Pemeriksaan USG

8/11/2019 Pemeriksaan USG

1/76

MUHAMMAD SHAZNI AFANDI BINRUSLI

11-2012-270PEMBIMBING: dr RACHMAT SOBARNA,

Sp.OG


2/76

DEFINISIKOMPONEN USGPROSES PENGAMBILAN GAMBAR

JENIS-JENIS USGINDIKASI &KONTRAINDIKASI

PENYULITPERSIAPAN & PROSEDURPEMBACAAN USG GLOBAL

OBJEKTIF


3/76

TEKNIK PENGOPERASIANPEMAKAIAN KLINISELECTROMEDICAL ENGINEERINGPEMERIKSAAN MENGIKUT TRIMESTERKESIMPULAN

OBJEKTIF


4/76

Ultrasonografi = Visualisasi struktur dalam tubuh yangbekerja merekam pantulan (gema) denyutan gelombang

ultrasonic yang diarahkan ke jaringan tubuh (Dorland,2002).Dalam bidang ilmu obstetrik membawa perubahanterbaru dalam bidang diagnostic dan terapi.Lebih tepat dan cepat untuk dilakukan intervensi medisuntuk mencapai well born baby dan well health mother.Selain untuk indikasi khusus, dapat juga diguna untukmempertajam intervensi medis yang adekuat.

DEFINISI


5/76

Prinsip alat USG: penempatan suara ultrasonicterhadap jaringan yang akan diperiksa sehinggasuara balik atau refleknya akan dapat diterimakembali oleh alat probe yang sama dan selanjutnyaakan diterima dalam bentuk gambar, sesuai dengansusunan, jarak, dan konsistensi jaringan tersebut.

Ultrasonik: gelombang suara dengan frekuensi lebihtinggi dari kemampuan pendengaran telingamanusia

DEFINISI


6/76

Suara yang dapat didengar manusia mempunyaifrekwensi antara 20 20.000 Cpd (Cicles per detik-Hertz).Sedangkan dalam pemeriksaan USG inimenggunakan frekwensi 1- 10 MHz ( 1- 10 juta Hz).Dalam bidang kedokteran, frekuensi suara yangdipergunakan adalah (Boer, 2005):

Untuk transabdominal ultrasonografi : 3-5 MHzUntuk transvaginal ultrasonografi : 7-7 MHz

DEFINISI


7/76

Tranduser/ProbeDitempelkan pada bagian tubuh yang akan diperiksa, sepertidinding perut atau dinding poros usus besar padapemeriksaan prostat.Di dalam tranduser terdapat Kristal yang digunakan untukmenangkap pantulan gelombang.Fungsi kristal untuk mengubah gelombang yang di terimamenjadi gelombang elektronik yang dapat dibaca olehcomputer dan diterjemahkan dalam bentuk gambar.

MonitorMonitor yang digunakan dalam ultrasonografi.Mesin USG

Mesin ini berfungsi untuk mengolah data yang diteima dalambentuk gelombang.

KOMPONEN

ULTRASONOGRAFI


8/76

KOMPONEN

ULTRASONOGRAFI

(Mose, 2002; Azwar, 2005; Woo, 2007)


9/76

KOMPONEN

ULTRASONOGRAFI


10/76

KOMPONEN

ULTRASONOGRAFI


11/76

Prinsip kerjanya menggunakan Gelombang Ultrasonikyang dibangkitkan oleh kristal yang diberikan gelombanglistrikGelombang ultrasonik adalah gelombang suara yangmelampaui batas pendengaran manusia yaitu diatas 20kHz atau 20.000 Hz atau 20.000 getaran perdetikKristal nya bisa terbuat dari berbagai macam, salah

satunya adalah Quartz.Sifat kristal semacam ini, akan memberikan getaran jikadiberikan gelombang listrik.Alat ultrasonik sendiri adaberbagai tipe. Ada Tipe Scan A, B dan C

PROSES PENGAMBILAN

GAMBAR


12/76

Tipe Scan APrinsip kerjanya mudah.Menggunakan sensor ultrasonik untuk mengirimkangelombang ultrasonik dan menangkapnya kembali.

Tipe San BPada layar monitor (screen) echo nampak sebagai

suatu titik dan garis terang dan gelapnya bergantungpada intensitas echo yang dipantulkan dengan sistemini maka diperoleh gambaran dalam dua dimensiberupa penampang irisan tubuh.

PROSES PENGAMBILAN

GAMBAR


13/76

Tipe Scan CMenampilkan Citra 3 Dimensi dengan caramenangkap pantulan-pantulan yang berbeda daritebal tipisnya benda dalam suatu cairan.Karena ada berbagai macam gelombang ultrasonikyang dipantulkan dalam waktu yang berbeda,gelombang-gelombang ini lalu diterjemahkan olehprosesor untuk dirubah menjadi gambar.

PROSES PENGAMBILAN

GAMBAR


14/76

Sensor pizoelektrikDiletakkan pada komponen receiver yang menerimapantulan (refleksi) pola energi akustik yangdinyatakan dalam frekuensimengubah pergeseran frekuensi gelombang suara 1 3 MHz yang dipancarkan melalui transmitter pada jaringan tubuh dan kemudian gelombang tersebutdipantulkan (direfleksikan) oleh jaringan dan akanditerima oleh receiver dan selanjutnya diteruskan keprosessor

PROSES PENGAMBILAN

GAMBAR


15/76

USG 2 Dimensi (2D)Menampilkan gambar 2 bidang (memanjang danmelintang).Kualitas gambar yang baik, sebagian besar janin dapatditampilkan.

USG 3 Dimensi (3D)Ada tambahan 1 bidang yaitu koronal.

Gambar yang tampil mirip aslinya.Permukaan suatu benda / janin dalam tubuh dapat terlihatdengan jelas walaupun keadaan janin dari posisi yangberbeda. Ini dimungkinkan karena gambarnya dapatdiputar.

JENIS-JENIS USG


16/76

USG 3D Real-time/4 Dimensi (4D)Sebenarnya adalah USG 3D yang dapat bergerak.

Pasien dapat melihat lebih jelas dan membayangkanbagaimana keadaan di rahimUSG Doppler

Untuk menilai keadaan/kesejahteraan janin.Penilaian kesejahteraan janin meliputi:

Gerak napas janinTonus (gerak) janinIndeks cairan ketuban (AFI = 8-20)Doppler arteri umbilikalis

Reaktivitas DJJ

JENIS-JENIS USG


17/76

3-D imaging memungkinkan untuk mendapatkan lebih baikmelihat pada organ yang diperiksa dan terbaik digunakan untuk:

Deteksi dini kanker yang subur dan tumorMemeriksa yang kelenjar prostat untuk deteksi dini dari tumorMencari massa di usus besar dan duburPayudara luka untuk mendeteksi kemungkinan biopsiesMelihat sebuah janin untuk menilai perkembangannya,khususnya mengamati perkembangan abnormal wajah danlimbahMelihat aliran darah di berbagai organ atau janin

JENIS-JENIS USG


18/76

JENIS-JENIS USG


19/76

JENIS-JENIS USG


20/76

JENIS-JENIS USG


21/76

INDIKASIPrakiraan usia gestasi (indikasi SC elektif, induksi partus, atau

terminasi kehamilan elektif)Evaluasi pertumbuhan janin pada pasien yang mengalamiinsufisiensi utero-plasentaKehamilan yang mengalami perdarahan per vaginam tanpadiketahui penyebabnya

Penentuan presentasi janinSuspek kehamilan multipel (gemelli)Membantu tindakan amniosentesis atau biopsi villi khorionik

INDIKASI

KONTRAINDIKASI


22/76

INDIKASIAda perbedaan antara besar uterus & usia kehamilan klinis.

Suspek kehamilan molaAdanya massa pelvik yang terdeteksi secara klinis.Untuk membantu tindakan pengikatan serviks (cervicalcerclage).Suspek kehamilan ektopik ( diluar kandungan ).Untuk membantu prosedur khusus dalam kehamilan &persalinan.Mempelajari perkembangan folikel pada ovarium.Curiga kematian janin.

Curiga kelainan uterus.

INDIKASI

KONTRAINDIKASI


23/76

INDIKASIPemeriksaan profil biofisik janin (setelah kehamilan 28

minggu).Mengawasi tindakan intrapartum (misalnya versi-ekstraksi janin kedua pada gemelli, plasenta manual).Curiga polihidramnion ( ketuban banyak) atauoligohidramnion ( ketuban sedikit).

Curiga solusio plasenta ( plasenta yang terlepas ).Untuk membantu tindakan versi luar pada janin sungsang.Prakiraan berat janin dan/atau presentasi janin pada ketubanpecah atau persalinan prematur.

INDIKASI

KONTRAINDIKASI


24/76

INDIKASI Jika terdapat kadar alfa-fetoprotein yang abnormal di dalam

serum ibu.Follow-up kelainan janin yang sudah diketahui sebelumnya.Riwayat kelainan kongenital pada kehamilan sebelumnya.Pemeriksaan serial pertumbuhan janin pada kehamilanmultipel.

Prakiraan usia gestasi pada pasien yang terlambat melakukanpemeriksaan antenatal

INDIKASI

KONTRAINDIKASI


25/76

KONTRAINDIKASITak ada kontra indikasinyaSama sekali tidak akan memperburuk penyakitpenderitaTidak berbahaya bagi janin karena USG tidakmengeluarkan radiasi gelombang suara yang bisaberpengaruh buruk pada otak.Berbeda dengan penggunaan sinar rontgen

INDIKASI

KONTRAINDIKASI


26/76

DISPLAY MODESEcho dalam jaringan dapat diperlihatkan dalam bentuk :

A- mode L : Dalam sistem ini, gambar yang berupadefleksi vertikal pada osiloskop. Besar amplitudo setiapdefleksi sesuai dengan energy eko yang diterimatransducer.B- mode : Pada layar monitor (screen) eko nampak

sebagai suatu titik dan garis terang dan gelapnyabergantung pada intensitas eko yang dipantulkan dengansistem ini maka diperoleh gambaran dalam dua dimensiberupa penampang irisan tubuh, cara ini disebut B Scan.

CARA KERJA


27/76

DISPLAY MODESEcho dalam jaringan dapat diperlihatkan dalam bentuk:

M- mode : Alat ini biasanya digunakan untukmemeriksa jantung. Tranducer tidak digerakkan.Disini jarak antara transducer dengan organ yang

memantulkan eko selalu berubah, misalnya jantungdan katubnya.

CARA KERJA


28/76

WHO menganjurkan agar pemeriksaan ultrasonografipada pemeriksaan obstetri hanya dilakukan (Manuaba,

2005):Secara rutin 3 kali selama kehamilan, berarti sekalipada tiap semester. Kalau perlu dilakukanpemeriksaan tambahan bila diagnosisnya belum jelas.

Berdasarkan indikasi khusus sehingga diagnosisnyaakhir dapat ditetapkan untuk menentukan langkahterapi selanjutnya.

INDIKASI

KONTRAINDIKASI


29/76

USG tidak mampu menembus bagian tertentu badan.70% gelombang suara yang mengenai tulang akan

dipantulkan99% Perbatasan rongga-rongga yang mengandung gasdipantulkanUSG paru dan tulang pelvis belum dapat dilakukan

25% pemeriksaan di abdomen kurang memuaskan karenagas dalam ususGemuk agak sulit, karena lemak yang banyak akanmemantulkan gelombang suara yang sangat kuat

PENYULIT


30/76

Tidak diperlukan persiapan khususPemeriksaan alat-alat rongga di perut bagian atasdilakukan dalam keadaan puasa (menimbulkan gasdalam perut &akan mengaburkan gambar organyang diperiksa)Pemeriksaan kandung empedu dianjurkan puasa

sekurang-kurangnya 6 jam sebelum pemeriksaan

PERSIAPAN PASIEN

& PROSEDUR


31/76

GA = Gestational AgePerkiraan umur kehamilan, berdasarkan panjang tungkailengan, tungkai kaki, ataupun diameter kepala. Jika salah satu dari GA di foto USG menunjukkan besaranyang tidak normal, ia langsung bisa mendeteksinya sebagaikelainan terutama GA di bagian kepala

GS: Gestational SacUkuran kantung kehamilan berupa bulatan hitam, inibiasanya muncul pada hasil foto USG trimester awal.

CRL: Crown Rump LengthUkuran jarak dari puncak kepala ke ekor bayi. Ini juga bisadigunakan dokter untuk mengukur usia kehamilansemester trimester pertama.

PEMBACAANULTRASONOGRAFI SECARA

GLOBAL


32/76

BPD: Biparietal diameterUkuran tulang pelipis kiri dan kanan. Biasa digunakanuntuk mengukur janin di trimester 2 atau 3.

FL: Femur LengthUkuran panjang tulang paha bayi.

HC: Head Circumferencial atau lingkaran kepalaAC: Abdominal Circumferencial

Ukuran lingkaran perut bayi. Jika dikombinasikan denganBPD akan menghasilkan perkiraan berat bayi.FW: Fetal weight atau berat janin.F-HR: Fetal Heart Rate atau frekuensi jantung bayi.

PEMBACAANULTRASONOGRAFI SECARA

GLOBAL


33/76

Per vaginam :Seperti pemeriksaan dalamLebih mudah karena ibu tidak perlu menahankencingLebih jelas karena dekat dengan RahimDaya tembusnya 8-10cm dengan resolusi tinggiTidak menyebabkan keguguran

TEKNIK

PENGOPERASIAN


34/76

Pertama kali tahun 1984Trimester pertama frekuensi 5-7,5 MHz.Gambaran lebih detailkandung kencing kosong

TEKNIK

PENGOPERASIAN


35/76

Per abdominam :Probe diatas perutBiasa dilakukan pada kehamilan lebih dari 12mingguKarena dari perut maka daya tembusnya akanmelewati otot perut, lemak ,kemudian Rahim

TEKNIK

PENGOPERASIAN


36/76

TEKNIK

PENGOPERASIAN Frekuensi 3-5 MHz. Kandung kencing diisi penuh acoustic window

Tipe transperineal melihat daerah cerviks.


37/76

USG digunakan antara lain :Menemukan dan menentukan letak massa dalam

rongga perut dan pelvis.Membedakan kista dengan massa yang solid.Mempelajari pergerakan organ ( jantung, aorta, venakava), maupun pergerakan janin dan jantungnya.

Pengukuran dan penetuan volum.Pengukuran aneurisma arterial, fetalsefalometri,menentukan kedalaman dan letak suatu massauntuk bioksi.

PEMAKAIAN KLINIS


38/76

USG digunakan antara lain :Menentukan volum massa ataupun organ tubuh tertentu

(misalnya buli-buli, ginjal, kandung empedu, ovarium,uterus, dan lain-lain).Biopsi jarum terpimpin. Arah dan gerakan jarum menujusasaran dapat dimonitor pada layar USG.Menentukan perencanaan dalam suatu radioterapi.Berdasarkan besar tumor dan posisinya, dosis radioterapidapat dihitung dengan cepat. Selain itu setelahradioterapi, besar dan posisi tumor dapat pula diikuti.

PEMAKAIAN KLINIS


39/76

Kebidanan dan Kandungan Mengukur besarnya janin untuk menentukan tanggal jatuhtempo

Penentuan posisi janin yang melihat jika berada di bawahposisi normal atau kepala bagian belakangMemeriksa posisi yang tembuni untuk melihat apakah iaadalah melalui pengembangan sistem membuka ke rahim(serviks)Melihat jumlah fetuses dalam kandunganMemeriksa jenis kelamin dari bayi (jika area genital dapatdilihat dengan jelas)Memeriksa janin dari tingkat pertumbuhan dengan melakukanpengukuran lebih banyak waktu

PEMAKAIAN KLINIS


40/76

Kebidanan dan Kandungan Mendeteksi ectopic kehamilan, yang hidup dalam situasi yangmengancam bayi berpancangan di saluran telur ke kandungan

rahim ibunya, bukan dalam kandunganMenentukan apakah ada yang sesuai jumlah amniotic fluidcushioning bayiPemantauan bayi selama prosedur khusus - ultrasound telahmembantu dalam melihat dan menghindarkan bayi selamaamniocentesis (sampel dari amniotic fluid dengan jarum untuk

genetis). Bertahun lalu, dokter ini digunakan untuk melakukanprosedur-ambing, namun dengan penggunaan denganultrasound, risiko dari prosedur ini telah menurun drastis.Melihat dari indung telur dan payudara

PEMAKAIAN KLINIS


41/76

Kardiologi Melihat bagian dalam jantung untukmengidentifikasi abnormal fungsi atau strukturPengukuran aliran darah melalui jantung dan darahutama kapal

Urologi Pengukuran aliran darah melalui ginjalMelihat batu ginjalMendeteksi dini kanker prostata

PEMAKAIAN KLINIS


42/76

Ultrasonography adalah salah satu dari produk teknologimedical imaging yang dikenal sampai saat ini. Apa itu

medical imaging (MI)?Teknik yang digunakan untuk mencitrakan bagiandalam organ atau suatu jaringan sel (tissue) pada tubuh,tanpa membuat sayatan atau luka (non-invasive). Interaksi antara fenomena fisik tissue dan diikuti denganteknik pendetektian hasil interaksi itu sendiri untukdiproses dan direkonstruksi menjadi suatu citra (image),menjadi dasar bekerjanya peralatan MI.

ELECTROMEDICAL

ENGINEERING


43/76

TRIMESTER I

PEMERIKSAAN USG

MENGIKUT TRIMESTER


44/76

Memperjelas diagnosis kehamilan dini.Identifikasi gestational sac

Kehamilan intra uterin atau ekstra uterinUmur kehamilan/ Crown Rump Length ( CRL)Mendeteksi kehidupan janin.Mendokumentasikan jumlah janin.

Pemeriksaan uterus dan adneksa.Pengukuran nuchal translucency

PEMERIKSAAN USG

MENGIKUT TRIMESTER


45/76

Minggu 5 : Kantung kehamilan dalam rahim

Minggu 6 : yolk sac bakal embrio berdiameter < 6 mm terlihat hingga usia kehamilan 10 minggu

Kehamilan 5-6 minggu

(Chisholm, 2002; Mark, 1995)


46/76

PEMERIKSAAN USG

MENGIKUT TRIMESTER Double Decidual SacSign (DDSS)

desidua perietalisdesidua kapsularis.

merupakan bukti true

gestational sac

(Fleischer, 1997; Hadijanto, 2002)


47/76

Mean Sac Diameter

MSD =(panjang + lebar + tinggi) /3

Usia Kehamilan = MSD + 30 (+/- 4 hari) Pertumbuhan 1 mm/hari

(Mark, 1995; Arthur, 1997; Hadijanto, 2002)


48/76

Kehamilan 6-7 minggu

Tampak fetal pole / embrionik poleDapat terlihat gerakan jantung

(Mark, 1995; Hadijanto, 2002)


49/76

Kehamilan 8 minggu

embrio semakin jelasterpisah dari yolk sac.diagnosis blighted ovum dapat ditegakkan,dengan MSD sekitar 25-30 mm

(Mark, 1995; Hadijanto, 2002)


50/76

Crown Rump Length

Usia Kehamilan = CRL + 6,5 (minggu)

Yolk sac tidak boleh ikut terukur Embrio janin ( fetus) pada kehamilan 10 minggu, atauCRL sekitar 30-35 mm.

(Mark, 1995; Hadijanto, 2002; Chisholm, 2002 )


51/76

< 5 minggu 5 minggu 6-10 minggu 10-12 minggu

Kantunggestasi

K .gestasi(Yolk sac)

CRL CRLDBP

> 12 minggu

DBPFemur

Dll.

CRL : Akurat untuk 6-10 minggu

Biometri

Nuchal Translucency


52/76

Nuchal TranslucencyMinggu ke 11 - 13 + 6 hari

Tegak lurus sumbu janinNormal


53/76

4 Kehamilan intrauterine pertama kali dapat dideteksi pada USG pada umur 3,5-5minggu (transvaginal 4 minggu 3 hari atau 17 hari pasca konsepsi atau 10 harisetelah implantasi blastokist dalam endometrium).Gestasional Sac (GS) berupa struktur bundar anechoic, berdiameter 2-3 mmdalam endometrium, dikelilingi lapisan hiperechoic yang agak tebal, yang berasaldari villi chorionik

5 Gestasional Sac 5 mm, bertambah 1-2 mm / hari.Struktur embrionik pertama yang tampak adalah; yolk sac dan kantung amnionsebagai 2 cincin bundar (double bleb) dalam kantung gestasi. Kantung amnionakan menghilang sementara (karena dindingnya tipis dan letaknya dekatmudigah yang sedang berkembang sehingga tak terlacak oleh USG), yangtampak hanya yolk sac.Yolk sac tumbuh perlahan, dinding menebal, diameter 4-8 mm.Struktur embrio mula-mula tampak sebagai penebalan pada dinding yolk sac,panjang 2-4 mm. DJJ belum ada.

6 GS 15 mm. Panjang mudigah 5 mm

6,5 GS 15-18 mm. CRL 5 mm. Mudigah mulai memisahkan diri dari yolk sac. Mulaitampak DJJ.

7 GS 25 mm. CRL 12 mm. Kantung amnion mulai membesar karena terisi cairan,sehingga mulai tampak kembali. Mudigah berkembang progresif, bagian kepaladan bokong mulai dapat dibedakan. Kepala merupakan setengah dari volumetotal mudigah, di posterior kepala tampak daerah kistik yang berasal darirhombensefalon

Minggu Gambaran USG


54/76

8 GS 30 mm. CRL 14-21 mm. Kepala tetap besar, dekat dengan jantung. Yolk sacmulai mengecil, berupa struktur vesikuler 5 mm diluar selaput amnion.Sebagian usus mengadakan herniasi pada bagian proksimal umbilikus(omfalokel fisiologis), karena perkembangan usus relative lebih cepatdibandingkan rongga abdomen.

9 Struktur mudigah semakin jelas.

10 Tampak tonjolan ektremitas, tali pusat, pusat-pusat osifikasi primer padamaksila, mandibula, klavikula. Dalam kepala tampak struktur ventrikel lateralotak dan pleksus koroid. Mulai tampak gerak tubuh dan ektremitas.

11 Mulai disebut janin/fetus

12 Penambahan cairan amnion berlangsung cepat, sehingga kantung amnion cepatmembesar dan akhirnya selaput amnion bersatu dengan selaput khorion.Rongga khorion dan yolk sac tidak tampak lagi.

Tabel 1. Perkembangan janin normal padatrimester I


55/76

TRIMESTER II & III

PEMERIKSAAN USG

MENGIKUT TRIMESTER

Trimester Kedua dan


56/76

Trimester Kedua danKetiga

Pemeriksaan Standar :Letak & presentasi janinpemeriksaan jumlah cairan ketuban,

letak plasentaBiometrik Janin :Biparietal Diameter (BPD)Head Circumference

Abdominal CircumferenceFemur Length

Kadang : keadaan servik dan adnexa

(Mark, 1995; AIUM,2007)


57/76

Kepala

Bidang yang tepat untuk mengukur BPD :Thalamuscavum septum pellucidum memotong falx cerebri

Potongan kepala simetrisPengukuran outside to inside

(Mark, 1995; Siddik, 2002)


58/76

Kepala

Terlalu rendah Terlalu Tinggi

Anomali


59/76

Anomali

Lemon Sign pendataran os. frontal

Banana Sign kontur cerebellum mendatardan memanjang

(Mark, 1995; Chisholm, 2002 )

Normal :Hidrocephalus :

Abd


60/76

AbdomenTanda Ketinggian AC yang

Tepat :tulang belakang,gambaran lambung,vena umbilikalis

Periksa dinding abdomen

(Mark, 1995; Siddik, 2002)


61/76

Thoraks & AbdomenPotongan Sagital

DiafragmaEffusi

Situs

Jantung dan 4ruangannya

(Mark, 1995; Abadi, 2002)

Gi j l


62/76

Ginjal1. Ginjal agak sulit untuk dilihat

2. Ginjal janin terdapat di bagianposterior dan dekat tulangbelakang

3. Adanya kandung kencing!!


63/76

63

Trachanter Mayor hingga ujung distal tulangHanya bagian diafisisTidak memasukkan epifisis

Femur Length

Penilaian Cairan Amnion


64/76

64

Penilaian Cairan AmnionSubjektif

Hydramnion

Oligohydramnion

(Karsono, 2002; ADAM, 2007)


65/76

Penilaian Cairan Amnion(semikuantitatif)

1 poket : normal = 2-8 cm, 8 hidramnion. 4 poket (AFI) : normal = 8-20 cm, 20 hidramnion.

(Karsono, 2002; Mark, 1995)

l


66/76

PlacentaLetak 98% akurat

Derajat 0Piring korion: jelasmembentuk garis. Jaringan : homogenLapisan basal: tidaktampak 31 minggu

Derajat IPiring korion:

bergelombang halus Jaringan : kadang densitasgema meninggiLapisan basal: tidaktampak31-36 minggu

(Depp, 1995; Karsono, 2002; ADAM, 2007)

Placenta


67/76

PlacentaDerajat II

Piring korion: commalike densities Jaringan : densitas gemasetingkat.Lapisan basal: susunan gemakecil yang lurus (basalstippling).

36-38 minggu

Derajat IIIPiring korion: lekukan

mencapai daerah basal Jaringan : ada derah dengandensitas gema tinggi, heterogenLapisan basal: gema kuat danmemberi bayangan akustik. 38 minggu.

(Depp, 1995; Karsono, 2002)


68/76

Cervix

Normal : 3 cm V. urinaria tidak terlalu penuh


69/76

Gemeli


70/76

Triplet


71/76

Conjoint twin


72/76

Mola hidatidosa


73/76

Tabel 2. Penjabaran pemeriksaan ultrasonografi pada kehamilan.

*) Sumber: Buku Penuntun Kepaniteraan Klinik Obstetri &Ginekologi, 2005.


74/76

Ultrasonografi (USG) merupakan salah satu imaging diagnostik ( pencitraandiagnostik) untuk pemeriksaan alat-alat dalam tubuh manusia, dimana kita dapatmempelajari bentuk, ukuran anatomis, gerakan serta hubungan dengan jaringansekitarnya.

Dalam melakukan diagnostik obstetri, penggunaan alat USG dilakukan secara rutindimana pada ibu hamil dianjurkan menggunakan USG sebanyak empatkali,dilakukan satu kali pada setiap semester,sedangkan pada semester ketiga dapatdilakukan sebanyak dua kali. Disamping itu penggunaannya dapat dilakukansesuai indikasi khusus. Dengan demikian, ketajaman diagnostic dapat ditegakkanuntuk mempertajam intervensi medis yang adekuat.Alat ultrasonografi terdiri dari beberapa komponen, yaitu: transduser, monitor, danmesin USG. Transduser bekerja sebagai pemancar dan sekaligus penerimagelombang suara. Pulsa listrik yang dihasilkan oleh generator diubah menjadienergi akustik oleh transduser. Ketika transduser digerakkan, akan seolah-olahmelakukan irisan-irisan pada bagian tubuh yang diinginkan, dan gambaran irisan-irisan tersebut akan dapat dilihat di layar monitor.

KESIMPULAN


75/76

KESIMPULAN


76/76

TERIMA KASIH

Documents

Pemeriksaan USG