Medikamentöse Behandlung des Prostatakarzinoms

PD Dr. med. Wolfgang Kramer Urologische Klinik

Prostatakarzinom

• Prostatakarzinom zweithäufigste Karzinomerkrankung weltweit • Neuerkrankungen in Deutschland 2013: 68.000, 12.500 Todesfälle pro Jahr • Bei rezidivierter oder fortgeschrittener Erkrankung ist die Testosteron-

Suppression Grundlage der Therapie • Der Androgenrezeptor bleibt in allen Phasen der Erkrankung, auch beim

fortgeschrittenen, kastratresistenten Prostatakarzinom nach vorausgegangener Hormontherapie ein effektives Behandlungsziel

Therapieansätze beim Prostatakarzinom

Wong, Y. N. S. et al. (2014) Evolution of androgen receptor targeted therapy for advanced prostate cancer Nat. Rev. Clin. Oncol. doi:10.1038/nrclinonc.2014.72

Entwicklung der medikamentösen Therapie des Prostatakarzinoms (Hormontherapie / Chemotherapie)

Wong, Y. N. S. et al. (2014) Evolution of androgen receptor targeted therapy for advanced prostate cancer Nat. Rev. Clin. Oncol. doi:10.1038/nrclinonc.2014.72

1941 1966 1967 1971 1977 1983 1990 2005 2008 2011 2012 2014

Shally charakterisiert LHRH und entwickelt synthetische Agonisten

Huggins bekommt Medizinnobelpreis

Östrogendiethylstilbestrol DES als gleichwirksame Therapie im Vgl. zur Kastration/ bei metastasiertem Prostatakarzinom empfohlen

Androgenrezeptor wird entdeckt

Huggins belegt Wirksamkeit der Androgenablation (Kastration/ Östrogen) bei metastasiertm Prostata- karzinom

Schally bekommt Nobelpreis

Fallbericht: Ketokonazol senkt Androgenspiegel und führt zu Tumor- reduktion

LHRH Analoga zugelassen Leuprorelide

Antiandrogen zugelassen Flutamid

LHRH Antagonist zugelassen Degarelix

Abirateron bei kastrationsresistentem Prostatakarzinom zugelassen

Enzalutamid bei kastrationsresistentem Prostatakarzinom zugelassen

Taxotere bei kastrationsresistentem Prostatakarzinom zugelassen

Alpharadin bei kastrationsresistentem Prostatakarzinom zugelassen

Jevtana nach Taxoterether.. zugelassen

Krankheitsverlauf des Prostatakarzinoms

Therapieoptionen im Verlauf der ErkrankungOperation Bestrahlung HIFU

LHRH Analoga Antagonisten Antiandrogene

Chemotherapie •Taxotere •Jevtana Hormontherapie •Zytiga / Prednisolon •Xtandi Alpharadin

Zugelassene Therapien beim PC

• LHRH-Analoga 1985 • Antiandrogene 1990 • Docetaxel (Taxotere®) 2004 • Cabazitaxel (Jevtana®) 2011 • Mitoxantron • Abirateron (Zytiga®) 2011 • Enzalutamid (Xtandi®) 2013 • Alpharadin (Xofigo®) 2014

Fortschritte in der medikamentösen Therapie des

Prostatakarzinoms• Wesentliche Fortschritte seit Verfügbarkeit der neuen

Substanzen • Mehrere Behandlungslinien verfügbar • Mediane Überlebenszeit deutlich verbessert • Optimale Abfolge der Behandlung noch nicht geklärt

Onkologische Schwerpunktpraxis Bad Soden PD Dr. med. Gernot Seipelt Dr. med. Ursula Koch

Kronberger Str. 36b Tel. 06196-657660