Pécsi Tudományegyetem EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI KarPalyazati/sport2... · a koponya csontjai, ÖsszekÖttetÉsei, És izmai ... az alsÓvÉgtag csontjai, izÜletei És

Pcsi Tudomnyegyetem EGSZSGTUDOMNYI Kar

Fizioterpis- s Sporttudomnyi Intzet

TUDATOS LS GERINCISKOLJA

LTALNOS ISKOLSOKNAK

Az iskolai testnevelsben vgzend tartskorrekcit

kiegszt gerinciskola

TTHN STEINHAUSZ Viktria TTH Klra

Pcs, 2015

TUDATOS LS GERINCISKOLJA LTALNOS ISKOLSOKNAK

(AZ ISKOLAI TESTNEVELSBEN RENDSZERESEN VGZEND TARTSKORREKCIT

KIEGSZT GERINCISKOLA)

Szerkesztette:

Tthn Steinhausz Viktria

Tth Klra

A ktet szerzi:

Dr. Jromi Melinda

Dr. Kiss Gabriella

Makai Alexandra

Dr. Molics Blint

Tth Klra

Tthn Steinhausz Viktria

Lektor:

Dr. Somhegyi Annamria

Mszaki szerkeszt: Varga Gbor

Pcs, 2015.

ISBN SBN 978-963-642-965-2

A kziknyv a TMOP-4.1.2. E-15/1/KONV-2015-0003.

cm projekt keretben kszlt

TARTALOMJEGYZK

1. BEVEZET ................................................................................................................................................. 7

2. DERKFJS TRSADALMI S EGYNI MEGHATROZ TNYEZI (MAKAI

ALEXANDRA) ................................................................................................................................................ 9

2.1. AZ EGSZSGI LLAPOTOT MEGHATROZ TRSADALMI S EGYNI TNYEZK .................................... 9

2.2. KRNIKUS DERKFJS GAZDASGI-TRSADALMI TERHEI .................................................................... 9

2.2.1. Krnikus derkfjst meghatroz trsadalmi s egyni tnyezk .............................................. 10

2.2.2. Krnikus derkfjs gyermekkorban s az azt meghatroz szocio-demogrfiai tnyezk.......... 13

2.3. SSZEGZS ........................................................................................................................................... 14

2.4. ELLENRZ KRDSEK: ........................................................................................................................ 15

2.5. FELHASZNLT IRODALOM ..................................................................................................................... 15

3. A TESTTARTS S A FELMRSRE SZOLGL TESZTEK (TTH KLRA, TTHN

STEINHAUSZ VIKTRIA) ......................................................................................................................... 19

3.1. A BIOMECHANIKAILAG HELYES TESTTARTS S A TARTSHIBK ......................................................... 19

3.1.1. A testtarts fogalma...................................................................................................................... 19

3.1.2. Helytelen testtarts, tartshibk ................................................................................................... 20

3.2. TARTSHIBK VIZSGLATA, KUTATSI EREDMNYEK.......................................................................... 21

3.3. A TESTTARTSRT FELELS IZMOK TESZTELSRE ALKALMAS MDSZEREK ........................................ 23

3.3.1 Kar-elretartsi teszt Matthiass szerint ....................................................................................... 23

3.3.2. A testtartsrt felels izmok erejnek s nyjthatsgnak tesztje: kivitelezs s rtkels ......... 25

3.4. TESTTARTS ANALIZLS TELEFONRA/TABLETRE TLTHET APPLIKCIS PROGRAMMAL ................. 36

3.5. ELLENRZ KRDSEK: ........................................................................................................................ 38

3.6. FELHASZNLT SZAKIRODALOM:............................................................................................................ 38

4. ERGONMIA (MOLICS BLINT, TTH KLRA, TTHN STEINHAUSZ VIKTRIA) ........ 41

4.1. AZ ERGONMIA FOGALMA S KIALAKULSA ........................................................................................ 41

4.1.1. Az ergonmia feladata.................................................................................................................. 42

4.1.2. Az ergonmiai szemllet ............................................................................................................... 43

4.1.3.Az ergonmia ketts arculata ........................................................................................................ 43

4.2. A SZMTGPES MUNKAHELYEK KIALAKTSNAK ERGONMIAI SZEMPONTJAI ................................ 44

4.2.1. A szmtgpes munkahelyek kialaktsnak jogszablyi httere ................................................ 44

4.2.2. A szmtgpes munkalloms elemei: ........................................................................................ 45

4.2.3. A szmtgpes munkallomsok kialaktsval kapcsolatos kutatsok ...................................... 46

4.2.3.1. ll s l szmtgpes munkallomsok ............................................................................................ 49

4.2.4. A kpernys munkahelyek berendezseivel kapcsolatos kvetelmnyek....................................... 52

4.2.4.1. A monitor ............................................................................................................................................... 52

4.2.4.2. Egr s billentyzet ................................................................................................................................ 54

4.2.4.3. A munkaszk kritriumai ....................................................................................................................... 55

4.2.4.4. A munkask s a munkaasztal, munkafellet .......................................................................................... 58

4.2.4.5. A lbtmasz ............................................................................................................................................ 59

4.3. AZ ISKOLAI KRNYEZET ERGONMIJA ................................................................................................ 59

4.3.1. Az iskolai krnyezet elemzse ergonmiai szempontbl ............................................................... 60

4.3.2. Az osztlyterem kialaktsa .......................................................................................................... 61

4.4. ELLENRZ KRDSEK: ........................................................................................................................ 63

4.5. FELHASZNLT IRODALOM: .................................................................................................................... 63

5. BEVEZETS A GERINCISKOLBA (TTH KLRA, TTHN STEINHAUSZ VIKTRIA) .. 66

5.1. A GYERMEKKOR ANTROPOMETRIAI SAJTOSSGAI .............................................................................. 66

5.1.1. Els gyermekkor ........................................................................................................................... 67

5.1.2. Msodik gyermekkor .................................................................................................................... 67

5.1.3. Serdlkor .................................................................................................................................... 68

5.1.4. A fizikai aktivitsban val rszvtel serdlkori akadlyai ......................................................... 69

5.2. A GYERMEKKORI HTFJS RIZIKFAKTORAI S OKAI ......................................................................... 72

5.2.1. Iskolai munka s az elfrads jelensge ....................................................................................... 73

5.3. A GERINCISKOLA FOGALMA .................................................................................................................. 77

5.4. A GERINCISKOLA KIALAKULSA ........................................................................................................... 77

5.5. A GERINC PREVENCIS PROGRAMOK CLCSOPORTJAINAK SAJTOSSGAI ............................................ 78

5.5.1. Elsdleges megelzsi gerinciskola ............................................................................................. 78

5.5.2. Msodlagos megelzsi gerinciskola ........................................................................................... 79

5.5.3. A gerinc prevencis programok jellemzi .................................................................................... 79

5.6. KORSZER GERINCISKOLA KONCEPCIK ............................................................................................... 80

5.6.1. Karlsruhe-i gerinciskola modell- ................................................................................................. 80

5.6.2. RckenKul-tour ........................................................................................................................ 81

5.6.3. A Porci Berci bartokat keres gerinciskola program................................................................... 82

5.7. A GYERMEK GERINCISKOLA FOGALMA ................................................................................................. 83

5.7.1. A gyermek gerinciskola motorikus cljai ..................................................................................... 84

5.7.2. A gerinciskola tervezse az iskolban .......................................................................................... 84

5.7.3. A gyermek gerinciskola a kvetkez clokat tzi ki ...................................................................... 85

5.8. ELLENRZ KRDSEK ......................................................................................................................... 86

5.9. FELHASZNLT IRODALOM ..................................................................................................................... 86

6. GERINCISKOLA ELMLETI TANANYAGA (TTH KLRA, TTHN STEINHAUSZ

VIKTRIA) ................................................................................................................................................... 91

6.1. LETKOR SPECIFIKUS JELLEMZK A MOZGSPROGRAMOK TERVEZSNL........................................... 91

6.1.1. Kisgyerekkori motorikus kpessgek s a mozgsprogramok felptsnek szempontjai (jtkos

karakter) 6-10 vesek ............................................................................................................................. 91

6.1.2. A 12-14 vesek motorikus kpessgei s a mozgsprogramok felptsnek szempontjai ........... 93

6.2. A KLASSZIKUS GYERMEK GERINCISKOLA MODELLEK LTALNOS FELPTSE S TARTALMA .............. 93

6.2.1. A gyermek gerinciskola program tervezsnek szempontjai ........................................................ 94

6.2.2. A gyermek gerinciskola modellek ltalnos tartalma .................................................................. 95

6.2.3. A szlk szerepe a gerinciskola program sorn ........................................................................... 95

6.3. A TUDATOS LS GERINCISKOLA PROGRAM KONCEPCIJA ................................................................... 96

6.3.1. A tudatos ls gerinciskola program tartalma als tagozatosok szmra ................................... 97

6.3.2. A Tudatos ls gerinciskola program tartalma fels tagozatosok szmra ................................. 98

6.4. HELYES LS OKTATSA ...................................................................................................................... 99

6.4.1. Klnbz lstartsok az iskolai munka sorn .......................................................................... 99

6.4.2. lsi-s tanulsi segdeszkzk ................................................................................................. 100

6.4.3. lsi alternatvk ....................................................................................................................... 100

6.4.4. A helyes ls gyakorlatai, megreztets s tudatosts .............................................................. 100

6.4.5. lsvaricik a helyes ls megreztetsre .............................................................................. 101

6.4.6. Jtkok az aktv ls megreztetsre ........................................................................................ 101

6.4.7. A helyes ls tudatostsa als tagozatosok rszre ................................................................... 101

6.5. A MOBIL SZMTGP GYERMEKKORI HASZNLATA .......................................................................... 103

6.5.1. A tablethelyes hasznlata ........................................................................................................... 104

6.5.2. A mobiltelefon helyes hasznlata ............................................................................................... 105

6.6. AZ ERGONMIAILAG MEGFELEL ISKOLABTOR ................................................................................ 105

6.6.1. Az iskolabtorzat kialakulsa ..................................................................................................... 105

6.6.2. Az iskolabtorzattal kapcsolatos kutatsok ................................................................................ 106

6.7. AZ ISKOLATSKA ................................................................................................................................ 111

6.7.1. Az iskolatska slyt vizsgl tanulmnyok ............................................................................... 111

6.8. ELLENRZ KRDSEK ....................................................................................................................... 120

6.9. FELHASZNLT IRODALOM ................................................................................................................... 120

7. MOZGSRENDSZER ANATMIJA (MOLICS BLINT) ............................................................ 123

7.1. A KOPONYA CSONTJAI, SSZEKTTETSEI, S IZMAI ........................................................................... 127

7.2. A TRZS CSONTJAI, SSZEKTTETSEI S IZMAI ................................................................................. 127

7.3. A FELSVGTAG CSONTJAI, IZLETEI S IZMAI ................................................................................... 133

7.4. AZ ALSVGTAG CSONTJAI, IZLETEI S IZMAI................................................................................... 136

7.5. ELLENRZ KRDSEK: ...................................................................................................................... 142

7.6. FELHASZNLT IRODALOM: .................................................................................................................. 142

8. IZOMERST GYAKORLATOK EDZSMDSZERTANA (DR. JROMI MELINDA) ........ 143

8.1. IZOMERSTS, TPUSAI ...................................................................................................................... 143

8.2. STABILIZCIS TRNING ..................................................................................................................... 145

8.3. MOTOROS KONTROLL.......................................................................................................................... 146

8.4. ELLENRZ KRDSEK: ...................................................................................................................... 147

8.5. FELHASZNLT IRODALOM: .................................................................................................................. 147

9. NYJTS (STRETCHING) (KISS GABRIELLA) ............................................................................. 149

9.1. A NYJTS CLJA................................................................................................................................ 149

9.2. ALAPSZABLYOK A NYJTS KIVITELEZSRE ................................................................................... 149

9.3. A NYJTS TPUSAI ............................................................................................................................. 150

9.3.1. Dinamikus nyjts ...................................................................................................................... 150

9.3.2. Statikus stretching ...................................................................................................................... 151

9.3.2.1. Aktv stretching .................................................................................................................................... 151

9.3.2.2. Passzv stretching ................................................................................................................................. 151

9.3.3. PNF stretching ........................................................................................................................... 151

9.4. A NYJTS KEDVEZ HATSAI ........................................................................................................... 152

9.5. A NYJTS NEM KVNATOS MELLKHATSAI ................................................................................... 153

9.6. ELLENRZ KRDSEK: ...................................................................................................................... 154

9.7. FELHASZNLT IRODALOM ................................................................................................................... 154

7

1. BEVEZET

A tanulk kztt tmegesen elfordul tartshibk miatt minden tanul testnevelsben

szerepelnie kell a biomechanikailag helyes testtarts kialaktst, automatizlst s

fenntartst szolgl specilis tartskorrekcis mozgsanyagnak.

A tornatermi testnevelsrkon a kemny szivacson fekve vgzend gyakorlatanyagot kell

alkalmazni, ehhez az albbi linken tallhat meg a szakmai segtsg:

http://gerinces.hu/2014/01/24/tartaskorrekcio-konyv-es-dvd-csak-gerincesen/

Az osztlyteremben megtartott testnevelsrn is szmos hasznos, rtelmes testnevelsi,

azaz mozgsos tevkenysget lehet s kell vgezni. Ezek kzt helyet kell kapniuk az llva

s lve vgezhet tartskorrekcis gyakorlatoknak is.

A tornatermi s osztlytermi testnevelsrkon rendszeresen vgzend tartskorrekcis

mozgsanyag a testtartsrt felels izmokat hozza olyan llapotba, hogy a helyes testtartsra

kpesek legyenek. A mozgsanyag tudatos, odafigyelve trtn vgzse kzben a tanulk

megrzik az izmaik mkdst s helyzett (ez az izomtudat), s egyttal kialakul

testtudatuk is.

Mind e mellett (s nem helyett!) azonban mg az is szksges a gerinc felnttkori

porckopsos betegsgeinek megelzse rdekben, hogy a tanulk a gerincvdelemmel is

megismerkedjenek. Legfontosabb a helyes ls, a szmtgphasznlat s tskahords

megtanulsa gy, hogy a tanulk ezt a mindennapjaikban kamatoztassk is.

Ezt a clt szolglja a nemzetkzi s hazai gyakorlatban is jl bevlt Gerinciskola. Az

osztlyteremben tartott foglalkozsokon a gyerekek jobban megismerhetik a gerincket s a

gerincre hat klnbz helyes s helytelen testhelyzeteket.

A knyv a gerinciskola teljes kr tematikjbl kiemeli az lsre s tskahordsra

vonatkoz elmleti s gyakorlati ismereteket. Tartalmaz elmleti httr tudsanyagot is.

http://gerinces.hu/2014/01/24/tartaskorrekcio-konyv-es-dvd-csak-gerincesen/

8

Annak tudatban ajnljuk e Gerinciskola tanknyvet a pedaggusok figyelmbe, hogy a

teljes kr iskolai egszsgfejleszts (TIE) 4. alaptevkenysgnek, az egszsg-ismeretek

kszsgg vl tadsnak kpezi rszt. Az elmleti megalapoz tudnivalk mellett tanuli

munkafzet is segti a pedaggusok ezen oktatmunkjt.

Sok sikert kvnunk hozz!

Dr. Somhegyi Annamria Ph.D.

Orszgos Gerincgygyszati Kzpont

prevencis igazgat

Magyar Gerincgygyszati Trsasg

Elnk

9

2. DERKFJS TRSADALMI S EGYNI MEGHATROZ

TNYEZI (MAKAI ALEXANDRA)

2.1. Az egszsgi llapotot meghatroz trsadalmi s egyni tnyezk

Az alacsony trsadalmi helyzet magasabb megbetegedsi s hallozsi mutatkkal,

egszsgtelenebb tpllkozsi szoksokkal, fizikai inaktivitssal s kros szenvedlyekkel

prosul. Ennek htterben elssorban kt szempontrendszert szksges elklntennk a

trsadalmi alapokon nyugv s egyni meghatroz tnyezket. Trsadalmi szinten jelents

meghatroz tnyez az egszsggyi elltrendszer mkdse s az ahhoz val hozzfrs,

vagy az adott orszg GDP mrtke; mg egyni tnyezk melyek hatst ez a knyvfejezet

is taglalja az iskolai vgzettsg, a jvedelem, a lakhats viszonyai, a nem, az letstlus

elemei: a mozgs, a tpllkozs, dohnyzs, alkoholfogyaszts, a lelki egszsg meglte

vagy hinyossgai, valamint klnbz biolgiai tnyezk, genetikai adottsgok (Flaskerud

s mtsai, 2012).

2.2. Krnikus derkfjs gazdasgi-trsadalmi terhei

2/1. bra A krnikus derkfjs hatsnak 3 dimenzija

(Forrs: sajt szerkeszts)

A krnikus derkfjs egszsggyi, gazdasgi s trsadalmi problma egyarnt, mely

egyni s trsadalmi szinten is jelents. Ms fogalommal lve, egy bio-pszicho-szocilis

problma (Bener s mtsai 2014). A krnikus derkfjs egszsggyi jelentsge szmos

magyar s nemzetkzi tanulmny s kutats ltal rszletezett problmakr (Blint s mtsai

2011, Jromi s mtsai 2012, Gardi s mtsai 2005). Blint Gza (2011) adatai szerint

gazdasgi jelentsge mind Magyarorszgon s a fejlett orszgokban jelents. Itthon az

Orszgos Egszsggyi Pnztr a krnikus derkfjs miatt fizeti ki a tppnzes napok egyik

legnagyobb rszt, tovbb a rokkantsgi okok kztt is az elsk kztt szerepel.

Amerikban pedig az ves krnikus derkfjs megbetegedsekre fordtott kltsgvets

elrheti az 50 millird dollrt. Ebbl az indirekt kltsgek teszik ki tbb mint a 90%-ot, ami

az egynek munkbl val kiesst jelenti s az emiatt keletkez hinyt, a maradk pedig a

10

betegek fogyatkossgnak s elltsnak kltsgei (Blint 2011). Ugyanakkor egy spanyol

kutats a nyakfjs s derkfjs gyakorisgnak vltozst vizsglta 2006 s 2009 kztt,

eredmnyeik szerint a nyakfjs gyakorisga cskkent szemben akrnikus derkfjs

gyakorisgval, ami viszont nem vltozott. A gyakorisg mellett a klnbz szocio-

demogrfiai s letstlusbeli elemek hatst vizsgltk, mely szerint a meghatroz tnyezk

nem vltoztak a vizsglt idszakban, (nem, kor, munkaer-piaci sttusz, iskolai vgzettsg,

jvedelem, dohnyzs, mozgs, tlsly stb.) (Fernandes de-las Penas s mtsai 2013).

A krnikus derkfjs (aspecifikus, krnikus) gyakorisga a felntt populciban 70-80%,

ami azt jelenti, hogy legalbb egyszer letkben tallkoztak mr a derkfjs tnetekkel. Ez

az orvoshoz fordulsnak s a munkbl val kimaradsnak a msodik leggyakoribb oka a

45 vnl fiatalabb populci esetben (Blint 2011). sszessgben teht elmondhat, hogy

napjainkban is jelents trsadalmi, gazdasgi s egszsggyi problma. A krnikus

derkfjs kutatsa elengedhetetlen, s a beavatkozsok sikeresebbek lehetnek, ha az albb

sszefoglalt tnyezket is figyelembe vesszk azok kialaktsa sorn.

2.2.1. Krnikus derkfjst meghatroz trsadalmi s egyni tnyezk

Nemek szerinti klnbsgek

Andersson s munkatrsai munkja alapjn a krnikus derkfjs nemek szerinti

gyakorisga a nk kedveztlen helyzett igazolja, mely szerint az 1000 fs populci alapjn

a nk 70,3%-a mg a frfiak 57,4% szmol be tnetekrl (Andersson s mtsai 1999). Bener

s munkatrsai kutatsban logisztikus regresszis modelljben a nk krnikus derkfjs

gyakorisga, eslye 1,41 szerese a frfiakhoz kpest (Bener s mtsai 2014), hasonlan Bejia

s munkatrsainak kutatsa szerint, mely szignifikns klnbsget igazolt a nemek szerint a

krnikus derkfjs gyakorisgban a frfiak javra (Beija s mtsai 2005). Biglarian (2012)

s munkatrsainak vizsglata szerint a nk 3,05 szoros esllyel brnak a krnikus derkfjs

kialakulsban, a frfiakhoz kpest. sszessgben elmondhat, hogy br nhny kivtellel,

de a kutatsok a ni nemet rint nagyobb kockzatrl szmolnak be (Biglarian s mtsai

2012).

letkor

A kor elrehaladtval egyre magasabb a krnikus derkfjs gyakorisga, ugyanakkor

jelents, hogy a 18-44 ves korcsoport 80,5%-a, a 45-64 ves korcsoport 90,1%-a tapasztalt

mr derkfjdalmat legalbb egyszer letben (Andersson 1999). Teht a kzpkorak

krnikus derkfjs gyakorisga magasnak mondhat, ami azrt jelents tny, mert a

trsadalomnak azon (kor)csoportjrl van sz, akik a leginkbb rintettek a munkbl val

11

tvolmaradsban betegsgk miatt, mely mind egyni s trsadalmi szinten slyos

kvetkezmnyekkel jrhat.

Gyermekkorban sem ismeretlen a derkfjs, mely 8-10 ves kortl elfordul jelensg s

egszen a felntt kor kszbig nvekv tendencit mutat elfordulsi gyakorisgban

(Babatunde s mtsai 2015).

Munka s foglalkozs

Koster s mtsai (2004) vizsgltk a krnikus derkfjs tneteivel rendelkezk trsadalmi

helyzett. Kutatsuk eredmnyei igazoljk, hogy a tnettel rendelkezk krben

szignifiknsan magasabb az alacsony trsadalmi helyzetek arnya (Koster s mtsai 2004).

Andersson s munkatrsai kutatsa szerint a legkevsb rintett foglalkozsi csoport a fehr

gallros munkavllalk (irodai munksok) csoportja (Andersson 1999). Costa-Black (2010)

s mtsai kutatsa szerint a 45-65 ves korosztlyban a munkbl val tvolmarads a

leggyakoribb oka a krnikus derkfjs (Costa-Black s mtsai 2010). Ganasegeran (2014)

zsiai kutatsban a vasttrsasg munkatrsainak derk panaszait s egszsgi llapott

vizsglta. A nagyrszt fizikai munksokbl ll 513 fs mintban 69% volt a vizsglatot

megelz elmlt hnapban a krnikus derkfjs gyakorisga. Szignifiknsan magasabb

eslyk volt krnikus derkfjdalomra a kkgallros munkavllalknak a fehr

gallrosokhoz kpest (k azok, akiknek munkjuk sorn tbbszr kell nehz trgyakat

cipelnik, emelnik, egsz nap autban lnik, szabadban dolgozniuk), valamint a 35-49

ves korcsoportnak krnikus derkfjs (Ganasegeran s mtsai 2014). Pataro s mtsai 2014-

es kutatsban a salvadori takart munksok krben vizsglta a krnikus derkfjdalom

elfordulst. A mintban szerepl 624 frfi munks (takartk, sofrk stb.) tlagletkora

33,9 v volt. Krkben 37%-os gyakorisggal fordult el krnikus derkfjdalom (Pataro s

mtsai 2014). Teht a fehr gallros munkavllalk kpezik a vdettebb csoportot a kk

gallros munkavllalkkal szemben, akik kzl klnsen nagy rizikfaktorral

rendelkeznek az lmunkt vgzk, a sofrk, a fizikai munkt vgzk, a nehz fizikai

munkt vgzk, vagy akr az egszsggyben munkt vllal nvrek.

Biglarian s mtsai (2012) tovbb igazoltk a vidki npessg s az alacsony iskolai

vgzettsgek szignifiknsan nagyobb eslyt a krnikus derkfjs kialakulsban

(Biglarian s mtsai 2012). Dunn s Croft (2004) kutatsa szintn az alacsony jvedelem,

alacsony trsadalmi osztlyba tartozs s alacsony iskolai vgzettsg gyakori elfordulst

igazolja krnikus derkfjsok kztt (Dunn-Croft 2004).

12

Pszichoszocilis tnetek

Szmos kutats igazolja a pszichoszocilis tnetek s a krnikus derkfjs egytt jrst,

rszben a fjdalom miatt jelentkeznek a lelkis megbetegedsek tnetei, msrszt pedig a

betegsg miatti kimarads a trsadalmi tevkenysgekbl, a munkahelyrl depresszis

tneteket okozhat (Andersson 1999). A krnikus derkfjs s a pszichoszocilis tnetek

igazolt gyakori egytt jrsa megersti a komplex rehabilitci fontossgt, melyben nem

csupn a fizikai, egszsgi rehabilitci trtnik meg, ha nem teljes rehabilitci, mely nem

hagyja figyelmen kvl a mentlis felplst sem.

Tovbbi fizikai tnyezk

Bener s munkatrsai igazoltk, hogy a hossztv ls vagy l munka 2,13 szorosra

nveli a krnikus derkfjs eslyt, hasonlan a slyos trgyak emelshez, mely 2,36

szorosra (Bener 2014).

A fizikai aktivits mrtkt meghatroz kutatsok s krdvek egyik f eleme az lssel

eltlttt id, gy jl ltszik, hogy az l letmd egyre elterjedtebb a modern

trsadalmakban. Az l letmd inaktivitssal prosul, az lssel eltlttt id nvekedsvel

egyre kisebb a valsznsge, hogy az egyn fizikai aktivitsa elrje az irnyelvekben

javasolt mrtket. Az l letmdszmos megbetegeds kockzatt nveli. Gupta s mtsi

(2015) a kkgallros munkavllalk lssel eltlttt idejt s a krnikus derkfjs

gyakorisgot vizsglta: a teljes lssel eltlttt id szignifikns sszefggst mutatott a

krnikus derkfjs mrtkvel a vizsglt kkgallros munkavllali populciban (Gupta

2015). Az lssel eltlttt id s krnikus derkfjs kapcsolatn tl Kamada s mtsi (2014)

a fizikai aktivits s a krnikus derkfjs sszefggst vizsgltk, ellenben nem talltak

egyrtelm szignifikns sszefggst a kt vltoz kztt. A fizikai aktivits nmagban

nem cskkenti a krnikus derkfjs kockzatt, fontos az is, hogy a vgzett testmozgs

megfelel legyen. (Kamada 2014, Schaller 2014).

Tlsly s elhzs

A tlsly s elhzs valamint a krnikus derkfjs szorosan sszefgg egszsggyi

problmk, melyet szmos egszsgtudomnyi kutats igazolt. A hazai npessg 50%-a

rendelkezik tlsllyal, mely 2,31-szeresre nveli a krnikus derkfjs kialakulsnak

kockzatt (Bener 2014).

13

Dohnyzs

Dohnyosok krben 2,44 szeres-re nvekszik az krnikus derkfjs eslye a nem

dohnyosokhoz kpest Bener s mtsi szerint (Bener 2014).

2.2.2. Krnikus derkfjs gyermekkorban s az azt meghatroz szocio-demogrfiai

tnyezk

A gyermekkorban elfordul derkfjs okai a felnttkorban elfordul krnikus

derkfjshoz kpest kevss kutatott terlet. A gyermekkorban megjelen derkfjs okai

ezltal kevss igazoltak, szocio-demogrfiai tnyezkkel val sszefggsk kevss

kikristlyosodott. (Majid 2008). Az albbi kutatsok a gyermekkorban elfordul derkfjs

okait vizsgltk.

Babatunde (2015) nigriai kutatsa a kamaszkori krnikus derkfjdalom gyakorisgt

vizsglta. A gyakorisg mellett a krnikus derkfjst meghatroz szocio-demogrfiai

tnyezk felmrsre is sor kerlt a kzpiskolban vgzett kutats sorn. Kutatsuk igazolta

a korcsoportok kztti szignifikns klnbsget a derkfjs gyakorisgban, ugyanakkor

nemek kztt nem talltak szignifikns klnbsget (Babatunde, 2015).

Silva 2014 kutatsa arrl szmol be, hogy 601 kamasz (14-17 vesek) milyen gerinc

erssggel rendelkezik, eredmnyeik szerint 10%-uknak gyenge az gyki gerince, klns

figyelmet rdemelnek azok a lnyok, akik nem mozognak vagy tlsllyal rendelkeznek

(Silva, 2014). Silva s mtsai 2014 msik kutatsban 343 kamasz aspecifikuskrnikus

derkfjs gyakorisgt 57%-osnak talltk, az azt meghatroz tnyezk kztt nemek

szerinti klnbsgeket nem igazoltak, ellenben kor s testtmeg (BMI) szerint szignifikns

klnbsget talltak. Klnsen fontos a krnikus derkfjs ltal rintett gyermekek

gondozsa, ezen bell is a rizikcsoportoknak megfelel intervencis programok

kialaktsa, hiszen nagymrtkben befolysolja a krnikus derkfjs a gyermekek

mindennapjait, szabadid eltltsi szoksaikat, s letminsgket (Silva, 2014). Mattila

2008-as utn kvetses kutatsban munkatrsaival kamaszok derkfjs panaszait

vizsglta, 57408 f (14-18 ves) bevonsval. A krnikus derkfjs meghatroz tnyezi

kztt a szlk trsadalmi sttusza szignifikns befolysol tnyeznek bizonyult, valamint

a dohnyzs kros hatsra is felhvjk a figyelmet, mivel az nagymrtkben nveli a

krnikus derkfjs kockzatt is. Kutatsukban inkbb a fi vlaszadk kockzata

bizonyult nagyobbnak. Az alacsony s az igen magas (pl. versenyszeren sportolk) fizikai

aktivits egyarnt nveli a krnikus derkfjdalom kockzatt (Mattila, 2008).

King 2011-es tanulmnyban a derkfjs gyakorisgt s meghatroz tnyezit

sszegeztk: 21%-os medin gyakorisgrl szmoltak be a kamaszok esetben, ezen kvl

14

rizikcsoportnak a vidki kamaszokat, s a lnyokat jelltk meg (King 2011), ahogyan

McBeth kutatsa is (McBeth, 2007). Nehz meghatrozni a krnikus derkfjst

meghatroz szocio-demogrfiai tnyezket a gyermekek esetben (Hestbaek, 2008), de pl.

a kzpiskols s ltalnos iskola fels tagozatos tanulk rintettsge egyrtelmen

bizonytott, ahogyan a magas testtmeg (BMI) kockzat nvel hatsa is. Emellett fontos

lehet a szlk trsadalmi sttusza s a gyermekek fizikai aktivitsa (akr l letmdja, vagy

versenyszer sportolsa) is.

2.3. sszegzs

A fenti kutatsok eredmnyei igazoltk azt, hogy a derkfjs sokakat rint problma,

megelzse egyni s trsadalmi szinten is jelents. A krnikus derkfjs magas

elfordulsi gyakorisga nveli a jelentsgt a mr gyermekkorban vgzend

tartskorrekcinak, melynek clja a helyes testtarts megtantsa, fenntartsa s

automatizlsa. A krnikus derkfjs szocio-demogrfiai tnyezinek vizsglata alapjn a

rizikcsoportokra kiemelt figyelmet szksges fordtani, mely a prevenci eredmnyessgn

tovbb nvelheti. Az egszsgmveltsg fogalma (health-literacy) viszonylag j fogalom az

egszsgtudomnyi kutatsokban: Az egszsggel kapcsolatos alapvet informcik s

szolgltatsok elrsnek, rtelmezsnek s megrtsnek kpessge, valamint ezen

informcik s szolgltatsok felhasznlsnak kompetencija az egszsg fejlesztse

rdekben." (Camerini, 2015). A tartskorrekcis programok kidolgozsa sorn a megfelel

aktivitsi program mellett az egszsgmveltsget is javtani szksges.

15

2.4. Ellenrz krdsek:

1. Sorolja fel a krnikus derkfjs hatsainak hrom dimenzijt!

2. A kutatsi eredmnyek alapjn mely rizik csoportokat tudn elklnteni a krnikus

derkfjs tnetekkel rendelkezk krben?

3. Milyen tnyezk nvelik a krnikus derkfjs tnetek elfordulsnak eslyt

gyermekkorban?

2.5. Felhasznlt irodalom

1. Andersson G. (1999): Epidemiologicalfeatures of chroniclow-backpain. Lancet.

1999 Aug 14;354(9178):581-5.

2. Babatunde N., Adegoke O. A., Odole A. C., AdeyinkaA. A. (2015): Adolescentlow

back painamongsecondaryschoolstudentsinIbadan. Afr Health Sci. 2015 Jun; 15(2):

429437.

3. Blint Gza (2011): A derkfjs diagnosztikjnak s kezelsnek modern elvei

Lege ArtisMedicin - 2011;21(05)

4. Bejia I., Younes M., Jamila H.B., Khalfallah T., Ben Salem K., Touzi M., Akrout

M., Bergaoui N. (2005): Prevalence and factorsassociatedtolow back

painamonghospitalstaff. JointBoneSpine. 2005 May;72(3):254-9.

5. BenerA., Dafeeah E. E., Alnaqbi K. (2014): Prevalence and Correlates of Low Back

PaininPrimaryCare: WhatAretheContributingFactorsin a RapidlyDeveloping

Country AsianSpine J. 2014 Jun; 8(3): 227236.

6. BenerA., Verjee M., Dafeeah E. E., Falah O., Al-Juhaishi T., Schlogl J., SedeeqA

Khan S. (2013): Psychologicalfactors: anxiety, depression, and

somatizationsymptomsinlow back painpatients. J Pain Res. 2013; 6: 95101.

7. Biglarian SeifiA., Bakhshi E., Mohammad K., Rahgozar M., Karimlou M., Serahati

S. (2012): Low Back PainPrevalence and AssociatedFactorsinIranianPopulation.

Findingsfromthe National Health SurveyPain Research and TreatmentVolume 2012

8. CameriniA-L., Schulz P.J. (2015): Health Literacy and PatientEmpowerment:

SeparatingCon-joinedTwinsintheContext of ChronicLow Back PainPLOS

OneFebruary 13, 2015

9. Chibnall J. T., Tait R.C., Andresen E.M., Hadler N.M. (2005): Race and

socioeconomicdifferencesinpost-settlementoutcomesforAfrican American and

CaucasianWorkers' Compensationclaimantswithlow back injuries. Pain. 2005

Apr;114(3):462-72.

16

10. Costa-Black KM., Loisel P., Anema JR., Pransky G. (2010) :Back pain and work.,

Best Pract Res ClinRheumatol. 2010 Apr;24(2):227-40.

11. Dunn K.M., Croft P.R.(2004): Epidemiology and naturalhistory of low back pain.

EuraMedicophys. 2004 Mar;40(1):9-13.

12. Egwu M.O., Nwuga V.C.B. (2008): Relationshipbetweenlow back pain and life-

stressingeventsamongNigerian and Caucasianpatients. Physiotherapy94(2):133-140.

13. Fernndez-de-las-Peas., Jimnez-Snchez S., Jimnez-Garca R., Hernndez-

Barrera V., Villanueva-Martnez M., Ros-LunaA. (2010): Has theprevalence of

invalidatingmusculoskeletalpainchanged over thelast 15 years (1993-2006)? A

Spanishpopulation-basedsurvey. C. J Pain. 2010 Jul;11(7):612-20.

14. Flaskerud JH., DeLilly CR (2012): Socialdeterminants of health status. Issues Ment

Health Nurs. 2012 Jul;33(7):494-7.

15. Ganasegeran K., Perianayagam W., Nagaraj P., Al-Dubai SA. (2014): Psycho-

behaviouralrisks of low back paininrailwayworkers. OccupMed (Lond). 2014

Jul;64(5):372-5.

16. Gupta N., Christiansen CS., Hallman DM., Korshj M., Carneiro IG., Holtermann

A. (2015): Is objectivelymeasuredsittingtimeassociatedwithlow back pain? A cross-

sectionalinvestigationinthe NOMAD study. PLoSOne. 2015 Mar

25;10(3):e0121159.

17. Hestbaek L., Korsholm L., Leboeuf-Yde C., Kyvik K.O. (2008). Doessocioeconomic

status inadolescencepredictlow back paininadulthood? A repeatedcross-

sectionalstudy of 4,771 Danishadolescents. EurSpine J. 2008 Dec;17(12):1727-34.

18. Hu HY,, Chen L,, Wu CY., Chou YJ., Chen RC., Huang N. (2013):

Associationsamonglow back pain, income, and body mass index inTaiwan. Spine J.

2013 Nov;13(11):1521-6.

19. Janowski K., Steuden S., Kuryowicz J. (2010): Factors accounting

forpsychosocialfunctioninginpatientswithlow back pain. EurSpine J. 2010 Apr;

19(4): 613623.

20. Jaromi M., Nemeth A., Kranicz J., Laczko T., Betlehem J. (2012):Treatment and

ergonomicstraining of work-relatedlower back pain and body

postureproblemsfornurses. J ClinNurs. 2012 Jun;21(11-12):1776-84.

21. Kamada M., Kitayuguchi J., Lee I. M., Hamano T., Imamura F., Inoue S., Miyachi

M., Shiwaku K. (2014): Relationshipbetweenphysicalactivity and

chronicmusculoskeletalpainamongcommunity-dwellingJapaneseadults. J

Epidemiol. 2014;24(6):474-83.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Flaskerud%20JH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22757603http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=DeLilly%20CR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22757603http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22757603http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22757603http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Jaromi%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22594388http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Nemeth%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22594388http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kranicz%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22594388http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Laczko%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22594388http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Betlehem%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22594388http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22594388

17

22. King S., Chambers C.T., HuguetA., MacNevin R.C., McGrath P.J., Parker L.,

MacDonald A.J (2011): The epidemiology of chronicpaininchildren and

adolescentsrevisited: a systematicreview. Pain. 2011 Dec;152(12):2729-38.

23. KosterA., Bosma H., Kempen G.I., van Lenthe F.J., van Eijk J.T., Mackenbach J.P

(2004): Socioeconomicinequalitiesinmobilitydeclineinchronicdiseasegroups

(asthma/COPD, heartdisease, diabetes mellitus, low back pain): only a minor

rolefordiseaseseverity and comorbidity. J EpidemiolCommunity Health. 2004

Oct;58(10):862-9.

24. Majid K., Truumees E. (2008): Epidemiology and NaturalHistory of Low Back Pain

25. Mattila V.M., Saarni L., Parkkari J., Koivusilta L., RimpelA. (2008). Predictors of

low back painhospitalization--a prospectivefollow-up of 57,408 adolescents. Pain.

2008 Sep 30;139(1):209-17.

26. McBeth J., Jones K. (2007): Epidemiology of chronicmusculoskeletalpain. Best

Pract Res ClinRheumatol. 2007 Jun;21(3):403-25.

27. Pataro S.M., FernandesR.de C. (2014): Heavyphysicalwork and low back pain:

therealityinurbancleaning. RevBrasEpidemiol. 2014 Jan-Mar;17(1):17-30.

28. Ramond A., Bouton C., Richard I., Roquelaure Y., Baufreton C., Legrand E., Huez

JF. (2011): Psychosocial risk factors for chronic low back pain in primary care--a

systematic review. Fam Pract. Feb;28(1):12-21.

29. SafoA., Burge S. (2012): Socioeconomic and EthnicDisparitiesinLow Back Pain and

PhysicalFunction. FamilyMedicine 2012; Vol 44 (Suppl 4).

30. SchallerA., Froboese I. (2014): Movementcoaching: studyprotocol of a

randomizedcontrolledtrialevaluatingeffectsonphysicalactivity and

participationinlow back painpatients. BMC MusculoskeletDisord. 2014 Nov

22;15:391.

31. Silva D.A., Gonalves E.C., Grigollo L.R., Petroski E.L. (2014):

Factorsassociatedwithlowlevels of lumbarstrengthinadolescentsin Southern Brazil.

Rev Paul Pediatr. 2014 Dec;32(4):360-6.

32. Silva M., FtimaA., Badar V., Marinel M., Dall'Agnol (2014): Low back

paininadolescent and associatedfactors: A

crosssectionalstudywithschoolchildrenBraz J PhysTher. 2014 Sep-Oct; 18(5): 402

409.

33. Somhegyi A., Tth J., Makszin I., Gardi Z., Feszthammer A., Darabosn Tim I.,

Tthn Steinhausz V., Tthn Szab K., Varga PP (2005): A Magyar

Gerincgygyszati Trsasg primaer prevencis programja II. A tartsjavt

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20833704?report=abstract

18

mozgsanyag kontrolllt prospektv vizsglata. Ideggygyszati Szemle 2005; 58(5-

6):177-182.

34. Svensson H. (1982): Low back paininfortytoforty-sevenyear old men. II. Socio-

economicfactors and previoussicknessabsence. Scand J RehabilMed. 1982;14(2):55-

60.

19

3. A TESTTARTS S A FELMRSRE SZOLGL TESZTEK

(TTH KLRA, TTHN STEINHAUSZ VIKTRIA)

3.1. A biomechanikailag helyes testtarts s a tartshibk

3.1.1. A testtarts fogalma

A testtarts az egyes testrszek egymshoz val viszonya dinamikus egyenslyi

llapotnak tekinthet, melyet a testtartsrt felels izmok s inak (mint dinamikus

struktrk), szalagok, fascik, csontok, zletek (mint passzv elemek), tovbb az

idegrendszer (mint az elzek sszehangolja) lland s sokirny tevkenysge tart fenn.

A biomechanikailag helyes testtarts minden ms testtartshoz viszonytva a

leggazdasgosabb formt jelenti. Ilyenkor az zleti tokok s szalagok feszlse az lettani

mrtknek megfelel, a tartsrt felels izmok harmonikusan egyttmkdnek, gy az

egyensly megtartshoz az izomzat rszrl a legkisebb erkifejts s energiafelhasznls

szksges. Mindezek kvetkeztben a gerinckpletek s az zletek terhelse minimlis.

Az emberi testtarts statikai s dinamikai funkcik sszessge, melyek egytt mkdnek s

egymsra hatnak, azaz egymst klcsnsen befolysoljk.

A testtarts rzkelshez, majd tudatosulshoz s ksbbi ellenrzshez az rzkszervek

hozzjrulsa is szksges, hiszen a szem, a bels fl s az egyenslyoz szerv a korrekci

lehetsgeit biztostjk.

A testtarts korrekt rzkelsnek egyik felttele, hogy a test minden zlete teljes rtken

s szabadon mozoghasson, mert brmely zlet mozgsbeszklse negatv hatssal lehet a

testtartsra.

A helyes testtartst az lettani gerincgrbletek harmonikus kombincija, valamint ennek

az akaratlagos belltsi s szksg esetn korriglsi kpessge jellemzi. Ennek termszetes

felttele a gerinc normlis anatmiai adottsga s a testtarts dinamikus elemeinek (izomzat)

funkcionlis hatkonysga.

A tartsi reflexek tudatunktl fggetlenl gondoskodnak a megfelel izomcsoportok aktv

mkdsrl. A ltszlag mozdulatlan lls is folyamatos s dinamikus egyenslyoz

mozgsok ltal valsul meg a slypont vndorlsval.

A testtartst termszetesen a lgzstechnika is befolysolja. A lgzmozgsok s a

gerincmozgsok mechanizmusa szoros sszefggsben ll egymssal, hiszen a gerinc

mozgatsban rszt vev izmok hatssal vannak a lgzsre is, ebbl kvetkezen pedig a

helyes lgzstechnika kedvez hatssal van a testtartsra.

A lgz izmok mkdse s a lgzsmechanika sszefgg a testtartssal, hiszen a ritmusos

be- s kilgzs eredmnyeknt a mellkas rugalmas alakvltozsa kvetkezik be. A belgzs

20

aktv folyamat, melynek sorn aktv izommunka trtnik, mg a kilgzs passzv folyamata

szinte magtl zajl lettani folyamat. A lgz mozgs folyamatos edzse hozzjrul a

mellkas rugalmassgnak megrzshez, s egyttal a hti gerincszakasz llapott is

kedvezen befolysolja.

A gerinc lettani grbletei a rugalmas ertvitel rdekben jnnek ltre a mozgsfejlds

sorn. Ha a grbletek fokozdnak, a gerinc izmainak s egyb lgy rszeinek nagyobb

teherkar ellenben kell dolgozniuk, teht nagyobb ert kell kifejtenik. Ha a grbletek

elsimulnak, a gerinc rugalmatlann vlik, a gerincet mozgat izmok lefutsa megvltozik,

s ezltal inaktvv, gyengv vlnak. Mindezek az emltett kpletek tlterhelshez

vezetnek.

Teht a testtartsrt felels izomcsoportok kztt harmonikus egyenslynak kell fennllnia.

Az egymssal ellenttesen mkd izmok kell egyttmkdse szksges ahhoz, hogy az

zletek stabilitsa a kzphelyzetben, s mozgsa az lettani mozgsplya teljes vn

ltrejhessen. Amennyiben az izomegyensly felbomlik, az zletek terhelse egyenetlenn

vlik. Ez a ksbbiekben a gerincen kvl az als vgtagok zleteiben is porckopshoz

vezethet. Az izomegyensly felbomlst okozhatja a mozgsszegny letmd, az egyoldal

statikus vagy dinamikus terhels, a fradtsg s a fjdalom.

3.1.2. Helytelen testtarts, tartshibk

Helytelen testtartson, ms szval tartshibn olyan funkcionlis (vagyis csak az izmok

helytelen mkdsben megnyilvnul) tartsi eltrseket rtnk, amelyeknl a

csontrendszerben nem tallunk kros elvltozsokat. (Grdos, Mnus 1982)

Tartshiba esetn az izmok helytelen mkdse folytn a gerinc grbletei a fiziolgis

mrtktl eltrnek - kisebbek vagy nagyobbak-, s a medence dlsszge n vagy cskken.

A test slyvonala nem a fiziolgis pontokon halad t, teht az egyes testrszek

elhelyezkedse egymshoz kpest az optimlistl eltr. A gerinc s az egyb zletek csontos

kpleteiben tlterhels jelentkezik, mely kezdetben mg nem jr maradand krosodssal.

A lgyrszek: inak, szalagok, zleti tokok nyjthatk, az izmok is nyjthatk s ersthetk.

Ez a folyamat mg visszafordthat.

21

3/1. bra. Jellemz helytelen testtartsok, tartshibk

Forrs: Somhegyi A., Gardi, Zs., Feszthammer An., Darabosn Tim I., Tthn Steinhausz

V.: Tartskorrekci. A biomechanikailag helyes testtarts kialaktshoz szksges

izomer s izomnyjthatsg ellenrzst s fejlesztst elsegt gyakorlatok. Magyar

Gerincgygyszati Trsasg, Budapest, 1996, 1999, 2002, 2003

3.2. Tartshibk vizsglata, kutatsi eredmnyek

Henrik Seyffarth norvg orvos 1-7. osztlyos iskols gyermekek krben vgzett rszletes

mozgsszervi vizsglatnak eredmnyei magyarul is megjelentek 1977-ben. A gyermekek

80%-nl testtarts problmt tallt. A tanulk rszletes vizsglata tartalmazta az izmok

nyjtsi s er vizsglatt valamint funkcionlis teszteket is. A fgg tarts kifejezs

Seyffarth nevhez fzdik.

Az iskola-egszsggyi vizsglatok eredmnyeinek orszgos sszestst az Orszgos

Gyermekegszsggyi Intzet (most: Nemzeti Egszsgfejlesztsi Intzet

Gyermekegszsggyi Igazgatsga) vente kzli (www.ogyei.hu, www.nefi.hu). Az

adatszolgltats szerint a 2012/2013-as tanvben a csont, izom, ktszvet elvltozsai

voltak a leggyakoribbak az iskolsok krben. A kzpiskolsok kztt 12-14 % kztti a

tartsi rendellenessgek elfordulsa, s a fiknl minden korcsoportban gyakoribb, mint a

lnyoknl. A 10. osztlyos fik kztt 15 %-os volt az elforduls. Hasonl mrtk a

scoliosis gyakorisga is, de ez az elvltozs lnyoknl gyakoribb. Mindkt elvltozs

elfordulsa nvekv tendencit mutatott az letkor elrehaladtval. A statikai

lbbetegsgek (elssorban a ldtalp) arnya minden letkorban magas 25 % krli.

Helyes tarts

Hanyag

tarts

Fokozott hti

s gyki

grblet ht

Nyerges ht Lapos ht Dombor ht

http://www.ogyei.hu/

22

Elfordulsa a fels osztlyosok s a kzpiskolsok krben emelkedett a megelz

tanvhez viszonytva. A ldtalp a fiknl gyakoribb.

A mozgsszervi szakember ltal vgzett szrs eredmnye lnyegesen rosszabb tendencit

mutat, mint az iskola-egszsggyi szrs statisztikai adatai. Egy 2009-ben Szolnokon

vgzett felmrs eredmnyeknt 210 ltalnos iskolskor gyermek kztt a ldtalp

elfordulsa a 6 vesek krben 50%, a helytelen testtarts 62,5 % volt. A 8 vesek

bizonyultak a legegszsgesebbnek (54,2%). (Takcs s mtsai. 2010

A DoctorfitGerincambulancia ltal vizsglt 900 tanul 70%-nl talltak olyan fiziklis

elvltozst a gerincen, mely miatt rendszeres clzott gerinctornra volna szksg. 2009/2010

ben az Orszgos Gerincgygyszati Kzpont munkatrsai a Genodisc nemzetkzi

kutats keretn bell vgzett vizsglat eredmnyei kztt beszmoltak arrl is, hogy a

vizsglt tanulk kzt 64,5%-ban regisztrltak tartshibt. A gerincgrbleteket egy

szmtgppel sszekttt tapinteszkzzel, a gerinc-egrrel (spinal mouse) mrtk

(Somhegyi s mtsai 2014).

A Magyar Gerincgygyszati Trsasg (MGT) specilis tartskorrekcis mozgsanyagnak

12 clgyakorlata egyttal a testtartsrt felels izmok erejnek s nyjthatsgnak, vagyis

az izomegyensly megltnek tesztelsre is alkalmas. A tartskorrekcis program kapcsn

szmtalan felmrst vgeztek. 2005-ben az Ideggygyszati Szemlben Somhegyi s

munkatrsai beszmoltak a Bkscsabn vgzett kontrolllt, prospektv vizsglatrl: 200

ltalnos iskols tanul vett reszt az intervencis csoportban, 213 ltalnos iskols tanul

alkotta a kontroll-csoport. A ksrleti csoport testtartsrt felels izmainak ereje s

nyjthatsga igen ersen szignifikns javult mutatott a tanv vgre, mind a sajt tanv

eleji eredmnykhz, mind a kontroll csoport rtkeihez kpest. A kontroll csoport

testtartsrt felels izmainak ereje s nyjthatsga viszont ersen szignifiknsan romlott a

tanv vgre a tanv eleji rtkhez kpest. A tanv vgi eredmnyeket tekintve igen ersen

szignifiknsan rosszabb volt, mint a ksrleti csoport tanv vgi eredmnye. A kontrolllt

vizsglat igazolja, hogy a mozgsanyag iskolai testnevelsben trtn rendszeres vgzse

javtja a tanulk testtartsrt felels izmainak erejt s nyjthatsgt. 2011-2012-ben a

zalaegerszegi vodkban 104 beiskolzs eltt ll vods vett rszt a testtartsrt felels

izmok erejt s nyjthatsgt vizsgl kutatsban. A 12 izom-er s nyjthatsgi teszt

eredmnyei szerint az vods gyermekek 47%-a helyesen, 53 %-a helytelenl hajtotta vgre

a feladatokat.(Tthn Steinhausz. s mtsai 2014)

A Matthiass-fle funkcionlis, szemi-objektv teszt a testtartsrl gyors informci

szerzsre alkalmas, melyet a gyermek-gerinciskola programhoz kapcsoltan alkalmaztak a

nmet szakemberek (Kempf, Fischer 1999).

23

Zalaegerszegen s trsgben a Porci Berci gerinciskolhoz kapcsolva 1998-2009 kztt

1138 gyermeket teszteltek a Matthiass-fle teszttel a foglalkozs-vezetk. Vizsglataik

szerint 1998-ban 249 tesztelt 8-10 ves gyermekek kzl 30.52% tudta megfelelen

teljesteni a tesztet, majd a 2004-ben, 2005-ben, 2009-ben ismtelt vizsglatok rendre

rosszabb eredmnyt mutattak.

(Tth K., Tth Steinhausz V. 1999-2014).

3/2. bra Kisiskolsok kztt vgzett Matthiass teszt eredmnyek 11 v tvlatban

Forrs: sajt forrs

3.3. A testtartsrt felels izmok tesztelsre alkalmas mdszerek

3.3.1 Kar-elretartsi teszt Matthiass szerint

A Matthiass-teszt rvid s egyszer mdja a tartsgyengesg vizsglatnak: gyors

szemiobjektv teszt, mely tjkoztatst nyjt a testtartsrt felels legfontosabb izmokrl.

Kivitelezse:

1. Felszltjuk az ll gyermeket, hogy hzza be a hast, szortsa ssze a farizmt s

zrja a lapockjt /aktv tartsi helyzet/.

2. Az aktv tartsi helyzetet megtartva mindkt karjt felemeli mells kzptartsba s

ezt a helyzetet megtartja 30 msodpercig.

Tesztels kzben oldalnzetbl figyeljk a karok s a lapockk, a gerinc, valamint a medence

helyzetnek vltozst (Kemp, Fischer 1999).

Norml esetben, azaz ha a gyermeknek nincs tartsgyengesge, akkor kpes az aktv tartsi

helyzet 30 mp-ig trtn megtartsra: a karja fennmarad 30 mp.-ig a horizontlis skban,

mialatt a trzs nem hajlik htra, a lapockk nem llnak el s a medence nem billen elre

(vagyis az gyki lordosis vltozatlan marad, a has nem esik elre).

Testtartsprba (Matthias teszt)

30,52

12,72 14,54

25

45,78

61,8658,84

41

23,7 25,4226,62

34

0

10

20

30

40

50

60

70

1998 n=249 2004 n=118 2005 n=571 2009 n=200

szzal

ko

s

rtk

0

1

2

24

3/3. bra A teszt helyes kivitelezse

Forrs: Rizzi M. (1979): Die menschliche Haltung und die Wirbelsule, Die

Wirbelsule in Forschung und Praxis, Band 85, Hrsg. Prof. Dr. Junghanns,

Hippokrates Verlag Stuttgart

Tartsgyengesg esetn klnbsget tehetnk els- s msodfok tartsgyengesg kzt.

Elsfok tartsgyengesg esetn az aktv tartsi helyzetet a gyermek helyesen kpes

felvenni, azonban a helyzet megtartsnak 30 msodperce alatt a felstest egy enyhe s lass

htrahajts irnyban elmozdul, mialatt a karok kiss megemelkednek, a medence elre

billen (az gyki lordosis megn s a has elreesik), a lapocka elllhat.

3/4. bra: Elsfok tartsgyengesg




25

Msodfok tartsgyengesg esetn a gyermek nem kpes az aktv tartsi helyzet felvtelre

sem: a prblkozskor rgtn elindul a felstest a htrahajls irnyba, a karok azonnal a

horizontlis sk fl emelkednek, a lapocka elll, a medence elre billen (=az gyki lordosis

megn s a has elreesik).

3/5. bra: Msodfok tartsgyengesg




A teszt rtkelse:

norml esetben 0 pont

elsfok tartsgyengesg esetn 1 pont

msodfok tartsgyengesg esetn 2 pont

A kar-elretartsi teszt Matthiass szerint praktikus, gyors tesztelsi lehetsg a tartsgyenge

gyermekek szrsre. A tesztels rtkelshez segtsget nyjt egy ngyzetrcsos httr

vagy egy fggleges, jl lthat vonal, mely el bellhat a gyermek.

3.3.2. A testtartsrt felels izmok erejnek s nyjthatsgnak tesztje: kivitelezs s

rtkels

A Magyar Gerincgygyszati Trsasg (MGT) specilis tartskorrekcis mozgsanyagnak

12 clgyakorlata egyttal a testtartsrt felels izmok erejnek s nyjthatsgnak, vagyis

az izomegyensly megltnek tesztelsre is alkalmas szemiobjektv teszt. Az 1-6. teszttel

elssorban az izomert, 7-12. teszttel elssorban az izmok nyjthatsgt vizsgljuk.

26

1. lls guggols viszonynak vizsglata

A mozgs helyes vgrehajtshoz szksges:

a trzs izmainak ko-kontrakcija

az alsvgtag izmainak szinergista egyttmkdsvel, trzs s az alsvgtag izmainak

er s nyjthatsgi egyenslyra

3/6. bra

Amire a tesztelsnl figyelni kell:

kiindul helyzetnl a terpeszllsban a kt lb tvolsgra

mozgs kzben a lbak s a trzs helyzetre

rtkels:

Ismtlsszm: 3

Idtartam 3x 5-5 mp.

1 pont - ha a trzs egyenes marad, a bels talpszlek kzel prhuzamosak s a sarok

a talajon marad mindvgig

0 pont - ha a trzs elrehajlik (hajltott vlik) illetve a sarok elemelkedik a talajrl

s nem prhuzamosak a bels talpszlek

3/7. bra

2. A vll- vllv er s nyjthatsgi vizsglata


a mellizom, a szles htizom s a knykt nyjt izmok nyjthatsga s a hti

gerinc htrahajlsi kpessge, a kar emelst s az ehhez tartoz lapockt tart izmok

gravitcit legyz dinamikus s statikus izomereje

27


kiindul helyzetnl s vgig a mozgs sorn a kt kar prhuzamosan a fej mellett

nyjtott knyk helyzetben legyen

rtkels:

Ismtlsszm: 3

Idtartam: 3x 3 mp

1 pont - ha kpes a kart klbe szortott kzzel s nyjtott knykkel egyszerre

megemelni gy, hogy a felkar a fejjel prhuzamosan a flkagyl fl kerljn

0 pont- ha az 1. pontban lertak szerint nem tudja a gyakorlatot vgrehajtani

3. A ht s a csp feszt izmainak ervizsglata

3/8. bra


a mellizom, a szles htizom s a csphajlt izmok nyjthatsga s a teljes trzs

htrahajlsi kpessge

a kar emelst s ehhez tartz lapockt tart izmok, tovbb a trzs s cspfeszt

izmok gravitcit legyz dinamikus s statikus izomereje

a kldk be- s felhzsval (has behzsval) stabilizlni kell az gyki gerincet a

mozgs indtsa eltt


a gyakorlatsor pontos vgrehajtsra

a vghelyzetben a kar s a fej egymshoz viszonytott helyzetre valamint, a

trzs s az alsvgtag talajhoz viszonytott helyzetre

rtkels:

Ismtlsszm: 3

Idtartam: 3x 3 mp

28

1 pont - ha kpes a trzset a szegycsont magassgig elemelni, mikzben a kt kar

nyjtott knykkel a fej mellett prhuzamosan marad, s a kt lb elemelkedik a

talajrl

0 pont - ha az 1. pontban lertak szerint nem tudja a gyakorlatot vgrehajtani

4. A has izmainak fellrl indtott ervizsglata

A mozgs helyes vgrehajtshoz szksges

a trzs hajlts irny mobilitsa

az sszes hasizom harmonikus, azaz

sszehangolt mkdse, a gravitcit

legyz dinamikus s statikus illetve gravitci ellenben enged izomer

3/9.bra


kiindul helyzetnl a trd hajlsszgre

gyakorlat kzben a fej, trzs s a medence talajhoz viszonytott helyzetre

rtkels:

Ismtlsszm: 3x1

Idtartam: 3x 9 mp

1 pont - ha hrom szakaszban fej vll, vll lapockk

lapockk keresztcsont, azaz a gerinc egyes szakaszai fokozatosan gmblydve

hagyjk el az altmasztsi felletet.

a keresztcsontot leszortva tudja tartani, mikzben a kezet a trd fl nyjtja.

Egyes szakaszok vghelyzett 3 mp-ig megtartja, s lassan, szinte csigolynknt

engedi vissza magt a talajra

0 pont- ha az 1. pontban lertak szerint nem tudja a gyakorlatot vgrehajtani

29

5. A has izmainak alulrl indtott ervizsglata


a medence elrebillensnek megakadlyozsa rdekben a hasizmok statikus

izomerejre van szksg a trzs fesztkkel szinergizmusban

az izmoknak stabilizlniuk kell a medenct s az gyki gerincet

3/10. bra


kiindul helyzetnl a keresztcsont talajhoz leszortott helyzetre

a mozgs kzben az gyki s a hti gerinc talajhoz leszortott helyzetre

rtkels:

Ismtlsszm: 3x1

Idtartam: 9 mp

1 pont- ha az alsvgtagokat nyjtott trddel a talajjal bezrt 45 fokos szgben meg

tudja tartani gy, hogy kzben az gyki gerinc a talajhoz szortott

0 pont- ha a has 45 fokosnl nagyobb szgben tudja megtartani a kt als vgtagot

leszortott gyki gerincszakasz mellett

6. A comb ells izmainak ervizsglata


- a trzs izmainak stabilizl aktivitsa, mikzben a trdfesztk statikusan aktivizldnak a

gravitci ellenben


kiindul helyzetnl a lbak tvolsgra, a trd, csp hajlsszgre, a trzs s a fej

falhoz viszonytott helyzetre

a tesztels alatt a trzs s az alsvgtag helyzete vltozik-e

30

3/11. bra

rtkels:

Ismtlsszm: 1

Idtartam: 30 mp

1 pont- ha a trd 90 fokos hajlsa mellett a derk, fej s a tark a falnak

tmaszkodik, a kz a combon nyugszik, mikzben a talpszlek s a trd 2-3 ujjnyi

tvolsgra vannak egymstl

0 pont- ha nem az 1. pontban megfogalmazottak szerint hajtja vgre a gyakorlatot

7. Az gyki gerinc elrehajlsnak vizsglata


az gyki s hti fesztizmok, a cspfeszt- trdhajlt izmok s a lbikra izom

(m.gastrocnemus) nyjthatsga

3/12. bra


kiindul helyzetnl az alsvgtagok egymshoz viszonytott helyzetre, a trd

helyzetre a talajhoz kpest

mozgs kzben a medence, az gyki gerinc s a trzs egymshoz kpesti

szegmentlis elmozdulsra, a trd helyzetre a talajhoz viszonytva

31

vghelyzetben a szegmentek egymshoz kpesti elhelyezkedsre s az alsvgtag

helyzetre

rtkels:

Ismtlsszm: 1

Idtartam: 6 mp

1 pont- ha a vizsglt szemly keze elri a lbujjakat, mikzben a medence

htrabillentett helyzetben marad

0 pont- ha csak a lbszrat ri el

Serdlkorban a testarnyok megvltoznak. gy kb. 11-14 ves kor kztt nem tudja elrni

a lbujjt a gyermek.

A=1-3 vesig

B=4-7 vesig

C=8-10 vesig

D=11-14 vesig

E=15 v felett

3/13. bra

32

A hossz csvescsontok arnytalanul megnnek a trzshz kpest. Ebben a korban nem

rtkelhetjk hibnak, ha a gyermek nem ri el a lbujjt. A medence, illetve a keresztcsont

helyzett , valamint a trzs egyenletes gmblydst kell rtkelni.

8. Az gyki gerinc htrahajltsnak vizsglata


az gyki s hti gerinc feszts irnyban trtn mobilitsa

csp hajltk s a hasizmok nyjthatsga

3/14. bra


kiindul helyzetnl a tenyr helyzetre a trzshz kpest

mozgs kzben a kar s a trzs izomaktivitsra

vghelyzetben a knyk hajlsszgre, a medence (szemremcsont) helyzetre a

talajhoz kpest

rtkels:

Ismtlsszm: 1

Idtartam: 6 mp

1 pont- ha a medence fels szle (ells, fels csptvis) elemelkedik, karja nyjtott,

szemremcsontja, combja teljesen leszortva

0 pont- ha csak a mellkas emelkedik el, vagy nyjtott kar mellett a szemremcsont is

elemelkedik

9. Az alshti s gyki gerinc csavarodsnak vizsglata


a nyaki, hti s gyki gerinc

csavarod irny mobilitsa, a forgssal ellenttes oldalra forgat izmok nyjthatsga,

valamint a trzs forgsval ellenttes oldali kar kzelt, medenceemel, trzset oldalra hajlt,

csptvolt s kifel forgat izmok nyjthatsga

33

3/15. bra


kiindul helyzetnl a kar s alkar helyzetre, a csp s a trd hajlsszgre

mozgs kzben a fej, trzs, alsvgtag elmozdulsra

vghelyzetben a forgs oldali fl s a talaj, a kt trd s boka, valamint a lb

egymshoz s a talajhoz viszonytott elhelyezkedsre, valamint a forgssal

ellenttes oldalon a vll s a talaj egymshoz viszonytott elhelyezkedsre

rtkels:

Ismtlsszm: 2x1

Idtartam: 2x 6 mp

1 pont- ha a vizsglt szemly sszezrt trdekkel s bokval elri a talajt mindkt

oldalon, a fejt pedig az ellenoldali flre tudja fordtani, mikzben a vllak is a

talajon maradnak

0 pont- ha nem tudja az 1 pontban lertak szerint vgrehajtani a gyakorlatot

10. A comb s a lbszr htuls izmai nyjthatsgnak vizsglata


a cspzlet s gyki gerinc hajltsi a trdnyjtsi, boka htra fesztsi mobilitsa

a cspfeszt s trdhajlt izmok s a lbfejet lefeszt izmok nyjthatsga, a cspt

hajlt izmok nyjthatsga.

3/16. bra

34


kiindul helyzetnl a trzs, lbak, a kezek pontos helyzetre

a vghelyzetben az gyki gerinc s a talaj egymshoz viszonytott helyzetre, a lb

s a talaj ltal bezrt szgre, a comb s a lbszr, valamint a lb s a lbszr ltal

bezrt szgre

rtkels:

Ismtlsszm: 2x1

Idtartam: 2x 6 mp

1 pont- ha a vizsglt szemly kpes nyjtott trddel, visszafesztett lbfejjel,

megkzeltleg fggleges helyzetig (80 fok) hozni a lbt, mikzben az gyki

gerinc s a nem vizsglt lb a talajon marad. Mindkt lbbal vgrehajtja a gyakorlatot

0 pont- ha nem tudja az 1. pontban lertak szerint vgrehajtani a gyakorlatot

11. A csp hajlt izmot nyjthatsgnak vizsglata


a csp s trdzlet hajlts s nyjts irny mobilitsa

a cspt hajlt izmok nyjthatsga

3/17. bra


kiindul helyzetnl a trzs, csp s trdzlet pontos helyzetre

mozgs kzben a nem vizsglt oldalon a comb s a mellkas egymshoz viszonytott

helyzetre

vghelyzetben, a nem vizsglt oldalon a comb s a mellkas, a vizsglt oldalon a comb

s az asztal egymshoz viszonytott helyzetre, s a comb s a lbszr ltal bezrt

szgre.

35

rtkels:

Ismtlsszm: 2x1

Idtartam: 2x 6 mp

1 pont- ha a lelgatott lb combjnak hts felszne az altmasztsi felletrl nem

emelkedik el, s a lbszr fggleges marad, mikzben a trdet ell tfogva az

ellenoldali comb a mellkasnl van. Minkt lbbal kln-kln vgrehajtja a

gyakorlatot.

0 pont- ha nem tudja az 1 pontban lertak szerint vgrehajtani a gyakorlatot

12. A cspzlet nyjtsi kpessgnek vizsglata


a cspzlet hajltsi s nyjtsi irny mobilitsa

a csp hajlt izmainak nyjthatsga

3/18. bra


kiindul helyzetnl a nem vizsglt lb s a trzs egymshoz viszonytott helyzetre

vghelyzetben a nem vizsglt lb, comb s trzs ltal bezrt szgre, a vizsglt

lb, csp, trd hajlsszgre, illetve a lb s a talaj egymshoz viszonytott

helyzetre

rtkels:

Ismtlsszm: 2x

Idtartam: 2x 6 mp

1 pont- amennyiben a nem vizsglt lb cspzletvel 120 fokos hajltsa mellett a

comb hts felszne, a trdhajlat s a lbszr az altmasztsi felletre fekszik (a

cspzlet nyjtott). Mindkt lbbal helyesen vgrehajtja a gyakorlatot.

0 pont- ha nem tudja az 1. pontban lertak szerint vgrehajtani a gyakorlatot.

36

3.4. Testtarts analizls telefonra/tabletre tlthet applikcis programmal

3/19. bra. Testtartst analizl applikci

Forrs: http://postureanalysis.com/

Az okos telefonok terjedsvel, illetve a tablet rutinszer hasznlatval egyre inkbb trt

hdt a klnbz applikcik alkalmazsa. Az Egyeslt llamok szabadalmi hivatala ltal

US Patent 8,721, 456 szmon jegyzett, szabadalmi jogvdelem alatt ll termket mr rutin-

szeren alkalmazzk a testtarts gyors s egyszer objektv rgztsre. testtartst analizl

applikcival, mellyel szmszersteni lehet a norml testtartstl val eltrst.

Alkalmazsakor a megadott anatmiai pontokat meg kell jellni valamilyen jl lthat

jelzssel (pl. sznes, ragaszthat anyaggal) a vizsglt egyn testn, majd szembl s oldalrl

felvtelt kell kszteni az okos telefonnal/ tablettel. Az elkszlt felvtelt kinagytva

megjelljk a kpen a mr megjellt pontokat. A teleptett szoftver segtsgvel szmolni

tud a megjellt pontok ltal bezrt szgekkel, ill. az ltaluk megrajzolhat vonalakkal.

Hopkins ,B.C.B. s munkatrsai 2014-ben a Posture Screen Mobile (PMS)program

validlst vgeztk. Megllaptsuk szerint a PSM-eszkz olcs, felhasznlbart s

rendszeres idkznknt is lehet hasznlni a testtarts rtkelsre. Tanulmnyukra

alapozva megllaptottk, hogy a PSM-alkalmazst nem ajnlatos hasznlni, amennyiben

rendkvl pontos rtkelsre van szksgnk. Ebben az esetben teht ajnlatos ms

tartsrtkel mdszereket segtsgl hvni.

http://postureanalysis.com/

37

3/20. bra. Testtarts rtkelse

Forrs: http://posturescreen.us/wp-

content/uploads/2012/09/PScreen_Smith_Cheryl_07_12_2012.pdf

http://posturescreen.us/wp-content/uploads/2012/09/PScreen_Smith_Cheryl_07_12_2012.pdfhttp://posturescreen.us/wp-content/uploads/2012/09/PScreen_Smith_Cheryl_07_12_2012.pdf

38

3.5. Ellenrz krdsek:

1. Hatrozza meg a biomechanikailag helyes testtartst!

2. Melyek a jellemz tartshibk?

3. Milyen testtartsrt felels izmok tesztelsre alkalmas mdszereket ismer?

3.6. Felhasznlt szakirodalom:

1. Bolte G., Heienhuber A., Kries R., Liebl B., Zapf A., Wildner M., Fromme H.

(2007): Gesundheits-Monitoring-Einheiten (GME) in Bayern, Bundesgesundheitsbl-

Gesundheitsforsch-Gesundheitsschutz, 50:476-483.

2. Brunner R., Feuler F., Hasler C., Jundt.G. (2007): Pediatric ortopedics in practice

Springen Medizin Verlag 58-59 o.

3. Dunk N., M., Lalonde J., Callaghan J. P., (2005): ImplicationsfortheUse of

PosturalAnalysisas a ClinicalDiagnosticTool: Reliability of

QuantifyingUprightStanding SpinalPosturesFromPhotographicImages, Journal of

Manipulative and PhysiologicalTherapeutics, 28: 6. 386-392.

4. Gardi Zs., Feszthammer A.-n., Darabosn Tim I., Tthn Steinhausz V., Somhegyi

A., Varga P. (2007): A Magyar Gerincgygyszati Trsasg tartsjavt

mozgsanyagnak elmleti alapjai Magyar Sporttudomnyi Szemle, 8: 29. 39-45.

5. Gardi Zs., Feszthammer A.-n., Darabosn Tim I., Tthn Steinhausz V., Somhegyi,

A., Varga, P.P.(2005): A tartsjavt mozgsanyag elmleti alapjai. A Magyar

Gerincgygyszati Trsasg primer prevencis programja - I. rsz, Ideggygyszati

Szemle /Clinical Neuroscience, 58: 3. 105-112.

6. Grdos M., Mnus A. (1982): Gygytestnevels. Testnevelsi Fiskola, Budapest,

115 p., 119 p.

7. Goen D. (2002): Erfassung der Haltung und der Haltungsschwche bei Kindernvon

sechs bis siebzehn Jahren mit dem Gert L.A.S.A.R.-Posture der Firma Otto Bock

.,Von der Medizinischen Fakulttder Rheinisch-Westflischen Technischen

Hochschule Aachenzur Erlangung des akademischen Gradeseines Doktors der

Medizin genehmigte Dissertation http://publications.rwth-

aachen.de/record/57211/files/Gossen_Daniela.pdf (2015-07-27)

8. Hefti F. (2007): Pediatric Orthopedics in Practice. Springer -Verlag Berlin Heidelberg

58.-59.

9. Hopkins B. C. B. (2014):Validity of PostureScreen Mobile in the Measurement of

Standing Posture. All Theses and Dissertations. Paper 4119

http://www.sciencedirect.com/science?_ob=RedirectURL&_method=outwardLink&_partnerName=27983&_origin=article&_zone=art_page&_linkType=scopusAuthorDocuments&_targetURL=http%3A%2F%2Fwww.scopus.com%2Fscopus%2Finward%2Fauthor.url%3FpartnerID%3D10%26rel%3D3.0.0%26sortField%3Dcited%26sortOrder%3Dasc%26author%3DDunk,%2520Nadine%2520M.%26authorID%3D6506231039%26md5%3D9054fb0b2f1bf59bcd3849656b571784&_acct=C000056087&_version=1&_userid=10758258&md5=ea661291c6e27a051017549e7fbd4076http://www.sciencedirect.com/science?_ob=RedirectURL&_method=outwardLink&_partnerName=27983&_origin=article&_zone=art_page&_linkType=scopusAuthorDocuments&_targetURL=http%3A%2F%2Fwww.scopus.com%2Fscopus%2Finward%2Fauthor.url%3FpartnerID%3D10%26rel%3D3.0.0%26sortField%3Dcited%26sortOrder%3Dasc%26author%3DLalonde,%2520Jennifer%26authorID%3D8693110000%26md5%3D44272d9880de4884dd65e6ae23dfa09a&_acct=C000056087&_version=1&_userid=10758258&md5=56a94f147987d8760e9151e6201166dfhttp://www.sciencedirect.com/science?_ob=RedirectURL&_method=outwardLink&_partnerName=27983&_origin=article&_zone=art_page&_linkType=scopusAuthorDocuments&_targetURL=http%3A%2F%2Fwww.scopus.com%2Fscopus%2Finward%2Fauthor.url%3FpartnerID%3D10%26rel%3D3.0.0%26sortField%3Dcited%26sortOrder%3Dasc%26author%3DCallaghan,%2520Jack%2520P.%26authorID%3D7101794557%26md5%3Db396b93ff245bd4acbe66e862c663756&_acct=C000056087&_version=1&_userid=10758258&md5=1c96f02a27be16db3f834da25a4838abhttp://publications.rwth-aachen.de/record/57211/files/Gossen_Daniela.pdfhttp://publications.rwth-aachen.de/record/57211/files/Gossen_Daniela.pdf

39

10. Kempf H. D., Fischer J. (1999) Rckenschule fr Kinder. Rowohlt Taschenbuch

Verlag: 57-59.

11. Kendall F. P. (1993): Muscles testing and function, Williams and Wilkins (A

WeverlyCompany) 416.

12. Kocsis L., Kiss R., Illys . (2007): Mozgsszervek biomechanikja, Terc

Szakknyvkiad Kft., Budapest, pp. 197-199, 217-218.

13. Kratenova J., Zejglicova K., Maly M., Filipova V. (2007): Prevalence and Risk

Factors of Poor Posture in School Children in the Czech Republic, American School

Health Association, 77: 3. 131-138.

14. Manmath M. G. (2000 ): Minimum muscular fitness in school children Indian J

Physiol Pharmacal 44 (4): 479-484

15. Betsch M., Wild M., Jungbluth P., Thelen S., Hakimi M., Windolf J., Horstmann T.,

Rapp W. (2010): The rasterstereographicdynamic analysis of posture in adolescents

using a modified Matthiass test Eur Spine J 19:17351739.

16. Rosta M. (2013): vods koraknl alkalmazott tartskorrekcis program

sszehasonlt vizsglata. Pcsi Tudomnyegyetem Egszsgtudomnyi Kar.

Zalaegerszeg,Szakdolgozat.40-51.old.

17. Seyffarth H. (1977): Gyermekedrl van sz. Gondolat Kiad, Budapest. 22.-44.

18. Somhegyi A., Gardi Zs., Feszthammer A.-n., Darabosn Tim I., Tthn Steinhausz

V. Tartskorrekci. A biomechanikailag helyes testtarts kialaktshoz szksges

izomer s izomnyjthatsg ellenrzst s fejlesztst elsegt gyakorlatok.

Magyar Gerincgygyszati Trsasg, Budapest, 1996, 1999,2002, 2003

19. Somhegyi A., Varga P. P. (1998): Primer prevencis orszgos program vods s

iskols gyermekek szmra. IdeggygyszatiSzemle/Clinical Neuroscience, 51:293-

303.

20. Somhegyi A., Lazry ., Feszthammer A.-n., Darabosn Tim I., Tthn Steinhausz

V., Boja S., Szilgyi ., Varga P. P. (2014): A biomechanikailag helyes testtarts

kialaktst,automatizlst s fenntartst szolgl mozgsanyag beptse a

testnevelsbe Npegszsggy, 92: 1. 11-19.

21. Somhegyi A., Tth J., Makszin I., Gardi Zs., Feszthammer A.-n., Darabosn Tim I.,

Tthn Steinhausz V., Tthn Szab K., Varga P. P. (2005): A magyar

Gerincgygyszati trsasg primer prevencis programja II. rsz A tartsjavt

mozgsanyag kontrollcsoportos prospektv vizsglata, Ideggygyszati

Szemle/Clinical Neuroscience, 58: 5-6. 177-182.

40

22. Sos M. (2012): Szakdolgozat: vods korakra adaptlt helyes testtartst clz

mozgsprogram kontrollcsoportos vizsglata. Pcsi Tudomnyegyetem

Egszsgtudomnyi Kar, Zalaegerszeg, Szakdolgozat. 75-76.

23. Takcs M., Rudner E., Juhsz I., Kiss R. (2010): Survey Among School-Aged

Children with ultrasound-bases motion analyzing system at two primary schools in

Szolnok. Biomechanica Hungarica, 3: 1. 250-255.

24. Tth K., Tthn Steinhausz V. (2000): Porci Berci bartokat keres - Egszsgmegrz

oktatprogram kisiskolsoknak. Mozgsterpia. 9. (2): 10-13.

25. Tth K., Tthn Steinhausz V. (2007): Az iskolakezds gygytornsz szemmel.

Fizioterpia 16.(3): 15-19.

26. Tthn Steinhausz V. (2001): A gerincbetegsgek prevencis programjnak

kontrollcsoportos hatkonysgvizsglata. Semmelweis Egyetem Testnevelsi s

Sporttudomnyi Kar, Diplomadolgozat, pp.18-28.

27. Tthn Steinhausz V. (2014): Kisiskolsok kztt vgzett Matthiass teszt rtkelse

11 v tvlatban. Fodor Jzsef Iskolaegszsggyi Trsasg Iskolsok

egszsgrtXI. Orszgos Konferenciahttp://www.fjit.hu/docs/program.pdf (2015-

10-07)

28. Tthn Steinhausz V., Rosta M., Sos M., Si,E. Schmidt B. (2014): vodsoknl

alkalmazott tartskorrekcis program sszehasonlt vizsglata. Tudomnyos

szemelvnyek a Pcsi Tudomnyegyetem Egszsgtudomnyi Kar Fizioterpis s

Sporttudomnyi Intzetnek jelenbl,.DigiprintKft.132-142.

29. Wei A., Wei W., Stehle J., Zimmer K., Heck H., Raab P. (2004): Beeinflussung

der Haltung und Motorik durch Bewegungsfrderungsprogramme bei

Kindergartenkindern. Deutsche Zeitschrift fr Sportmedizin, 55:4.101.-105.

30. http://www.ogyei.hu/upload/files/2013__2014_evi_iskolaegeszsegugyi_jelentes.pdf

( 2015-08-02)

http://www.fjit.hu/docs/program.pdfhttp://www.ogyei.hu/upload/files/2013__2014_evi_iskolaegeszsegugyi_jelentes.pdfhttp://www.ogyei.hu/upload/files/2013__2014_evi_iskolaegeszsegugyi_jelentes.pdf

41

4. ERGONMIA (MOLICS BLINT, TTH KLRA, TTHN

STEINHAUSZ VIKTRIA)

4.1. Az ergonmia fogalma s kialakulsa

Az ergonmia egyszeren fogalmazva a dolgoz s a munkakrnyezet kztti kapcsolat

tanulmnyozsa. Ez a kifejezs kt grg sz (ergos: munka, nomos: trvnyek) tvzete.

A 19. szzad kzepn Wojciech Jastrzebowski lengyel tuds hasznlta elszr az ergonmia

kifejezst (Antalovits M. 1998). 1949-ben Londonban alakult meg az els, ergonmival

foglalkoz nll szakmai tudomnyos egyeslet, az Ergonmiai Kutatsi Trsasg

(Ergonomics Research Society). Clkitzsk az ember s munkakrnyezete

klcsnhatsnak tanulmnyozsa volt. Egyik alapt tuds, Murrell K.F. az ergonmit a

kvetkezkpp definilta: Az ergonmia az ember s munkakrnyezete klcsnhatsnak

tudomnyos tanulmnyozsa. A munkakrnyezet azonban ebben az rtelemben nem csupn

a dolgozt krlvev fizikai krnyezeti tnyezket jelenti, hanem a munkavgzs sorn

hasznlt eszkzket, anyagokat, tovbb a munkamdszert, a munka szervezett, akr

egyni, akr csoporton bell vgzett munkrl van sz. Mindezek kapcsolatban vannak

magval az emberrel: a kpessgeivel, a lehetsgeivel s a korltaival. (Murell 1965)

Az ergonmia trgya azta trben s idben gyakran megvltozott, s ma mr egy

meglehetsen szles terletet lel fel., mely nem korltozdik szigoran a munka vilgra.

Emiatt csak egy tgabb rtelmezs lelheti fel az ergonmia valaha volt s ma is ltez

terleteit.

Az ergonmia kifejezs mellett tbb ms elnevezs is meghonosodott, pl. Human Factors,

Human Engineering, Human Factors Engineering. Eurpban az ergonmia kifejezs, az

Egyeslt llamokban pedig a Human Factors vlt ltalnoss.

Alphonse Chapanis, az ergonmia legtekintlyesebb tudsa definilta a Human Factors

elnevezst: A human factors a tervezs sorn figyelembe veend emberi kpessgek,

korltok s ms sajtossgok ismeretanyaga (Chapanis 1988).

Sanders M.S. s McCormick E. J. (1993) ergonmiai kziknyvnek Human Factors

meghatrozsa: Az ergonmia feltrja s alkalmazza mindazokat az ismereteket az emberi

viselkedsrl, kpessgekrl, korltokrl s ms emberi jellemzkrl, amelyeket figyelembe

kell venni az eszkzk, a gpek, a rendszerek, a munkafeladat, a munkakr s a krnyezet

tervezse sorn, mint a hatkony mkds, valamint a biztonsgos s knyelmes emberi

hasznlat (alkalmazs) feltteleit (Sanders, McCormick 1993).

Az ergonmia ilyen tgabb rtelmezst a munkval, a munkahely kialaktssal, a

termkfejlesztssel, a mikrokrnyezet minsgvel, az letminsggel stb. foglalkoz

tudomnyok s szemlleti irnyok vilgszerte megfigyelhet sajtos konvergencija tette

42

szksgess. Az informcis technolgik rohamos fejldsvel napjainkban erteljesen

megjelennek az emberi tnyezk: viselkedsformk, kpessgek, korltok, melyeket a

rendszerek mkdtetsnl figyelembe kell venni.

Az ergonmia korszer, tgabb felfogsban az ember-gp-eszkz-krnyezet rendszer

fejlesztsnek tudomnya s gyakorlata, amely azonban nem korltozdik a

munkatevkenysgre, hanem a munka vilgn kvli terletekre (pl. kzlekeds, hztarts,

szabadids s kulturlis tevkenysgek, tanuls s iskola, sport stb.) is kiterjed. (Izs,

Antalovits 2000).

Az ergonmia teht multidiszciplinris tudomny, mely a munkval foglalkoz klnbz

tudomnyokat integrlja (pldul: munkafiziolgia, munkahiginia, munkapedaggia,

munkapszicholgia, munkaszervezs, munkavdelem, mszaki tudomnyok).

Az ergonmia clterlete teht: az ember s munkakrnyezete klcsnhatsnak

tanulmnyozsa, az ember s munkakrnyezete kztti harmnia biztostsa, klns

tekintettel a munka hatkonysgnak nvelsre s az ember ltal ignyelt munkafelttelek

kielgtsre.

Az ergonmia feltrja s alkalmazza mindazokat az ismereteket az emberi viselkedsrl,

kpessgekrl, korltokrl, amelyeket figyelembe kell venni az eszkzk, a gpek, a

rendszerek, a munkafeladat, a munkakr, a krnyezet tervezse sorn, mint a hatkony

mkds, valamint a biztonsgos s knyelmes emberi hasznlat, alkalmazs sorn.

4.1.1. Az ergonmia feladata

Az ergonmia feladata az ember pszichikai, szocilis, biolgiai, fizikai sajtossgainak

kutatsa, a feltrt informcik rendszerezse, az ismeretek alkalmazsa a termkek vagy

rendszerek tervezse, mkdtetse vagy hasznlata sorn, az emberi teljestmny, az

egszsg, a biztonsgos komfortrzs optimalizlsa szempontjbl.

Az ember s krnyezete kzti harmnia alapfelttele, hogy legyen egy olyan tudomny,

amely tanulmnyozza a krnyezetnek az emberre gyakorolt hatst s az egszsges letmd

kvetelmnyeit.

Az ergonmia alapvet feladata az ember s a technikai krnyezet kztti harmnia

biztostsa. Az ergonmiai elvek gyakorlati rvnyestse azt jelenti, hogy a klnbz

eszkzk, technolgik hatkony alkalmazsnak feltteleit gy kell kialaktani, hogy az

azokkal kapcsolatba kerl emberek biolgiai, pszicholgiai s szocilis rdekei, ignyei is

minl jobban rvnyesljenek.

Az ergonmia f cljait nzve alapveten kt prhuzamosan hat trekvst kell

hangslyoznunk: a hatkonysg nvelst, valamint az emberi ignyek kielgtst.

43

4.1.2. Az ergonmiai szemllet

Interdiszciplinris jelleg problmamegolds, melyben az alkalmazott tudomnygak kzl

az egyik alkotrsz az emberrel foglalkoz tudomnyterlet (pl. pszicholgia, anatmia,

lettan, stb.), a msik pedig mszaki szakterlet. A megoldand ergonmiai problma

mindig az embernek valamilyen trggyal, eszkzzel, gppel, rendszerrel trtn

kapcsolatbl fakad.

4.1.3.Az ergonmia ketts arculata

1. az j ismeretek feltrsa s rendszerezse, a tervezsben felhasznlhat emberi

alapadatok feltrsa: kutats,

2. valamint az ergonmiai ismeretek felhasznlsa a tervezsben, kialaktsban,

zemeltetsben s karbantartsban: alkalmazs, melyek egymst felttelezik s

kiegsztik.

Az ergonmia ismeretanyag ketts clt szolgl:

1. az emberi alkalmazsra, felhasznlsra sznt eszkzk, berendezsek, rendszerek,

stb. tervezst

2. az ember szmra a munkahelyen s azon kvl a hatkony, biztonsgos s

knyelmes tevkenysg feltteleinek biztostst.

Az emberi munkatevkenysgeket hagyomnyosan kt csoportba soroljk:

fizikai munkavgzs

szellemi munkavgzs.

A fizikai munkavgzs olyan tevkenysgek sszessgt jelenti, amelyekben a

munkafeladat elltsa elssorban testi erkifejtst ignyel, melynl fontos szerepe van a

vz- s az izomrendszernek, s jelents lehet a munkatevkenysg energiaignye is. A

tarts, egyoldal, statikus terhels krosthatja a vz- s izomrendszert, az anyagcsert,

a vrkeringst. A szellemi munkavgzs sorn a munkatevkenysg lnyege ersen

leegyszerstve a klvilgbl rkez informcik felvtele (szlels), feldolgozsa s

a dntshozatal (gondolkods). A szellemi munkavgzs sorn az informcik felvtele

komoly figyelmet ignyel.

44

4.2. A szmtgpes munkahelyek kialaktsnak ergonmiai szempontjai

4.2.1. A szmtgpes munkahelyek kialaktsnak jogszablyi httere

50/1999. (XI. 3.) EM rendelet a kperny eltti munkavgzs minimlis egszsggyi s

biztonsgi kvetelmnyeirl (http:// net.jogtar.hu)

4/1. tblzat Irodai munkahelyekre vonatkoz nemzetkzi szabvnyok s irnyelvek

1. ISO 9241-5:1998(E)

2. ISO 9241-4:1998(E)

3. ANSI/HFS 100-1988

4. MSZ EN 29241-2

5. MSZ EN 29241-3

6. MI 17230-86

7. MI 17231/1-77

8. MI 17231/2-77

9. MSZ 17235-82

10. 50/1999. (XI.3.) EM. rend.

forrs: (www. hfes.org/publications, www.iso.org/iso/cataloque)

A50/1999. (XI. 3.) E M rendelet elrja a szmtgpes munkahelyek kialaktsnak

minimlis kvetelmnyeit, s ezt a 2001. janur 1. utn ltestett szmtgpes munkahelyek

esetben ktelez betartani. A rendeletben foglaltak 2001. december 31-tl a mr meglv,

korbban ltestett munkahelyekre is ktelez rvnyek. A rendelet kiindulsul szolglhat

az j kialakts szmtgpes munkahelyek tervezshez, illetve a meglv szmtgpes

btorok rtkelshez.

A rendelet 1. 2. pontjban olvashat, hogy a rendelet hatlya nem terjed ki a hordozhat

rendszerekre, amelyeket a munkahelyeken nem tartsan hasznlnak.

Ez jelenti pldul az elvihet laptopokat is. Azok a dolgozk, akik laptopon vgzik a munk-

jukat, ltalban nem dolgoznak napi 4 rnl tbbet, mivel a laptop nem alkalmas

huzamosabb ideig tart munkavgzsre. Az olyan munkahelyekre, ahol a munkafeladat

olyan, hogy laptopon is elvgezhet, nem terjed ki a rendelet hatlya, de ez nem jelenti azt,

hogy bizonyos minimlis kvetelmnyeket ne kelljen tudni teljesteni. Ilyen helyeken a

vilgtsnak s a btorok elhelyezsnek olyannak kell lennie, hogy a

tkrzdsmentessget biztostani lehessen mg a rvid idej munkavgzs idejre is.

A rendelet 2.-a pontosan megmondja, hogy milyen rszei vannak egy szmtgpes

(kpernys) munkahelynek, amelyekre a tervezs sorn figyelmet kell fordtani.

http://www.iso.org/iso/cataloque

45

4.2.2. A szmtgpes munkalloms elemei:

kpernys eszkzk

adatbeviteli eszkz (billentyzet, scanner, kamera, stb.)

egyb perifria (mutat eszkz, nyomtat, plotter, lemezegysg, modem)

esetleges tartozkok

ember-gp kapcsolatot meghatroz szoftver

irattart

munkaszk

munkaasztal, munkafellet

telefon

kzvetlen munkakrnyezet

A felsorols elg szleskr, azonban a mellkletben, ahol az elrendezsre vonatkoz

konkrtumok vannak felsorolva, csak a kperny, a billentyzet, a munkaasztal s a

munkaszk lersa szmra jutott hely. A felsoroltak j rsze tnyleg esetleges dolog, de a

mutateszkz (egr) hasznlatra s elhelyezsre vonatkoz tudnivalk a rendeletbl

mindenkppen hinyoznak. A rendeletbl nem derl ki, hogy az esetleges tartozkok mit

takarhatnak.

A mellkletben kzli a rendelet a szmtgpes munkahelyek kialaktsval kapcsolatos

minimum kvetelmnyeket.

A kperny esetben biztostani kell kln monitorpolc vagy llthat asztal hasznlatt.

Ennek a kittelnek 17-os monitor esetben komoly kvetkezmnyei vannak, mert a 17-

os, vagy ennl nagyobb kperny nem helyezhet el a lthatsg miatt (ld.: ISO 9241-5)

monitorpolcon vagy nll monitorllvnyon. Az llthat asztallal kapcsolatban nincsen

egyrtelmen meghatrozva, hogy mit is takar az llthatsg, magassgi lltst,

dnthetsget vagy mindkettt. 17-os monitor esetben a dnthetsg fontosabb lenne,

mint a magassgi llts.

A kperny legyen mentes a tkrzdsektl. Ennek az egyszernek ltsz felttelnek

nagyon nehz megfelelni, s esetleges betartsa a munkakrnyezet gykeres talaktst

kvetelheti meg, ami egyrszt a vilgtsi rendszer cserjt jelenti, msrszt a munkahelyek

elrendezsnek mdostst.

A rendelet elrja tovbb, hogy az alkalmazott ltalnos vilgtsnak s helyi vilgtsnak

megfelel megvilgtst s kontrasztot kell biztostania a munkafeladat elvgzshez. A

mestersges fnyforrsok elhelyezst a munkahely berendezshez kell igaztani. Az

ablakokat megfelel takar eszkzkkel kell elltni, amelyek segtsgvel a termszetes

megvilgts szablyozhat.

46

A billentyzet eltt a csukl megtmasztshoz elegend helyet kell biztostani, ami

krdsess teszi a hagyomnyos tpus billentyzettartk hasznlatt, mivel a rendelet

elrsainak csak az olyan billentyzettartk fognak megfelelni, amelyek beptett csukl-

tmasszal is rendelkeznek.

A munkaasztal lersnl vetdik fel a laptart hasznlata, amelyet a hasznlatra fordtott

idtbblet jellemez s egyb hasznlatbl add htrnyok. A megvilgts szempontjbl

az a problma, hogy amg a 300 luxos indirekt fnytr elegend a szmtgp monitornak

hasznlathoz, addig a laptartn elhelyezett rs elolvasshoz ez a megvilgtsi rtk nem

lesz elegend. A laptart helyi vilgtsa pedig az esetek 95%-ban vagy direkt kprzst

okoz majd, vagy tkrzdst a monitoron. A monitor mellett oldalt elhelyezett laptart

huzamosabb hasznlata a fej gya