Pemeriksaan Ginekologi Dgn Gambar

8/17/2019 Pemeriksaan Ginekologi Dgn Gambar

1/47

Syahrul Rauf 1

BAGIAN OBSTETRI & GINEKOLOGI

FK.UNHAS MAKASSAR

PEMERIKSAAN DASARPEMERIKSAAN DASAR

GINEKOLOGIGINEKOLOGI


2/47

PENDAHULUAN

GINEKOLOGI : bahasa Yunani, gyne :GINEKOLOGI : bahasa Yunani, gyne :

wanita, logos : ilmuwanita, logos : ilmu

Ilmu yang mempelajari tentang wanita,Ilmu yang mempelajari tentang wanita,

khususnya tentang organ reproduksikhususnya tentang organ reproduksi

wanita dan penyakit yangwanita dan penyakit yang

menyertainyamenyertainya


3/47

21

!enderita wanita tidak sama dengan!enderita wanita tidak sama dengan

penderita priapenderita pria

!enderita wanita "keluhan!enderita wanita "keluhan

ginekologik# : $emas, gelisah, takut,ginekologik# : $emas, gelisah, takut,

malumalu

%iperlukan ketrampilan tersendiri untuk%iperlukan ketrampilan tersendiri untuk

anamnesisanamnesis


4/47

22

PEMERIKSAAN DASAR

GINEKOLOGI!emeriksaan ginekologi :

&namnesis

!emeriksaan 'isis :

( Inspeksi( Inspeksi

( !alpasi!alpasi

(( !erkusi( &uskultasi


5/47

27

IdentitasKeluhan utama

)iwayat haid : menarke, lama,*rekuensi, si'at, hpht,

menopause)iwayat obstetrik :

+G ! &+)iwayat persalinan lalu

Anamnesis


6/47

28

RIWAYAT OBSTETRIK :

Penyakit payudara,Penyakit payudara,

Operasi ginekologi,Operasi ginekologi,

Penyakit infeksi,Penyakit infeksi,

Riwayat infertil,Riwayat infertil,

Pemakaian obat-obatanPemakaian obat-obatan


7/47

29

)iwayat seks)iwayat seks mur pertama kali koitusmur pertama kali koitus

Kehidupan seksKehidupan seks

)iwayat kontrasepsi)iwayat kontrasepsi

!emakaian kontrasespi!emakaian kontrasespi


8/47

30

Pemeriksaa !isisPemeriksaa !isis

!rinsip :!rinsip :

!enderita terlebih dahulu disuruh b a k!enderita terlebih dahulu disuruh b a k -eritahu tentang prosedur pemeriksaan-eritahu tentang prosedur pemeriksaan

Or"a #a" $i%eriksa :Or"a #a" $i%eriksa :

!ayudara!ayudara &bdomen &bdomen

Organ pel.ik :Organ pel.ik : /ul.a/ul.a

KlitorisKlitoris Kelenjar bartholinKelenjar bartholin

0kene0kene

/agina/agina 0er.iks0er.iks

terusterus &dneksa &dneksa

)ekto.aginal)ekto.aginal


9/47

33

Pemeriksa a$'mia(Pemeriksa a$'mia( Pasien posisi supinasiPasien posisi supinasi

Relas! "an#al epalaRelas! "an#al epala A"$o%en #i$a #e&an&A"$o%en #i$a #e&an&

'nspesi a"$o%en ( %assa! pe%"esaran or&an! asi#es!'nspesi a"$o%en ( %assa! pe%"esaran or&an! asi#es!

Palpasi ( ) ua$ran *+ %enuru# arah ,aru% ,a%Palpasi ( ) ua$ran *+ %enuru# arah ,aru% ,a%

-assa ( uuran."esarnya! "a#as! per%uaan!-assa ( uuran."esarnya! "a#as! per%uaan!onsis#ensionsis#ensi

Uuran $an "en#u hepar! li%pa! /o%en#al aeUuran $an "en#u hepar! li%pa! /o%en#al ae

Perusi ( nyeri e#o Perusi ( nyeri e#o Pasien ( inspirasi.espirasi pa$a pe% Hepar Pasien ( inspirasi.espirasi pa$a pe% Hepar

Ausul#asi ( "isin& ususAusul#asi ( "isin& usus


10/47

Pe%erisaan A"$o%en


11/47

34

PEMERIKSAAN PEL)IK

!asien posisi litotomi!asien posisi litotomi

/ul.a, perineum : eritema, pigmentasi, tumor /ul.a, perineum : eritema, pigmentasi, tumor

!alpasi!alpasi mobilitas, konsistensi, nyeri 1mobilitas, konsistensi, nyeri 1

lkus : kultur atau biopsilkus : kultur atau biopsi

2ons pubis2ons pubis palpasipalpasi

!asang spekulum!asang spekulum pemeriksaan .agina danpemeriksaan .agina dan

ser.iks diamati, jika ada lendir yangser.iks diamati, jika ada lendir yangmen$urigakan diperiksamen$urigakan diperiksa pap smear pap smear


12/47

Posisi li#o#o%i


13/47

'nspesi 5a&ina


14/47

Speulu%


15/47

-e%asuan speulu%


16/47

Posisi speulu%


17/47


18/47


19/47


20/47

Pe%erisaan "i%anual


21/47

)7

PERIKSA DALAM )AGINAPERIKSA DALAM )AGINA

3ari telunjuk dan jari tengah dimasukkan ke dalam3ari telunjuk dan jari tengah dimasukkan ke dalam.agina.agina di daerah 'orniks posterior, tangan lain di luar,di daerah 'orniks posterior, tangan lain di luar,

di bawah umbilikusdi bawah umbilikus

/agina, 'orniks dan ser.iks dipalpasi/agina, 'orniks dan ser.iks dipalpasi

!emeriksaan bimanual!emeriksaan bimanual nilai uterus : besar, ukuran,nilai uterus : besar, ukuran,

bentuk, posisi, konsistensibentuk, posisi, konsistensi

&dneksa kiri, kanan : pembesaran &dneksa kiri, kanan : pembesaran besar, ukuran,besar, ukuran,

bentuk, konsistensi, mobilitas, sensiti.itasbentuk, konsistensi, mobilitas, sensiti.itas

!emeriksaan rektal rutin pada wanita menopause!emeriksaan rektal rutin pada wanita menopause

Nilai : s'ingter ani, mukosa usus, massa hemoroidNilai : s'ingter ani, mukosa usus, massa hemoroid


22/47


23/47

PEMERIKSAAN ADNEKSA


24/47

PEMERIKSAAN ADNEKSA


25/47

Pe%erisaan Re#o6a&inal


26/47


27/47

!O0I0I 4E)0


28/47


29/47

44

DIAGNOSIS BERDASARKAN GE*ALADIAGNOSIS BERDASARKAN GE*ALA

PERDARAHANPERDARAHAN ANAMNESIS :ANAMNESIS :

Lamanya, banyaknya, hubungan dengan haid 1Lamanya, banyaknya, hubungan dengan haid 1

2enoragia, hipermenore, hipomenore2enoragia, hipermenore, hipomenore

oligomenore, polimenore, metroragiaoligomenore, polimenore, metroragia


30/47

4

Perdarahan setelah haidPerdarahan setelah haid

terlambat :terlambat :

~ Abortus~ Abortus

~ Mola hidatidosa~ Mola hidatidosa

~ Kehamilan ektopik~ Kehamilan ektopik

Perdarahan setelah koitus :Perdarahan setelah koitus :

~ Karsinoma seriks~ Karsinoma seriks

~ Polip seriks~ Polip seriks~ !rosi porsio~ !rosi porsio

~ Perlukaan himen, forniks posterior~ Perlukaan himen, forniks posterior


31/47

47

Perdarahan pada masa menopausePerdarahan pada masa menopause

arsino%a en$o%e#riu% arsino%a en$o%e#riu%

arunula ure#ralis arunula ure#ralis

5a&ini#is . en$o%e#ri#is senilis 5a&ini#is . en$o%e#ri#is senilis

Pe%aaian pessariu% yan& la%a Pe%aaian pessariu% yan& la%a

Polip ser6is Polip ser6is Erosi porsio Erosi porsio

Pen&o"a#an hor%onal Pen&o"a#an hor%onal


32/47

48

FLOUR ALBUS (KEPUTIHAN)FLOUR ALBUS (KEPUTIHAN)

ANAMNESIS :ANAMNESIS : La%a! #erus %enerus.:a#u #er#en#u! "anyanya!La%a! #erus %enerus.:a#u #er#en#u! "anyanya!

"aunya! $iser#ai &a#al a#au nyeri "aunya! $iser#ai &a#al a#au nyeri

Nor%al ( eha%ilan! %en,elan& . se#elah hai$! Nor%al ( eha%ilan! %en,elan& . se#elah hai$!

:a#u o6ulasi! ran&san&an sesual:a#u o6ulasi! ran&san&an sesual

Pa#olo&i ( %en&&an&&u! &an#i elana "erali aliPa#olo&i ( %en&&an&&u! &an#i elana "erali ali

$iser#ai &a#al a#au nyeri! "er"au$iser#ai &a#al a#au nyeri! "er"au


33/47

49

Rasa ner!Rasa ner! "iperut, panggul, pinggang"iperut, panggul, pinggang kel# gin# kel# gin#

"ismenore,"ismenore, nyeri diperut bag# bawah $nyeri diperut bag# bawah $

pinggangpinggang mules, ngilu, ditusuk tusukmules, ngilu, ditusuk tusuk

Mengganggu peker%aan sehari hari,Mengganggu peker%aan sehari hari,

hilang dgn obat & Men%elang, sewaktuhilang dgn obat & Men%elang, sewaktuatau setelah haid &atau setelah haid &

"ispareunia"ispareunia kel#organik ataukel#organik atau

psikologik &psikologik & Organik : agina sempit,Organik : agina sempit,

peradangan$ luka, adneksitis,peradangan$ luka, adneksitis,

parametritis, endometriosisparametritis, endometriosis


34/47

0

'yeri perut : kel#(etak uterus, neoplasma,'yeri perut : kel#(etak uterus, neoplasma,peradangan akut $ kronik, ruptur tuba,peradangan akut $ kronik, ruptur tuba,

abortus tuba torsi kista oarium, putaranabortus tuba torsi kista oarium, putaran

tangkai mioma subserosum, K!)#tangkai mioma subserosum, K!)#

'yeri pinggang : parametritis'yeri pinggang : parametritis *brosis*brosis

lig# Kardinale dan lig# +akrouterinum,lig# Kardinale dan lig# +akrouterinum,

kel#ortopedik, persalinan lamakel#ortopedik, persalinan lama

keletihan otot - otot panggulkeletihan otot - otot panggul


35/47

1

MiksiMiksi

Apakah disertai nyeri, sering keningApakah disertai nyeri, sering kening

retensi urin, kening tidak lanar, keningretensi urin, kening tidak lanar, keningtidak tertahantidak tertahan

"isuri : nyeri waktu kening, nyeri"isuri : nyeri waktu kening, nyeri

+uprapubis, kening sering+uprapubis, kening seringRetensi urin : retroeksio uteri graidiRetensi urin : retroeksio uteri graidi

inarsera#a pa$a ha%il 1 %in&&u!inarsera#a pa$a ha%il 1 %in&&u!

%io% u#eri! is#a o6ariu%! sis#oel!%io% u#eri! is#a o6ariu%! sis#oel! pos# par#u%! pos# op $aerah 5a&ina . pos# par#u%! pos# op $aerah 5a&ina .

perineu% . re#al perineu% . re#al


36/47

2

.nkontinensia urin $ stress inontinene.nkontinensia urin $ stress inontinene

:: Penderita dapat menahan air keningPenderita dapat menahan air kening

/0 %ika tek# .ntrabdominal meningkat/0 %ika tek# .ntrabdominal meningkat

1batuk, bersin, tertawa keras,1batuk, bersin, tertawa keras,mengangkat barang berat2 maka urinmengangkat barang berat2 maka urin

menetes yang tak dapat ditahan /0menetes yang tak dapat ditahan /0

sistokel, o*sium urethrae internumsistokel, o*sium urethrae internumyang lebar#yang lebar#


37/47

3

"efekasi"efekasi

Apakah ada nyeri defekasiApakah ada nyeri defekasi3eses ener 4 lendir, nanah, darah3eses ener 4 lendir, nanah, darah

3istula rektoaginalis3istula rektoaginalis feses darifeses darikemaluankemaluan

Ruptur perineum tk#...Ruptur perineum tk#... tidaktidakdapat menahan keluarnya fesesdapat menahan keluarnya feses

M# +*ngter ani eks#putusM# +*ngter ani eks#putus


38/47

)

PEMERIKSAAN PENUN"AN# $IA#NOSISPEMERIKSAAN PENUN"AN# $IA#NOSIS

Pe%erisaan la"ora#oriu%Pe%erisaan la"ora#oriu%

He%o&lo"in ;H"u%lah leosi#.le$ ( per$a&an&an a#au neoplas%a Reasi ?asser%annReasi ?asser%ann :ani#a ha%il! lues:ani#a ha%il! lues

Plano #esPlano #es

@ula $arah! fun&si &in,al! fun&si ha#i@ula $arah! fun&si &in,al! fun&si ha#i


39/47

4

Pemeriksaan getah agina /0 kapasPemeriksaan getah agina /0 kapas

(idi di forniks posterior /0 masukkan ke(idi di forniks posterior /0 masukkan ke

dalam botol berisi larutan garam *siologikdalam botol berisi larutan garam *siologik

/0 lab# 5entrifuge /0 setetes diletakkan di/0 lab# 5entrifuge /0 setetes diletakkan di

atas kaa obyek /0 periksa denganatas kaa obyek /0 periksa dengan

mikroskop /0 trikomonas aginalis, benang -mikroskop /0 trikomonas aginalis, benang -

benang K# Albikansbenang K# Albikans

Pemeriksaan getah urthra dari orif# 6rethraePemeriksaan getah urthra dari orif# 6rethrae

eks, pemeriksaan getah seriks dari orif#6terieks, pemeriksaan getah seriks dari orif#6teri

eksternum /0 kapas lidi diusap pada kaaeksternum /0 kapas lidi diusap pada kaabenda /0 pewarnaan Methilen blue ataubenda /0 pewarnaan Methilen blue atau

7iemsa mikroskop /0 gonokokkus,7iemsa mikroskop /0 gonokokkus,

trikomoniasis aginalis, spermato8oatrikomoniasis aginalis, spermato8oa


40/47

PEMERIKSAAN SITOLOGI VAGINAPEMERIKSAAN SITOLOGI VAGINA

+patel ayre /0 diambil dari dinding agina+patel ayre /0 diambil dari dinding agina

dan dari seriks 1endo-dan ektoseriks2dan dari seriks 1endo-dan ektoseriks2

6ntuk ektoseriks /0 ukup dengan spatel6ntuk ektoseriks /0 ukup dengan spatel

ayreayre

6ntuk endoseriks /0 dengan kapas lidi /06ntuk endoseriks /0 dengan kapas lidi /0pap9smear /0 deteksi dini kanker serikspap9smear /0 deteksi dini kanker seriks

"apat mengetahui fungsi hormonal /0"apat mengetahui fungsi hormonal /0

pengaruh estrogen dan progesteron /0pengaruh estrogen dan progesteron /0

mengubah sel-sel selaput agina /0 bahanmengubah sel-sel selaput agina /0 bahan

pemeriksaan ukup diambil dari dinding aginapemeriksaan ukup diambil dari dinding agina

sa%asa%a


41/47

7

Maturitas kehamilan : tidak selaluMaturitas kehamilan : tidak selalu

tepattepat Peradangan /0 lekosit dan limfositPeradangan /0 lekosit dan limfosit

"ibuat sediaan apusan di atas kaa"ibuat sediaan apusan di atas kaa

ob%ek yang bersih, rendam dalamob%ek yang bersih, rendam dalametilalkohol ;


42/47

8

PENILAIAN PAP%S SMEAR PENILAIAN PAP%S SMEAR

KELAS I : NE#ATIF (TI$AK $ITEMUKAN SEL&SELKELAS I : NE#ATIF (TI$AK $ITEMUKAN SEL&SEL

#ANAS#ANAS

KELAS II : A$A SEL&SEL ATIPIK' TI$AKKELAS II : A$A SEL&SEL ATIPIK' TI$AK

MENURI#AKANMENURI#AKAN

KELAS III : A$A SEL&SEL ATIPIK $IURI#AI #ANASKELAS III : A$A SEL&SEL ATIPIK $IURI#AI #ANASKELAS I : SAN#AT MUN#KIN TUMOR #ANASKELAS I : SAN#AT MUN#KIN TUMOR #ANAS

KELAS : "ELAS TUMOR #ANASKELAS : "ELAS TUMOR #ANAS

*+ KELAS III' I' *+ PERIKSA BIOPSI ATAU*+ KELAS III' I' *+ PERIKSA BIOPSI ATAU

KONIKASI UNTUK MEMASTIKAN #ANASKONIKASI UNTUK MEMASTIKAN #ANAS


43/47

9

)es shiller /0 daerah biopsi, )es shiller /0 daerah biopsi, memakaimemakailarutan lugol /0 dipulas pada permukaanlarutan lugol /0 dipulas pada permukaan

porsio /0 warna oklat tua, normal> puatporsio /0 warna oklat tua, normal> puat/0 tidak normal ---0 tempat dilakukan/0 tidak normal ---0 tempat dilakukan

biopsibiopsi

Kolposkopi :Kolposkopi :

6ntuk pemeriksaan seara pasti adanya6ntuk pemeriksaan seara pasti adanyapertumbuhan sel-sel ganas di daerah serikspertumbuhan sel-sel ganas di daerah seriks

KonisasiKonisasi

+eriks dipotong berbentuk keruut untuk+eriks dipotong berbentuk keruut untukmendeteksi pertumbuhan sel-sel ganasmendeteksi pertumbuhan sel-sel ganas

daerah lebih dalam dari seriks #daerah lebih dalam dari seriks #


44/47

70

?iopsi endometrium?iopsi endometrium

!ndometrium dikerok pada beberapa!ndometrium dikerok pada beberapa

tempat /0 dimasukkan ke dalamtempat /0 dimasukkan ke dalambotol berisi larutan formalin masing-botol berisi larutan formalin masing-

masing diperiksa : 6ntuk mengetahuimasing diperiksa : 6ntuk mengetahui

oulasioulasi Kuldosentesis atau pungsi kaumKuldosentesis atau pungsi kaum

douglas /0 untuk mengetahuidouglas /0 untuk mengetahui

adanya darah dalam ronggaadanya darah dalam ronggaperitoneum 1kaum douglas2peritoneum 1kaum douglas2


45/47


46/47


47/47

Documents

Pemeriksaan Ginekologi Dgn Gambar