TEMA:TRATAMENTUL EDENTATIEI PARTIALE CU PUNTI DENTARE METALOACRILICE.

elaborat: Baciu CristianaGr.3307

Profesor: Fachira Andrei

Scopul:Acumularea cunostintelor referitor la indicatiile si contraindicatiile catre tratatmentul cu punti dentare,metaloacrilice cu componenta metalica stantata sau intreg turnata,metalocompozite,etapele lor de confectionare,particularitatile de preparare a dintilor stilpi si de amprentare a cimpului protetic.

Obiective:Variante de punti dentare mixte metaloacrilice;Indicatii si contraindicatii catre tratamentul cu punti mixte metaloacrilice cu componenta metalica stantata/intreg turnata ;Etapele de confectionare a puntilor dentare mixte metaloacrilice cu componenta metalica stantata/intreg turnata;Avantajele si dezavantajele puntilor dentare metaloacrilice cu componenta metalica din 2bucati;Tehnica de preparare a dintilor stilpi sub punti dentare mixte metaloacrilice cu carcasul intreg turnat;Indicatiile,contraindicatiile si etapele de confectionare a puntilor dentare metalocompozite.

Varietati de punti dentare metaloacrilice: Cu componenta metalica stantata: sunt de 2 feluri: 1.acrilatul acopera numai corpul puntii, 2.sunt acoperite cu acrilat si corpul de punte sim elementele

de agregare Cu componenta metalica intreg turnata: - cu elementele de agregare si corpul de punte: 1. semifizionomic(doar partea vestibulara este fetuita cu

acrilat) 2. fizionomic(componenta fizionomica acoprea in intregime

componenta metalica)

Punti dentare metalo-acrilice:

Indicatii catre tratatmentul edentatiei partiale cu punti dentare metaloacrilice:

Cand pacientul nu isi permite o lucrare ceramica. Pentru a preintampina consecintele nefaste ale pierderii dintilor, este foarte importanta restaurarea spatiilor edentate cat mai repede cu putinta.Acesta este motivul pentru care este bine sa se realizeze macar o punte metalo acrilica, iar in viitor, daca se va putea, se va inlocui cu una ceramica.Exista un anumit numar de cazuri ( persoane in varsta, cazuri sociale, persoane care au in cavitatea bucala doar lucrari metalice, lucrari provizorii etc.)Puntea metaloacrilica fizionomica e indicata pentru zona frontala,cind dintii stilpi au o inaltime necesara pentru slefuirea lor la o adincime de 2,0-2,5 mm.!!!Deoarece acrilatul este un material foarte putin rezistent, acesta se pune doar in partile exterioare, vizibile ale lucrarii si niciodata pe partea ocluzala a dintelui. Restul coroanei va fi metalica.

Etapele de confectionare a puntilor dentare mixte cu componenta metalica stantata:

1.Examinarea pacientului şi stabilirea indicaţiilor de tratament:Examen clinic exobucal şi endobucal;Examene complementare;Modele de studiu;Alegerea dinţilor stâlpi;Alegerea elementelor de agregare;Alegerea corpului de punte;Alegerea materialelor;Protezarea provizorie.2.Pregătirea preprotetică3.Măsuri în vederea protezării provizorie4.Pregătirea dinţilor stâlpi5.Protezarea provizorie6.Amprentarea în vederea realizării elementelor de agregare7.Realizarea elementelor de agregare în laborator8.Proba şi adaptarea elementelor de agregare

9.Amprentarea pentru corpul de punte10.Realizarea părţii metalice a corpului de punte şi solidarizarea elementele de agregare11.Proba şi adaptarea părţii metalice,alegerea culorii12.Realizarea componentei fizionomice13.Proba şi adaptarea punţii14.Cimentarea definitivă.

Etapele de confectionare a puntilor dentare mixte cu componenta metalica intreg turnata:1.Clinic – prepararea dintilor stilpi,amprentarea,determinarea

ocluziei centrice sau a relatiilor intermaxilare;protectia dintilor slefuiti;

2.Laborator – realizarea modelelor,fixarea modelelor in simulator,se va modela macheta puntii din ceara care va fi inlocuita prin metal.Dupa turnare puntea se va prelucra si va fi gata de proba;

3.Clinic – proba puntii si individualizarea ei,determinarea culorii acrilatului cu cheia de culori respective,protectia dintilor preparati;

4.Laborator – finisarea si lustruirea puntii metalice: modelarea prealabila a fatetelor din ceara si inlocuirea ei cu acrilat;

5.Clinic – proba definitiva si cementarea puntii dentare.

Avantajele si dezavantajele puntilor dentare metaloacrilice cu componenta metalica din 2bucati:AVANTAJE:- Transmiterea presiunii ocluzale pe cale fiziologica prin axul lung al dintilor stilpi;- Restabilirea totala a functiei masticatorii;- Restabilirea functiei fonetice;- Sint integrate in scurt timp in functionalitatea sistemului stomatognat;- Necesita o slefuire usoara a dintilor stilpi;- Restabilirea aspectului fizionomic si asigurarea unei retentii suficiente dintre acrilat si metal;- Costa mai ieftin decit lucrarile ceramice.

DEZAVANTAJE:- Poate avea loc dezlipirea corpului de punte de elementele de agregare si oxidarea locului de jonctiune;- Folosirea aliajelor de lipire pot conduce la aparitia diferentei de potential si deci a curentilor galvanici;- Restabilirea partiala a indicilor fizionomici(in cazul puntilor mixte semifizionomice);- Posibilitatea desprinderii acrilatului;- Modificarea culorii si necesitatea refacerii dupa doi-trei ani;

Tehnica de preparare a dintilor stilpi sub punti dentare mixte metaloacrilice cu carcasul intreg turnat: Pregatirea bontului necesita crearea pragului pe suprafata vestibulara care se va termina la jumatatea suprafetelor proximale.Suprafata vestibulara a dintelui este slefuita aproximativ de 2 mm,reiesind din grosimea componentei metalice de 0,3-0,4 mm si a fatetei de acrilat de 1,5 mm. Suprafata ocluzala sau marginea incisivala sint slefuite in profunzimea de 2 mm.Prepararea se face cu asigurarea paralelismului dintilor stilpi.

Indicatiile,contraindicatiile si etapele de confectionare a puntilor dentare metalocompozite:Compozitul este un material asemanator cu cel cu care se realizeaza obturatiile foto-polimerizabile in cabinetul stomatologic. Pentru polimerizarea compozitului pentru lucrari, se folosesc cuptoare speciale.Lucrarile dentare metalo compozite au o structura asemanatoare cu cele metalo acrilice, doar ca, in locul acrilatului, se foloseste compozitul. Mai mult, datorita faptului ca este mai rezistent decat acrilatul, in unele cazuri se poate plasa si pe partea ocluzala a dintelui imbunatatind aspectul estetic. Compozitul este superior acrilatului si ca rezistenta si ca estetica, are o gama mai mare de nuante, are o oarecare transluciditate, dar se ataseaza de scheletul metalic, la fel ca si acrilatul, doar prin legaturi mecanice.Comparativ cu ceramica, compozitul este inferior calitativ. Nu are nici calitatile estetice nici rezistenta ceramicii, iar legatura cu metalul de sub el este una slaba. Am putea concluziona ca, compozitul este superior acrilatului dar mult inferior ceramicii dentare

Indicatiile lucrarilor dentare metalo compozite - In toate situatiile in care sunt indicate lucrarile metalo acrilice; - Coroana metalo compozita este superioara calitativ dar si mai scumpa. - In cazurile unor restaurari intinse, cand situatia financiara nu permite executarea unor lucrari ceramice. - Alte situatii in care exista o indicatie specifica din partea medicului stomatolog : lucrari provizorii, ocluzii nefavorabile etc.

Concluzie: Puntile dentare mixte au fost propuse cu scopul de a asigura aspectul estetic al arcadelor dentare dupa protezare.Ele pot avea componenta metalica stantata sau intreg turnata.Puntile dentare mixte cu componenta metalica stantata sunt de 2 feluri:1.acrilatul acopera numai corpul puntii,2.sunt acoperite cu acrilat si corpul de punte si elementele de agregare.Etapele lor de confectionare sunt identice cu cele de realizare a puntilor dentare din 2 bucati. Puntile dentare mixte cu componenta metalica intreg turnata,in baza avantajelor sale,sunt indicate si utilizate mult mai frecvent.Prepararea dintilor stilpi se realizeaza ca si in cazul coroanelor metaloacrilice cu asigurarea paralelismului dintilor stilpi. Puntile dentare metalocompozite sunt indicate in aceleasi situatii ca si cele metaloacrilice.In laborator are loc aplicarea strat cu strat a compozitului pe carcasul metalic.

Bibliografie:

http://www.infodentis.com/coroana-dentara-punte-dentara/acrilat-compozit.html

Tehnici de confectionare a protezelor dentare G.Barsa,I.Postolachi.Protetica dentara I.Postolachi