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Loredana SassoLoredana Sasso
Pedagogia e pedagogia sanitaria Pedagogia e pedagogia sanitaria La famiglia e le reti assistenzialiLa famiglia e le reti assistenziali
Loredana Sasso Prof. Associato Università degli Studi di Genova
Laurea magistrale in scienze infermieristiche Laurea magistrale in scienze infermieristiche ed ostetricheed ostetriche
Seminario di approfondimentoSeminario di approfondimento
Loredana SassoLoredana Sasso
la centralitla centralitààdella personadella persona
Pedagogia e Pedagogia e pedagogia sanitariapedagogia sanitaria
Evoluzione delEvoluzione delConcetto di saluteConcetto di salute
Le reti assistenzialiLe reti assistenziali
Quadro epidemiologicoQuadro epidemiologico
La famiglia come sistema di La famiglia come sistema di curacura
Loredana SassoLoredana Sasso
INNOVAZIONI SCIENTIFICHE
E TECNOLOGICA
DEL CONCETTO
DI SALUTE
EVOLUZIONE
Cambiamento
nel quadro
epidemiologico
Evoluzione del concetto di cura
Loredana SassoLoredana Sasso
•• Progressivo invecchiamento della Progressivo invecchiamento della popolazione nei paesi occidentali popolazione nei paesi occidentali
industrializzatiindustrializzati•• Nuove cause di malattia legate allo Nuove cause di malattia legate allo
stile di vita e di benesserestile di vita e di benessere•• Aumento di patologie di carattere Aumento di patologie di carattere sociale come sociale come disabilitdisabilitàà e dipendenzee dipendenze
Cambiamenti nel quadro epidemiologico Cambiamenti nel quadro epidemiologico
Loredana SassoLoredana Sasso
Cambiamenti nel quadro epidemiologico: I problemi prioritari di salute
Cambiamenti nel quadro epidemiologico: I problemi prioritari di saluteI problemi prioritari di salute
Malattie cardiovascolari (Malattie cardiovascolari (coronaropatiecoronaropatiee e cerebrovasculopatiecerebrovasculopatie))
Tumori (trachea bronchi, Tumori (trachea bronchi, colon retto, stomaco, mammella) colon retto, stomaco, mammella)
Malattie infettive (Malattie infettive (HIVHIV……))Incidenti (Stradali , domestici)Incidenti (Stradali , domestici)Patologie respiratorie (infezioni Patologie respiratorie (infezioni
e patologie cronico e patologie cronico ostruttiveostruttive))Diabete (turbe Diabete (turbe dismetabolichedismetaboliche))Patologie psichiatrichePatologie psichiatriche
44% dei decessi
Cardiopatia ischemica causa il 28% dei decessi
Malattie cerebrovascolari13%
Fonte: Annuario statistico italiano 2004
Loredana SassoLoredana Sasso
Assenza di malattia e infermitAssenza di malattia e infermitàà (OMS 1948)(OMS 1948)
Benessere fisico, mentale sociale (Ottawa, Adelaide, 1986) Benessere fisico, mentale sociale (Ottawa, Adelaide, 1986)
Sistema complesso di integrazione e compensazione Sistema complesso di integrazione e compensazione attraverso il quale la persona sviluppa autonomia attraverso il quale la persona sviluppa autonomia
esercita le attivitesercita le attivitàà che le interessano nel corso che le interessano nel corso della vita, partecipa consapevolmente alla vita della vita, partecipa consapevolmente alla vita
sociale e collettivasociale e collettiva
((JeanJean FrancoisFrancois DD’’JvernoisJvernois-- UniversitUniversitèè Paris XIII e Paris V, Paris XIII e Paris V, SorbonneSorbonne))
Evoluzione del concetto di saluteEvoluzione del concetto di salute
Loredana SassoLoredana Sasso
Secondo una Secondo una lifelife--spanspan perspectiveperspective,in ,in cui la comprensione dei processi di cui la comprensione dei processi di salute e malattia salute e malattia èè contestualizzatacontestualizzata
allall’’interno di una interno di una prospettiva prospettiva temporaletemporale che abbraccia che abbraccia ll’’intero intero
arco di arco di vita*vita***OMSOMS;Raccomandazione di Adelaide, 1988;Raccomandazione di Adelaide, 1988
Evoluzione del concetto di saluteEvoluzione del concetto di salute
Loredana SassoLoredana Sasso
La salute La salute èè qualitqualitàà della vita della vita e la qualite la qualitàà della della vita*vita* èè in funzione delle capacitin funzione delle capacitàà
della persona e si basa su altri elementi quali la della persona e si basa su altri elementi quali la famiglia, i supporti informali, il sistema sanitario famiglia, i supporti informali, il sistema sanitario
assistenziale, la tecnologia, la situazione assistenziale, la tecnologia, la situazione complessiva dellcomplessiva dell’’ambienteambiente
* Documento programmatico OMS in * Documento programmatico OMS in ““D. Donati Quarto D. Donati Quarto Rapporto sulla famiglia italiana ; Rapporto sulla famiglia italiana ; Ed.Ed. San San paolopaolo, Milano, , Milano,
19951995””
Evoluzione del concetto di saluteEvoluzione del concetto di salute
Loredana SassoLoredana Sasso
La salute intesa come assenza di malattia e la La salute intesa come assenza di malattia e la cura intesa come eliminare o attenuare sintomi e cura intesa come eliminare o attenuare sintomi e
questioni organiche questioni organiche
Transizione epidemiologica dalle malattie Transizione epidemiologica dalle malattie infettive a quelle cronico degenerativeinfettive a quelle cronico degenerative
focusfocus sugli aspetti dellsugli aspetti dell’’aver cura ( care) rispetto aver cura ( care) rispetto alla cura (Cure) dei pazienti con patologie acutealla cura (Cure) dei pazienti con patologie acute
Evoluzione del concetto di curaEvoluzione del concetto di cura
Loredana SassoLoredana Sasso
Evoluzione del concetto di cura : il prendersi cura Evoluzione del concetto di cura : il prendersi cura
La piena valorizzazione del concetto di La piena valorizzazione del concetto di caringcaring , , prendersi cura,prendersi cura,
Conoscere, essere con, fare per, mettere Conoscere, essere con, fare per, mettere in grado di , mantenere valoriin grado di , mantenere valori
SwansonSwanson M. M. ““Nursing Nursing ResearchResearch”” 40, 16140, 161--166 . 1991166 . 1991
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DrDr.sa.sa Loredana SassoLoredana Sasso
Offerta assistenziale mirata alle caratteristiche della popolazione
Riorganizzazione della rete ospedaliera
Potenziamento delle forme di ospedalizzazione diurna e dimissione precoce
Mantenimento del paziente nel proprio contesto familiare,
Riduzione dei ricoveri impropri
Prestazioni integrate che coinvolgono familiari, care giver…
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Evoluzione del ruolo del cittadino rispetto a:
•Centralità delle cure
•Informazione
•Sicurezza dei trattamenti
•Standard dei trattamenti
•Uniformità dei trattamenti
•Accessibilità
QUALITA’
CARTA DEI SERVIZI
PIANI SANITARI NAZIONALI E REGIONALI
PARTECIPAZIONE ATTIVA AL PROCESSO DI CURA
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Elevata personalizzazione dei livelli Elevata personalizzazione dei livelli assistenzialiassistenzialiCapacitCapacitàà di governare i processi di di governare i processi di assistenzaassistenzaCapacitCapacitàà di gestione dei rapporti di gestione dei rapporti interpersonali e interpersonali e multiprofessionalimultiprofessionali
Loredana SassoLoredana Sasso
al professionista vengono richieste competenze :Scientifiche
MetodologicheEducative e umanistiche
RelazionaliTecnologiche
Manageriali-Gestionali
al professionista vengono richieste al professionista vengono richieste competenze competenze ::
ScientificheScientificheMetodologicheMetodologiche
Educative e umanisticheEducative e umanisticheRelazionaliRelazionali
TecnologicheTecnologicheManagerialiManageriali--GestionaliGestionali
generaligenerali
specialistichespecialistiche
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il contributo il contributo delle scienze delle scienze umaneumane……
(De (De HominisHominis dignitatedignitate, 1496,, 1496,PicoPico della Mirandola)della Mirandola)
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Riconoscimento allRiconoscimento all’’uomo ad intervenire uomo ad intervenire direttamente nelle scelte che lo direttamente nelle scelte che lo
coinvolgono anche quelle che riguardano coinvolgono anche quelle che riguardano la sua salute la sua salute
questo richiede consapevolezza e un livello questo richiede consapevolezza e un livello di apprendimento aggiuntivodi apprendimento aggiuntivo
Il valore fondante: la centralità della personaIl valore fondante: la centralità della persona
Contributo della pedagogia per Contributo della pedagogia per
Loredana SassoLoredana Sasso
Contributo della pedagogia per Contributo della pedagogia per
Facilitare i processi di apprendimento « aggiuntivo »
rispetto alle proprie convinzioni, stili di vita, schemi corporei
apprendimento
cambiamento
Loredana SassoLoredana Sasso
Contributo della pedagogia per Contributo della pedagogia per
•valorizzare l’autonomia della persona
•veicolare valori
•mettere a disposizione conoscenze, metodi
•impegnare la persona in un progettoterapeutico che consenta di valorizzare la sua esperienza, utilizzare le nuoveconoscenze e conciliare la salute e i problemi della patologia
Loredana SassoLoredana Sasso
Pedagogia sanitaria intesa come Pedagogia sanitaria intesa come
Educazione del cittadino per tutelare il suo diritto a decidere e l’effettiva consapevolezza delle implicazioni di ogni decisione
J.F.D’Ivernois “Educare il paziente Guido all’approccio medico terapeutico” ;ed Mediserve ; 1998 NA
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Prendersi cura ed Prendersi cura ed educazioneeducazione……lele fasi..fasi..
•• cura della persona con patologia cura della persona con patologia •• prevenzione intesa come educazione ad prevenzione intesa come educazione ad
assumere stili di vita sani (educazione sanitaria)assumere stili di vita sani (educazione sanitaria)•• Gestione della cronicitGestione della cronicitàà e responsabilizzazione e responsabilizzazione
del cittadino nei confronti del suo bendel cittadino nei confronti del suo ben--essere essere residuo (residuo (educazione terapeutica)educazione terapeutica)
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Educazione alla salute Educazione alla salute
Si fonda su azioni di sensibilizzazione e di Si fonda su azioni di sensibilizzazione e di comunicazione finalizzate a promuovere comunicazione finalizzate a promuovere stili di vita sani e a mantenere la stili di vita sani e a mantenere la salute*salute*
* * EwlesEwles L.L. SimnetSimnet I. I. ““Educazione alla salute. Una Educazione alla salute. Una
metodologia operativametodologia operativa”” Ed.Ed. SorbonaSorbona. Milano, 1989. Milano, 1989
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Educazione terapeuticaEducazione terapeutica
Ha lHa l’’obiettivo*obiettivo* di fornire alle persone che di fornire alle persone che devono gestire una condizione cronica le devono gestire una condizione cronica le conoscenze, gli strumenti e le competenze conoscenze, gli strumenti e le competenze per farlo nel miglior modo possibile e per per farlo nel miglior modo possibile e per ridurre lridurre l’’impatto sulla qualitimpatto sulla qualitàà della vitadella vita
* * JeanJean FrancoisFrancois DD’’JvernoisJvernois-- UniversitUniversitèè Paris XIII e Paris V, Paris XIII e Paris V, SorbonneSorbonne
Loredana SassoLoredana Sasso
le reti assistenziali e la famiglia le reti assistenziali e la famiglia come sistema di curacome sistema di cura
(De (De HominisHominis dignitatedignitate, 1496,, 1496,PicoPico della Mirandola)della Mirandola)
Loredana SassoLoredana Sasso
le reti assistenziali e la famiglia come sistema di le reti assistenziali e la famiglia come sistema di curacura
Le Le originiorigini……..
•• Modificazioni demografiche e diversificazione Modificazioni demografiche e diversificazione dei bisogni di dei bisogni di cura*cura*
•• Inversione del rapporto nuovi nati e Inversione del rapporto nuovi nati e ““grandi grandi vecchivecchi””
•• Aumento della partecipazione femminile al Aumento della partecipazione femminile al mercato del lavoromercato del lavoro
•• Trasformazione delle strutture familiariTrasformazione delle strutture familiari
•• *Zanatta*Zanatta D. D. ““Le nuove famiglieLe nuove famiglie”” Ed. Il Mulino, Bologna, Ed. Il Mulino, Bologna, 19971997
Loredana SassoLoredana Sasso
trasformazione delle dinamiche delle trasformazione delle dinamiche delle professioni sanitarie che devono professioni sanitarie che devono prevedere lprevedere l’’integrazione con le figure di integrazione con le figure di riferimento familiaririferimento familiari
caratteristiche della rete assistenziale
Loredana SassoLoredana Sasso
Gli interventi Gli interventi integrati*integrati* si caratterizzano si caratterizzano nel coinvolgimento diretto nel programma nel coinvolgimento diretto nel programma delle cure dei familiari, ritenute risorse delle cure dei familiari, ritenute risorse imprescindibili per la garanzia della imprescindibili per la garanzia della continuitcontinuitàà assistenzialeassistenziale
**FriedmanFriedman in Sasso in Sasso L.L. etet allall““LL’’infermiere di famiglia. Scenari assistenziali e infermiere di famiglia. Scenari assistenziali e orientamenti futuriorientamenti futuri””; ; McMc GrawGraw HillHill, 2004, 2004
Loredana SassoLoredana Sasso
La famiglia come sistema di cura
Presa in caricoPresa in caricoAttraverso colloqui, Attraverso colloqui,
questionari, raccolta di questionari, raccolta di dati dati significativisignificativi……
Pianificazione di obiettivi, Pianificazione di obiettivi, metodi e valutazione degli metodi e valutazione degli
interventi effettuata in interventi effettuata in interazione costante con la interazione costante con la
famigliafamiglia
Assessment*Assessment*Assessment* Piano di cura integrato
Piano di cura Piano di cura integratointegrato
*dal latino “assidere, sedere accanto”, fase di un processo finalizzata a raccogliere informazioni significative relative al bisogno di salute….
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• Nel contesto dell’unità familiare si raggiunge con più facilità un quadro più chiaro del bisogno dell’individuo
• Malattie, traumi e altre forme di sofferenza di un membro familiare influenzano anche gli altri membri della famiglia .
• Escludere la famiglia dal processo assistenziale può limitare il focus delle cure dell’individuo malato e possono andare perdute importanti informazioni per la presa in carico e valutazione globale
• *Friedman e Calgary, Sasso et all. L’infermiere di famiglia
La famiglia come sistema di cura:caratteristiche della presa in carico integrata
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• C’è una forte l’interrelazione tra la famiglia e lo stato di salute dell’individuo dentro la famiglia.
• Per questo motivo la famiglia stessa gioca un ruolo cruciale in tutti gli aspetti del prendersi cura, dalla prevenzione all’educazione sanitaria e terapeutica attraverso il coinvolgimento nel trattamento e nella riabilitazione.
•Friedman e Calgary, Sasso et all. L’infermiere di famiglia
La famiglia come sistema di cura:
caratteristiche della presa in carico integrata
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• Coinvolgere la famiglia nel sistema di cura permette all’infermiere di esplorare e offrire alla famiglia stessa strategie ulteriori alternative di compliance e di coping
• La famiglia può essere un supporto vitale per uno dei suoi membri che presenta una crisi; quando èsostenuta da servizi di comunità può diventare una risorsa di salute preziosa per facilitare la continuitàterapeutica.
La famiglia come sistema di cura:caratteristiche della presa in carico integrata
•Friedman e Calgary, Sasso et all. L’infermiere di famiglia
La famiglia come sistema di cura:
caratteristiche della presa in carico integrata
Loredana SassoLoredana Sasso
……..Durante l..Durante l’’ultimo decennio cultimo decennio c’è’èstato un crescente interesse stato un crescente interesse
nello sviluppo dei paradigmi di nello sviluppo dei paradigmi di ricerca che si sono focalizzati ricerca che si sono focalizzati
sullsull’’interazione tra le interazione tra le professioni sanitarie e la professioni sanitarie e la
famigliafamiglia……..
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OBIETTIVOOBIETTIVO
METODOMETODO
COMPLIANCECOMPLIANCE
CapacitCapacitàà di adesione al di adesione al trattamentotrattamento
Strategie di Strategie di copingcoping
CapacitCapacitàà di di adattamento e adattamento e
recupero fisico e recupero fisico e psicologico rispetto ad psicologico rispetto ad
un problemaun problema
COORDINAMENTOCOORDINAMENTO
RISORSERISORSE
Educazione Educazione terapeuticaterapeutica
Processo che offre Processo che offre strumenti,capacitstrumenti,capacitàà e e ragioni per gestire un ragioni per gestire un
problema di saluteproblema di salute
SUPERVISIONESUPERVISIONE
Strumento a disposizione del Strumento a disposizione del professionista per facilitare professionista per facilitare ll’’apprendimento del paziente apprendimento del paziente e della famigliae della famiglia
strumenti
La Riforma delle professioni ed il La Riforma delle professioni ed il riordino della sanitriordino della sanitàà
L.341/90L.341/90
D.Leg.viD.Leg.vi 502/92 ; 517/93; 229/99502/92 ; 517/93; 229/99
D.M. 739/94D.M. 739/94
Ordinamenti DidatticiOrdinamenti Didattici
Patto infermiere cittadinoPatto infermiere cittadino
Legge 42/99Legge 42/99DM 509 /99DM 509 /99
Legge 251/00Legge 251/00
DM 2 DM 2 AprileAprile 20042004
Codice deontologicoCodice deontologico
L.1/2002L.1/2002
L.4/4/2002L.4/4/2002 nn°°5656
BibliografiaBibliografia
JF JF DD’’IvernoisIvernois Educare il paziente guida allEducare il paziente guida all’’approccio approccio medico terapeutico medico terapeutico Ed.Ed. MediserveMediserve 1988 1988 NaNa
L. Sasso et al. L. Sasso et al. ““LL’’infermiere di famiglia. Scenari infermiere di famiglia. Scenari assistenziali e orientamenti futuri; Mc Graw assistenziali e orientamenti futuri; Mc Graw HillHill; Milano; ; Milano; febbraio 2005; febbraio 2005;
M M MorinMorin E. E. ““I sette sapere necessari allI sette sapere necessari all’’educazione del educazione del futurofuturo”” R. Cortina EdR. Cortina Ed.20.200101
BellomoBellomo A. Psicologia medica ed abilitA. Psicologia medica ed abilitàà relazionalirelazionali”” ED ED Minerva ItalicaMinerva ItalicaTorino, 2004Torino, 2004
••Watkins D., Edwards J, Watkins D., Edwards J, GastrellGastrell P. P. ““Community health Community health nursing Frameworks for practicenursing Frameworks for practice”” Second Edition, Second Edition, BaillereBaillereTindallTindall, Toronto, 2003, Toronto, 2003
Loredana SassoLoredana Sasso
Lo studio e la contemplazione della natura
sarebbero manchevoli e imperfetti, se non vi fosse
l’azione. E questa si manifesta soprattutto nella
difesa di ciò che è utile all’uomo; ha per fine
principale la società umana, quindi deve essere
anteposta alla conoscenza (…..) farebbe cosa
contraria al dovere chi, per amore dello studio,
rifuggisse alla vita pratica. Tutto il merito della
virtù è infatti nell’azione (…..)
Cicerone, De officis