Circulation
(ABC), mengatasi dan mencegah kejang, mengatasi hipoksemia dan
asidemia mencegah trauma pada pasien, - Pada waktu kejang,
mengendalikan tekanan darah, khususnya pada waktu krisis
hipertensi, melahirkan janin pada waktu yang tepat dan dengan cara
yang tepat. Penatalaksanaan (2)Obat antikejangMagnesium sulfat
(MgSO4) merupakan obat pilihan untuk mencegah dan mengobati kejang
pada preeklamsia berat dan eklampsia. Dosis pemeliharaan:MgSO4 1-2
g per jam per infuseLanjutkan pemberian MgSO4 sampai 24 jam
pascapersalinan atau kejang berakhir Sebelum pemberian MgSO4 ,
periksa:Frekuensi nafas minimal 16/menitReflex patella (+)Urin
minimal 30 ml/jam dalam 4 jam terakhiPenatalaksanaan (3)Berhenti
pemberian MgSO4, jika:Frekuensi nafas 100 mg/24 jam
Penatalaksanaan (5)AntihipertensiJika tekanan diastolic 110mmHg
atau lebih, berikan obat antihipertensi. Tujuannya adalah untuk
mempertahankan tekanan diastolic diantara 90-100 mmHg dan mencegah
perdarahan serebral. Obat pilihan adalah hidralazin, sedangkan di
Indonesia yaitu metildopa.
KomplikasiIbuBayiHELLP SyndromeIUGRRuptur hatiKelahiran
prematureEdema pulmonumPendarahan intra cranialGagal ginjalSerebral
palsyAbruptio/ Solusio placentaPneumothoraxDICIUFDKematian
ibuPencegahanMeningkatkan jumlah balai pemeriksaan antenatal dan
mengusahakan agar semua wanita hamil memeriksakan diri sejak
hamil-muda; Mencari pada tiap pemeriksaan tanda-tanda preeklampsia
dan mengobatinya segera apabila ditemukan; Mengakhiri kehamilan
sedapat-dapatnya pada kehamilan 37 minggu ke atas apabila, setelah
dirawat, tanda-tanda pre-eklampsia tidak juga dapat
dihilangkan.
PrognosisApabila tidak diobati dengan baik maka prognosis
burukDitangani dengan sedini mungkin prognosis baikKesimpulanNy SP
mengalami eclampsia, untuk menguatkan diagnosis kita, kita harus
melakukan pemeriksaan penunjang , urinalis. Karena pada umumnya
eclampsia selalu mengalami protein urin yang tinggi. Awal dari
sakit ini adalah pasien tersebut mengalami pre eclampsia, dengan
gejala nyeri kepala, gangguan penglihatan dan nyeri epigastrium
atau nyeri abdomen kuadran kanan atas merupakan keluhan yang harus
mendapat perhatian serius. Tetapi pasien tidak memperdulikan sakit
ini , sehingga tidak dapat ditangani dengan baik dan pada akhirnya
akan terjadi eclampsia.TERIMA KASIH
