Upload
ely-savitri
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Pemeriksaan Fungsi Hati Atau Liver Fungsi Test
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fungsi-hati-atau-liver-fungsi-test 1/6
Pemeriksaan Fungsi Hati atau Liver FungsiTest
Pemeriksaan terhadap fungsi hati secara umum meliputi, SGOT ( Serum Glutamic
Oxaloacetic Transaminase) atau Alanine aminotransferase (ALT), SGPT ( Serum Glutamic
Piruvic Transaminase)atau Aspartarte aminotransferase (AST), Alkaline phosphatase (ALP),
Gamma glutamyl transferase (GGT), Bilirubin, Albumin, Massa Pr thr mbin (PT),
dan International Normalised Ratio (!"#)$ Masing % masing pemeriksaan ini men&adi
petun&uk atau indikat r untuk mengetahui apakah ada masalah pada fungsi hati atau tidak$
Masing % masing pemeriksaan tersebut &uga memiliki fungsi sendiri % sendiri, diantaran'a
1. Aspartarte aminotransferase (AST) dan Alanine aminotransferase (ALT)
Pemeriksaan SGOT (Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase) atau Aspartarte
aminotransferase (AST) dan SGPT (Serum Glutamic
Piruvic Transaminase) atau Alanine aminotransferase (ALT) bertujuan untuk
mengetahui inflamasi yang terjadi dalam tubuh. Angka yang tinggi biasanya
menjadi indikasi adanya gangguan hati.
SGOT &uga dikenal sebagai Aspartat transaminase (AST) atau aspartat aminotransferase , serta &uga dikenal sebagai Aspat ASAT AAT$ SGOT mengkatalisis
transfer re*ersibel dari kel mp k + amin antara aspartat dan glutamat, sehingga SGOT
men&adi en-im penting dalam metab lisme asam amin $ SGOT ditemukan dalam hati,
&antung, t t rangka, gin&al, tak, dan sel sel darah merah, serta umumn'a diukur secara
klinis sebagai penanda untuk kesehatan hati$ SGOT berperan sebagai k fakt r untuk
mentransfer gugus amin dari aspartat atau glutamat untuk 'ang sesuai asam ket n$ .n-im ini
berperan sangat penting pada pr ses degradasi dan bi sintesis asam amin $ /alam degradasi
asam amin , setelah k n*ersi + ket glutarat untuk glutamat, glutamat kemudian mengalami
deaminasi ksidatif untuk membentuk am nium i n 'ang diekskresikan sebagai urea$ /alam
reaksi balik, aspartat dapat disintesis dari ksal asetat 'ang merupakan perantara kunci dalam
siklus asam sitrat (Berg, et al $, 0112)$
Pada manusia terdapat dua is en-im SGOT, 'aitu GOT 3 Cast merupakan is en-im
sit s l 'ang terutama berasal dari sel sel darah merah dan &antung dan GOT 0 ast , is en-im
mit k ndria 'ang hadir terutama di hati$ SGOT mirip dengan SGPT dalam kedua en-im 'ang
berhubungan dengan hati parenkim sel$ Perbedaann'a adalah bah4a SGPT ditemukan
7/25/2019 Pemeriksaan Fungsi Hati Atau Liver Fungsi Test
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fungsi-hati-atau-liver-fungsi-test 2/6
terutama di hati, dengan ¨ah klinis diabaikan ditemukan di gin&al, &antung, dan t t
rangka, sedangkan SGOT ditemukan dalam hati, &antung ( t t &antung), t t rangka, gin&al,
tak, dan merah sel sel darah$ Oleh karena itu, SGPT adalah indikat r 'ang lebih spesifik
pada peradangan hati daripada SGOT$ SGOT mungkin meningkat &uga dalam pen'akit 'angmempengaruhi rgan rgan lain, seperti infark mi kard, pankreatitis akut, anemia hem litik
akut, luka bakar parah, pen'akit gin&al akut, pen'akit muskul skeletal, dan trauma$ SGOT
didefinisikan sebagai penanda bi kimia untuk diagn sis infark mi kard akut pada tahun
3567$ "amun, penggunaan SGOT untuk diagn sis seperti sekarang berlebihan dan telah
digantikan leh tr p nin &antung (Ga-e, 0118)$
Tingkat SGOT &uga dapat meningkat setelah ter&adi luka bakar, pr sedur &antung, dan
perasi$ "amun perlu diperhatikan &uga bah4a nilai SGOT dapat meningkat selama
kehamilan dan setelah latihan (/ugdale, 0139)$ Obat bat 'ang dapat meningkatkan nilai
SGOT adalah antibi tik, nark tik, *itamin (asam f lat, pirid ksin, *itamin A), antihipertensi
(metild pa :Ald ment;, guanetidin), te filin, g l ngan digitalis, k rtis n, flura-epam
(/almane), ind metasin (!nd cin), is nia-id (!"<), rifampisin, k ntrasepsi ral, salisilat,
in&eksi intramuskular (!M)$
/i antara en-im SGOT dan SGPT, en-im SGPT dianggap lebih spesifik untuk
kerusakan hati karena hadir terutama dalam sit s l hati dan dalam k nsentrasi rendah di
tempat lain$ Meskipun tingkat SGOT dan SGPT bisa sangat tinggi (melebihi 0$111 = l dalam
kasus cedera dan nekr sis hepat sit 'ang berhubungan dengan bat batan, racun, iskemia,
dan hepatitis), ketinggian kurang dari lima kali batas atas n rmal (sekitar 061 = l ke ba4ah)
&auh lebih umum ter&adi$ Pasien dengan nilai SGOT dan SGPT 'ang n rmal dapat
mempun'ai arti bah4a terdapat pen'akit hati 'ang signifikan dalam pengaturan cedera
hepat sit kr nis (misaln'a, sir sis, hepatitis >)$ ? nsentrasi SGOT 'ang rendah terdapat
dalam darah, kecuali &ika ter&adi cedera selular, kemudian dalam ¨ah 'ang ban'ak
dilepaskan ke dalam sirkulasi$ Pada pen'akit hati, kadar SGOT dalam serum akan meningkatsepuluh kali atau lebih dan tetap demikian dalam &angka 4aktu 'ang lama$ Pasien dengan
pen'akit hati alk h lik mempun'ai tingkat tingkat en-im 'ang tidak setinggi tingkat tingkat
'ang dicapai dengan *irus hepatitis akut dan SGOT cenderung berada di atas SGPT$ Pada
pen'akit hati alk h lik, SGOT biasan'a berada diba4ah 911 = l, dimana SGPT biasan'a di
ba4ah 311 = l (?ee, 0118)$
Bila t t &antung menderita kerusakan leh iskemia, SGOT dalam serum akan
meningkat setelah 2 @ &am, puncak kadar dicapai antara 07 7@ &am, sedangkan pemulihan
kepada kadar n rmal ter&adi antara 80 52 &am$ Peningkatan SGOT tidak dapat dipakai sebagai
7/25/2019 Pemeriksaan Fungsi Hati Atau Liver Fungsi Test
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fungsi-hati-atau-liver-fungsi-test 3/6
satu satun'a indikat r en-imatik untuk adan'a infark mi kard karena SGOT meningkat &uga
pada k ndisi k ndisi lain 'ang perlu ikut dipertimbangkan dalam diagn sis banding serangan
&antung$Tabel 1. Kondisi-kondisi yang meningkatkan nilai SGOT
Peningkatan tegas (6 atau lebih kali nilai n rmal) ?erusakan hepat seluler akut !nfark mi kard ? laps sirkulasi Pankreatitis akut M n nukleus infeksi sa Peningkatan sedang (9 6 kali nilai n rmal) Obstruksi saluran empedu Aritmia &antung Gagal &antung k ngestif
Tum r hati (metastasis atau primer) !istrophia muscularis Peningkatan ringan (sampai 9 kali n rmal) Perikarditis Sir sis !nfark paru !elirium tremeus Cere"rovascular accident
( idmann, 0117)
.n-im SGPT digunakan untuk membedakan antara pen'ebab kerusakan hati atau
ikterik hem litik$ Pada ikterik, kadar SGPT 'ang berasal dari hati nilain'a lebih dari 911 = l,
sedangkan 'ang bukan berasal dari hati kadar SGPT kurang dari 911 = l$ ?adar SGPT serum
biasan'a meningkat sebelum tampak ikterik (?ee, 0118)$
?adar SGPT seringkali dibandingkan dengan SGOT untuk tu&uan diagn stik$ ?adar
SGPT serum meningkat lebih khas daripada SGOT pada kasus nekr sis hati dan hepatitis
akut$ ?adar SGPT ditemukan dalam kisaran n rmal atau sedikit meningkat pada kasus
nekr sis mi kardium$ Pada kasus hati, kadar en-im SGPT lebih lambat daripada en-im
SGOT untuk kembali ke batas n rmal (?ee, 0118)$2. Alkaline phosphatase (ALP)
Pemeriksaan alkaline phosphatase (ALP) bertu&uan untuk mengetahui apakah ada sumbatan
pada saluran empedu$
3. Gamma glutamyl transferase (GGT)
Pemeriksaan gamma glutamyl transferase (GGT) bertu&uan sebagai indikat r untuk para
pengguna alkh h l$ Pemeriksaan ini biasan'a dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan ALP
untuk me'akinkan bah4a kenaikan angka ALP disebabkan karena adan'a masalah pada hati
bukan karena fakt r lain$
7/25/2019 Pemeriksaan Fungsi Hati Atau Liver Fungsi Test
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fungsi-hati-atau-liver-fungsi-test 4/6
4. Bilirubin
Pemeriksaan bilirubin bertu&uan untuk mengetahui kadar pen'akit kuning karena gangguan
hati$ Angka 'ang tinggi menggambarkan bah4a pasien mengalami gangguan hati 'ang biasa
ditandai dengan mata dan kulit ber4arna kuning$5. Albumin
Pemeriksaan albumin bertu&uan untuk mengetahui penurunan kadar albumin 'ang biasa
ter&adi pada pen'akit hati kr nik$ "amun, penurunan albumin bisa &uga disebabkan karena
kekurangan pr tein$
. !assa "rot#rombin $"T% dan International Normalised Ratio $&'(% Pemeriksaan
massa prothrombin (PT) dan international normalised ratio ( !") bertujuan
sebagai indikasi apakah penyakit hati semakin buruk atau tidak. Peningkatan
angka ini menunjukkan penyakit kronik menjadi semakin buruk.
). "emeriksaan *aboratorium
akt r pra analitik untuk pemeriksaan en-im SGOT di lab rat rium 'ang perlu
diperhatikan antara lain pengambilan spesimen darah dan persiapan reagen serta alat 'ang
digunakan$ Pengambilan spesimen harus memperhatikan kemungkinan ter&adin'a hem lisis$
/arah diambil dan ditampung pada tabung tanpa antik agulan ( plain ) kemudian dilakukan
pemusingan untuk mendapatkan serum$ <em lisis perlu dihindari karena dapat
mempengaruhi temuan lab rat rium$ SGOT terdapat pada sel sel darah merah, sehingga
apabila ter&adi hem lisis akan ter&adi peningkatan kadar SGOT 'ang keluar dari sel darah
merah (?ee, 0118)$
#eagen 'ang digunakan untuk pemeriksaan met de en-imatik perlu di&aga kestabilann'a$
#eaksi en-imatik dipengaruhi k nsentrasi en-im, k nsentrasi substrat, suhu, p<, dan
inhibit r$ akt r analitik perlu diperhatikan pada saat pemeriksaan seperti suhu dan reaksi
'ang ter&adi pada alat 'ang digunakan$ ?estabilan fakt r tersebut dapat di&aga dengan
persiapan reagen serta alat 'ang benar$ Persiapan reagen 'ang dilakukan 'aitu pencampuranreagen 3 ( "uffer ) dan reagen 0 ( su"strat ) dengan perbandingan 7 3$ #eagen dapat stabil pada
suhu ruang, tetapi reaksi berlangsung pada suhu 98 > 'ang sudah t matis disesuaikan pada
alat 'ang digunakan$
?adar SGOT ditentukan dengan menggunakan met de kinetik en-imatik$ Prinsip dari
pemeriksaan ini adalah 0 Cal glutarat dan L alanin dengan en-im GPT menghasilkan L
glutamat dan piru*at, kemudian piru*at ditambah "A/< dan hidr gen dengan en-im L/<
akan menghasilkan L laktat dan "A/$ "ilai n rmal untuk en-im SGOT adalah 1 06 = l pada
pria dan 1 03 = l pada 4anita, sedangkan nilai n rmal untuk SGPT adalah 1 05 = l pada pria
7/25/2019 Pemeriksaan Fungsi Hati Atau Liver Fungsi Test
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fungsi-hati-atau-liver-fungsi-test 5/6
dan 1 00 = l pada 4anita (#a&a4ali "usind , 011@)$ akt r p st analitik 'ang perlu
diperhatikan adalah pencatatan dan pelap ran hasil$ Pelap ran hasil &uga harus diperhatikan
terhadap nilai n rmal$
Akti*itas en-im SGPT dan SGOT digunakan dalam praktik klinik sebagai indeks 'angsensitif untuk kerusakan hepat sit akut tanpa memandang eti l gin'a$ Pemeriksaan ini n n
spesifik untuk kerusakan hepat sit$ Pada umumn'a nilai SGPT 'ang agak lebih tinggi karena
berada pada sit plasma daripada SGOT 'ang berada pada sit plasma dan mit k ndria,
ditemukan pada pen'akit hepar akut$ ?erusakan hipersensitifitas sel hati 'ang berhubungan
dengan bat batan mungkin akan memperlihatkan peningkatan nilai transaminase 'ang
k ntinu pada pemeriksaan 'ang berulang (Bar n, 3551)$
Perbedaan kedua en-im tersebut adalah bah4a SGPT ditemukan terutama di hati,
dengan ¨ah klinis diabaikan ditemukan di gin&al, &antung, dan t t rangka, sedangkan
SGOT ditemukan dalam hati, &antung ( t t &antung), t t rangka, gin&al, tak, dan merah sel
sel darah$ Oleh karena itu, SGPT adalah indikat r 'ang lebih spesifik pada peradangan hati
daripada SGOT$ SGOT mungkin meningkat &uga dalam pen'akit 'ang mempengaruhi rgan
rgan lain, seperti infark mi kard, pankreatitis akut, anemia hem litik akut, luka bakar parah,
pen'akit gin&al akut, pen'akit muskul skeletal, dan trauma$
akt r fakt r 'ang mempengaruhi kadar SGOT antara lain (?ee, 0118)
3$ !n&eksi pada infark mi kardium (!M) dapat meningkatkan kadar SGOT serum$
0$ <em lisis spesimen darah dapat mempengaruhi temuan lab rat rium$
9$ Obat 'ang meningkatkan kadar SGOT adalah antibi tik (ampisilin, karbenisilin, klindamisin,
kl ksasilin, eritr misin, gentamisin, link misin, nafsilin, ksasilin, p lisilin, tetrasiklin),
antihipertensi (metild pa ald met, guanetidin), ind metasin (!nd sin), is nia-id (!"<),
rifampin, te filin$ Salisilat dapat men'ebabkan kadar serum p sitif atau negatif 'ang keliru$
Menurut Suartini (0139), pada pen'akit &antung k r ner (PD?) dapat diketahui dari
nilai en-im &antung 'ang dua kali dari nilai n rmal$ Pemeriksaan en-im &antung 'ang dapatdilakukan antara lain >reatine ?inase (>?), SGOT atau L/<$ .n-im tersebut akan
meningkat kadarn'a pada infark mi kard, sedangkan pada angina kadarn'a masih n rmal$
akt r pra analitik, analitik maupun p st analitik perlu diperhatikan dalam
pemeriksaan akti*itas en-im ini$ akt r ini perlu diperhatikan karena akti*itas en-im ban'ak
dipengaruhi leh suhu, substrat, 4aktu, dan k nsentrasi dari -at 'ang diubah$ /alam kasus
ini, fakt r fakt r di atas diduga telah dikendalikan dengan baik$ <em lisis dapat dihindari
mulai dari pengambilan sampel hingga pemisahan serum dari sel sel darah setelah
dicentrifuge$ #eagen 'ang digunakan telah dikalibrasi dengan alat # S Analy$er 'ang berada
7/25/2019 Pemeriksaan Fungsi Hati Atau Liver Fungsi Test
http://slidepdf.com/reader/full/pemeriksaan-fungsi-hati-atau-liver-fungsi-test 6/6
di #umah Sakit Orth pedi$ %uality Control dilakukan setiap hari sebelum pemeriksaan
dilakukan$
"ilai en-im 'ang meningkat dari nilai n rmal pada kasus ini dapat disebabkan dari
berbagai macam keadaan 'ang berasal dari pasien$ "ilai SGOT 'ang meningkat dapatdisebabkan leh beberapa hal seperti 'ang tercantum pada Tabel 3$
+A,TA( " STAKA
An nim$ 011@$ Insert &it GO# 'ASA#( $ Dakarta PT$ #a&a4ali "usind $ >at n $ 311353 9$Bar n /$"$, 3551$ &apita Selekta Patologi &linik )d* +* Dakarta .G>$ hlm 000$Berg D$M$, T'm c-k D$L$, Str'er L$, 0112$ ,iochemistry $ < reeman$ hlm 262 221$ !SB" 58@ 1
8328 @807 0$
/ugdale /$>$, 0139$ AS#* =ni*ersit' f ashingt n Sch l f Medicine$http 444$nlm$nih$g * medlineplus enc' article 119780$htm diakses 2 Mei 0137
pukul 03 91 !B$/ispenarmabar$, 0139$ Periksa -ungsi .ati Anda $ Pesan Sehat #S T"! AL /r$ Mint <ard& $
http#$$koarmabar.tnial.mil.id$%efault.asp&'tabid *arti+le d ,- *arti+leType Arti+le/ie0*SkinSr+ 1G2Skins3456default345!o7Skin*8ontainerSr+ 1G28ontainers3456default345!o78ontainer diakses - 9ei 4:;< pukul ;-# - = >.
Ga-e /$>$, 0118$ Peran "iomarker /antung yang ada dan "aru untuk cardioprotection $ OpiniLancar !n*estigati nal Obat @ (5) 833 PM!/ 388053@0$
http en$4ikipedia$ rg 4iki AspartateEtransaminase diakses 2 Mei 0137 pukul 03 98 !B$?ee D$L$, 0118$ Pedoman Pemeriksaan 0a"oratorium dan !iagnostik )d* 1* Dakarta .G>$ hlm 36,
32$Sacher #$A$, 0117$ #in/auan &linis .asil Pemeriksaan 0a"oratorium )d* 22 $ Dakarta .G>$ hlm
973$Suartini "$?$, 0139$ engenali Ge/ala Penyakit 3antung
&oroner* Bali$http p sbali$c m mengenal ga&ala pen'akit &antung k r ner diakses 5 Mei0137 pukul 35 96 !B$
idmann $?$, 0117$ #in/auan &linis atas .asil Pemeriksaan 0a"oratorium )d* 22 'Clinical Interpretation of 0a"oratory #ests(* Dakarta .G>$ !SB" 585 77@ 186 7$ hlm 919 916$