Prof. Dr. dr. Nila Farid Moeloek, Sp.M (K)

Pertemuan Koordinasi Pengelola Pendidikan Tenaga Kesehatan

Jakarta, 22 - 24 April 2015

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

PEMBANGUNAN KESEHATAN MENUJU

INDONESIA SEHAT

PROYEKSI PENDUDUK INDONESIA 2010 – 2035

2

BERTAMBAH

MENCAPAI 305 JUTA DI 2035 PROPORSI REMAJA BESAR

PROPORSI LANJUT USIA NAIK

MASUK PADA ERA DIGITAL DAN TEKNOLOGI

TANTANGAN 1. Ketahanan Pangan dan

Energi 2. Penyediaan lapangan kerja. 3. Pergeseran pola penyakit

dan komposisi penduduk 4. Pelestarian Lingkungan

Menkes utk Rakerkeswil Barat

1971

1980

2010

Usia produktif

adalah Kelompok

‘rentan’

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

70,59 71,17

71,76

72,27 72,77

73,29

73,81

Usia harapan hidup 70,07 tahun

Rata-rata lama sekolah 8,14 tahun

Rata-rata pengeluaran per bulan

Rp. 643.360

Indeks Pembangunan Manusia Indonesia (2007 – 2013)

BPS, 2014

3 8,1 tahun

IPM Indonesia berada pada

peringkat 5 di ASEAN

FAKTOR DETERMINAN SOSIAL KESEHATAN

4

Air (air bersih,

sanitasi, irigasi)

Perumahan

dan lingkung-

an sehat

Energi (fosil,

terbarukan) Pangan

( laut,darat)

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

MDGs yang

belum tercapai

5

+

Tantangan: Agenda

Pembangunan Pasca-2015

1 Mengakhiri Kemiskinan

2 Memberdayakan Anak Perempuan, Kaum Perempuan

dan Pencapaian Kesetaraan Gender

3 Meningkatkan Mutu Pendidikan dan Penerapan Belajar

Seumur Hidup

4 Menjamin Hidup Sehat

5 Menjamin Ketahanan Pangan dan Gizi

Baik

6 Menjamin Tersedianya Akses Air Bersih

dan Sanitasi

7 Membangun Ketahanan Energi Berkelanjutan

8 Menciptakan Lapangan Kerja, Penghidupan

Berkelanjutan, dan Pertumbuhan Berkeadilan

9 Mengelola Aset Sumber Daya Alam secara

Berkelanjutan

10 Meningkatkan Penyelenggaraan Pemerintahan yang

baik dan efektif

11 Menjamin Kehidupan Bermasyarakat yang Aman dan

Damai

12 Menciptakan Lingkungan Global yang Kondusif

sebagai Katalisator Pembiayaan Jangka panjang

Menkes utk Rakerkeswil Barat

6

SITUASI KONDISI INDONESIA

Menkes utk Rakerkeswil Barat 7

IPKM Nasional Tahun 2013 0.6503

0.6085 0.6081

0.5757

0.5733

0.5682

0.5631

0.5535

0.5462

0.5458

0.5449

0.5427

0.5415

0.5411

0.5404 0.5363

0.5343

0.5328

0.5301

0.5244

0.5236

0.5161

0.5145

0.5108

0.5053

0.5051

0.4985

0.4966

0.4960

0.4937

0.4889

0.4857

0.4622

0.4387

0.0000 0.1000 0.2000 0.3000 0.4000 0.5000 0.6000 0.7000

Bali

DKI

Kepri

Kaltim

DIY

Banten

Jateng

Riau

Sumbar

Jabar

Lampung

Sulut

Sumut

Jatim

Indonesia

Babel

Jambi

Bengkulu

Sumsel

Sulsel

NTB

Sultra

Kalbar

Gorontalo

Kalteng

Aceh

Sulbar

Papua Barat

Maluku Utara

Maluku

Sulteng

Kalsel

NTT

Papua

8

56% 37%

7%

1990

Cedera Penyakit

menular

Penyakit

tidak

menular

43%

49%

8%

2000

Penyakit tidak menular

Cedera Penyakit menular

33%

58%

9%

2010

Cedera Penyakit menular

Penyakit tidak menular

BEBAN PENYAKIT DI INDONESIA

Sumber IHME: 2010

TANTANGAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

• ↙ angka kematian

• ↙ angka kemiskinan

• ↙ angka kesakitan

Pencapaian MDGs dan Post 2015

• ↗ akses pelayanan

• Pelayanan yang terstruktur

• Pelayanan yang efisien & efektif

Implementasi JKN

Derajat kesehatan rakyat yg setinggi-tingginya

9 Menkes utk Rakerkeswil Barat

PROGRAM INDONESIA SEHAT

10 Menkes utk Rakerkeswil Barat

VISI DAN MISI PRESIDEN

9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA) Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup

Manusia Indonesia

TRISAKTI: Mandiri di bidang ekonomi; Berdaulat di bidang politik;

Berkepribadian dlm budaya

PROGRAM INDONESIA SEHAT

PROGRAM INDONESIA PINTAR

PROGRAM INDONESIA KERJA PROGRAM INDONESIA

SEJAHTERA

PENGUATAN YANKES

PARADIGMA SEHAT JKN

3 D

IME

NS

I P

EM

BA

NG

UN

AN

: PE

MB

AN

GU

NA

N M

AN

US

IA, S

EK

TO

R

UN

GG

UL

AN

, PE

ME

RA

TA

AN

DA

N K

EW

ILA

YA

HA

N

NO

RM

A P

EM

BA

NG

UN

AN

KA

BIN

ET

KE

RJA

DTPK

Paradigma Sehat

Program • Pengarusutamaan

kesehatan dalam pembangunan

• Promotif - Preventif sebagai pilar utama upaya kesehatan

• Pemberdayaan masyarakat

Penguatan Yankes

Program • Peningkatan Akses

terutama pd FKTP • Optimalisasi Sistem

Rujukan • Peningkatan Mutu

JKN

Program • Benefit • Sistem pembiayaan:

asuransi – azas gotong royong

• Kendali Mutu & Kendali Biaya

• Sasaran: PBI & Non PBI

Tanda kepesertaan KIS

PROGRAM INDONESIA SEHAT

Penerapan pendekatan

continuum of care

Intervensi berbasis

resiko kesehatan

(health risk) 12

SASARAN PERUBAHAN PARADIGMA SEHAT (1)

NO SASARAN BENTUK PERUBAHAN YG DIHARAPKAN

DAMPAK

1

Penentu Kebijakan Lintas Sektor

Pemangku Kepentingan memperhatikan segi/ dampak kesehatan dari kebijakan yg diambil baik di hulu maupun di hilir

1. Menjadikan kesehatan sbg arus

utama pembangunan di Indonesia

2. Meningkatkan peran lintas sektor dalam pembangunan kesehatan

2

Tenaga kesehatan

Terlaksanakan paradigma sehat

disetiap lini pelayanan kesehatan & mengupayakan agar :

• Orang sehat tetap sehat/ tdk menjadi sakit

• Orang sakit menjadi sehat • Orang sakit tdk menjadi lebih sakit

1. Promotif preventif merupakan

aspek utama dlm setiap upaya kesehatan (program PHBS, Kesling, Promkes, KIA, gizi & lainnya)

2. Meningkatnya kemampuan nakes dlm hal promosi & prevensi

13 Menkes utk Rakerkeswil Barat

14

NO SASARAN BENTUK PERUBAHAN YG DIHARAPKAN

DAMPAK

3

Institusi Kesehatan

Penerapan standar mutu & standar tarif dlm pelayanan kpd masyarakat

1. Peningkatan mutu pelayanan

kesehatan 2. Berkompetisi lebih “fair” dlm soal

mutu & tarif di dalam memberikan pelayanan yg terbaik bagi masyarakat

4

Masyarakat

Masyarakat harus merasa bahwa kesehatan adalah harta berharga yg harus dijaga

1. Terlaksananya PHBS di keluarga

& masyarakat 2. Masyarakat aktif sbg kader &

terlaksananya Kegiatan pemberdayaan masyarakat (Posyandu, Poskesdes, Posbindu, Desa Siaga dll)

SASARAN PERUBAHAN PARADIGMA SEHAT (2)

Menkes utk Rakerkeswil Barat

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

a) Pemenuhan tenaga

b) Peningk sarana pelayanan primer

c) Pemenuhan prasarana pendukung

d) Inovasi pelayanan di terpencil & sangat Terpencil

PENINGKATAN AKSES

PENINGKATAN MUTU

REGIONALISASI RUJUKAN

PENGUATAN DINKES

KAB/KOTA, PROVINSI

DUKUNGAN LINTAS SEKTOR

a) Penyediaan NSPK/SOP

b) Peningkatan kemampuan nakes

c) Program Dokter Layanan Primer

d) Program Akreditasi FKTP

a) Sistem Rujukan Regional dan Provinsi

b) Sistem Rujukan Nasional

a) Sosialisasi

b) Advokasi

c) Capacity Building

a) Dukungan Regulasi

b) Dukungan Infrastruktur (transportasi, listrik, air, komunikasi)

c) Dukungan pendanaan

15 Menkes utk Rakerkeswil Barat

SDM Kesehatan di Indonesia

dalam Peta Global

Indonesia termasuk negara yg mengalami krisis Nakes, dengan rasio dibawah minimal

threshold 2,3 nakes (dokter, perawat, bidan) per 1000 penduduk

Who Report Year 2006

0.19

0.23

0.38

0.41

0.50

1.15

1.20

1.22

1.36

1.92

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50

Laos

Kamboja

Indonesia

Thailand

Myanmar

Filipina

Malaysia

Vietnam

Brunei

Singapura

Perbandingan Rasio Dokter Per 1.000 Penduduk Antar Negara Asean

Sumber: Kemenkes 2013 dan WHO Global Health Observatory Data Repository

TREND KENAIKAN RASIO NAKES

PER 1000 PENDUDUK

0.95

1.19

2.06 2.25

2.39

2.92

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

2006 2011 2012 2013 2014 2015

PERMASALAHAN

TENAGA KESEHATAN

Jumlah & Jenis Tenaga Kesehatan masih kurang

Distribusi Tenaga Kesehatan yang tidak merata

Mutu atau kualitas yang belum memadai

Tingkat kebetahan/retensi tenaga kesehatan rendah terutama di daerah DTPK

Mis-match/ketidak sesuaian antara supply & demand

Pemberdayaan belum optimal

1.Jumlah masih kurang, dari 9.655 Puskesmas:

• 804 puskesmas tanpa dokter

• 2.850 puskesmas tanpa tenaga gizi

• 4.233 puskesmas tanpa tenaga asisten

apoteker

• 5.244 puskesmas tanpa tenaga analis

2.Distribusi tidak merata, daerah-daerah tertentu

akan tetap sulit memenuhi kebutuhan nakes

3.Mutu belum memadai (November 2013)

19

Jenis Nakes per 100.000 penduduk

Status Target 2019

Dokter Umum 39,5 45

Dokter Gigi 4,3 13

Perawat 89,9 180

Bidan 49,9 120

Ners D3

Keperawatan

D3

Kebidanan dr drg

Rata2 48.0 43.0 41.1 65.8

Tertinggi 77.8 73.3 72.2

Terendah 13.3 10.0 7.8

Skor

kelulusan 44.0 37.5 40.1 62.0 53.8

Lulus 63.0 % 67.5 % 53.5% 71.3 % 76.0%

4. Sebaran SDM Kesehatan Tahun 2013

ISU TERKAIT SDM KESEHATAN

Rasio Nakes : 100.000 Penduduk Tahun 2014

20

No Jenis Tenaga Kesehatan

Rasio Nasional 2014

Tertinggi Terendah

1 Dokter Spesialis 10,3 DKI Jakarta (54,2) NTT (1,8)

2 Dokter 39,5

DKI Jakarta (157,5) Sulbar(9,3)

3 Dokter Gigi 10,1 DKI Jakarta (51,4) Papua (2,9)

4 Bidan 98,4 Aceh (345,8) Malut (1,1)

5 Perawat 100,6 Sulsel (323,7) Jawa Timur (22,7)

6 Gizi 8,1 Gorontalo (41,3) Jawa Timur(1,3)

7 Kesehatan Masyarakat 9,4 Aceh (43,1) Jawa Barat(1,0)

8 Kesehatan Lingkungan 4,3 Sultra (28,3) Malut (-)

Sumber: KKI,MTKI, Sekret BBPSDMK, dan Ditjen BUK, 2014

SINKRONISASI SUPPLY-DEMAND

SDMK

Pasartenaga

kesehatan

Masyarakat

SUPPLY

tenagakesehatan Demandtenagakesehatan

Penyediaantenaga

kesehatanmelaluiprosespendidikan

Demandtenagakesehatan

Kebutuhantenaga

kesehatan

Penyediaan

pelayanankesehatan

Demandpelayanankesehatan

Kebutuhanpelayanankesehatan

SistemPendidikan

SistemKesehatan

Note: Modifikasi dari Lancet 2012

Memperbaiki Derajat

Kesehatan Masyarakat

Pendidikan Inter-Profesi

Kolaborasi Pelayanan

KEBUTUHAN KESEHATAN NASIONAL

Sistem kesehatan terfragmentasi dari sistem pendidikan

Tenaga Kesehatan Saat Ini dan Akan Datang

Tenaga Kesehatan

Kesiapan Kolaborasi Pelayanan

Memperkuat Sistem Kesehatan

Pelayanan Kesehatan

yang Optimal

KONTEKS NASIONAL

Sistem Pendidikan dan Sistem Kesehatan

HARMONISASI SISTEM PENDIDIKAN

&

PELAYANAN KESEHATAN

Sistem kesehatan yang terintegrasi

dengan sistem pendidikan

1. Integrasi PT- Wahana Pendidikan

2. Pembiayaan pendidikan

3. Seleksi mahasiswa

4. Kuota mahasiswa

5. Uji kompetensi

6. Sistem penjaminan mutu

7. Standar nasional pendidikan tinggi

8. Afirmasi (untuk mendukung pemerataan distribusi

Nakes)

Isu Pokok Pendidikan Tenaga

Kesehatan

24

Terpencil, perbatasan

dan kepulauan

“Nusantara Sehat” • Intervensi berbasis-tim

di layanan kesehatan primer

•48 Kabupaten, 120 Puskesmas Menkes utk Rakerkeswil Barat

Memberikan pelayanan kesehatan untuk menjangkau remote area

Menjaga keberlangsungan pelayanan kesehatan

Menangani masalah kesehatan sesuai kebutuhan daerah

Meningkatkan retensi nakes yg bertugas

Penggerakkan pemberdayaan masyarakat

Pelayanan terintegrasi Peningkatan & pemerataan

pelayanan

• Terpenuhinya nakes di

PKM

• Meningkatnya PKM yg

terpenuhi nakes minimal

5 jenis

• Terselenggaranya

manajemen PKM

• Meningkatnya upaya

yakesdas di wilker PKM

• Tercapainya target

cakupan program PKM

SASARAN TUJUAN

TEAM BASE

26

Tahun Jml

Prov Jml Kab/

Kota Jml Puskes-

mas Jml Nakes

(K)

2015 16 44 120 960

2016 17 54 130 1040

2017 18 59 140 1120

2018 19 64 150 1200

2019 20 69 160 1280

RENCANA PENEMPATAN NAKES

DENGAN TEAM BASED TAHUN 2015 – 2019 NUSANTARA SEHAT

2 Kab/kot, 3 PKM

5 Kab/Kot,

7 PKM

3 kab/kot,

4 PKM

1 kab/kot,

1 PKM

4 kab/kot,

9 PKM

6 kab/kot,

24 PKM

1 Kab/Kot,

1 PKM

5 kab/kot,

14 PKM

1 Kab/kot,

1 PKM

5 Kab/Kot

6 PKM

3 kab/kot,

12 PKM

1 kab/kot,

3 PKM

1 kab/kot,

12 PKM

SEBARAN 120 PUSKESMAS PERBATASAN DAN PULAU TERLUAR

16 PROPINSI, 48 KABUPATEN/KOTA

28

110 RS RUJUKAN REGIONAL

RS RUJUKAN REGIONAL (= 110 RS)

RS KELAS A 3 RS

RS KELAS B 48 RS

RS KELAS C 52 RS

RS KELAS D 7 RS Menkes utk Rakerkeswil Barat

29

14 RS RUJUKAN NASIONAL DAN 20 RS RUJUKAN PROVINSI

Menkes utk Rakerkeswil Barat

30

KARTU TANDA PESERTA YG BERLAKU SAAT INI

*) Sambil proses penggantian kartu berlangsung, Kartu identitas kepesertaan JKN tetap berlaku

MENTERI KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA

Askes (PNS, Pens PNS)

Jamsostek

(Pekerja sektor formal)

Jamkesmas

(penduduk miskin)

Jamkesda

TNI/Polri

86,4 Juta

4,5 Juta

8,1 Juta

4,2 Juta

16,3 Juta

INTEGRASI BEBERAPA SKEMA JAMINAN KESEHATAN MENJADI JKN (1 JANUARI 2014)

Pool tunggal, Pembayar tunggal: Jaminan Kesehatan Nasional (JKN),

dikelola oleh BPJS Kesehatan

Semua masyarakat Indonesia berhak mendapat JKN untuk mencapai tujuan Pelayanan Universal pada 2019. Program JKN merupakan loncatan besar untuk penyatuan

(pooling) dana

32

NO RINCIAN

KEGIATAN JUMLAH

1. TAMBAHAN PBI JKN

KIS 2015 1.831.816 jiwa

a. Bayi baru lahir dari

orang tua peserta

PBI

950.400 jiwa

b.

Narapidana/tahana

n miskin

32.409 jiwa

c. PMKS 849.007 jiwa

2. BESARAN PREMI/

IURAN PER ORANG Rp. 19.225,-

3.

ALOKASI ANGGARAN

PBI JKN KIS DARI

APBN-P 2015 (point 1

x point 2 x 12 bln)

Rp. 422.6 milyar

2014 2015 2016 2017 2018 2019

Penduduk(Jiwa) 252,164,800255,461,700258,705,000261,890,900265,015,300268,074,600

PesertaJKN(Jiwa)128,000,000153,277,020181,093,500209,512,720238,513,770254,670,870

ProyeksiJumlahPendudukdanTargetPesertaJKN2014-2019

Tahun%-peserta

2014 51%

2015 60%

2016 70%

2017 80%

2018 90%

2019 95%SupplySideReadiness

PERLUASAN PESERTA 2015 &

PROYEKSI KEPESERTAAN 2014-2019

PROYEKSI JUMLAH PENDUDUK & TARGET PESERTA JKN 2014-2019

Pemerintah Prov – Kab/Kota

Sektor Swasta Masyarakat Madani

Nilai Sosial Bersama

komunitas

33

SINERGI DAN HARMONISASI DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN

Menkes utk Rakerkeswil Barat

34

KEMITRAAN Pengarusutaman Kesehatan dalam

Pembangunan

KEMENDAGRI

KEMKOMINFO

KEMEN PU & PR

KEM DESA,PDT KEMENDIKDASMEN

1. sosialisasi JKN 2. Team Base 3. Puskesmas bergerak 4. Pembangunan puskesmas di 50

wilayah 5. PP yg terkait SPM bid kesehatan 6. Integrasi data adm kependudukan

1. SIK dgn pemanfaatan Nusantara Internet eXchange (NIX)

2. Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (nomor panggil 119)

3. Tenaga IT di Kemkes 4. Assessment aplikasi

pendukung pelayanan publik

1. Infrastruktur pendukung (bangunan fisik, jalan, air bersih, sarpras komunikasi)

2. Sistem keamanan secara khusus untuk wilayah perbatasan

3. Bidang usaha kecil yg terjamin & sehat untuk wilayah transmigrasi baru.

1. Akses ke fasyankes Primer 2. Saran air bersih dan sanitasi 3. Perumahan untuk Nakes 4. Pembangunan kawasan kumuh

dengan program Kesehatan

1. Materi PHBS untuk guru

2. Revitalisasi UKS 3. GERAKAN PMT-AS 4. Paket kegiatan rutin

anak sekolah 5. Regulasi pendirian SMK

KEMENDAG

• Promosi Djamoe • Perlindungan produk makanan import • Pengaturan bahan berbahaya untuk

makanan dan minuman • Koordinasi perdagangan barang dan jasa

→ MEA

1. Dokter Layanan Primer 2. dr. Spesialis 3. Riset bidang kesehatan 4. Pengembangan Tri

Dharma PT 5. Akreditasi PT

KEMENRISTEK DIKTI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES

• Terdapat 38 Poltekkes dengan 2500 dosen, dan

22 000 mahasiswa. Peningkatan PJJ;

• Prioritas pengembangan program studi sesuai

kebutuhan jenis tenaga kesehatan yang langka

dan strategis;

• Center of Excellent pendidikan tenaga kesehatan;

• Lulusan mampu dan siap ditempatkan sesuai

kebutuhan nasional.

1. Bantuan Operasional Perguruan Tinggi (BOPT) yang

diselenggarakan pemerintah sesuai dengan Permendikbud

Nomor 108 Tahun 2013;

2. Penyelenggaraan Bantuan Biaya Pendidikan (bea siswa)

Bidik Misi, sesuai dengan Permendikbud Nomor 96 Tahun

2014 meliputi bantuan biaya pendidikan bagi lulusan

SMA/sederajat yang memiliki potensi akademik baik tetapi

memiliki keterbatasan ekonomi untuk mengikuti dan/atau

menyelesaikan pendidikan tinggi;

3. Bentuk bantuan lain seperti tugas belajar bagi dosen, hibah

kompetitif untuk penelitian dan pengabdian masyarakat,

hibah untuk pelatihan serta hibah kompetitif bagi

mahasiswa

DUKUNGAN

MENRISTEKDIKTI

PROGRAM PENINGKATAN KOMPETENSI DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN

• UU 36 ttg Tenaga Kesehatan mengatur kualifikasi minimum tenaga kesehatan adalah Diploma III dengan masa transisi 6 tahun

• Masih terdapat banyak tenaga kesehatan yang belum Diploma III

• Akan berdampak pada kualitas pelayanan kesehatan • Pemerintah merancang program percepatan

peningkatan kompetensi dan kualifikasi pendidikan bagi tenaga kesehatan yang belum Diploma III

• Dibutuhkan komitmen semua pihak, termasuk Poltekkes Kemenkes

• Kemenkes membuat MoU dengan Kemenristek dan Pendidikan Tinggi

PROGRAM PENINGKATAN KOMPETENSI DAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN

39