UN I D A D II : F U N CI O N E S V I T A L E S Y SA L U D

BIOLOGIA MENCIÓN BM-21

F I S I O L O G Í A D I G E S T I V A

2

INTRODUCCIÓN

Los alimentos contienen diversos nutrientes, los cuales son moléculas necesarias para que se

formen nuevos tejidos, se reparen los dañados y tengan lugar las reacciones químicas

imprescindibles. Además, son esenciales para la vida, ya que constituyen la fuente de energía

para las reacciones químicas que ocurren en todas las células. Sin embargo, tal como se ingieren,

muchos alimentos no pueden utilizarse como fuente de energía celular. En primer término, se

requiere su desdoblamiento en moléculas suficientemente pequeñas para cruzar la membrana

celular, proceso llamado digestión. El paso de estas moléculas más pequeñas hacia la linfa y

sangre se denomina absorción. Los órganos que realizan conjuntamente estas funciones, es

decir, el sistema digestivo, son el tema de esta guía.

1. GENERALIDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

El sistema digestivo se compone de dos grupos de órganos, el tubo digestivo y los órganos

accesorios (Figura 1). El primero es un tubo continuo de 9 metros de longitud que se extiende de

la boca al ano, en la cavidad corporal ventral. Sus órganos comprenden:

Boca.

Faringe.

Esófago.

Estómago.

Intestino delgado.

Intestino grueso.

Los órganos accesorios abarcan:

Dientes (32, incluidos el tercer molar o muela del juicio).

Lengua.

Glándulas salivales.

Hígado.

Vesícula biliar.

Páncreas.

Los dientes participan en la descomposición física de los alimentos, y la lengua, en la masticación

y deglución. En contraste, los demás órganos auxiliares de la digestión nunca tienen contacto

directo con los alimentos. En vez de ello, producen o almacenan secreciones que fluyen al tubo

digestivo por diversos conductos y participan en el desdoblamiento químico de los alimentos.

En general, el sistema digestivo realiza seis funciones básicas:

A) Ingestión.

B) Secreción.

C) Mezclado y propulsión.

D) Digestión.

E) Absorción.

F) Defecación o agestión.

3

Figura 1. Esquema general del sistema digestivo. Diferentes compartimientos dentro del largo tracto tubular se especializan en digerir los alimentos, absorber los nutrientes, almacenar y eliminar los residuos. Los órganos accesorios contribuyen con la síntesis de jugos digestivos.

4

2. ESTRUCTURA DEL TUBO DIGESTIVO

El tubo digestivo, en una sección transversal, presenta cuatro capas desde adentro hacia fuera

(Figura 2):

Mucosa: Capa más interna formada por tejido conectivo y epitelial, existen abundantes

vasos sanguíneos y glándulas que vierten su secreción al lumen. En el estómago e intestino,

la mucosa está muy plegada para incrementar la superficie secretora y absorbente.

Submucosa: Capa de tejido conectivo, rico en vasos sanguíneos y linfáticos. Presenta

además abundantes fibras nerviosas.

a)

Capa muscular: Presenta dos subcapas de músculo liso. Una interna con fibras musculares

dispuestas circularmente, y otra externa con fibras en dirección longitudinal. La contracción

coordinada de estos músculos produce unos movimientos de segmentación que

mezcla el alimento, y otros ondulatorios llamados movimientos peristálticos.

En varias zonas del tubo digestivo, la capa muscular circular se engruesa formando un

músculo llamado esfínter, los cuales regulan el movimiento del alimento desde una zona a otra

del tubo digestivo.

Serosa: Cubierta más externa del tejido conjuntivo. Forma el peritoneo.

Figura 2. La imagen muestra las capas del tubo digestivo. Note que en general el tubo digestivo tiene unas prolongaciones como “dedos” llamadas vellosidades, y adicionalmente, estas vellosidades tienen otras prolongaciones llamadas microvellosidades, que aumentan el área de digestión y de absorción.

5

3. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL TUBO DIGESTIVO

Boca

Especializada en la ingestión y en la etapa inicial del proceso digestivo (Figura 3). La saliva

humedece los alimentos triturados por los dientes (Figura 5 y 6) y contiene: amilasa salival

(ptialina) que cataliza la hidrólisis del almidón, a la lipasa lingual que desdobla lípidos de la

leche (solo en lactantes) y además la lisozima que destruye bacterias que pueden perjudicar la

dentadura y mucina que permite la adherencia de los alimentos. La saliva es producida y

secretada por tres pares de glándulas que funcionan bajo el control del sistema nervioso

(parótidas, sublingual y submaxilar (Figura 4). Lo que es tragado o deglutido se llama Bolo

alimenticio.

Figura 4. Glándulas salivales, son tres pares: Parótidas, sublinguales y submaxilares.

Figura 3. Anatomía de la cavidad bucal.

Incisivos

6

Figura 5. Un diente de mamífero tiene tres capas: esmalte, dentina y cavidad pulpar.

Figura 6. Los dientes de distintas especies de mamíferos están adaptados a diferentes tipos de dietas.

7

Esófago

El bolo alimenticio pasa a través de la faringe hacia el esófago. Durante la deglución, la abertura

hacia el aparato respiratorio es cerrada por una pequeña placa de tejido llamado Epiglotis

(Figura 7). El esófago es un tubo muscular, recto, de paredes gruesas que conecta la faringe con

el estómago y contienen glándulas que secretan mucina, sustancia que libera el conducto en el

momento de pasar el bolo alimenticio. Las paredes del esófago se contraen rítmicamente en un

movimiento llamado peristaltismo, que garantiza el desplazamiento del bolo (Figura 8).

Figura 7. Proceso de deglución.

Figura 8. Las contracciones peristálticas impulsan el bolo alimenticio hacia el estómago.

8

Estómago

Es un órgano localizado en la parte superior de la cavidad abdominal. En sus paredes internas se

ubican millones de pequeñas glándulas gástricas, que se extienden profundamente. Las células

parietales secretan ácido clorhídrico (HCl) y una glucoproteína llamada factor intrínseco que

es necesaria para la absorción de la vitamina B12 en el intestino delgado. Además, contiene las

células principales (oxínticas) en las glándulas gástricas secretan pepsinógeno precursor

enzimático inactivo que se transforma en pepsina (Figura 9) y también secreta lipasa gástrica.

Está formado por capas de músculos que se contraen vigorosamente para mezclar el alimento con

el jugo gástrico (digestión mecánica). Entre el esófago y el estómago hay un músculo circular

llamado esfínter cardias que evita que los alimentos degradados se devuelvan.

La digestión estomacal permite obtener una mezcla líquida que recibe el nombre de quimo, el

cual pasa al intestino a través del esfínter píloro. El jugo gástrico es segregado bajo el control del

sistema nervioso y, también, por un control de tipo hormona. Para que todo el proceso digestivo

resulte eficiente, debe controlarse el vaciamiento gástrico. Este es controlado principalmente por

la gastrina, la colecistoquinina (CCK), la secretina y del péptido inhibidor gástrico (PIG). La tabla

1 (página 13) resume la función de las hormonas más importantes que controlan la digestión.

Figura 9. El estómago humano almacena y digiere el alimento ingerido. Las células de las glándulas gástricas secretan ácido clorhídrico y la enzima proteolítica

pepsina. Tanto estas glándulas

como la mucosa gástrica secretan moco que protege al estómago de la acción del ácido. La pepsina es secretada en forma de cimógeno inactivo, el pepsinógeno, que es activado por el pH bajo mediante la ruptura de una secuencia de

aminoácidos. La pepsina activa a su vez más pepsinógeno mediante la autocatálisis.

Células

secretoras

de ácido

Esfínter

esofágico

o cardias

Esfínter

pilórico Pliegues

Criptas

gástricas Mucosa gástrica Estómago

Activación del cimógeno

Células

secretoras

de moco

Pepsinógeno Pepsina (en el estómago)

Células

secretoras

de enzimas

Sitio activo

Enzima activa: pepsina Cimógeno inactivo: pepsinógeno

pH bajo

Secuencia

enmasca-

radora

Se esciende una se-cuencia enmascaradora de la molécula de Pepsinógeno…

…transformando el Pepsi-nógeno en pepsina, la en-zima digestiva activada.

Mediante el proceso denomi- Nado autocatálisis, la pepsina recién producida activa otras moléculas de pepsinógeno.

Cripta gástrica

9

La enzima del estómago es la lipasa gástrica, que desdobla los triglicéridos de cadena corta de

las moléculas grasas (como las encontradas en la leche) en ácidos grasos y monoglicéridos. Un

monoglicérido consiste en una molécula de glicerol unida a una molécula de ácido graso. Esta

enzima, que desempeña un papel limitado en el estómago del adulto, trabaja mejor con un pH de

5-6. Más importante que la lipasa lingual o la lipasa gástrica es la lipasa pancreática, enzima

secretada por el páncreas en el intestino delgado.

ACTIVIDAD

1. ¿Cuáles son las funciones que cumple la capa muscular del tubo digestivo?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Las tres capas que forman un diente de mamífero son:

1) ……………………………… 2) ……………………………… 3) ………………………………

3. ¿Qué es y donde se forma el bolo alimenticio?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. ¿Cuál es la función del esófago?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Sobre el estómago:

a) ¿Qué hormonas controlan el vaciamiento gástrico?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

b) ¿Cómo se activa el pepsinógeno?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

c) ¿Qué es el quimo?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

En el estómago se realiza la digestión principalmente de proteínas, secundariamente de lípidos y

no ocurre digestión de carbohidratos. Por otra parte, se produce el factor intrínseco que permite la absorción de vitamina B12 y se elimina gran parte de la flora bacteriana que acompaña a los alimentos. Desde el punto de vista de la absorción estomacal, en él se absorben una pequeña cantidad de agua, algunos iones, aspirina y drogas (entre ellas el alcohol).

10

En resumen en el intestino delgado, especialmente en el duodeno, se realiza la digestión

terminal de proteínas, lípidos, carbohidratos y ácidos nucleicos, además se absorben los

nutrientes por diversos mecanismos. La eficiencia de la absorción tiene relación con la eficiencia de la digestión, y esta última tiene relación con la velocidad de vaciamiento gástrico.

Intestino delgado

En una persona adulta el intestino delgado mide alrededor de 7 metros de largo y 2,5 cms de

diámetro, y es el lugar donde ocurre la digestión terminal, también llamada última digestión

(duodeno) y son absorbidas las unidades básicas de los nutrientes a través de su pared. Se

distinguen tres partes: duodeno, yeyuno e íleon.

Al duodeno se vierten varias secreciones, entre ellas, la Bilis (proveniente del hígado) y el jugo

pancreático (proveniente del páncreas), las que actúan sobre el quimo. En el caso de la

secreción pancreática que trae enzimas, interacciona íntimamente con las microvellosidades

duodenales, mezclándose finalmente con enzimas producidas por las células del epitelio duodenal,

y de esta manera se puede realizar en secuencia la digestión terminal y, conjuntamente, la

absorción de nutrientes. Es importante recordar que para que el proceso digestivo y el proceso de

absorción sean eficientes, deben llegar pequeñas cantidades de quimo desde el estómago, por ello

se debe regular el vaciamiento gástrico (Tabla 1, página 13). Note en la siguiente figura la

relación vellosidad- microvellosidad (Figura 10).

A B

Figura 10. Muestra la relación vellosidad (A) y microvellosidad (B). En la parte A las prolongaciones alargadas corresponden a las vellosidades y si se aumenta bastante se verá la célula epitelial de la vellosidad

que corresponde a la figura parte B. Las prolongaciones que se ven en estas células, corresponden a la microvellosidades en donde se adhieren tanto las secreciones pancreáticas como las propias enzimas del epitelio intestinal.

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Hígado

Es la glándula más grande del cuerpo. Una sola célula hepática puede realizar más de 500

actividades metabólicas especializadas distintas. En un adulto el hígado masa aproximadamente

1,4 Kg., produce y secreta la bilis, que tiene como función emulsionar las grasas. La bilis es un

líquido alcalino, que sale del hígado por el conducto hepático, y puede pasar a la vesícula biliar a

través del conducto cístico, o seguir hacia abajo por el colédoco, conducto formado por la unión

del cístico con el hepático (Figura 11). La bilis es al mismo tiempo una excreción y una secreción

digestiva.

Figura 11. Relaciones anatómicas entre hígado, vesícula biliar y páncreas.

El colédoco termina en el duodeno y su salida está reforzada por el anillo muscular llamado

esfínter de Oddi que al contraerse en los periodos interdigestivos permite acumular bilis en la

vesícula, donde se concentra, ya que el agua que contiene es absorbida por las paredes. La bilis

no contiene enzimas, solo emulsiona las grasas, es decir, las moléculas de grasa se separan

formando pequeñas micelas, lo que favorece la acción de las enzimas que degradan lípidos.

Después de una comida, cuando el quimo ácido se pone en contacto con la mucosa intestinal, se

libera a la sangre colecistoquinina, hormona que provoca contracción de la vesícula biliar y la

relajación del esfínter de Oddi, y la bilis es impulsada al duodeno cada vez que entra alimento a

este segmento.

También participa en la neutralización de ácidos y excreción de sustancias inorgánicas y

pigmentos. Entre los componentes de la bilis destacan:

Sales biliares, que son sales de potasio y de sodio de los ácidos biliares, participan en la

emulsión de las grasas.

Pigmentos biliares, el principal es la bilirrubina, producto de desecho del metabolismo de los

glóbulos rojos.

Colesterol.

Conducto cístico

Esfínter de Oddi

12

Páncreas

Glándula situada por detrás del estómago, en la cavidad que le forma el duodeno. Su conducto

excretor desemboca en la porción terminal del colédoco (Figura 11). Su secreción se denomina

jugo pancreático y su regulación depende de actos reflejos y un mecanismo hormonal que libera

secretina, esto estimula la actividad de las células, que generan la secreción pancreática. Este

jugo es un líquido alcalino, de pH 8, que neutraliza al quimo ácido que proviene del estómago.

Contiene bicarbonato de sodio, responsable de su alcalinidad y enzimas. En las células de los

acinos pancreáticos predominan fenómenos de síntesis y almacenamiento de enzimas digestivas,

las cuales se obtienen a partir de las proteínas sintetizadas en los polirribosomas del R.E.R.

Figura 11. Páncreas. Sus enzimas hidrolíticas se mezclan con el quimo ácido en el duodeno y continúa el proceso de digestión. También llega al duodeno la bilis.

Funciones del hígado

1. Inactivación de toxinas.

2. Almacenamiento de reservas de hierro.

3. Almacenamiento de vitaminas liposolubles.

4. Síntesis e intercambio de tipos de nutrientes.

5. Almacenamiento de reservas de glucógeno y lípidos.

6. Síntesis y liberación de colesterol unido a proteínas de transporte.

7. Secretar bilis que contribuye en la digestión mecánica de las grasas.

8. Mantención de la concentración plasmática normal de la glucosa, aminoácidos y ácidos grasos.

9. Síntesis de proteínas plasmáticas, encargadas de mantener la presión oncótica de la sangre,

el transporte de sustancias y la coagulación.

Una de las patologías más frecuentes en las mujeres chilenas son los cálculos

biliares, que se debe a la precipitación de colesterol en la vesícula biliar.

Bilis

Jugo intestinal Quimo ácido

Jugo pancreático

Estómago

Páncreas

Duodeno del

Intestino delgado

Vesícula biliar

Hígado

Colédoco

13

Tabla 1. Principales hormonas que controlan la función gástrica.

Hormona Órgano que la

produce

Lugar de producción

Estímulo para su secreción

Acción que realiza

Gastrina Estómago

Mucosa estomacal

(principalmente) e intestinal

(menor cantidad)

Descarga parasimpática (nervio vago), proteínas parcialmente digeridas,

distensión del estómago, alcohol y cafeína, que

estimula las células G de las glándulas gástricas.

Estimula la secreción y motilidad gástrica.

Aumenta la relajación del píloro y estimula el vaciamiento

gástrico.

Colecistoquinina-pancreocimina (CCK)

Duodeno Mucosa

intestinal

Ácidos grasos y glucosa del quimo en el duodeno, proteínas parcialmente

digeridas y distensión del duodeno.

Vaciamiento de la vesícula biliar, aumento de la acción de la

secretina, inhibe el vaciamiento y la motilidad gástrica. Aumenta secreción de jugo pancreático

con enzimas.

Secretina Duodeno Mucosa

intestinal

Quimo ácido en el

duodeno

Aumenta liberación de CCK, inhibe el vaciamiento gástrico y

aumenta secreción de jugo pancreático alcalino(HCO3

-).

Péptido gástrico inhibidor (PGI)

Duodeno Mucosa

intestinal Presencia de quimo en el

intestino Inhibición de la secreción,

motilidad y vaciado gástrico.

14

Figura 12. Control hormonal de la digestión. Mecanismos de retroalimentación que controlan el

procesamiento secuencial de los alimentos en el tracto digestivo

Absorción de los nutrientes

Cuando el jugo digestivo ha degradado los nutrientes, son absorbidos por las células del intestino

delgado. Para cumplir con esta tarea, su superficie interior está comprimida, formando cientos de

pliegues llamados vellosidades y revestido por millones de prominencias, denominadas

microvellosidades intestinales, aproximadamente 600 por cada célula.

Una vellosidad intestinal consta de una sola capa de células epiteliales. Su cantidad varía entre

10 a 40 por milímetro cuadrado (mm2). En su estructura interna se distinguen una arteriola, una

vénula, una red capilar y un vaso linfático (quilífero central).

A continuación se presenta un gráfico (Figura 13), que indica cómo cambia la cantidad de

proteínas, lípidos y glúcidos que se encuentran a distintas distancias del tubo digestivo después de

una comida. Se puede observar que los nutrientes son absorbidos a nivel del intestino delgado y

que algunos, como los aminoácidos y la glucosa entran directamente a la circulación sanguínea.

15

Figura 13. Cambios en las cantidades de proteínas, lípidos y glúcidos de una comida a lo largo del tubo digestivo.

En cuanto a los mecanismos que son utilizados para la absorción, se puede decir que son

variados, sin embargo, se pueden resumir en mecanismos pasivos (no gastan energía) y en

activos (gastan energía). El agua utiliza el mecanismo de difusión facilitada, a través de

aquaporinas y las sales minerales dependiendo de cuál se trate, ocupan un mecanismo pasivo o

activo. En general, se acepta que el sodio utiliza un transportador que requiere ATP, en todo

caso, para las sales minerales, el tipo de transporte depende en cierta forma del tipo de solución

que se encuentre en el lumen del intestino delgado, es decir, si es isotónica, hipotónica o

hipertónica. Frente a soluciones hipertónicas más que absorción, el intestino comienza a secretar

sustancias, lo que nos lleva a una diarrea osmótica, este es el caso típico de la intolerancia a la

lactosa o a las proteínas del trigo (gluten) que genera la enfermedad celíaca. Por otra parte, los

productos de la digestión de proteínas se absorben mayoritariamente como aminoácidos,

dipéptidos y tripéptidos, algunos aminoácidos ingresan a la célula de la vellosidad intestinal por

un proceso de cotransporte acoplado al ion sodio (transporte activo secundario), al igual que la

glucosa, otros, son transportados activamente. Al menos un cotransportador ingresa hacia dentro

a dipéptidos y tripéptidos junto al ion hidrógeno; los péptidos se hidrolizan a aminoácidos simples

dentro de la célula de la vellosidad. Los aminoácidos salen de la célula de la vellosidad por

difusión facilitada. Respecto a la glucosa y la fructosa, lo hacen acopladas al sodio

(cotransporte), un tipo de transporte activo secundario y la galactosa utiliza difusión

facilitada. Al igual que los aminoácidos, los monosacáridos salen de la célula de la vellosidad

intestinal hacia los capilares sanguíneos por difusión facilitada, se transportan en la sangre hacia

el hígado por el sistema porta-hepático (Figuras 14 y 16).

Los ácidos grasos de cadena larga (más de 12 carbonos), los monoglicéridos y las vitaminas

liposolubles A, D, E y K y el colesterol entran a la célula de la vellosidad intestinal. Una vez en

su interior se unen los ácidos grasos de cadena larga y monoglicéridos formando nuevamente

triglicéridos que se agregan como glóbulos junto con los fosfolípidos y el colesterol quedando

recubiertos de proteínas, constituyendo los llamados quilomicrones que salen por exocitosis al

vaso quilífero central de la vellosidad intestinal. Este vaso linfático los conduce hasta la vena

subclavia izquierda del sistema sanguíneo (Figuras 14, 15 y 16). Los ácidos grasos de cadena

corta son absorbidos por difusión directamente a la sangre pasando al hígado por la vena

porta-hepática (Figura 16).

16

Figura 14. Mecanismos de transporte de nutrientes a través de la célula de la vellosidad intestinal.

17

Figura 15. Resumen esquemático de la digestión de las grasas y su posterior absorción.

Las grasas de la dieta son emulsio-

nadas en gotas diminutas, llamadas

micelas, por la acción de la bilis en

la luz intestinal.

La lipasa pancreática actúa sobre los lípidos presentes en las mice-las, produciendo ácidos grasos libres y monoglicéridos

Los ácidos grasos son liposolubles

y, por lo tanto, se disuelven

fácilmente en la membrana

plasmática e ingresan en la célula

En el interior de la célula mucosa

los ácidos grasos y los monoglicé-

ridos se resintetizan en

triglicéridos, los cuales se

incorporan a los quilomicrones

Los quilomicrones pasan a la

circulación a través de los

vasos linfáticos

Digestión de las grasas

Mezcla con sales biliares

Micelas

Monoglicérido

+ Lipasa pancreática

Ácidos

grasos

Retículo endoplasmático

Triglicéridos sintetizados

Formación de quilomicrones

Exocitosis de quilomicrones

Vaso linfático

Absorción de las grasas

Célula del epitelio intestinal

Gota lipídica grande

18

Figura 16. Transporte de los nutrientes absorbidos en la sangre y la linfa.

En resumen, la absorción queda dividida en:

sustancias hidrosolubles: aminoácidos, ácidos grasos de cadena corta (menos de 8

carbonos), agua, monosacáridos y minerales, que entran en el interior de la vellosidad

intestinal a la vena sanguínea que posteriormente formará parte del sistema porta-hepático.

sustancias liposolubles: ácidos grasos de cadena larga, monoglicéridos, vitaminas

liposolubles y colesterol que ingresan al quilífero central, no sin antes reestructurar los

quilomicrones (lipoproteína), una vez formados se dirigen a la vena linfática (quilífero) que

conecta finalmente con el sistema venoso sanguíneo.

19

Intestino grueso

Anatómicamente, el intestino grueso se encuentra dividido en ciego, colon, recto y ano (Figura

18). El intestino grueso no secreta enzimas digestivas. La principal función de este segmento

es la de absorber el agua de las materias sin digerir, por lo que se absorbe solo el agua que no

alcanzó a absorberse a nivel del intestino delgado. La absorción de agua contribuye a aumentar

la consistencia del contenido intestinal hasta que éste adquiera el estado semisólido característico

de las sustancias que pasan desde el intestino delgado al grueso.

La defecación o vaciamiento del intestino grueso es un acto reflejo cuyo estímulo desencadenante

es la distensión de las paredes del recto por acumulación de materias fecales. Cuando este reflejo

se presenta, aparecen ondas peristálticas en el colon terminal y recto, que relajan el esfínter anal

interno. Si el esfínter anal externo es relajado voluntariamente, se produce la defecación.

Las materias fecales o heces contienen agua, alimentos no digeridos, ciertas sustancias

excretadas por el organismo y una gran cantidad de bacterias muertas. La presencia de estas

últimas se explica porque el intestino grueso aloja una enorme población de bacterias que

constituyen la flora intestinal. De estas bacterias, la más conocida es la Escherichia coli, especie

que los biólogos utilizan a menudo en sus experimentos de genética y bioquímica. En el intestino

grueso, la flora bacteriana normal metaboliza los desechos de putrefacción y fermentación, lo que

genera los gases intestinales y contribuyen a producir el olor peculiar de los excrementos. Estas

bacterias también sintetizan algunas vitaminas del complejo B y vitamina K, que luego

son absorbidas por el intestino grueso. Es importante recordar que los antibióticos administrados

por vía oral, pueden perturbar la proporción natural de la flora bacteriana, lo que posibilita el

desarrollo de otras bacterias capaces de provocar trastornos orgánicos.

Figura 17. Anatomía del intestino grueso.

Finalmente, durante el día ingresa al tubo un volumen muy grande de sólidos y líquidos. El origen

de este material en tránsito es la alimentación y también las secreciones digestivas. La regulación

del tránsito depende de factores tanto nerviosos como hormonales. La figura 18 resume el

balance de líquidos que ingresan, se reabsorben y se pierden en el proceso digestivo y la figura 20

resume los cambios que sufren los nutrientes en cada segmento del aparato digestivo.

20

Digestión de alimentos (2.000 mL)

Figura 18. Resumen del balance de líquidos que ingresan, se reabsorben y pierden en el proceso digestivo.

4. ENZIMAS DIGESTIVAS

Al ingerir los alimentos, estos sufren profundas transformaciones metabólicas desde su ingreso

hasta su incorporación a nuestras células. El proceso de digestión se inicia en la boca, donde

comienza su trabajo. El proceso digestivo es gradual y secuencial, por ello se requiere de muchas

enzimas que van a ir actuando concertadamente. Existen enzimas para cada compuesto químico,

por lo que son altamente específicas.

El siguiente esquema ejemplifica la acción enzimática que actúa sobre un sustrato determinado.

Figura 19. Mecanismo de acción enzimática.

8.500 mL

400 mL

Total absorción 8.900 mL

Estómago

Boca

Total agua perdida 100 mL

Intestino grueso

Saliva 1.500 mL

Jugo gástrico 2.500 mL

Jugo intestinal 1.000 mL

Bilis 500 mL

Jugo pancreático 1.500 mL

Total ingreso 7.000 mL

Hígado

Páncreas

Intestino delgado

Sitio activo

Enzima

Sustrato (sacarosa)

Agua Glucosa Fructosa

Enzima preparada para actuar sobre otra molécula de sustrato a) b) c)

21

A continuación, la tabla 2, resume, entre otros aspectos, la ubicación y función de diversas

enzimas que actúan a lo largo del sistema digestivo.

Tabla 2. Resumen de las enzimas digestivas.

Fuentes y funciones de las principales enzimas digestivas humanas

Enzima Fuente Mecanismo de acción enzimática Sitio de

acción

Amilasa salival Glándulas salivales Almidón Maltosa Boca

Pepsina Estómago Proteínas Péptidos; autocatálisis Estómago

Amilasa pancreática

Páncreas Almidón Maltosa Intestino delgado

(Duodeno)

Lipasa pancreática Páncreas Grasa Ácidos grasos y glicerol Intestino delgado

(Duodeno)

Nucleasa Páncreas Ácidos nucleicos Nucleótidos Intestino delgado

(Duodeno)

Tripsina Páncreas Proteínas Péptidos; activación de

cimógenos

Intestino delgado

(Duodeno)

Quimotripsina Páncreas Proteínas Péptidos Intestino delgado

(Duodeno)

Carboxipeptidasa Páncreas Péptidos Péptidos y aminoácidos Intestino delgado

(Duodeno)

Aminopeptidasa Intestino delgado Péptidos Péptidos y aminoácidos Intestino delgado

(Duodeno)

Dipeptidasa Intestino delgado Dipéptidos Aminoácidos Intestino delgado

(Duodeno)

Enterocinasa Intestino delgado Tripsinógeno Tripsina Intestino delgado

(Duodeno)

Nucleasa Intestino delgado Ácidos nucleicos Nucleótidos Intestino delgado

(Duodeno)

Maltasa Intestino delgado Maltosa Glucosas Intestino delgado

(Duodeno)

Lactasa Intestino delgado Lactosa Galactosa y glucosa Intestino delgado

(Duodeno)

Sacarasa Intestino delgado Sacarosa Glucosa y fructosa Intestino delgado

(Duodeno)

22

RESUMEN DE LAS ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO

Figura 20. Cada nutriente que ingresa al sistema digestivo experimenta una serie de “diversas transformaciones”, gracias a la acción mecánica y enzimática en las diferentes secciones del tubo digestivo,

para que finalmente dicho nutriente sea absorbido, o bien, las sustancias no digeridas ni absorbidas sean eliminadas a través del proceso de egestión.

HECES FECALES

QUIMO ÁCIDO POLIPÉPTIDOS, PÉPTIDOS, SUSTANCIAS SIN DIGERIR

BOLO ALIMENTICIO DISACÁRIDOS Y

SUSTANCIAS SIN DIGERIR

DESDOBLADO HASTA

ELIMINACIÓN

Mezcla de

nutrientes:

Carbohidrato

s, Lípidos,

Proteínas, agua, etc.

RECORRIDO

ALIMENTOS

BOCA

ESTÓMAGO

INTESTINO DELGADO

INTESTINO

GRUESO

QUILO INTESTINAL DIGESTIÓN TERMINAL,

MONOSACÁRIDOS, AMINOÁCIDOS,

ÁCIDOS GRASOS. POCAS SUSTANCIAS SIN

DIGERIR

ABSORCIÓN

TRANSPORTE

POR SISTEMA

CIRCULATORIO

NUTRICIÓN

DE LA CÉLULA

Carbohidratos

Proteínas

Carbohidratos Lípidos

Ácidos nucleicos Proteínas

23

5. PRINCIPALES PATOLOGIAS DEL SISTEMA DIGESTIVO

Cálculos biliares o colelitiasis: Su incidencia aumenta con la edad y existen dos tipos de

cálculos: de bilirrubinato de calcio y de colesterol. El más común es el de colesterol.

Gastritis: Inflamación de la mucosa del estómago, causada por sustancias irritantes presentes en

la comida o situaciones de estrés. Como consecuencia las personas padecen dolores abdominales.

Otros factores pueden ser infecciones virales, bacterianas, desnutrición, ingesta de alcohol,

ingesta de medicamentos.

Úlcera: La ulceración gástrica y duodenal en la especie humana se relaciona de manera principal

con una pérdida de continuidad de la barrera que evita en condiciones normales la irritación y la

autodigestión de la mucosa por las secreciones gástricas. La infección con una bacteria,

Helicobacter pylori, rompe esta barrera. Igual sucede con la aspirina y otros fármacos

antiinflamatorios no esteroidales, que se usan mucho para combatir el dolor y tratar la artritis.

Una tercera causa de ulceración es la secreción excesiva y prolongada de ácido.

Colitis: Inflamación del intestino grueso. La persona sufre ataques de diarrea y dolores

abdominales. Puede ser consecuencia de estrés emocional.

Síndrome colon irritable (colon espástico): Se caracteriza por síntomas tales como: dolor

abdominal, estreñimiento y diarrea. Consiste en una irritación de la mucosa del colon. Se asocia

frecuentemente a estados de estrés y ansiedad.

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Preguntas de Selección Múltiple

1. En la saliva de un adulto es posible encontrar

I) lisozima.

II) lipasa lingual.

III) amilasa salival.

Es (son) correcta(s)

A) solo I.

B) solo II.

C) solo I y III.

D) solo II y III.

E) I, II y III.

2. El estómago NO secreta

A) péptido gástrico inhibidor.

B) lipasa gástrica.

C) factor intrínsico.

D) pepsinógeno.

E) moco.

3. Si una persona sufre una enfermedad que impide el normal funcionamiento del hígado, es

posible que afecte la

I) presión oncótica de la sangre.

II) digestión de las grasas.

III) producción de glóbulos rojos.

Es (son) correcta(s)

A) solo I.

B) solo II.

C) solo III.

D) solo I y III.

E) I, II y III.

4. Las células G de las glándulas gástricas, al ser estimuladas por acetilcolina liberada por

neuronas parasimpáticas, secretan la hormona

A) gastrina.

B) secretina.

C) pancreocimina.

D) colecistoquinina.

E) péptido gástrico inhibidor.

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5. El contenido estomacal sale de forma intermitente del estómago gracias a un esfínter llamado

A) oddi.

B) píloro.

C) gastro.

D) cardias.

E) ileocecal.

6. NO corresponde a una enzima secretada por el páncreas

A) lipasa.

B) tripsina.

C) lactasa.

D) quimiotripsina.

E) carboxipeptidasa.

7. Sobre la bilis, es correcto plantear que

I) es producida por el hígado.

II) entre sus componentes se encuentra el colesterol.

III) contiene enzimas que participan en el proceso digestivo.

A) Solo I.

B) Solo II.

C) Solo III.

D) Solo I y II.

E) I, II y III.

8. Sobre la gastrina, hormona producida por el estómago, es correcto plantear que

I) estimula la secreción gástrica.

II) inhibe el vaciamiento gástrico.

III) su secreción es estimulada por alcohol y cafeína en el estómago.

A) Solo I.

B) Solo II.

C) Solo III.

D) Solo I y II.

E) I, II y III.

9. ¿Cuál es el nutriente, que luego que es absorbido, NO pasa a la vena porta hepática para

luego ser conducido al hígado?

A) Agua.

B) Aminoácidos.

C) Monoglicéridos.

D) Monosacáridos.

E) Ácidos grasos de cadena corta.

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10. Si por alguna anomalía se bloquea el conducto pancreático, que vacía jugo pancreático al

duodeno, es posible esperar que en el intestino delgado

I) aumente la hidrólisis del almidón.

II) el pH sea más alto que lo habitual.

III) baje la absorción de ácidos grasos y monoglicéridos.

Es (son) correcta(s)

A) solo I.

B) solo II.

C) solo III.

D) solo II y III.

E) I, II y III.

11. En el intestino grueso se alojan bacterias que constituyen la flora intestinal. Estas bacterias

sintetizan vitamina

I) del complejo B.

II) K.

III) A.

Es (son) correcta(s)

A) solo I.

B) solo II.

C) solo I y II.

D) solo I y III.

E) I, II y III.

12. Dentro de las enzimas que hidrolizan disacáridos se encuentra(n) la(s)

I) sacarasa.

II) amilasa.

III) maltasa.

A) Solo I.

B) Solo II.

C) Solo III.

D) Solo I y III.

E) I, II y III.

13. ¿En cuál(es) de las siguientes partes del tubo digestivo se digieren carbohidratos?

I) boca.

II) estómago.

III) intestino delgado.

A) Solo I.

B) Solo II.

C) Solo III.

D) Solo I y III.

E) I, II y III.

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14. Sobre los vasos quilíferos, es correcto plantear que

I) transportan a los quilomicrones.

II) corresponde a vasos del sistema linfático.

III) participan en la emulsión de los ácidos grasos.

A) Solo I.

B) Solo II.

C) Solo I y II.

D) Solo I y III.

E) I, II y III.

15. Si experimentalmente se obstruye el conducto colécodo, es posible esperar como

consecuencia(s) que

I) aparezcan muchos lípidos en las heces.

II) cese la absorción de vitaminas liposolubles.

III) las micelas formadas por sales biliares saturen el intestino.

Es (son) correcta(s)

A) solo I.

B) solo II.

C) solo III.

D) solo I y II.

E) I, II y III.

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RESPUESTAS

DMDO-BM21

Preguntas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Claves C A E A B C D E C C C D D C D