PBL PBL 教案總結教案總結

關不掉的重疊視窗關不掉的重疊視窗

本教案的教學目標，是藉由小童眼睛的病程發展過程，讓同學依劇幕的編排引導，學習到：

1) 眼球的解剖及組織學結構2) 近視及遠視的原因與矯正原理3) 控制眼球運動的外在肌群及它們的神經支配4) 視覺的傳導路徑5) 顱腔海綿竇的組成與臨床病理病變之關聯6) 志工與社工的差異7) 醫療分科的推廣與教育8) 醫療資源的內容與效能

眼球的構造鞏膜脈絡膜視網膜

晶體玻璃體

角膜睫狀體 & 虹膜

視網膜的組織學組成，明瞭視網膜接受光產生視覺的原理。

10.內界膜 9.神經纖維層 8.神經節細胞層 7.內叢狀層 6.內核層 5.外叢狀層 4.外核層 3.外界膜 2.光受器細胞層 1.視網膜色素上皮1

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近視的生理現象與矯正原理當影像沒有正確地投射在視網膜上，而是投射在視網膜前面，就會形成近視。

矯正近視，利用凹透鏡將光線聚焦點往後落在視網膜上。

牽動眼球移動的眼球外在肌群及其神經支配有六對： 上直肌 (動眼神經 ,CN III)

下直肌 (動眼神經 ,CN III) 內直肌 (動眼神經 ,CN III) 外直肌 ( 外展神經 ,CN VI) 上斜肌 ( 滑車神經 ,CN IV） 下斜肌 (動眼神經 ,CN III)

複視的原因 兩隻眼睛的前後軸不同，致使影像落點不同，亦即一隻眼睛的影像落在黃斑部的小凹，而另一眼的影像卻不落在小凹上；落在小凹上的影像比不落在小凹上的影像清晰，於是形成兩個影像，而出現複視現象。複視的原因很多，大多是因眼球的外在肌群無力或麻痺所引起，而眼球的外在肌群是由腦神經所控制，因此腦神經或大腦的疾病都可能引起複視。

視覺傳導路徑以及阻斷傳導路徑所呈現臨床徵狀

視神經

視交叉視徑

視放射

視覺皮質

外膝狀體

視野缺失

海綿竇的結構 海綿靜脈竇是位於顱底蝶鞍週邊的結構，圍繞著顱神經 III,IV,V(眼支和上頜支 ),VI及內頸動脈。而顱神經 III,IV,VI分別支配不同的眼球外在肌。

海綿靜脈竇血栓症是海綿靜脈竇內有血栓形成。可能是源自顏面、眼、耳、鼻、口等區域的感染擴散所致，致使通過海綿竇的神經麻痺。最常見的感染途徑是經由「危險三角」區內的靜脈或經眼靜脈蔓延至海綿竇；但鼻腔或鼻竇發炎也可能併發海綿竇血栓症，這是種致命性的病症，必須依敗血症的治療原則緊急處置，包括抗生素治療，有時必須進行外科排放手術。

海綿靜脈竇血栓症

志工與社工的差異志工 :是不支薪的志願工作者，由志工服務中心提供諮詢和獎勵等。 2002年開始，行政院青輔會設立的七個區域志工中心，委由各地非營利組織辦理，推動青年志工業務之發展。全省各縣市陸續成立成立的志願服務推廣中心，鼓勵民眾踴躍參與志工活動。社工 :是以人的尊嚴與價值為核心的專業社會工作師。民國八十六年後規定：社工必須經社會工作師考試及格，並領有社會工作師證書者才可擔任。主管機關：在中央為內政部；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。

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