Upload
rhodex-screth
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Pbl Dewasa II
1/50
Indah Wulandari, M.Kep, Ns,Sp.Kep.MB.
Ns. Eka Ernawati, S.Kep., M.Kep.
BUKU PANDUAN PBL
KEPERAWATAN DEWASA
TAHUN AKADEMIK 2015 2016
Program Studi Ilmu KeperawatanSekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faletehan Serang
7/25/2019 Pbl Dewasa II
2/50
7/25/2019 Pbl Dewasa II
3/50
STIKes Faletehan Serang
i Panduan PBLKep Dewasa 2
BUKU PANDUAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN (PBL)PRAKTIK KEPERAWATAN DEWASA 2
TAHUN AKADEMIK 2015/2016
Nama : .
NIM : .
Kelas : .
Periode Praktik : .
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN
2016
Foto
4 X 6
7/25/2019 Pbl Dewasa II
4/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 ii
7/25/2019 Pbl Dewasa II
5/50
STIKes Faletehan Serang
iii Panduan PBLKep Dewasa 2
KATA PENGANTAR
Pengalaman belajar lapangan merupakan suatu pengalaman
belajar yang sangat diperlukan oleh mahasiswa untuk mampumelakukan pembelajaran secara tuntas dari konsep yang dipaparkan
di kelas, dilanjutkan dengan praktik keterampilan di laboratorium dan
sebagai tahap lanjutannya adalah menerapkan setiap konsep dan
keterampilan kedalam praktik nyata di rumah sakit kepada pasien
atau klien.
Pengalaman belajar lapangan ini tentunya memiliki manfaat
yang sangat besar dalam menunjang kompetensi mahasiswa. Untuk itu
memanfaatkan kesempatan PBL ini untuk membangun kemampuandiri mahasiswa adalah hal yang sangat di harapkan. Untuk memcapai
tujuan tersebut tentunya sangat diharapkan kerjasama yang harmonis
antara mahasiswa, pembimbing pendidikan, pembimbing klinik,
institusi pendidikan dan Rumah sakit sebagai lahan praktik sangat
dibutuhkan. Selaku koordinator tentunya saya banyak mengucapkan
terima kasih kepada semua Rumah Sakit atau lahan praktik atas
kesempatan yang diberikan untuk melaksanakan PBL ini.
Kepada seluruh mahasiswa dan para pembimbing semogabuku panduan ini memberikan kemudahan dalam proses pelaksanaan
PBL.
Serang, Juni 2016
Koordinator MK. Praktik Kep. Dewasa 2,
Ns. Eka Ernawati, S.Kep., M.Kep.
7/25/2019 Pbl Dewasa II
6/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 iv
DAFTAR ISI
Hal
LEMBAR BIODATA ........................................................................................ i
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iiiDAFTAR ISI .......................................................................................................DAFTAR KEHADIRAN PBL ........................................................................
ivvi
I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1A. Latar Belakang................................................................................ 1B. Tujuan ................................................................................................. 2C. Pencapaian Kompetensi .............................................................. 2
II LINGKUP KEGIATAN DAN TARGET PENCAPAIAN A. Lingkup Kegiatan PembelajaranB. Pencapaian Kompetensi Kasus.
556
III PROSES BIMBINGAN .. 7A. Proses Bimbingan ..B. Metoda Bimbingan ..
IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK ...
78
10A. Masa Praktik/Pembelajaran...B. Pencapaian target Kompetensi C. Pelaksanaan Praktik Klinik ...D. Penugasan Klinik dan Pelaporannya ..
10101012
E. Tata Tertib F. Peralatan Praktik yang Dibutuhkan
1214
V EVALUASI .... 15A. Tujuan Evaluasi ......B. Cakupan dan Bobot Evaluasi ..C. Prosedur Evaluasi ..D. Kriteria Kelulusan...
DAFTAR PUSTAKA
15151616
17
7/25/2019 Pbl Dewasa II
7/50
STIKes Faletehan Serang
v Panduan PBLKep Dewasa 2
LAMPIRAN LAMPIRAN...
1. Lembar Pencapaian Laporan .....
2. Lembar Pencapaian Keterampilan Klinik .
3.
Daftar Kelompok dan Lahan Praktek ..4.
Daftar Dosen Pengampu dan Ruangan ...............................
5. Instrumen Pengkajian Luka ...
6. Format Laporan Pendahuluan ..
7. Format Penilaian Asuhan Keperawatan .
8. Format Penilaian Edukasi Kesehatan ...
9. Format Penilaian Kinerja Klinik ..
10. Format Penilaian Ujian Klinik
11.
Format Laporan Pendahuluan ..12. Format Asuhan Keperawatan
13. Format Ujian Klinik ..
1819
20
23
24
25
27
28
29
30
31
3233
37
7/25/2019 Pbl Dewasa II
8/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 vi
DAFTAR KEHADIRAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
Nama Mahasiswa :
Ruangan :Pengampu Institusi :
Instruktur Klinik :
Mhs CI Mhs CI Mhs CI Mhs CI
Mhs CI Mhs CI Mhs CI Mhs CI
Mhs CI Mhs CI Mhs CI Mhs CI
7/25/2019 Pbl Dewasa II
9/50
STIKes Faletehan Serang
1 Panduan PBLKep Dewasa 2
BAB I
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Pengalaman belajar lapangan merupakan hal yang sangat penting
bagi mahasiswa untuk mencapai suatu keberhasilan dalam
pendidikan. Kesempatan belajar di rumah sakit memungkinkan
mahasiswa belajar secara konkret, menerapkan apa yang sudah
diperoleh sebelumnya melalui kegiatan atau pengalaman belajar di
kelas maupun di laboratorium.
Untuk mencapai pengalaman belajar dalam situasi yang
sebenarnya, maka Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes
Faletehan melaksanakan program pengalaman belajar lapangan.
Pengalaman belajar lapangan di Rumah Sakit ini diharapkan dapat
membantu mahasiswa mencapai kompetensi perawat jenjang S1
salah satunya melalui Mata Ajar Praktik Keperawatan Dewasa 2.
Fokus Praktik Keperawatan Dewasa 2 adalah mengembangkankemampuan mahasiswa berfikir kritis, analitis, logis, dan etis dalam
aplikasi praktik klinis keperawatan dengan mengintegrasikan
pemahaman berbagai konsep dasar asuhan keperawatan orang
dewasa. Adapun fokus sistem yang ingin dicapai pada mata ajar ini
meliputi pasien yang mengalami gangguan fungsi endokrin,
persarafan, integumen, muskuloskeletal, dan imunitas. Asuhan
keperawatan yang diberikan meliputi keseluruhan proses
keperawatan serta berbagai kemampuan melakukan tindakanmandiri maupun kolaboratif hingga proses discharge planning.
Pengalaman belajar pada mata ajar ini meliputi pengajuan laporan
pendahuluan, responsi kasus, pembuatan rencana asuhan
keperawatan sesuai kasus, pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai
kasus, pelaksanaan ronde keperawatan, evaluasi serta dokumentasi
asuhan keperawatan sesuai kasus, serta pelaksanaan discharge
planning.
7/25/2019 Pbl Dewasa II
10/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 2
B. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
Setelah menyelesaikan program Pengalaman Belajar
Lapangan pada Praktik Keperawatan Dewasa 2 ini mahasiswa
diharapkan mampu melakukan pengelolaan asuhan
keperawatan dan perencanaan pulang (discharge planning)
pasien dewasa dengan gangguan sistem muskuloskeletal,
endokrin, imunitas, integumen, dan persyarafan dengan
didasari oleh penalaran kritis, analitik, logis dan etis.
2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
1. Mengelola 1 kasus kelolaan lengkap secara individual
selama masa praktik Keperawatan Dewasa 2, di ruangpenyakit bedah atau ruang penyakit dalam
2. Melakukan keterampilan sesuai target pencapaian
kompetensi klinik
3. Menyusun dan mengelola discharge planning
4. Mengelola 1 kasus ujian klinik dan perencaan pulang di
ruang penyakit bedah atau ruang penyakit dalam
5. Menunjukkan kemampuan bekerja sama dengan tim
keperawatan di ruangan6. Menunjukkan kemampuan kolaborasi dengan profesi lain
7. Menunjukkan komunikasi yang efektif dengan teman
seprofesi, senior, dan profesi lainnya
8. Menunjukkan empati kepada pasien, memerhatikan privasi
pasien, dan menghargai hak-hak pasien
C. Pencapaian Kompetensi
1.
SistemEndokrina. Memberikan asuhan keperawatan (pengkajian-evaluasi)
pada pasien yang mengalami gangguan sistem endokrin
antara lain diabetes melitus, hipertiroid dan hipotiroid,
diabetes insipidus
b. Melakukan edukasi kesehatan terkait kasus kelolaan
c. Melakukan keterampilan khusus sistem endokrin
1) Perhitungan kebutuhan cairan dan elektrolit
2)
Melakukan pemeriksaan glukosa darah, memberikanterapi kolaborasi insulin, monitoring Gula Darah Kurva
7/25/2019 Pbl Dewasa II
11/50
STIKes Faletehan Serang
3 Panduan PBLKep Dewasa 2
Harian (GDKH)/sliding scale
3) Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi pasien
diabetes melitus, hipertiroid atau hipotiroid
4) Melakukan pengkajian luka diabetik menggunakan
instrumen dari Wagner dan The Texas University
5) Mengkaji neuropati motorik
2. SistemPersarafan
a. Memberikan asuhan keperawatan (pengkajian-evaluasi)
pada pasien yang mengalami gangguan sistem saraf antara
lain stroke, cedera kepala, meningitis, tumor otak, dan
penyakit saraf tepi
b.
Melakukan edukasi kesehatan terkait kasus kelolaanc. Melakukan keterampilan khusus sistem persarafan:
1) Pengkajian saraf kranialis
2) Mengenali gejala peningkatan TIK
3) Melakukan pemeriksaan disfagia
4) Melakukan pemeriksaan refleks patologis: Brudzinksi I
dan II, kernig, kaku kuduk, dan Babinski
5) Mengenali gejala stroke menggunakan pendekatan FAST
(face, arm, speech, time)6) Melakukan pengkajian nyeri menggunakan metoda VAS
(visual analog scale)
3. SistemMuskuloskeletal
a. Memberikan asuhan keperawatan (pengkajian-evaluasi)
pada pasien yang mengalami gangguan sistem
muskuloskeletal meliputi fraktur, osteomielitis, trauma
tulang belakangb. Melakukan edukasi kesehatan terkait kasus kelolaan
c. Melakukan keterampilan khusus sistem muskulokeletal:
1) Pemeriksaan kekuatan otot
2) Melakukan latihan ROM pasif
3) Mengenali gejala sindrom kompartemen
4) Melakukan pemeriksaan refleks fisiologis
7/25/2019 Pbl Dewasa II
12/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 4
4. SistemIntegumen
a. Memberikan asuhan keperawatan (pengkajian-evaluasi)
pada pasien yang mengalami gangguan sistem integumen
meliputi luka bakar, luka tekan, psoriasis
b.
Melakukan edukasi kesehatan terkait kasus kelolaan
c. Melakukan keterampilan khusus sistem integumen:
1) Melakukan pengkajian luka tekan menggunakan NPUAP-
PUSH
2) Melakukan pengkajian luka bakar menggunakan Rule of
Nine
3) Melakukan perawatan luka bakar
4) Melakukan perhitungan kebutuhan cairan pasien luka
bakar5) Melakukan perhitungan kebutuhan nutrisi pasien luka
bakar
5. Sistem Imunitas
a. Memberikan asuhan keperawatan (pengkajian-evaluasi)
pada pasien yang mengalami gangguan sistem imunitas
meliputi SLE, Sindrom Steven Jhensen, HIV/AIDS
b.
Melakukan edukasi kesehatan terkait kasus kelolaanc. Melakukan keterampilan khusus sistem imunitas:
1) Melakukan pengkajian psikososial
2) Melakukan pengkajian kecemasan menggunakan
modifikasi instrumen dari HARS dan atau BAI
7/25/2019 Pbl Dewasa II
13/50
STIKes Faletehan Serang
5 Panduan PBLKep Dewasa 2
BAB II
LINGKUP KEGIATAN DAN TARGET PENCAPAIAN
Lingkup kegiatan dan target pencapaian disesuaikan dengan kasus danpada masing-masing ruangan atau lahan praktik. Adapun uraian
kegiatan dan pencapaian target telah diuraikan pada BAB I. Pada BAB ini
diuraikan lingkup kegiatan dan pencapaian target di masing-masing
ruangan atau lahan praktik.
A. Lingkup kegiatan pembelajaran
Kegiatan praktik belajar lapangan mata kuliah praktik keperawatan
dewasa 2 berfokus pada asuhan keperawatan pasien dewasadengan gangguan sistem endokrin, persarafan, muskuloskeletal,
integumen, dan imunitas. Setiap mahasiswa diharapkan dapat
melakukan asuhan keperawatan secara holistik dan komprehensif
meliputi sistem terkait tujuan pembelajaran. Mahasiswa juga
diharapkan mampu melakukan perencanaan pulang (discharge
planning) dan melakukan edukasi berdasarkan kebutuhan pasien
yang tercantum dalam perencanaan pulang pasien.
Pembelajaran klinik juga meliputi melaksanakan semua kegiatan
ruangan yang berhubungan langsung ataupun tidak langsung
dengan kasus kelolaan, serta membantu ruangan dalam pengelolaan
kasus lainnya. Kegiatan langsung yang berhubungan dengan kasus
kelolaan adalah mulai saat mahasiswa kontak dengan Pasien
kelolaan, pengkajian, analisa kasus, perencanaan intervensi,
implementasi, evaluasi dan dokumentasi.
Sedangkan kegiatan tidak langsung adalah mahasiswa ikut
membantu kegiatan rutin di ruang atau lahan praktik yang mungkin
berhubungan dengan kasus kelolaan ataupun yang tidak berkaitan
langsung dengan kasus kelolaan, seperti bed making, pemberian
obat, pemberian makan, membantu pemeriksaan diagnostik, dan
sebagainya. Mahasiswa juga melakukan komunikasi terapeutik dan
tindakan kolaboratif dengan profesi lain.
Namun pelaksanaan tugas harian atau rutin yang dilakukan
mahasiswa dalam membantu ruangan diharapkan tidak
7/25/2019 Pbl Dewasa II
14/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 6
mengganggu pencapaian kompetensi mahasiswa di ruangan.
Mahasiswa mempunyai hak minimal tiga (3) jam setiap shiftuntuk
melakukan pengelolaan kasus individu yang menjadi target
pembelajarannya. Selain itu mahasiswa juga diharapkan mampu
mendelegasikan tugasnya terkait kasus kelolaan pada rekan
sekelompoknya.
Kegiatan pembelajaran di mata kuliah Praktik Keperawatan Dewasa
2 selain terdapat komponen penilaian individu, juga terdapat
penilaian kelompok yang akan dibahas lebih lanjut di BAB III. Di
dalam melaksanakan praktik belajar lapangan mahasiswa juga
harus melakukan tindakan-tindakan kolaboratif jika diperlukan baik
dalam menentukan intervensi ataupun dalam menjalankanperannya sebagai perawat.
B. Pencapaian Kompetensi Khusus
Pencapaian Target Umum:
1.Melakukan pengkajian secara sistematis pada pasien kelolaan
dengan berbagai gangguan sistem tubuh
2.Menyusun rencana asuhan keperawatan
3.
Melaksanakan rencana asuhan keperawatan yang sudah disusun4.Mengevaluasi asuhan keperawatan sesuai kasus kelolaan
5.Melaporkan secara tertulis 1 kasus lengkap meliputi laporan
pendahuluan dan asuhan keperawatan pada 1 pasien perawatan
medikal atau 1 pasien perawatan bedah serta perencanaan
pulang pasien kelolaan.
6.Menunjukkan keterampilan klinik yang baik saat ujian klinik
7.Melaporkan secara tertulis 1 kasus ujian dan perencanaan
pulang
Pencapaian Target Khusus
Sesuai dengan kompetensi yang tercantum pada harapan
kompetensi pada setiap sistem seperti terdeskripsikan di Bab I
7/25/2019 Pbl Dewasa II
15/50
STIKes Faletehan Serang
7 Panduan PBLKep Dewasa 2
BAB III
PROSES BIMBINGAN
A.
Proses BimbinganSetiap kelompok mempunyai masa praktik 2 minggu.
Terdapat 2 jenis proses bimbingan yaitu bimbingan
terstruktur dan bimbingan praktik mandiri. Bimbingan
terstrukture telah dilaksanakan dalam proses pembelajaran
dilaboratorium dengan prakteknya langsung ke Rumah Sakit
sesuai dengan sistem setiap pertemuannya. Adapun
penjabaran masa praktik berdasarkan metoda bimbingan
terstruktur dan praktik mandiri dapat dilihat pada tabel 3.1.
Tabel 3.1. Metoda Bimbingan PBL
Masa
PraktikMetoda Bimbingan
Lama
Praktik
Waktu
Dinas
Minggu
Pertama
Bimbingan
terstruktur oleh
setiap pengampumeliputi
pengelolaan askep
dan pelaksanaan
discharge planning,
Bedside Teaching
persistem, seminar
kasus
1x
pertemuan
/mingguselama 10 mg
pembelajaran
Pagi:
07.00-12.00
Sore:13.00-17.00
MingguKedua
Praktik mandiriselama 6 hari
(senin-sabtu)
disertai supervisi
dari institusi dan
persiapan ujian
klinik
6 jamefektif/hari
Pagi:07.00-14.00
Sore:
14.00-21.00
7/25/2019 Pbl Dewasa II
16/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 8
B. Metoda Bimbingan
Metoda bimbingan terstruktur dan praktik mandiri dalam
Praktik Belajar Lapangan Mata Kuliah Praktik Keperawatan
Dewasa 2 ini menggunakan bimbingan dengan pendekatancase conference dan Bedside teaching.
Metoda Case Conference
1. Laporan Pendahuluan
Setiap mahasiswa membuat laporan pendahuluan setiap kasus
kelolaan dan diajukan kepada pembimbing klinik yang ditunjuk
atau pembimbing institusi sebelum mahasiswa memulai
interaksi dengan pasien kelolaan. Tujuan pembuat laporanpendahuluan tersebut agar mahasiswa lebih memahami kasus
yang akan dikelola. Laporan pendahuluan dimulai pada hari
kedua awal minggu pertama masa praktik. Responsi laporan
pendahuluan dilakukan pada awal masa praktik melalui pre-
conferenceoleh pembimbing institusi.
2. Laporan Kasus Individu
Laporan kasus dilaksanakan pada akhir masa kelolaan setiap
kasus. Di tengah-tengah masa kelolaan dapat dilakukan responsi
kasus untuk menilai pencapaian mahasiswa. Responsi
dilaksanakan selama masa praktik klinik. Pada saat responsi,
mahasiswa minimal telah mendokumentasikan 80% asuhan
keperawatan masing-masing kasus kelolaan, yaitu terdiri dari
pengkajian sistematis, analisa data, perencanaan, dan
implementasi dari minimal 3 diagnosa masing-masing kasus
kelolaan. Pelaksanaan responsi setiap kasus dilakukan melalui
post-conferenceoleh pembimbing klinik (CI).
3. Tutorial
Bimbingan tutorial diberikan kepada mahasiswa yang dinilai
kurang baik saat case-conference maupun saat
evaluasi.Mahasiswa yang dianggap kurang diwajibkan
mengikuti bimbingan sesuai masukan pembimbing institusi
sebanyak maksimal 1 kali bimbingan.Tempat dilaksanakannya
tutorial disesuaikan oleh pembimbing institusi.
7/25/2019 Pbl Dewasa II
17/50
STIKes Faletehan Serang
9 Panduan PBLKep Dewasa 2
Metoda Bedside Teaching
Metoda ini menggunakan metoda pembelajaran dengan pendekatan
bimbingan langsung di samping tempat tidur pasien. Bimbingan
dilakukan untuk memberikan deskripsi bagi mahasiswa tentang
berbagai kegiatan proses keperawatan mulai demonstrasi
pengkajian hingga proses evaluasi asuhan keperawatan.
1. Pengkajian
Mendemonstrasikan tehnik wawancara dan pemeriksaan fisik
komprehensif sesuai penyakit pasien. Kemudian mahasiswa
diminta mengulangi atau melakukan simulasi kepada pasien
dengan kondisi yang sama.
2. Perumusan diagnosa
Secara komprehensif menentukan masalah pasien berdasarkan
data hasil pengkajian pasien.
3. Pelaksanaan implementesi
Mendampingi pasien melakukan tindakan keperawatan mandiri
atau kolaboratif sesuai perencanaan pasien. Tindakan juga
meliputi pemberian edukasi bagi pasien.
4. Evaluasi
Melakukan penilaian pencapaian kriteria hasil pada setiap
pasien kelolaan mahasiswa.
7/25/2019 Pbl Dewasa II
18/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 10
BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK
A.
Masa Praktik / PembelajaranKegiatan praktik keperawatan dewasa 2 dilakukan selama 6 hari
termasuk kegiatan ujian. Hal ini setara dengan 2 SKS praktik klinik.
B. Pencapaian Target Kompetensi
Secara umum uraian pencapaian target kompetensi klinik pada PBL
mata kuliah Praktik Keperawatan Dewasa 2 yang dilakukan selama
10 hari dapat dilihat dari tabel 4.1.
Tabel 4.1
Pencapaian Target Kompetensi
Kegiatan Praktik Klinik Waktu
1. Pre-conference
2. Laporan pendahuluan
3. Pelaksanaan edukasi
4. Bed side teaching
5.
Laporan Asuhan Keperawatan6. Ujian Klinik dan perencanaan
pulang
7. Post-conference
Hari senin minggu ke-1
Hari selasa minggu ke-1
Hari Rabu-Jumat
Hari Rabu-Jumat
Hari Jumat-SabtuHari Sabtu
C. Pelaksanaan Praktik Klinik
Pelaksanaan praktik klinik dilaksanakan dengan melibatkan secara
aktif baik mahasiswa maupun pembimbing klinik. Pelaksanaanbimbingan merupakan pembelajaran bagi mahasiswa dalam
pengkayaan dan pengintegrasian ilmu dan praktik keperawatan.
Interaksi keduanya harus selalu dibina melalui saling memahami,
saling menghormati dan menghargai hak dan kewajiban masing-
masing.
1. Keterlibatan mahasiswa di lahan praktik
Selama melakukan praktik PBL di rumah sakit, mahasiswa
berperan sepenuhnya sebagai mahasiswa, bukan sebagai stafrumah sakit. Seluruh kegiatan yang dilaksanakan oleh
7/25/2019 Pbl Dewasa II
19/50
STIKes Faletehan Serang
11 Panduan PBLKep Dewasa 2
mahasiswa senantiasa diinformasikan kepada pembimbing
klinik agar mendapat perhatian dan bimbingan sesuai dengan
tingkatan pembimbingan yang diperlukan (mandiri, didampingi,
dan supervisi).
2.
Keterlibatan pembimbing klinik
Pembimbing klinik, baik yang berasal dari fakultas maupun
rumah sakit, berperan sebagai fasilitator, motivator, evaluator,
contoh peran dan narasumber sesuai dengan bidang
keahliannya. Semua pembimbing klinik senantiasa melakukan
fungsi bimbingannya secara aktif sesuai dengan kebutuhan para
mahasiswa.
3. Pengelolaan kasus di klinik
Setiap minggu mahasiswa diwajibkan untuk mengelola satukasus sesuai dengan tujuan mata ajar. Kasus tersebut dikelola
mahasiswa mulai hari senin hingga hari sabtu atau sampai
pasien pulang/meninggal. Pada minggu berikutnya mahasiswa
sudah mulai lagi untuk mengelola kasus lain. Jika pada minggu
kedua pasien kelolaan pertama belum diperbolehkan pulang,
maka asuhan keperawatan terus dilanjutkan hingga pasien
pulang atau meninggal.
Jika karena suatu hal, misalnya pasien kelolaan pulang/ pindah
ruangan/ meninggal dunia sementara mahasiswa belum
mengelola pasien minimal selama 3 hari, maka mahasiswa harus
mencari pasien lain dengan sistem yang sama sebagai
penggantinya. Apabila kasus sejenis tidak tersedia, mahasiswa
dapat mengambil kasus lain yang sesuai dengan derajat
ketergantungannya dengan kebutuhan pencapaian kompetensi.
Perubahan kasus harus dilaporkan pada pembimbing.
Mahasiswa yang mencari kasus kelolaan, diwajibkan untuk
datang ke ruang yang akan digunakan untuk praktik atau
menghubungi pembimbing klinik di lapangan satu hari sebelum
melakukan praktik. Sebaiknya pilihlah kasus yang belum pernah
dikelola oleh mahasiswa kelompok sebelumnya. Selain itu
pilihlah kasus yang sesuai dengan tujuan pembelajaran.
7/25/2019 Pbl Dewasa II
20/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 12
4. Dokumentasi Asuhan Keperwatan
Mahasiswa harus menggunakan format dokumentasi asuhan
keperawatan yang telah ditentukan oleh institusi pendidikan.
Selain dokumentasi menggunakan format dari institusi,
mahasiswa juga tetap harus melakukan pencatatan pada format
tindakan keperawatan/kardeks yang ada di ruang rawat jika
melakukan intervensi kepada pasien.
D. Penugasan Klinik dan Pelaporannya
Penugasan klinik dan pelaporan yang harus dipenuhi oleh
mahasiswa selama melakukan praktik keperawatan dewasa 1 dapat
dilihat pada tabel di bawah 4.3.
Tabel 4.3
Penugasan Klinik
No Jenis Penugasan Jumlah Pengumpulan
1 Kasus kelolaan
lengkap
1 kasus Hari ke empat atau
kelima
2 Target tindakan
keperawatan medikal
bedah
Lihat daftar
target
Setiap akhir
minggu
E. Tata Tertib
1. Mahasiswa wajib mematuhi tata tertib yang telah ditentutan
institusi dan instansi terkait.
2. Mahasiswa harus mengikuti 100% kegiatan praktik.
3. Apabila mahasiswa tidak bisa hadir karena sakit atau ijin
khusus, maka mahasiswa wajib mengganti shift di hari lain
dengan persetujuan pembimbing institusi atau pembimbing
klinik.
4. Mahasiswa tidak diperbolehkan menukar-nukar jadwal
shiftyang sudah ditentukan tanpa alasan yang jelas atau tanpa
persetujuan pembimbing klinik dan institusi. Penukaran jadwal
dinas hanya boleh dilakukan paling banyak 1 kali selama prosespraktik keperawatan dewasa 2. Jika mahasiswa mengganti
jadwal dinas tanpa sepengetahuan pembimbing klinikmaka
7/25/2019 Pbl Dewasa II
21/50
STIKes Faletehan Serang
13 Panduan PBLKep Dewasa 2
mahasiswa tidak dianggap dinas dan wajib mengganti 2 kali
waktu dinas di hari berikutnya.
5. Mahasiswa mempunyai kewajiban memenuhi waktu dinas
sebesar 84 jam dengan rincian masa praktik selama 10 hari
dengan waktu praktik 7 jam kali praktik dari hari senin-sabtu
termasuk hari libur.
6. Jika pada saat dinas ada hari libur nasional, mahasiswa tetap
dinas selama hari libur itu adalah antara hari senin-sabtu.
Namun mahasiswa diperkenankan mengganti waktu dinas
disaat hari libur tersebut jika disetujuioleh kepala ruangan, CI
ruangan, dan diketahui oleh pembimbing institusi. Untuk
waktu penggantiannya dikonfirmasi dengan pihak ruangan.
7.
Setiap mahasiswa punya kewajiban mengikuti jadwal dinas yangtelah disusun dengan sesungguh-sungguhnya.
8. Apabila mahasiswa membutuhkan catatan atau dokumentasi
pribadi pasien kelolaan, maka mahasiswa harus meminta ijin
terlebih dahulu kepada perawat ruangan yang bertanggung
jawab saat itu
9. Mahasiswa tidak boleh menggunakan dokumentasi pasien
kelolaan di luar ruangan perawat untuk kepentingan pribadi
10.
Jadwal praktik ditentukan oleh pembimbing institusi ataupunpembimbing klinik, dan mahasiswa harus mentaatinya. Apabila
ada sesuatu hal yang tidak memungkinkan mahasiswa hadir
sesuai jadwal, disertai bukti atau alasan yang jelas, maka
mahasiswa bisa menukar jadwal dengan rekan sekelompok.
Namun penukaran jam dinas hanya dibenarkan sebanyak 1 kali
di setiap ruangan.
11.Mahasiswa wajib mengenakan seragam praktik dan
identitas yang telah ditentukan selama praktik belajarlapangan
12.Keterlambatan lebih dari 15 menit membuat mahasiswa harus
menambah jam praktik selama 1 jam.
13.Kehadiran setiap mahasiswa harus dilaporkan kepada
pembimbing klinik yang bertanggung jawab pada hari tersebut.
14.Mahasiswa tidak diijinkan meninggalkan ruangan kecuali pada
jam istirahat dan dilakukan secara bergantian. Setiap mahasiswa
diberi waktu 40 menit setiap istirahat.
7/25/2019 Pbl Dewasa II
22/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 14
15.Buku panduan praktek yang berisi penilaian mahasiswa dan
kinerja nya diberikan ke koordinator mata ajar maksimal 1 hari
setelah menyelesaikan praktek belajar lapangan. Keterlambatan
penyerahan nilai mengakibatkan nilai mahasiswa tidak dapat
diinput ke dalam sistem sehingga mahasiswa beresiko tidak
lulus.
16.Bagi mahasiswa yang tidak memenuhi jam dinas sesuai
ketentuan, maka akan diberikan jam dinas tambahan sesuai
aturan program profesi dan atau coordinator mata ajar
F. Peralatan praktik yang dibutuhkan
Sebagai penunjang praktik klinik, mahasiswa sangat dianjurkan
untuk memiliki seperangkat alat praktik klinik pribadi (nursing kit)yang terdiri dari:
1. Tensimeter
2. Stetoskop
3. Pen light/ senter kecil
4. Handscon/sarung tangan bersih beberapa pasang
5. Termomoter aksila
6. Meteran
7.
Jam detik8. Pinset anatomis
9. Gunting plester
Peralatan praktik ini dibawa setiap hari menjalankan praktik klinik.
7/25/2019 Pbl Dewasa II
23/50
STIKes Faletehan Serang
15 Panduan PBLKep Dewasa 2
BAB V
E V A L U A S I
A.
Tujuan EvaluasiSecara umum evaluasi PBL mata kuliah Praktik Keperawatan
Dewasa 2, bertujuan untuk menilai pencapaian kompetensi
mahasiswa dalam menerapkan proses asuhan keperawatan pada
area keperawatan dewasa.
B. Cakupan dan Bobot Evaluasi
Tabel. 5.1Bentuk Evaluasi, Cakupan Evaluasi, dan Bobot Penilaian
Bentuk
EvaluasiCakupan Evaluasi Instrumen
Bobot
Nilai
Evaluasi
Proses
Laporan
Laporan Pendahuluan
(Pre-Post conference)
Askep Lengkap
Kinerja klinik
04.01
04.02
04.03
15%
25%
30%
Evaluasi
akhir (ujian
praktik
klinik)
Penerapan asuhan
keperawatan sesuai
dengan kasus yang
diujikan
04.04 30%
Catatan:
1.
Instrumen evaluasi dapat dilihat pada lampiran2. Bagi mahasiswa yang dinyatakan tidak lulus ujian praktik klinik,
diberikan kesempatan untuk mengulang ujian praktik klinik
sebanyak 1 kali.
3. Bagi mahasiswa yang mengikuti kegiatan her pada ujian PBL
maka akan dikenakan biaya hermedial yang ditetapkan oleh
institusi.
4. Hermerdial baru dilaksanakan setelah mahasiswa
menyelesaikan biaya administrasi hermerdial.
7/25/2019 Pbl Dewasa II
24/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 16
C. Prosedur Evaluasi
Proses pelaksanaan evaluasi mengikuti prosedur berikut ini:
1. Evaluasi LP
a. Laporan pendahuluan dievaluasi pada hari pertama praktik
klinik oleh pembimbing masing-masing ruangan
b. Pembimbing klinik dapat meminta mahasiswa untuk
memperbaiki laporan pendahuluan jika diperlukan
2. Evaluasi Askepa. Penilaian askep dilakukan setiap minggu oleh pembimbing
institusi atau pembimbing klinik yang ditunjuk.
b. Askep yang sudah dinilai dan ditanda tangani pembimbing
yang harus diserahkan di akhir masa praktik klinik.
c.
Evaluasi dilaksanakan dikampus dengan mempersentasikankasus berupa SOCA ( Structural Objective Clinical
Examinations)
3. Evaluasi kinerja klinik
a. Mahasiswa menyiapkan format-format evaluasi yang akan
digunakan
b. Pembimbing klinik melakukan evaluasi
c. Hasil evaluasi disampaikan pada mahasiswa darn disimpan
oleh pembimbing klinik
D. Kriteria Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus jika:
1. Mendapat nilai minimal 70 pada hasil penilaian evaluasi proses
dan minimal 70 pada penilaian ujian klinik
2. Memenuhi kehadiran 100%
3. Mematuhi semua tata tertib termasuk tata tertib yang terdapat
pada buku pedoman mahasiswa PSIK STIKes Faletehan Serang
7/25/2019 Pbl Dewasa II
25/50
STIKes Faletehan Serang
17 Panduan PBLKep Dewasa 2
DAFTAR PUSTAKA
Black, J.M., Matassarin E (1997). Medical Surgical Nursing: Clinical
Management for Continuity of Care. J.B Lippincott. Co
Brunner and Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Volume I, II, III.Jakarta: EGC
Bullockl, Barbara. 2000. Focus on Phatophysiology. Jakarta: EGC
Doengoes, Marylinn E. 1993. Nursing Care Plans: Guidelines for
Planning and Documenting Patient Care.3rd.ed. FA Davis
Guyton. 1999. Fisiologi Manusia. Jakarta: EGCGroah, Linda K. 1996. Perioperative Nursing.3rd. ed. Appleton & Lange
Karch, A.M. 2000. Nursing Drug Guide. Lippincott. Philadelphia
Lemone, Priscilla and Burke, Karen. 2004. Medical Surgical Nursing:
Critical Thinking in Client Care. 3rd .ed.New Jersey: Pearson
Education, Inc
Lewis, Heitkemper, and Dirksen. 2000. Medical Surgical Nursing:
Assessment and Management of Clinical Problems. St. Louis: Mosby
Luckman and Sorensen. 1990. Medical Surgical Nursing. Philadelphia:
W.B Saunders Company
7/25/2019 Pbl Dewasa II
26/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 18
Lampiran-lampiran:
7/25/2019 Pbl Dewasa II
27/50
STIKes Faletehan Serang
19 Panduan PBLKep Dewasa 2
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANJl. Raya Cilegon KM 06 Pelamunan Kramatwatu Serang Banten
Tlp/Fax.0254.232729
LEMBAR PENCAPAIAN LAPORAN
PRAKTIK KEPERAWATAN DEWASA 2 STIKes FALETEHAN
Jenis Laporan Kasus Kelolaan Kasus Ujian
Laporan
Pendahuluan
Tgl:
Ruangan:
.....................
Jenis Kasus*:Medikal/Bedah
Nilai:
Paraf Pemb.
Tgl:
Ruangan:
......................
Jenis Kasus*:Medikal/Bedah
Nilai:
Paraf Pemb.
Asuhan
Keperawatan
Tgl:
Ruangan:
....................Jenis Kasus*:
Medikal/Bedah
Nilai:
Paraf Pemb.
Tgl:
Ruangan:
......................Jenis Kasus*:
Medikal/Bedah
Nilai:
Paraf Pemb.
Perencaan
Pulang
Tgl Penkes:
Ruangan:
Tema penkes:
Nilai:
Paraf Pemb.
Tgl Penkes:
Ruangan:
Tema penkes:
Nilai:
Paraf Pemb.
* Coret yang tidak sesuai
** Lingkari yang sesuai
7/25/2019 Pbl Dewasa II
28/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 20
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANJl. Raya Cilegon KM 06 Pelamunan Kramatwatu Serang Banten
Tlp/Fax.0254.232729
PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
LEMBAR PENCAPAIAN KETERAMPILAN KLINIK
PRAKTIK KEPERAWATAN DEWASA 2 STIKes FALETEHAN
Nama Mahasiswa: NIM:
No Keterampilan Klinik Tanggal RuangParaf CI Klinik/
Pembimbing
1. Perawatan Luka 1.2.
3.
4.
5.
1.2.
3.
4.
5.
2. Pemasangan Infus 1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
3. Ambil Sampel Lab
a.
Darah
b.
Urin 24 jam
c.
Kultur luka
1.
2.
3.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
3.
1.
2.
1.
2.
4. Pemberian Obat
a.
Intra vena
(bolus)
b.
Intra muscular
c.
Sub kutan
1.
2.
1.
2.
1.2.
1.
2.
1.
2.
1.2.
7/25/2019 Pbl Dewasa II
29/50
STIKes Faletehan Serang
21 Panduan PBLKep Dewasa 2
d.
Supositoria
e.
Sub lingual
f.
Skin test
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
1.
2.
5. Pemasangan NGT 1.
2.
3.
1.
2.
3.
6. Pemasangan Kateter 1.
2.
3.
1.
2.
3.7. Monitoring WSD 1.
2.
1.
2.
8. Perawatan dan
Penggantian tabung
penampungan WSD
9. Latihan ROM Pasif 1.
2.
3.
1.
2.
3.
10. Terapi dan monitoring
Oksigen
1.
2.
3.
1.
2.
3.
11. Pemberian Produk
Darah
1.
2.
1.
2.
12. Perhitungan Cairan 1.
2.
3.
1.
2.
3.
13. Monitoring balans
Cairan
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
14. EKG 1.
2.
3.
1.
2.
3.
15. Pengukuran CVP 1.
2.
1.
2.
16. Pengkajian edemaekstremitas 1.2. 1.2.
7/25/2019 Pbl Dewasa II
30/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 22
3. 3.
17. Pengkajian asites 1.
2.
1.
2.
18. Pengkajian saraf cranial 1.
2.
1.
2.19. Pengkajian Refleks
Fisiologis dan Patologis
1.
2.
1.
2.
20. Personal Hygiene 1.
2.
3.
1.
2.
3.
21. Pengkajian pressure
ulcer
1.
2.
3.
1.
2.
3.
22. Pengaturan posisi 1.2.
3.
4.
1.2.
3.
4.
23. Masase punggung dan
pengaturan posisi
1.
2.
3.
1.
2.
3.
24. Pemberian Nutrisi
a.
NGT
b.
TPN
c.
Albumin
1.
2.
1.
2.
1.
1.
2.
1.
2.
1.
25. Tindakan Lain
(sebutkan)
1.
2.
3.
4.
5.
7/25/2019 Pbl Dewasa II
31/50
STIKes Faletehan Serang
23 Panduan PBLKep Dewasa 2
DAFTAR KELOMPOK DAN LAHAN PRAKTEK
Daftar Kelompok PKD 2
Rumah Sakit Dr. Adjidarmo LebakRuang Salak Ruang Duku
Ruang
MarkisaRuang Apel
Ruang
Belimbing
Kelas 3A
Fitri Ika R
Ibnu
Dicky Darojat
Sarah N.
Asep Saefulloh
Ilyasa Nurul
Ivan Dany
Ryza Haji A
Bayu Dipa
Siti Masrinah
Rahayu P
Kurniadi A
Annisa N
Samran
Muhandi
Noerfaizah
Andri Candra
Enny Noviani
Ricky Ahmad
Ikhwanul M
Noviana M
Nurlela
Kelas 3B
Fauzi R.
Siti Syadatun
Hikmat
Ryseu Solehah
Diah Ardian
Angga Z
Dedi Kusnadi
Babay
Nofa Fitriyani
Vika Sasmitha
Rika Nurul
Ichtiar M
Pratiwi
Anjarsari
Winda P
Nuraini P.L
Risan Fauzi
Diki H
Iwan Haryadi
Romdan
Fahmi F
Desti Agustin
Alfiani Yustian
Daftar Kelompok PKD 2Rumah Sakit Dr. Drajat Prawiranegara Serang
Ruang
Cempaka
Ruang
Dahlia
Ruang
Anggrek 1Ruang Tulip
Ruang
Anggrek 2
Kelas 3A
Tabah A
Dashe D
Anggih C
Rena Fitri
Faris Pratama
Febri Eka
Rina Ningsih
Dwi Febri
Iwan R
Kartika Budi
Hudromi
Irma Astuti
Asropul A
Rohmat .
Agus Sumarna
Deni A
Wiranti K.
Agus Rudi
Arif Rianto
Devi K
Winda
Moch Nasir
Kelas 3B
Asep Suhendi
M Farhan
Irvan Gotara
Agus Sulis
Santiah
Kiki Sari D
Ilma Nursyifa
Naning Dian S
Dicky Triadi I
Ari Mulyana
Daniel Putra
Indra Prasetio
Agis Rizaldi
Asep Rahmat
Fitria Sufi
Dwi Herda W
Junaedi
Ahmad M
Asep Firman A
Anis Citra D
Yuli Wulandari
Afif Muhamad
Shinta
Dede haekiki
Lukcyana R
Husna Adhi W
7/25/2019 Pbl Dewasa II
32/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 24
DAFTAR DOSEN PENGAMPU
No Dosen Pengampu Ruangan
1 Eka Ernawati Cempaka, Dahlia & Duku
2 Indah Wulandari Tulip & Salak
3 Dewi Rahmawati Anggrek 2 & Belimbing
4 Erny Yusnita Anggrek I& Markisa
5 Lukmannulhakim Apel
7/25/2019 Pbl Dewasa II
33/50
STIKes Faletehan Serang
25 Panduan PBLKep Dewasa 2
INSTRUMEN PENGKAJIAN LUKA
Luka Diabetik
a. Wagner
Derajat Lesi
0 Tidak ada lesi terbuka, mungkin terdapat deformitas atau
selulitis
1 Ulkus superfisialis (parsial ataufull thickness)
2 Ulkus mencapai ligament, tendon, sendi, dau fasia dalam
tanpa abses atau osteomielitis3 Ulkus dalam dengan abses, osteomielitis, atau sepsis
sendi
4 Gangren yang terlokalisasi di ujung kaki atau tumit
5 Gangren ekstensif meliputi seluruh kaki
b.The University of Texas
Stadium Derajat
0 1 2 3
A Lesi dengan
epitelisasi
komplit
Ulkus
superficial,
tidak mencapai
tendon, kapsul,
atau tulang
Ulkus
penetrasi ke
tenson atau
kapsul
Ulkus
penetrasi ke
tulang atau
sendi
B Infeksi Infeksi Infeksi Infeksi
C Iskemik Iskemik Iskemik IskemikD Infeksi dan
iskemik
Infeksi dan
iskemik
Infeksi dan
iskemik
Infeksi dan
iskemik
7/25/2019 Pbl Dewasa II
34/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 26
Pengkajian Luka Tekan (NPUAP-PUSH)
Panjang
x lebar0 1 2 3 4 5
Sub
skor
Dalam
cm2
0 < 0,3 0,3-0,6 0,7-1,0 1,1-2,0 2,1-3,0
6 7 8 9 10
3,1-4,0 4,1-8,0 8,1-12,0 12,1-24,0 >24
Eksudat 0 1 2 3 Sub
skor
tidak
ada
sedikit sedang banyak
TipeJaringan 0 1 2 3 4 Subskor
tertut
up
ada
jaringa
n epitel
ada
jaringa
n
granula
si
slough jaringan
nekrotik
Total
Luka Bakar (Rule of Nine)
Kepala -Leher = 9%
Dada-perut depan = 18%
Punggung = 18%
Tangan kanan = 9%
Tangan kiri = 9%
Kaki Kanan = 18%Kaki Kiri = 18%
Genitalia = 1%
7/25/2019 Pbl Dewasa II
35/50
STIKes Faletehan Serang
27 Panduan PBLKep Dewasa 2
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
PRAKTEK KEPERAWATAN DEWASA II
LAPORAN PENDAHULUAN
NO ASPEK YANG DINILAICHECK
LIST
I
KELENGKAPAN ISI LAPORAN PENDAHULUAN
1. Terdapat definisi penyakit
2. Terdapat etiologi
3. Terdapat tanda dan gejala penyakit
4. Terdapat patofisiologi penyakit
5. Terdapat penatalaksanaan Medis
6. Terdapat alur proses keperawatan, yang tdd:
a. Pengkajian
b. Analisa data dan perumusan diagnosa keperawatan
c. Patoflow sesuai kasus yang diambil
d. Rencana perawatan
Nilai = (poin:9)x100
II
RESPONSI1. Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan
patofisiologi yang terjadi
2. Mampu menganalisa data-data penunjang dengan benar
sesuai kasus
3. Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah
keperawatan
4. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan
5. mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi6. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan
keperawatan yang dilakukan
7. Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang
telah dilakukan
Nilai = (poin:7)x100
Nilai Akhir
7/25/2019 Pbl Dewasa II
36/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 28
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
PRAKTEK KEPERAWATAN DEWASA II
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN
NO ASPEK YANG DINILAICHECK
LIST
I
KELENGKAPAN ISI LAPORAN KASUS
1. Data pengkajian sesuai kasus yang diambil
2. Analisa data dan prioritas diagnosa sesuai kondisi pasien dan
data hasil pengkajian
3. Terdapat patoflow kasus
4. Terdapat kriteria hasil sesuai diagnosa keperawatan yangdiambil
5. Terdapat rencana asuhan yang sesuai kasus dan diagnosa yang
diangkat
6. Terdapat dokumentasi asuhan keperawatan yang sudah
dilakukan
a. Kegiatan implementasi
b. catatan perkembangan
7. Terdapat rencana edukasi kesehatan pada pasien
II
RESPONSI1. Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis dengan
patofisiologi yang terjadi
2. Mampu menganalisa data-data pemeriksaan penunjang dengan
benar sesuai kasus
3. Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan
4. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan yang
harus dilakukan
5. mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi
6. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatanyang dilakukan
7. Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah
dilakukan
8. Mampu menunjukkan komunikasi yang baik dengan
pembimbing
Nilai = (poin:16)x100
Nilai Akhir
7/25/2019 Pbl Dewasa II
37/50
STIKes Faletehan Serang
29 Panduan PBLKep Dewasa 2
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
PRAKTEK KEPERAWATAN DEWASA II
FORMAT PENILAIAN EDUKASI KESEHATAN
NO KOMPONEN PENILAIANCHECK
LIST
Materi Penyuluhan
1 Tujuan penyuluhan
A. Tercantum dalam materi
B. Tercapai dalam pelaksanaan (ada dalam evaluasi)
2 Pokok Bahasan
A. Sesuai dengan tujuan
B. Disampaikan dengan baik
C. Dapat diterima oleh peserta penyuluhan
3 Media Penyuluhan
A. Media sesuai dengan tujuan, pokok bahasan
B. Media disusun secara menarik & interaktif
C. Bahasa yang digunakan sederhana dan mudah
dimengerti
D. Kreatif dalam menyusun media penyuluhan4 Strategi Penyuluhan
A. Penguasaan tempat dan peserta penyuluhan baik
B. Materi dibawakan secara menarik dan interaktif
C. Penguasaan materi penyuluhan baik
D. Berespon baik terhadap peserta penyuluhan
E. Membuka diskusi secara terbuka
F. Mampu menjawab pertanyaan dengan baik
G. Melakukan evaluasi penyampaian materi
Total nilai = (poin:16) x 100
7/25/2019 Pbl Dewasa II
38/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 30
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
PRAKTEK KEPERAWATAN DEWASA II
FORMAT PENILAIAN KINERJA KLINIK
NO ASPEK YANG DINILAICHECK
LIST
A Proses Keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan
2. Melakukan tindakan keperawatan yang sesuai
3. Melakukan dokumentasi di ruangan
4. Melakukan monitoring kasus kelolaan
5. Melakukan kolaborasi dengan perawat ruangan
6. Melakukan pengelolaan ruangan dengan anggota
kelompok
B Komunikasi
1. Menciptakan interaksi dengan pasien/keluarga dengan
penuh percaya diri
2. Menggunakan komunikasi verbal dan non verbal yang
efektif dalam merespon pasien/keluarga
3. Melakukan komunikasi yang efektif dengan timkesehatan lain
4. Menuliskan laporan dengan padat, tepat, ringkas dan
akurat
C Perilaku Profesional
1. Menampilkan sikap baik dan sopan
2. Mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien
3. Mengambil inisiatif dalam situasi dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
5. Bekerjasama dengan berpartisipasi dalam kegiatan
ruangan
6. Memakai seragam sesuai dengan ketentuan
Total nilai = (poin:16) x 100
7/25/2019 Pbl Dewasa II
39/50
STIKes Faletehan Serang
31 Panduan PBLKep Dewasa 2
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
PRAKTEK KEPERAWATAN DEWASA II
FORMAT PENILAIAN UJIAN KLINIK
NO ASPEK YANG DINILAICHECK
LIST
1 Pengkajian
a.
Sistematis
b.
Fokus pada sistem utama dan terkait
c.
Lengkap
d.
Dokumentasi hasil pengkajian
e.
Cara pemeriksaan fisik benar
2 Rencana Asuhan Keperawatan
a.
Diagnosa keperawatan
b.
Terdapat tujuan asuhan keperawatan berdasarkan NOC
c.
Terdapat intervensi dan aktivitas sesuai NIC
d.
Terdapat discharge planning
e.
Rencana sesuai dan mampu laksana
3 Tindakan Keperawatan
a.
Menjaga privasi pasien dan komunikasi efektif
b.
Tindakan sistematis
c.
Memerhatikan konsep tindakan (steril atau bersih,
memenuhi syarat tindakan atau tidak)
d.
Perhitungan dosis atau tetesan benar* (tindakan infus
dan pemberian obat)
4 Edukasi Kesehatan
a.
Terdapat rencana edukasi (SAP)
b.
Terdapat media edukasi (leaflet dan lembar balik)
c.
Penjelasan materi menarik dan mudah dimengerti
d.
Penggunaan kata-kata jelas, tidak banyak istilah medis
e.
Dapat menjawab pertanyaan dari yang diedukasi
Total nilai = (poin:19) x 100
7/25/2019 Pbl Dewasa II
40/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 32
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANJl. Raya Cilegon KM 06 Pelamunan Kramatwatu Serang Banten
tlp/Fax.0254.232729
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN DEWASA II
1.
Definisi Penyakit
2.
Etiologi penyakit
3.
Klasifikasi penyakit (jika ada)
4.
Tanda dan gejala klinis (manifestasi klinis)
5.
Penatalaksanaan Medisa.
Pengobatan/Terapi
b.
Pembedahan
c.
Rehabilitasi
6.
Pengkajian Keperawatan Fokus
a.
Wawancara
b.
Pemeriksaan fisik focus
7.
Analisa Data
No Data
Analisa Data &
Patoflow
Diagnosa
Keperawatan
8.
Rencana Asuhan Keperawatan
Diagnosa
Keperawatan
Kriteria Hasil
(NOC)
INTERVENSI
(NIC)
AKTIVITAS
(NIC)
9.
Referensi
7/25/2019 Pbl Dewasa II
41/50
STIKes Faletehan Serang
33 Panduan PBLKep Dewasa 2
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANJl. Raya Cilegon KM 06 Pelamunan Kramatwatu Serang Banten
tlp/Fax.0254.232729
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN DEWASA II
DATA DEMOGRAFI
Nama Klien : ...................................................................... L/P *
Dx Medis :.. ....................................................................
Usia : ................. tahun
Pekerjaan : PNS/ Swasta/ Wiraswasta/ IRT/ Sekolah/ Tidak bekerja *
Lain-lain .......................................................................(Sebutkan)
Agama : ................... Status: K/BK/D/J **
Alamat : .....................................................................................................................
T/RW/Keluruhan..kecamatan.......
KotaProvinsi.
Penanggung Jawab Klien
Nama : ..................................................................... L/P*
Usia : ................. tahun
Hubungan dengan Klien : .................................................................
Pekerjaan : PNS/ Swasta/ Wiraswasta/ IRT/ Sekolah/ Tidak bekerja *
Lain-lain ..................................................................(Sebutkan)
* Coret yang tidak tepat
** Kawin/Belum Kawin/Duda/Janda, coret yang tidak tepat
*** Jika ada
PENGKAJIAN
Waktu Masuk Rumah Sakit
Tanggal ..................................... Waktu Masuk RS ........................ WIBMasuk dari ruang : UGD/ Poliklinik / Rujukan RS lain/ Lain-lain......................
7/25/2019 Pbl Dewasa II
42/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 34
Saat Dikaji Tanggal:
Kesadaran.................................. TD............mm/Hg Nadi ....... x/menit RR ............ x/menit
Suhu ........0C
RIWAYAT KESEHATAN
1. Deskripsi Riwayat Kesehatan Sekarang:
Alasan Masuk RS:
2. Deskripsi Riwayat Kesehatan Lalu
3.
Deskripsi Riwayat Kesehatan Keluarga
4. Genogram
5. Riwayat Pengobatan Yang Pernah dan atau Masih dijalani:
6.
Keluhan utama saat awal pengkajian tanggal ..
7/25/2019 Pbl Dewasa II
43/50
STIKes Faletehan Serang
35 Panduan PBLKep Dewasa 2
DESKRIPSI HASIL PEMERIKSAAN FISIK (DATA FOKUS)
DESKRIPSI HASIL PEMERIKSAAN FISIK (SISTEM TERKAIT)
DESKRIPSI HASIL PEMERIKSAAN PSIKIS DAN LINGKUNGAN
PEMERIKSAAN HASIL LABORATORIUM
Tanggal Nama Pemeriksaan Hasil Nilai NormalInterpretasi
Hasil Lab
INTERPRETASI PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
TERAPI DI RUMAH SAKIT
PATOFLOW
ANALISA DATA
No DataAnalisa Data &
Patoflow
Diagnosa
Keperawatan
7/25/2019 Pbl Dewasa II
44/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 36
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa
Keperawatan
Kriteria Hasil
(NOC)
INTERVENSI
(NIC)
AKTIVITAS
(NIC)
CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN KEPERAWATAN
TanggalNo
DiagnosaCatatan Perkembangan Paraf
7/25/2019 Pbl Dewasa II
45/50
STIKes Faletehan Serang
37 Panduan PBLKep Dewasa 2
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANJl. Raya Cilegon KM 06 Pelamunan Kramatwatu Serang Banten
tlp/Fax.0254.232729
FORMAT UJIAN KLINIK
PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN
PRAKTIK KEPERAWATAN DEWASA II
DATA DEMOGRAFI
Nama Klien : ...................................................................... L/P *
Dx Medis :.. ....................................................................
Usia : ................. tahun
Pekerjaan : PNS/ Swasta/ Wiraswasta/ IRT/ Sekolah/ Tidak bekerja *
Lain-lain .......................................................................(Sebutkan)
Agama : ................... Status: K/BK/D/J **
Alamat : .....................................................................................................................
T/RW/Keluruhan..kecamatan.......
KotaProvinsi.
Penanggung Jawab Klien
Nama : ..................................................................... L/P*
Usia : ................. tahun
Hubungan dengan Klien : .................................................................
Pekerjaan : PNS/ Swasta/ Wiraswasta/ IRT/ Sekolah/ Tidak bekerja *
Lain-lain ..................................................................(Sebutkan)
* Coret yang tidak tepat
** Kawin/Belum Kawin/Duda/Janda, coret yang tidak tepat
*** Jika ada
PENGKAJIAN
Waktu Masuk Rumah Sakit
Tanggal ..................................... Waktu Masuk RS ........................ WIB
Masuk dari ruang : UGD/ Poliklinik / Rujukan RS lain/ Lain-lain......................
7/25/2019 Pbl Dewasa II
46/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 38
Saat Dikaji Tanggal:
Kesadaran.................................. TD............mm/Hg Nadi ....... x/menit RR ............ x/menit
Suhu ........0C
RIWAYAT KESEHATAN
1. Deskripsi Riwayat Kesehatan Sekarang:
2. Alasan Masuk RS:
3.
Deskripsi Riwayat Kesehatan Lalu
4. Deskripsi Riwayat Kesehatan Keluarga
5. Genogram
6.
Riwayat Pengobatan Yang Pernah dan atau Masih dijalani:
7.
Keluhan utama saat awal pengkajian tanggal ..
7/25/2019 Pbl Dewasa II
47/50
STIKes Faletehan Serang
39 Panduan PBLKep Dewasa 2
DESKRIPSI HASIL PEMERIKSAAN FISIK (DATA FOKUS)
DESKRIPSI HASIL PEMERIKSAAN FISIK (SISTEM TERKAIT)
DESKRIPSI HASIL PEMERIKSAAN PSIKIS DAN LINGKUNGAN
PENGKAJIAN DISCHARGE PLANNING
PEMERIKSAAN HASIL LABORATORIUM
Tanggal Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Interpretasi
Hasil Lab
INTERPRETASI PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
TERAPI DI RUMAH SAKIT
ANALISA DATA
No Data Analisa Data &Patoflow
DiagnosaKeperawatan
7/25/2019 Pbl Dewasa II
48/50
STIKes Faletehan Serang
Panduan PBLKep Dewasa 2 40
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa
Keperawatan
Kriteria Hasil
(NOC)
INTERVENSI
(NIC)
AKTIVITAS
(NIC)
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal No DiagnosaKegiatan Implementasi
(aktivitas dan respon pasien)Paraf
7/25/2019 Pbl Dewasa II
49/50
STIKes Faletehan Serang
41 Panduan PBLKep Dewasa 2
CATATAN :
7/25/2019 Pbl Dewasa II
50/50
STIKes Faletehan Serang
CATATAN :