Pemeriksaan Spine

  • View
    28

  • Download
    7

Embed Size (px)

Transcript

  • Nadhilla Nurayu LathifaFK TrisaktiRSUD BekasiThifa_qq@yahoo.com

    thifa_qq@yahoo.com

  • PF Kurang penting ?Membuang waktu ?

    Pemeriksaan penunjang MRI, CT dllMRI, CT : Memiliki nilai positif palsu untuk penyakit tulang belakang Resiko : memberikan gambaran tambahan pada lesi yang asimptomatikGagal untuk mengenal sumber pokok masalahRiwayat penyakit & PF Membedakan kondisi primer dan komplikasiPemeriksaan X ray Membantu menegakkan diagnosis *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Inspeksi Palpasi Gerakan aktif dan pasif

    *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Pakaian dilepaskan Pasien dalam posisi berdiri, prone, dan supine.*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Inspeksi Umum Pemeriksa menilai dari arah depan, samping dan belakang pasien :Postur Gambaran kurva normal tulang belakang : alignment, soulder level, prominent scapula, body-arm distance, pelvic-iliac crest Deformitas tulang Kyphosis, lordosis atau scoliosisSpina-bifidaPigmentasi , rambut pada daerah sakral *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Lihat :Ketidaksesuaian Panjang tungkaiAsimetri tinggi bahu / trunk balance scoliosis (terjadi kurva lateral pada vertebra yang disertai deformitas rotasi) Nerve Root Tension Deviasi Lateral prolaps diskus intervertebralis intervertebral kompresi nerve root Anomali tangan dan kaki : syndactyly, pes cavus Kyphosis and lordosis*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Lihat : Round backing / bahu bungkuk: Schuermanns disease/kyphosis Gibbus: deformitas angular dengan penonjolan dari tulang, contoh : tuberculous vertebral collapse Cara berjalan*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Feel (palpation)Bone contours Nyeri tekan Penonjolan atau lekukan tulangProsesus spinosusmenggunakan C7 sebagai pedomanSendi facet Kurang lebih 2 cm lateral dari prosesus spinosus

    *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Feel : menilai kesegarisan, mobilitas & nyeri :Prosesus transversus vertebrae lateral dari prosesus spinosus

    Skin, Soft tissue contour*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Penilaian :

    step of signSchober test*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Gerakan :Pergerakan aktif :Menilai ROM Terangkan :Dimana pergerakan terjadiApa yang menentukan arah pergerakanStruktur apa yang membatasi gerakPenebalan diskus intervertebralisFleksi Susunan sagital sendi fasetDibatasi oleh ligamen dan ototEkstensi*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • VERTEBRA SERVIKAL Fleksi: Ekstensi Rotasi Fleksi lateral

    Dinilai : keterbatasan, nyeri dan spasme otot *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • THORACOLUMBALFleksi: Fleksi spinal lebih berperan dari fleksi hip (dengan memberi 2 tanda kira-kira 10 cm dari vertebra lumbal) hal ini harus dibedakan 5 cm pada posisi fleksiForward bend test*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Gerakan : Ekstensi The wall test Fleksi Lateral*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Gerakan : Ekstensi RotasiRib cage excursion

    *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • 2.BERBARING TELUNGKUPLihat : Raba :Nyeri tekan setempat pada tulang belakang Nilai sensasi pada bagian belakang kedua tungkai *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • 2.Telungkup Femoral nerve stretch- Fleksi lutut secara mendadak , atau- Ekstensi hip dgn lutut sedikit fleksi positif bila menimbulkan nyeriNilai rotasi hip dan refleks ankle dgn lututfleksi 90*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • 2.TerlentangLook : Perhatikan gerakan saat pasien berputar terlentangFeel : Palpasi fosa iliaca : abses/massaSensasi, dapat diperiksa di sini atau akhir pemeriksaanRefeks patologisfisiologisMovement :Nilai mobilitas hip dan kneeStraight Leg Raise (SLR iritasi nervus sciatic) *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • 2.TerlentangMovement :Bowstringing test : Hip fleksi sampai 90, ekstensi knee semaksimalyg dpt ditoleransi pasien. Lakukan penekanan pd otot hamstring dgn ibu jari : Nyeri bila ada iritasi saraf.*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Standar pemeriksaan pada kedua tungkai :

    Nilai tonus dan kekuatan otot sensasi refleks *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Tujuan :Menentukan defisit neurologis Level gangguan neurologisTermasuk :SensorisMotorisRefleks

    *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Pemeriksaan sensoris Instruksi harus jelas, mata penderita ditutupPeriksa : raba, diskriminasi 2 titik, proprioceptif.Bandingkan dermatom sensoris dengan sisi sebelahnya

    *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • 0 paralisis komplit 1 kontraksi ringan2 gerakan tanpa adanya gravitasi3 gerakan melawan gravitasi 4 gerakan melawan gravitasi dengan tahanan5 - normal

    *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • MotorikKekuatan ototBandingkan dengan sisi sebelahnya Servikal :*thifa_qq@yahoo.com*

    ScapularC4Deltoid & BicepsC5Wrist extension & supinationC6Wrist flexion & PronationC7

    thifa_qq@yahoo.com

  • MotorikLumbo-sakral *thifa_qq@yahoo.com*

    Hip flexorHip extensorL 1,2,3S1Knee flexorKnee extensorL 4,5, S1,2L 2,3,4Ankle flexorAnkle extensorS1L5

    thifa_qq@yahoo.com

  • BicepsTricepsBrachioradialisHoffman*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • Knee PatellarAchilles Babinsky*thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com

  • 1. Ronald McRae ; Clinical Orthopaedic Examination ; edisi 8 ; Elsevier Limited ; hal 131 168 tahun 2010 .2.Louis Solomon ; Apleys System of Orthopedics and Fractures ; edisi 8 ; Oxford University Press Inc ; hal 58-61 tahun 2001.3.Robert Bruce Salter ; Textbook of Disorder and Injuries of the Musculoskeletal system ; edisi 3 ; William and Wilkin ; hal 242-245 tahun 1999.4.Jeffrey M Spivaket all ; Orthopaedics A Study Guide ; Edisi internasional ; Mc Graw-hill ; hal 365-367 tahun 1999.5.EssesI.Stephen ; Textbook of Spinal Disorder ; J.B. Lippincott Company Philadelphia ; hal 248-252 tahun 1995.

    *thifa_qq@yahoo.com*

    thifa_qq@yahoo.com