Gresik, 21 Desember 2015

Nomor : 800/4436/437.53/2015 Yth. 1. Kepala UPT Dinas Pendidikan Kecamatan

Sifat : Penting 2. Kepala SMP/SMA/SMK Negeri

Lampiran : 1 (satu) bendel 3. Kepala SMP/SMA/SMK Swasta

Perihal : Informasi Kegiatan dan MTS/MAN Negeri/Swasta

Penilaian Angka Kredit (mohon diinformasikan ke Guru DPK)

4. Kepala SKB Cerme

Se –

Kabupaten Gresik

Dalam rangka Penilaian Angka Kredit untuk jabatan fungsional Guru,

Penilik dan Pamong Belajar (khusus untuk kenaikan pangkat ke golongan IV/b

kebawah) untuk kenaikan Pangkat Periode 1 Oktober 2016 (masa penilaian

dihitung sampai dengan 31 Desember 2015) diinformasikan hal-hal sebagai

berikut :

1. Jadwal penerimaan berkas di Dinas Pendidikan Kab. Gresik sbb :

- TK/SD/SKB : 25 Januari 2016 s/d 29 Januari 2016

- SMP/MTS : 01 Februari 2016 s/d 04 Februari 2016

- SMA/SMK/MAN : 05 Februari 2016 s/d 08 Februari 2016

- Penilik, Pamong : 05 Februari 2016 s/d 08 Februari 2016

2. Usulan penilaian angka kredit guru menggunakan Kepmenpan No. 84/1993

dan Permeneg PAN & Reformasi Birokrasi No. 16 Tahun 2009.

3. Warna map snelhecter plastik transparant disesuaikan dengan jenjang :

- TK/SD/SKB/Penilik/Pamong Belajar menggunakan warna hijau

- SMP/MTs menggunakan warna kuning

- SMA/SMK/MA menggunakan warna merah

4. Berkas pengajuan usulan baru dikirim untuk semua golongan dimasukkan

dalam 2 (dua) map snelhecter plastik transparant dengan susunan sbb :

A. Map Pertama berisi : BERKAS PENDUKUNG (rangkap 4) :

a) Konsepan (fotocopy terlampir)

b) Fotocopy legalisir Karpeg/Konversi NIP

c) Fotocopy legalisir PAK terakhir

d) Fotocopy legalisir sertifikat pendidik

e) Fotocopy legalisir SK Capeg dan SK PN untuk yang kenaikan pangkat

pertama kali

f) Fotocopy legalisir SK kenaikan pangkat terakhir

g) Fotocopy legalisir SK mutasi, apabila mutasi dari luar kota harus

dilampirkan surat mutasi dari Kabupaten dan Provinsi

h) Fotocopy ijazah, akta, dan transkip

i) Untuk kenaikan pangkat baru pertama kali (untuk Gol. II/b keatas) ijazah

harus dilegalisir oleh Dekan/ Rektor/Direktur, sedangkan untuk Gol II/a

(SMA/Sederajat) harus dilegalisir sesuai dengan ketentuan.

j) Untuk yang memasukkan ijazah baru setingkat lebih tinggi ijazah harus

dilegalisir oleh Dekan/ Rektor/Direktur dan ijazah sebelumnya harus

dilampirkan

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS PENDIDIKAN Jl. Arif Rahman Hakim No. 2 Telp. (031) 3981315, 3978404, 3983524

Website : www.dispendik.gresikkab.go.id, Email : dispendik@gresikkab.go.id

G R E S I K

k) Fotocopy legalisir surat ijin belajar/surat tanda lapor telah memiliki ijazah

untuk pencantuman ijazah baru (legalisir oleh BKD)

l) Fotocopy legalisir SK pengangkatan pertama kali dalam jabatan fungsional

guru (untuk kenaikan pangkat kali pertama khusus untuk yang

pengangkatan CPNS golongan III/a)

m) Fotocopy legalisir SK jabatan dan lampirannya : surat pernyataan

pelantikan dan surat pernyataan menduduki jabatan

n) Fotocopy legalisir SKP 2 tahun lengkap dengan lampirannya : tahun 2014

dan 2015

B. Map Kedua berisi : DUPAK (Daftar Usulan Penilaian Angka Kredit),

rangkap 1 disertai semua bukti fisik kegiatan dengan masa penilaian sbb:

a) Kegiatan s.d. Desember 2012 menggunakan Peraturan Kepmenpan No.

84/1993

b) Kegiatan mulai 1 Januari 2013 menggunakan Peraturan Permeneg PAN dan

Reformasi Birokrasi No. 16 Tahun 2009.

5. Berkas untuk usulan Apelan/Perbaikan dimasukkan dalam 2 (dua) map

snelhecter plastik transparant dengan susunan sbb :

A. Map Pertama berisi : BERKAS PENDUKUNG (rangkap 4) :

a) Konsepan (fotocopy terlampir)

b) Surat laporan hasil Penilaian Prestasi Kerja Guru yang dari Kemendikbud

atau dari Dinas Pendidikan Kab. Gresik

c) Fotocopy legalisir Karpeg/Konversi NIP

d) Fotocopy legalisir PAK terakhir

e) Fotocopy legalisir sertifikat pendidik

f) Fotocopy legalisir SK Capeg dan SK PN untuk yang kenaikan pangkat

pertama kali

g) Fotocopy legalisir SK kenaikan pangkat terakhir

h) Fotocopy legalisir SK mutasi, apabila mutasi dari luar kota harus

dilampirkan surat mutasi dari Kabupaten dan Provinsi

i) Fotocopy ijazah, akta, dan transkip

j) Untuk kenaikan pangkat baru pertama kali (untuk Gol. II/b keatas) ijazah

harus dilegalisir oleh Dekan/ Rektor/Direktur, sedangkan untuk Gol II/a

(SMA/Sederajat) harus dilegalisir sesuai dengan ketentuan.

k) Untuk yang memasukkan ijazah baru setingkat lebih tinggi ijazah harus

dilegalisir oleh Dekan/ Rektor/Direktur dan ijazah sebelumnya harus

dilampirkan

l) Fotocopy legalisir surat ijin belajar/surat tanda lapor telah memiliki ijazah

untuk pencantuman ijazah baru (legalisir oleh BKD)

m) Fotocopy legalisir SK pengangkatan pertama kali dalam jabatan fungsional

guru (untuk kenaikan pangkat kali pertama khusus untuk yang

pengangkatan CPNS golongan III/a)

n) Fotocopy legalisir SK jabatan dan lampirannya : surat pernyataan

pelantikan dan surat pernyataan menduduki jabatan

o) Fotocopy legalisir SKP 2 tahun lengkap dengan lampirannya : tahun 2014

dan 2015

B. Map Kedua berisi : DUPAK (Daftar Usulan Penilaian Angka Kredit),

rangkap 1 disertai semua bukti fisik kegiatan dengan masa penilaian sbb:

a) Kegiatan s.d. Desember 2012 menggunakan Peraturan Kepmenpan No.

84/1993

b) Kegiatan mulai 1 Januari 2013 menggunakan Peraturan Permeneg PAN dan

Reformasi Birokrasi No. 16 Tahun 2009.

6. Agar usulan kenaikan pangkat tidak terjadi TMS, maka usulan ditetapkan

minimal 3 tahun dihitung dari SK kenaikan pangkat terakhir (maksimal

pangkat terakhir periode 1 Oktober 2013).

7. Untuk yang pertama kali naik pangkat minimal 3 (tiga) tahun dihitung dari SK

Capeg dan setelah 1 (satu) tahun dari SK pengangkatan pertama kali dalam

jabatan fungsional guru.

8. Surat pengantar untuk pengajuan usulan PAK baru dan PAK apelan

(perbaikan) harap dipisah.

9. Dimohon yang menangani PAK di unit kerja masing-masing, sebelum

berkas dikirim ke Sub bag Umum & Kepegawaian Dinas Pendidikan

Kab. Gresik agar diperiksa dahulu mengenai penandatanganan legalisir

ijazah, cara penyusunan berkas DUPAK dan lain sebagainya.

Demikian atas kerja sama dan perhatiannya disampaikan terima kasih.

KONSEPAN : LAMPIRAN V : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : NOMOR : TANGGAL :

PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR : ..............................

Instansi : Masa penilaian bulan : *………………………… s/d 31 Desember 2015

I KETERANGAN PERORANGAN

1 N a m a * 2 N I P * 3 NUPTK * 4 Nomor Seri KARPEG * 5 Tempat dan Tanggal Lahir * 6 Jenis Kelamin * 7 Pendidikan Tertinggi * 8 Pangkat / Golongan Ruang / TMT * 9 Jabatan Fungsional / TMT *

10 Masa kerja golongan Lama * Baru **

11 Jenis Guru, Tugas * 12 Unit kerja *

II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH

1 UNSUR UTAMA

A Pendidikan

1) Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta

** ** **

2) Mengikuti pelatihan prajabatan ** ** **

B Pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu ** ** **

C Pengembangan keprofesian berkelanjutan ** ** **

1) Melaksanakan pengembangan diri ** ** **

2) Melaksanakan publikasi ilmiah ** ** **

3) Melaksanakan karya inovatif ** ** **

JUMLAH UNSUR UTAMA ** ** **

2 UNSUR PENUNJANG ** ** **

Penunjang tugas guru ** ** **

JUMLAH UNSUR PENUNJANG ** ** **

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG ** ** ** III DAPAT/ TIDAK DAPAT *) DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN ______________;

Golongan _____, TMT 1 Oktober 2016

Ditetapkan di : Gresik Pada tanggal :

__________________________ NIP

Asli disampaikan dengan hormat kepada : Kepala BKN dan Kanreg BKN dan tembusan disampaikan kepada : 1. Guru yang bersangkutan; 2. Sekretaris Tim Penilai Guru yang bersangkutan; 3. Kepala Biro/Bagian Kepegawaian Daerah/Bagian Kepegawaian instansi yang bersangkutan; 4. Pejabat pengusul angka kredit; dan Keterangan :

*diisi sesuai dengan identitas yang dimiliki

**harap dikosongi (tidak perlu diisi)