Upload
yodha-prasidya
View
25
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
bahas kasus
Citation preview
PEMBAHASAN KASUS
Identitas
Nama : Nn. Y
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 19 Tahun
Berat : 35 kg
Alamat : Secang
Agama : Islam
Suku : Jawa
Anamnesa
Keluhan Utama :
Gatal dan kemerahan yang tidak sembuh di daerah kaki kanan bagian extensor
Riwayat Penyakit Sekarang :
Sekitar 2 hari yang lalu, pasien mengeluh keluar bercak kemerahan berbentuk papul dan gatal di daerah kaki kanan. Bercak tersebut gatal sehingga pasien sering menggaruk daerah tersebut. Menurut pasien hal ini di karenakan sering terkena serbuk kayu, yang dialaminya ketika bekerja di pemotongan kayu lapis 1 tahun terakhir ini, Karena sering mengalami gatal-gatal, pasien berobat ke puskesmas namun keluhan tidak membaik.
Riwayat Penyakit Dahulu
pasien saat berumur 4 tahun sering menglami hal ini akan tetapi hanya timbul bercak (makula) kemerahan saja pada bagian kaki pada lokasi yang sama, yang terasa gatal dan sering hilang timbul ketika terkena kotoran/tanah
Riwayat Pengobatan
berobat ke puskesmas
Riwayat Penyakit Keluarga
ibu pasien mempunyai riwayat alergi terhadap ikan dan timbul gejala yang sama pada pasien dengan lokasi pada kaki kiri
Riwayat Alergi
- rinore (-), bersin (-)
- asma sudah 1 tahun semenjak kerja
Status pekerjaan
Buruh pabrik kayu lapis
Pemeriksaan Fisik
Status generalisata :
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tinggi badan : 156 cm
Berat badan : 55kg
Tanda-tanda vital : dbn
Kepala : Normochepal, rambut hitam distribusi merata
Mata : Konjungtiva anemis -/- , Sklera ikterik -/-
Telinga : Bentuk normal, serumen (-)
Hidung : Bentuk normal, deviasi septum (-),RA(-)
Mulut : Mukosa basah, tonsil T1-T1 tenang, hiperemis (-)
Leher : Tidak ada pembesaran KGB
Jantung : BJ I – II reguler, Gallop (-); Murmur (-)
Paru : SD Vesikuler, Rhonki (-/-); Wheezing (-/-)
Abdomen : Supel; Hepar & Lien tidak teraba; nyeri tekan (),
Ekstremitas : Akral hangat, udema -/-/-/-, sianosis (-)
Status Lokalis UKK:
Regio tibia fibula dextra
Bentuk ; makula eritematous , terdapat papul, ekskoriasi (+), krusta hemoragik (+) skuama (+)
Batas : batas tidak jelas,
Ukuran : tidak dapat di tentukan
Warna : hiperpigmentasi disertai eritema
Lokasi : regia tibia fibula bagian extensor, unilateral
Diagnosa banding :
Seboroik dermatitis
Psoriasis
Neurodermatitis
Contact dermatitis
Skabies
Diagnosa :
Dermatitis Atopi
Terapi
Non medikamentosa:
Hindari faktor pencetus Hindari garukan tangan Jaga kebersihan pakaian
Medikamentosa :
R/ Inerson cream no.I sehari 2x R/ Cetirizin no.X 0-0-1 R/ Dexametasone cream no.X 1-0-0 pc
Edukasi :
Menjelaskan kepada penderita dan orang tuanya perihal penyakitnya
Menghindari alergi atau hal-hal yang dapat mencetuskan terjadi penyakit ini
Menjelaskan untuk tidak menggaruk pada daerah-daerah yang gatal tersebut supaya tidak terjadi infeksi lagi yang lebih parah.
Prognosis :
Quo Ad vitam : ad bonam
Quo Ad functionam : ad bonam
Quo Ad sanationam : dubia ad bonam