VÉRTEBRAS DE PEDRO PONS L2 y L5

Agustín Pedro Pons(Barcelona, 1898- id., 1971) Médico español. Catedrático de patología y clínica médicas, creó escuela en la Universidad de Barcelona (1927-1968) y, en colaboración con algunos de sus miembros, editó numerosas obras, entre las que destacan Las cirrosis hepáticas esplenomegálicas y trastornos de la circulación portal (1950) y Tratado de patología y clínica médicas (1951).

Signo de Pedro-Pons .En la espondilitis brucelar, foco destructivo en el ángulo anterosuperior de una o más vértebras (principalmente lumbares).

SACROILEITIS IZQUIERDA

Grados radiológicos de sacroileítis 0. Normal. Margen articular respetado, espacio articular uniformeI. Sospechoso. Existen cambios inespecíficos.II. Sacroileítis mínima. Pérdida de la definición de las márgenes articulares, algo de esclerosis, mínimos cambios erosivos, pequeño estrechamiento articular.III. Sacroileítis moderada. Esclerosis de las márgenes articulares, borramientos, erosiones y estrechamiento articular.IV. Anquilosis. Fusión completa con esclerosis residual o sin esta.

BRUCELLOSIS ÓSEAExisten tres formas de brucelosis, la aguda, la crónica y la localizada. La forma localizada es en la que se afectan huesos y articulaciones. En cerca de 20% de los casos de brucelosis ósea, se encuentra involucrada la columna vertebral. En brucelosis, una disminución del espacio del disco vertebral se presenta de manera más temprana que en la tuberculosis, hay cambios osteoescleróticos y proliferativos más marcados y existe la formación de osteofitos. Otros huesos afectados son rodilla y cadera, con menor frecuencia se han descrito lesión de falanges, pelvis y diáfisis de huesoslargos.    La brucelosis ósea tiene una evolución insidiosa, presentando el paciente por semanas hasta meses sólo síntomas inespecíficos. Es típico el dolor a nivel de espalda o articulaciones. En la mayoría de los pacientes no hay fiebre.

   El diagnóstico es difícil, ya que en las formas crónicas y localizadas de la brucelosis no es posible aislar a Brucella de hemocultivo o mielocultivo; para tener una recuperación microbiológica es necesario la realización de biopsia para cultivo del tejido obtenido directamente de la lesión ósea. El diagnóstico generalmente se realiza de manera indirecta con el hallazgo de reacciones serológicas positivas para Brucella a títulos elevados. El tratamiento de la brucelosis ósea requiere de un tratamiento que se administrará por un periodo prolongado; se han informado buenos resultados con esquemas de tres meses de duración. El tratamiento de elección de la brucelosis, sugerido por la Organización Mundial de la Salud es doxiciclina 100 mg VO dos veces al día más rifampicina 900 mg al día, ambos por 8 a 12 semanas.

Kellys’s   Rheumatology  6ta Edición .2003 Volumen 2. Capítulo 69.Sección IX Espondiloartropatías.