PBL HEMIPARESISSKENARIO IV

Kelompok B7

Members

Astari P Nuhrintama

Muh. Yunus

Angela Michelle

Eka Ananda

Hardiansyah Muslimin

Pratiwi Nophan Saleh

Fahmi Awaluddin

Ira Anastasia

Alvin Andrean Jiwono

Titis Yunvicasari

Fatimah Yunikartika

Dian Utami

Skenario.

Seorang laki-laki berusia 38 tahun dibawa ke Puskesmas karena mengalami kejang

yang diawali pada lengan kanan kemudian berlanjut pada tungkai kanan lalu ke seluruh tubuh. Keadaan ini sudah dialami selama 3 bulan dan timbul kurang lebih 3 kali dalam sebulan. Penderita juga mengeluh sering sakit kepala dan merasa canggung jika

berjalan atau memegang sesuatu karena tangan dan kaki kanannya terasa lemah.

Kata Kunci

Kejang Cephalgia Hemiparesis

Pertanyaan

Anatomi dan fisiologi sistem saraf motorik

Patomekanisme gejala klinis

Kejang

Cephalgia

Hemiparesis

Patomekanisme Kejang

Instabilitas membran sel saraf

Hipersensitifitas neuron

Kelainan polarisasi

Ketidakseimbangan ion

Lepas muatan paroksimal yang berlebihan dari sebuah fokus kejang atau jaringan normal yang terganggu akibat keadaan

patologik

Patomekanisme Cephalgia

terganggunya peredaran darah krn trombus atau emboli,

edema otak

Rangsangan

Bangunan Ekstrakranial

Bangunan Intrakranial

Patomekanisme Hemiparesis

LesiMengganggu

penyaluran impuls saraf

kelumpuhan

Abses Otak• penimbunan nanah yang terlokalisasi

didalam otak

Organisme piogenik

Masuk dalam otak

Peradangan supuratif pada jaringan otak

Membentuk eksudat, trombosis septik pada pembuluh darah, dan agregasi leukosit yang

sudah mati.

Edema, perlunakan, dan kongesti jaringan

otak disertai perdarahan kecil pada

daerah peradangan

Tumor Otak

• lesi intra kranial oleh karena ada desakan ruang baik jinak maupun ganas yang tumbuh yang menempati ruang dalam tulang tengkorak

• terjadi karena adanya proliferasi atau pertumbuhan sel abnormal secara sangat cepat pada daerah central nervous system (CNS). Sel ini akan terus berkembang mendesak jaringan otak yang sehat di sekitarnya, mengakibatkan terjadi gangguan neurologis

Stroke

Cedera otak yang berkaitan dengan obstruksi aliran darah otak, krn:1. pembentukan trombus2. Embolus di otak3. Perdarahan otak

Stroke

hipoksia

sereberum

cedera &

kematian sel-

sel Neuron

Epilepsidepolarisasi dan repolarisasi yang berlangsung berkali-kali dan cepat

hipereksitasi pada neuron

Penyakit yang mungkin

DD JK UmurKejan

gHemipares

isCephalgi

a

Gangguan gaya

berjalan dan

koordinasi

Keterangan

Abses otak

L > P

10-30

tahun

+ + + +

Fr. Kejang=1 kali,Diawali demam,Hemiparesis=lesi di lob. frontalis

Epilepsi ec Tumor

otakL =P

35-55

tahun

+++ + + +Fr. Kejang berulang dan berpola,

Stroke L > P> 50 tahu

n- + + +

Gangg. Sensoris (+), confusi, delirium, lethargi, koma, disarthria,diplopia, afasia

Pemeriksaan Penunjang

Anamnesis

Pemeriksaan fisik/neorologik didapatkan kaku kuduk, kejang,

kelumpuhan sebelah badan serta tanda peninggian tekanan dalam

kepala.

Pemeriksaan tambahan, meliputi analisis CSS, foto toraks dan

tengkorak

Pemeriksaan Penunjang

Head CT scan

Cerebral angiogram

Cranial MRI

MRA (magnetic resonance angiography)

EEG (electroencephalogram) jika terdapat kejang.

Penatalaksanaan• Apabila diketahui, atasi penyebab

kejangTersedia obat-obat yang dapat mengurangi frekuensi kejang yang dialami seseorang. Tujuan pengobatan adalah menghilangkan sama sekali kejang.

• Pembedahan untuk mengangkat fokus epileptogenik semakin sering dilakukan. Pembedahan juga dapat digunakanuntuk mengangkat hubungan-hubungan antara hemisfer serebrum untuk membatasi kejang

• Dianjurkan konsultasi bagi pasien dan keluarga.

Terima kasih

Questions..