Pemeriksaan diagnostik penyakit hirschprung Pemeriksaan
Diagnostik Hirschprung Biopsi rektum memastikan diagnosis bila
tidak terdapat sel-sel ganglion Pemeriksaan barium enema yang
dilakukan pada bayi yang lebih besar menunjukkan penyempitan pada
segmen distal colon dengan gambaran seperti gigi gergaji
(sawtoothed appearance) dan pelebaran segmen diatasnya yang
memberikan gambaran seperti cerobong asap. Pemeriksaan ini akan
memastikan diagnosis dan menilai luas kelainan pada usus Manometri
rektrum mendeteksi ketidakmampuan sfingter ani interna dalam
melaukan relaksasi dan kontraksi Foto polos abdomen dengan posisi
tegak memperlihatkan distensi kolon yang nyata (Jennifer P Kowalak,
2011)
A. Pemeriksaan FisikPada neonatus biasa ditemukan perut kembung
karena mengalami obstipasi. Bila dilakukan colok dubur maka sewaktu
jari ditarik keluar maka feses akan menyemprot keluar dalam jumlah
yang banyak dan tampak perut anak sudah kembali normal. Pemeriksaan
ini bertujuan untuk mengetahui bau dari feses, kotoran yang
menumpuk dan menyumbat pada usus bagian bawah dan akan terjadi
pembusukan.
B. Pemeriksaan Radiologis Pemeriksaan radiologi merupakan
pemeriksaan penting pada penyakit Hirschsprung. Pemeriksaan foto
polos abdomen dan khususnya pemeriksaan enema barium merupakan
pemeriksaan diagnostik terpenting untuk mendeteksi penyakit
Hirschsprung secara dini pada neonatus. Pada foto polos abdomen
dapat dijumpai gambaran obstruksi usus letak rendah, meski pada
bayi sulit untuk membedakan usus halus dan usus besar. Pemeriksaan
yang merupakan standard dalam menegakkan diagnosa Hirschsprung
adalah barium enema, dimana akan dijumpai 3 tanda khas :1. Tampak
daerah penyempitan di bagian rektum ke proksimal yang panjangnya
bervariasi; 2. Terdapat daerah transisi, terlihat di proksimal
daerah penyempitan ke arah daerah dilatasi; 3. Terdapat daerah
pelebaran lumen di proksimal daerah transisi (Kartono,1993).
Apabila dari foto barium enema tidak terlihat tanda-tanda khas
penyakit Hirschsprung, maka dapat dilanjutkan dengan foto retensi
barium, yakni foto setelah 24-48 jam barium dibiarkan membaur
dengan feces. Gambaran khasnya adalah terlihatnya barium yang
membaur dengan feces kearah proksimal kolon. Sedangkan pada
penderita yang bukan Hirschsprung namun disertai dengan obstipasi
kronis, maka barium terlihat menggumpal di daerah rektum dan
sigmoid (Kartono,2010; Lee, 2009; Wyle, 2000)
C. Pemeriksaan Patologi AnaomiDiagnosis patologi-anatomik
penyakit Hirschsprung dilakukan melalui prosedur biopsi yang
didasarkan atas tidak adanya sel ganglion pada pleksus myenterik
(Auerbach) dan pleksus sub-mukosa (Meissner). Di samping itu akan
terlihat dalam jumlah banyak penebalan serabut saraf
(parasimpatik). Akurasi pemeriksaan akan semakin tinggi apabila
menggunakan pengecatan immunohistokimia asetilkolinesterase, suatu
enzim yang banyak ditemukan pada serabut saraf parasimpatik.
Biasanya biopsi hisap dilakukan pada tiga tempat yaitu dua, tiga,
dan lima sentimeter proksimal dari anal verge. Apabila hasil biopsi
hisap meragukan, maka dilakukan biopsi eksisi otot rektum untuk
menilai pleksus Auerbach. Dalam laporannya, Polley (1986) melakukan
309 kasus biopsi hisap rektum tanpa ada hasil negatif palsu dan
komplikasi. (Kartono,2010)
D. Manometri AnorektalPemeriksaan manometri anorektal adalah
suatu pemeriksaan objektif yang mempelajari fungsi fisiologi
defekasi pada penyakit yang melibatkan sfingter anorektal. Dalam
praktiknya, manometri anorektal dilaksanakan apabila hasil
pemeriksaan klinis, radiologis, dan histologis meragukan. Pada
dasarnya, alat ini memiliki dua komponen dasar yaitu transuder yang
sensitif terhadap tekanan seperti balon mikro dan kateter mikro,
serta sistem pencatat seperti poligraph atau komputer. Beberapa
hasil manometri anorektal yang spesifik bagi penyakit Hirschsprung
adalah hiperaktivitas pada segmen dilatasi, tidak adanya kontraksi
peristaltik yang terkoordinasi pada segmen usus aganglionik,
sampling reflex tidak berkembang yang artinya tidak dijumpainya
relaksasi sfingter interna setelah distensi rektum akibat desakan
feses atau tidak adanya relaksasi spontan. (Kartono,2010; Lee
2009)
DAFTAR PUSTAKA1. Kowalak, Jennifer P et al., 2011. Buku Ajar
Patofisiologi. Jakarta: EGC2. Kartono, D., 2010. Penyakit
Hirschsprung. Cetakan Kedua. Sagung Seto. Jakarta3. Lee, Steven L,
2009. Hirschsprung disease. Available From : http:
//www.emedicine.com/med/topic 4. Wyllie, Robert, 2000. Megakolon
Aganglionik Bawaan (Penyakit Hirschsprung) . Behrmann, Kliegman,
Arvin. Dalam : Ilmu Kesehatan Anak Nelson. Edisi 15, Jilid II.
Jakarta: EGC, 1316-1319.
