PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL

PENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET TAHUN ANGGARAN 2013

Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada MasyarakatUniversitas Gadjah Mada2013

KATA PENGANTAR

Pada tahun anggaran 2013 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada

Masyarakat Universitas Gadjah Mada akan menyelenggarakan PENGUATAN UNIT

PENYELENGGARA RISET yang didanai dari BOPTN. Sebagai acuan program tersebut

maka disusunlah Buku Pedoman Penulisan Proposal PENGUATAN UNIT

PENYELENGGARA RISET.

Buku Pedoman Penulisan Proposal PENGUATAN UNIT PENYELENGGARA

RISET ini berisi tentang Pendahuluan, Tujuan, Luaran, Kriteria Tim Peneliti, Tahapan

Kegiatan, Pembiayaan, dan Jadwal Kegiatan. Dengan panduan ini diharapkan

mekanisme pengajuan proposal penelitian, mekanisme evaluasi, pelaksanaan penelitian,

dan pemantauannya dapat dilaksanakan dengan efisien dan efektif. Selain itu

diharapkan buku panduan ini juga dapat memperlancar pertanggungjawaban

administrasi berbagai pihak terkait dan sama sekali tidak dimaksudkan untuk membatasi

kreativitas para pengusul kegiatan.

Atas terbitnya panduan ini kami menyampaikan ucapan terimakasih dan

penghargaan setinggi-tingginya kepada semua anggota tim penyusun dan berbagai

pihak yang telah berperan aktif sejak penyusunan draf panduan sampai dengan terbitnya

Pedoman Penulisan Proposal PENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET 2013.

Yogyakarta, Februari 2013

Ketua

Prof.Dr. Suratman, M.Sc.

Ttd

I. PENDAHULUAN

Penelitian di Indonesia belum banyak menjamah ilmu pengetahuan dan teknologi frontier yang

hasilnya dapat menerobos dimensi dunia masa depan seperti dalam gatra fisika inti, ruang

angkasa, teknologi informasi, kontrol dan robotik, bahan terbarukan, serta bioteknologi.

Penemuan iptek frontier juga diharapkan dapat memacu pertumbuhan industri di Indonesia

yang sedang memerlukan percepatan pemulihan ekonomi.

Keputusan Senat Akademik Kebijakan Riset UGM dan Prioritas Riset 2010-2020 menjadi

landasan bagi langkah pengembangan dan penyempurnaan manajemen penelitian di tingkat

Universitas. Riset institusi UGM diprioritaskan pada riset-riset yang berpihak pada

penanganan masyarakat rentan, penyelamatan lingkungan kritis, penguatan dan

pendayagunaan budaya lokal, dan penguatan kedaulatan bangsa.

Semangat yang mendasari penyusunan desain manajemen penelitian di UGM adalah

memberikan penguatan kepada Unit Penyelenggara Riset (UPR) dalam mencapai target

kinerja sesuai dengan Renstra Fakultas, yang secara otomatis akan memberikan andil

terhadap pencapaian kinerja Universitas. Lembaga yang berkait dengan penelitian di UGM

memiliki fungsi berkait dengan teknis pelaksanaan penelitian yaitu: (1) Contracting Unit adalah

Rektor UGM yang akan menandatangani kontrak atas nama UGM dengan mitra pembiayaan

penelitian, termasuk dana dari DIKTI, (2) Managing Unit adalah Ketua LPPM bersama dengan

Dekan Fakultas/Direktur Sekolah Pascasarjana/Ketua Pusat Studi. Managing Unit

bertanggungjawab terhadap manajemen perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi dari

pelaksanaan riset. LPPM akan melaksanakan koordinasi dengan Fakultas dan Pusat studi

untuk melaksanakan penjaminan mutu penelitian, mulai proses perencanaan, pelaksanaan

dan evaluasi; (3) Implementing Unit adalah Unit Penyelenggara Riset (UPR) yang

bertanggung jawab pada pelaksanaan riset, pemenuhan luaran penelitian yang dijanjikan, dan

pertanggungjawaban substansi maupun keuangan penelitian.

Selama ini pengusulan proposal lebih banyak didasarkan pada kemampuan individual peneliti,

maka UPR didorong untuk dapat mengembangkan riset sesuai dengan prioritas riset

Universitas. Oleh sebab itu, Universitas melalui LPPM meluncurkan Program PENGUATAN

UNIT PENYELENGGARA RISET 2013 untuk menguatkan kapasitas dan menaikkan

produktifitas UPR dalam hal road map dan kegiatan riset, lulusan program Pascasarjana,

publikasi internasional serta implementasi teknologi tepat guna di masyarakat.

II. TUJUAN

Tujuan dari penyelenggaraan Penguatan Unit Penyelenggara Riset (UPR) adalah

ketersediaan dokumen pengembangan, arah dan target kinerja untuk setiap UPR yang sesuai

dengan Renstra Universitas. Dokumen pengembangan ini dapat digunakan untuk

meningkatkan kapasitas dan kompetensi UPR dalam menghasilkan penelitian dan publikasi

bertaraf internasional dan memanfaatkan hasil penelitian bagi masyarakat secara umum.

III. LUARAN PENELITIAN

Secara umum, Program PENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET ini diharapkan dapat

meningkatkan kapasitas UPR dalam menghasilkan terobosan baru dalam dunia ilmu

pengetahuan, teknologi, sosial dan budaya. Kerjasama antar peneliti dan disiplin ilmu serta

kelembagaan juga diharapkan akan semakin memperkuat kapasitas UPR di UGM. Secara

spesifik, luaran program ini :

(1) Road map pengembangan kapasitas UPR, dan

(2) Profil UPR bidang penelitian, dan

(3) Publikasi internasional; dan/atau

(4) Perolehan HKI, dan/atau

(5) Rumusan kebijakan/rekomendasi; dan/atau

(6) Peningkatan jumlah lulusan pascasarjana.

Luaran secara administratif adalah Laporan akhir dan Laporan Keuangan.

IV. PENDANAANDana PENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET berasal dari BOPTN UGM tahun

anggaran 2013. Usulan dana maksimum adalah Rp 100.000.000 setiap tahun.

V. JADWAL KEGIATANWaktu pelaksanaan kegiatan ini adalah sebagai berikut:

No JENIS KEGIATAN Minggu/Bulan

1 Call proposal M1-2 Maret

2 Batas akhir penyerahan proposal M2 Maret

3 Evaluasi proposal M3 Maret

4 Pengumuman pemenang M1 April

5 Penandatanganan kontrak & pencairan dana tahap I (70%) M2 April

6 Pelaksanaan kegiatan M2 April

7 Monitoring M2 Juli

8 Batas akhir penyerahan laporan akhir M2 Oktober

9 Review laporan akhir M4 Oktober

10 Pencairan dana tahap II (30%) M2 November

VI. MEKANISME SELEKSI

Seleksi terhadap proposal akan dilakukan oleh tim penilai yang terdiri dari 2 orang

untuk setiap proposal. Seleksi tahap pertama berupa seleksi administrasi dan desk evaluasi

dari tim penilai dilanjutkan seleksi tahap kedua berupa presentasi proposal oleh pengusul

proposal di depan tim penilai. Adapun seleksi proposal dilakukan berdasarkan kriteria dan

skor seperti dalam Tabel berikut:

No. Kriteria Bobot Skor Nilai1. Kesesuaian program UPR dengan kebijakan

dan prioritas riset Universitas 15

2. Evaluasi diri 15

3. Kesesuaian target yang dijanjikan dengan program yang akan dilaksanakan 20

4. Mekanisme desain pencapaian target 305. Keberlanjutan 20

JUMLAH 100Keterangan:

- Setiap kriteria diberi Skor : 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 = Baik; 7 = Sangat baik); dengan Passing grade = 500 tanpa skor 1.

TATA CARA PENGAJUAN PROPOSAL PENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET Tahun Anggaran 2013

Persyaratan administrasi meliputi hal-hal sebagai berikut.

1. Proposal yang ditulis mengikuti pedoman (lihat Lampiran);

2. Proposal disusun oleh Unit Penyelenggara Riset (Fakultas/Pusat Studi/Pusat Kajian/

LPPT/KP4/Jurusan/Bagian/Laboratorium);

3. Setiap pengusul wajib memiliki NIDN;

4. Setiap pengusul minimal S2 dengan jabatan fungsional minimal Lektor Kepala;

5. Tim Pengusul terdiri atas :

a. Pengusul Utama adalah Kepala UPR yang disertai dengan surat keterangan sebagai kepala UPR;

b. Anggota pengusul adalah dosen di lingkungan UPR tersebut.

6. Setiap pengusul hanya diperbolehkan sebagai ketua dan sebagai anggota di dua

kegiatan dengan sumber dana Dikti pada tahun yang sama;

7. Pengusul tidak memiliki tanggungan laporan penelitian sebelumnya.

8. Organisasi tim pengusul dipaparkan, meliputi tugas masing-masing dan alokasi waktu.

Biodata ketua dan anggota tim pengusul dilampirkan, terutama daftar pengalaman tim

pengusul yang berhubungan dengan usulan kegiatan;

9. Jumlah dana maksimum yang diusulkan adalah Rp 100.000.000,00;

10. Setiap pengusul harus meng-entry-kan data ke web site LPPM UGM dengan alamat

http://proposal.lppm.ugm.ac.id (dengan menggunakan username dan password email

ugm.ac.id). Data isian ini sebagai dasar untuk mendaftarkan username dan password

dari Dikti;

11. Pengusul dapat membuka http://simlitabmas.dikti.go.id dengan username dan

password yang telah dikirim ke email masing-masing pengusul;

12. Pengusul mengisikan data di Simlatbmas Dikti dilanjutkan mencetak lembar

pengesahan dari program sebanyak 4 eksemplar (3 eksemplar dijilid dengan proposal,

1 lembar terpisah);

13. Pengusul menyerahkan hardcopy proposal lengkap sebanyak 3 eksemplar dengan

sampul Ungu ke LPPM. Lembar pengesahan dicetak dari program

http://simlitabmas.dikti.go.id dan program http://proposal.lppm.ugm.ac.id);

14. Proposal lengkap dan lembar pengesahan yang telah disahkan disimpan menjadi satu file dalam format pdf dengan ukuran maksimum 5 MB dan diberi nama NamaKetuaPeneliti_UGM_PUPT.pdf, kemudian diunggah ke

http://simlitabmas.dikti.go.id;

15. Proposal diserahkan selambat-lambatnya tanggal 14 Maret 2013 pukul 12.00 WIB ke

alamat berikut:

Bagian Pengelolaan dan Penjaminan Mutu PenelitianLembaga Penelitian dan Pengabdian kepada MasyarakatUniversitas Gadjah MadaGedung Pusat UGM Lantai 3 Sayap SelatanBulaksumur, YogyakartaTelp. 0274 – 552432, 520669, 6491972

Lampiran 1.

PEDOMAN PENULISAN PROPOSAL PENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET

a. Sampul muka, warna Ungu

Tulis salah satu nama Kluster: 1. Agro; 2. Sain dan Teknologi; 3. Kesehatan dan Kedokteran; 4. Sosial-Humaniora

PROPOSAL PENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET

UNIVERSITAS GADJAH MADATAHUN ANGGARAN 2013

JUDUL KEGIATAN

Tim Pengusul(nama ketua dan anggota tim, lengkap dengan gelar dan NIDN)

NAMA UNIT PENYELENGGARA RISET UNIVERSITAS GADJAH MADA

2013

Nama Kluster :

b. Halaman Pengesahan

HALAMAN PENGESAHANPENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET

Tahun Anggaran 2013

1. Judul Kegiatan :2. Nama Rumpun I lmu :3. Ketua

a. Nama Lengkap :b. NIDN :c. NIP/Gol/Jabatan Fungsional :d. Fakultas/Jurusan :e. Perguruan Tinggi : Universitas Gadjah Madaf. E-mail :g. Hand Phone :

3. Anggota No Nama L/P NIP UPR

Rumpun Ilmu

5. Jangka Waktu Kegiatan : 6 (enam) bulan6. Lokasi Kegiatan : 7. Jumlah dana : Rp ..........................................

Mengetahui, Yogyakarta, …. Maret 2013Dekan/Direktur/Kepala…………………. Pengusul

Tanda Tangan Tanda Tangan

Nama Terang Nama TerangNIP NIP

Menyetujui,Ketua LPPM UGM

Cap & Tanda Tangan

Prof. Dr. Suratman, M.Sc.NIP. 195406061982011001

Sistematika Proposal PenelitianProposal PENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET disusun dengan sistematika sebagai berikut

A . I d e n t i t a s d a n Uraian Umum

1. Judul Kegiatan : .............................................................2. Ketua

1. Nama Lengkap :2. NIDN :3. NIP/Gol/Jabatan Fungsional :4. Fakultas/Jurusan :5. Perguruan Tinggi : Universitas Gadjah Mada6. E-mail :7. Hand Phone :

3. Tim Pengusul

4. Masa Pelaksanaan (maksimum 6 bulan)a. Mulai : .......................................................................b. Berakhir : .......................................................................

5. Usulan Biaya6. Lokasi Kegiatan :8. Jelaskan kaitan antara kegiatan yang diusulkan dengan Prioritas Riset

Universitas Gadjah Mada.9. Penjelasan luaran (jelaskan luaran yang akan dicapai disertai rincian rencana

pencapaiannya)10. Instansi lain yang terlibat (Jika ada, dan uraikan kontribusinya)11. Keterangan lain yang dianggap perlu: …………………………………

No. Nama dan Gelar Akademik NIP

Bidang Keahlian

Tugas dalam

peneltian

Alokasi Waktu (jam/minggu)

1

2

B. Substansi Proposal Kegiatan

ABSTRAKBagian ini berisi informasi singkat tentang hasil evaluasi diri UPR, permasalahan dan potensi utama yang ada, dan tujuan program yang diusulkan dalam proposal. Kemukakan juga aktivitas-aktivitas utama yang akan dilakukan, serta luaran, indikator keberhasilan dan keberlanjutan program yang diharapkan pada akhir pelaksanaan.. Tidak melebihi 400 kata, diketik dengan jarak baris 1 spasi.

I. PENDAHULUANJelaskan Latar Belakang, Rasional, dan Tujuan usalan kegiatan.

II. EVALUASI DIRI UPRBagian ini berisi laporan evaluasi diri UPR (analisis dan kesimpulannya) yang terkait erat dengan usulan program yang diajukan disertai data-data pendukung yang diperlukan.

III. MEKANISME DAN RANCANGAN KEGIATANUraikan rincian, tahapan, dan langkah-langkah aktivitas (sub-aktivitas) yang akan dilaksanakan, secara ringkas dan jelas dalam bentuk narasi untuk mencapai tujuan yang ditargetkan.

IV, INDIKATOR KEBERHASILANSebutkan luaran yang akan dihasilkan dan indikator keberhasilan dari kegiatan ini.

V. ORGANISASI TIM PENGUSULBerikan uraian tugas dan tanggungjawab masing-masing personil yang terlibat dalam kegiatan, termasuk mahasiswa pascasarjana.

VI. JADWAL KEGIATANDisusun secara sistematis.

VII. PEMBIAYAANPembiayaan diperinci berdasarkan Tahun dan Jenis Pengeluaran, yaitu Gaji dan Upah, Peralatan, Bahan Habis PakaI, Perjalanan, dan Lain-lain (Pemeliharaan, Pertemuan/Lokakarya/Seminar, penggandaan, pelaporan, publikasi). Penentuan tarif mengacu standard biaya universitas tahun 2013.

VIII. KEBERLANJUTANJelaskan keberlanjutan dari program yang akan dilaksanakan.

DAFTAR PUSTAKAUntuk daftar pustaka dari jurnal, buku dan web site, gunakan huruf besar pada semua huruf pertama judul dan sub judul.Buku

Smart, L., dan Moore, E., 2001, Solid State Chemistry: An Introduction, 2nd Edition, Nilson Thomas Ltd, United Kingdom.

JournalKhan T.A, Kok K., Hung S., 2002, Reporting Degree of Deacetylation Values of Chitosan:

The Influence of Analytical Methods. J. Pharm. Sci., 5, 205-212.

Proceeding Darmawijaya, S., 2007, A Real Measure Versus a Vector Measure. In Proceeding of the

5th Seams-UGM International Conference on Matehamatic and Its Applications. Eds. Supama, Endrayanto, I., Mustofa, K., Wijayanti, I.E., Utami, H., pp. 249-256, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.

Journal OnlineTu Z. 2005. An improved System for Competent Cell Preparation and High Efficiency

Plasmid Transformation Using Different Escherichia Coli Strain. E-J. Biotech. 8 (1). 7p. [online]. http://www.ejbiotechnology.info/ content/archive.htm. Issued April 15, 2005. [16 Maret 2006].

LAMPIRAN:1. Justifikasi Anggaran2. Susunan Organisasi, Tugas dan Pembagian Waktu Ketua dan Anggota 3. Biodata pengusul utama dan anggota (5 tahun terakhir)4. Dukungan pada pelaksanaan kegiatan

CONTOH1. Justifikasi Anggaran

Anggaran biaya disusun untuk dua tahun, ditulis dengan terperinci dan jelas. Anggaran biaya yang diajukan maksimum Rp 100 juta/tahun dan terdiri dari komponen berikut.

a. Honor tim pengusul, maksimum 30% (untuk tenaga ahli di luar tim peneliti tidak dibenarkan).- Ketua tim - Anggota tim

*Mahasiswa pascasarjana tidak boleh diberikan honorarium

b. Bahan habis pakai (diperinci dalam tabel tambahan)

c. Peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan kegiatan

d. Perjalanan, apabila sangat diperlukan

e. Lain-lain (tidak melebihi 10% anggaran), untuk - Administrasi- Komunikasi- Publikasi (laporan, artikel jurnal, dokumentasi)- Seminar untuk mempresentasikan hasil

Jenis Pengeluaran Biaya yang Diusulkan

1. Gaji dan Upah

2. Bahan habis pakai (materi kegiatan)

3. Peralatan

4. Perjalanan

5. Lain-lain (Pertemuan / Lokakarya/ Seminar Laporan/Publikasi Pemeliharaan)

Total

Total Anggaran Keseluruhan

2. Susunan Organisasi, Tugas, dan Pembagian Waktu Ketua dan Anggota Tim, serta Mahasiswa Pascasarjana

No. NamaNIP

Jabatan dalam TimAlokasi Waktu, jam/minggu Uraian Tugas

1

2

3

dst

3. Dukungan bagi Pelaksanaan Kegiatan Sebutkan dukungan dana atau sarana penelitian terhadap para peneliti baik dari dalam maupun luar negeri termasuk dana yang sedang berjalan, yang sedang dalam pertimbangan, dan yang baru diusulkan. Bila tidak ada, katakan dengan tegas “tidak ada”. Bila ada dukungan dana, sebutkan nama lembaga, nomor persetujuan, judul penelitian, jumlah dana (per tahun dan untuk keseluruhan proyek). Jelaskan isi dari penelitian pendukung.

4. Biodata Pengusul (5 tahun terakhir).Informasikan secara lengkap biodata semua pengusul yang erat kaitannya dengan kegiatan yang diusulkan. Setiap biodata harus ditandatangani dan diberi tanggal penandatanganan.1) Identitas pengusul serta alamat lengkap2) Pendidikan sarjana ke atas (nama perguruan tinggi dan lokasi, gelar, tahun

tamat, bidang studi)3) Pengalaman profesional serta kedudukan atau jabatan saat ini yang mencakup

nama Institusi, jabatan, dan periode kerja yang disusun secara kronologis4) Pengalaman penelitian, dengan menyebutkan judul/topik, sponsor/pe-nyandang

dana, tahun penelitian dikerjakan

5) Daftar publikasi yang relevan dengan usul penelitian yang diajukan de-ngan menyebutkan nama(-nama) penulis, judul artikel, nama berkala (jurnal) ilmiah, volume dan nomor halaman, serta status akreditasi (bila ada

PANDUAN PENYUSUNAN ANGGARANPENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET TA. 2013

   1.1 PELAKSANA (Honorarium/Upah) (Lihat Keputusan Rektor UGM No. 370/P/SK/SK/HT/2011 Pedoman

Standar Biaya Umum Kegitan-kegiatan Yang dilaksanakan di lingkungan UGM tahun anggaran 2012) Maksimal 30% dari Dana yang disetujui) * Mahasiswa tidak dapat diberikan honor

NAMA JAM/MINGGU MINGGU/BLN BULANTarif/Jam,

RpJumlah,

Rp

A B C D E(BxCxDxE

)Ketua      Anggota I      Anggota II      Teknisi/Laboran      Administrasi      

TOTAL     1.2 PERALATAN/PEMELIHARAAN (Menyesuaikan Kebutuhan)  

PERALATAN JUMLAH SATUANHARGA

SATUAN,Rp JUMLAH,Rp                                   

TOTAL Rp     1.3 BAHAN HABIS PAKAI (Menyesuaikan Kebutuhan)  

BAHAN HABIS PAKAI JUMLAH SATUAN

HARGA SATUAN,Rp TOTAL, Rp  

                                 

TOTAL Rp     1.4 PERJALANAN (Lihat Keputusan Rektor UGM No. 370/P/SK/SK/HT/2011 Pedoman Standar Biaya Umum Kegitan-kegiatan Yang dilaksanakan di lingkungan UGM tahun anggaran 2012)

PERJALANAN JUMLAH SATUAN HARGA, Rp JUMLAH,Rp  Transportasi local        (Ibu Kota: Jakarta) …………..Kali        Lumpsum local …………..HOK        Transportasi Non lokal …………..Kali        Lumpsum Non local …………..HOK        

TOTAL       1.5 LAIN-LAIN (Maksimal 10%)  

LAIN-LAIN JUMLAH SATUAN HARGA, Rp JUMLAH,Rp  a. Sewa Alat          b. ATK dan tinta          c. Publikasi          d. Seminar          

e. dan lain-lain          TOTAL Rp  

      TOTAL Jumlah Biaya yang di Perlukan : Rp…………. (…..Juta Rupiah)     

DATA ANGGOTA PENGUSUL T.A. 2013 LPPM UGMJENIS KEGIATAN:            A. DATA PENGUSUL UTAMA/KETUA :   1. Nama Lengkap Beserta Gelar Pengusul   2. NIP 3. NIDN   4. Alamat Kantor:   No Telp Kantor:   Alamat Email:   6. NPWP (bila ada):   7. Nomor Rekening serta Alamat Bank:          B. DATA PENGUSUL KE DUA   1. Nama Lengkap Beserta Gelar Pengusul   2. NIP 3. NIDN   4. Alamat Kantor:   No Telp Kantor:   Alamat Email:   6. NPWP (bila ada):  C. DATA PENGUSUL KE TIGA   1. Nama Lengkap Beserta Gelar Pengusul   2. NIP 3. NIDN   4. Alamat Kantor:   No Telp Kantor:   5. Alamat Rumah:   No Telp Rumah: Hand Phone:   Alamat Email:   6. NPWP (bila ada):  D. DATA MAHASISWA PASCASARJANA dan Lainnya :   1. Nama Lengkap Beserta Gelar:   2. NIP/NIM:   3. No Telp Kantor/Rumah:   4. No Hand Phone:   Alamat Email:   5. Lulus Ujian Komprehensif tanggal:            E. DATA PEMBANTU KEGIATAN dan Lainnya :   1. Nama Lengkap Beserta Gelar:   2. NIP:   3. No Telp Kantor/Rumah:   4. No Hand Phone:   Alamat Email:   5. NPWP (bila ada):              Yogyakarta, …Maret 2013  Ketua Pengusul

                  (Nama jelas beserta gelar)

BIODATA PENGUSUL PENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET T.A. 2013

I. IDENTITAS DIRI

1.1 Nama Lengkap (dengan gelar) L/P1.2 Jabatan Fungsional1.3 NIP

NIDN1.4 Tempat dan Tanggal Lahir1.5 Alamat Rumah1.6 Nomor Telepon/Faks1.7 Nomor HP1.8 Alamat Kantor1.9 Nomor Telepon/Faks

1.10 Alamat e-mail1.11 Lulusan yg telah dihasilkan S-1= orang ; S-2= orang; S-3=

orang1.12 Mata Kuliah yg diampu 1

2345

II. RIWAYAT PENDIDIKAN

2.1 Program: S-1 S-2 S-32.2 Nama PT2.3 Bidang Ilmu2.4 Tahun Masuk2.5. Tahun Lulus2.6 Judul Skripsi/

Tesis/Disertasi2.7. Nama Pembim- bing/ Promotor

III. PENGALAMAN PENELITIAN (bukan skripsi, tesis, maupun disertasi)Urutkan judul penelitian yang pernah dilakukan(sebagai ketua) selama 5 tahun terakhir dimulai dari penelitian yang paling diunggulkan menurut Saudara sampai penelitian yang tidak diunggulkan.

IV. PENGALAMAN PENULISAN ARTIKEL ILMIAH DALAM JURNAL (tidak termasuk makalah seminar/proceedings, artikel di surat kabar)

Urutkan judul artikel ilmiah yang pernah diterbitkan selama 5 tahun terakhir, sebutkan pula status jurnal.

V. PENGALAMAN MERUMUSKAN KEBIJAKAN PUBLIK/REKAYASA SOSIAL LAINNYA

Urutkan judul rumusan kebijakan/rekayasa sosial lainnya yang pernah dbuat/ditemukan, tempat penerapan, dan respon masyarakat, selama 5 tahun terakhir,

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima risikonya.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Proposal PENGUATAN UNIT PENYELENGGARA RISET.

..............................................., 2013Pengusul,

(___________________________)

Meterai Rp 6000