Pemerintah Kabupaten Kulonprogo Turunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.docx

5/19/2018 Pemerintah Kabupaten Kulonprogo Turunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.docx

1/13

Pemerintah Kabupaten Kulonprogo Turunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi

Angka kematian ibu dan bayi di kabupaten Kulonprogo belum bisa

dikatakan aman, masih menjadi tugas besar bagi tenaga kesehatan untuk

menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Hal tersebut diungkapkan oleh Kepala

Bidang Pelayanan Kesehatan Dinkes Kulonprogo, drg. Wahyuni Indriastuti,

M.Kes bahwa komitmen dari pemerintah untuk menurunkan angka kematian ibu

dan bayi secara keseluruhan melalui program MDGs. Upaya terus dikerahkan

untuk menekan angka kematian ibu dan bayi di Kulonprogo, didukung dengan

penyuluhan dan pelayanan kesehatan serta SDM yang ada. Adapun strategi-

strategi dalam penekanan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi

(AKB) adalah MPS online serta SMS gateway guna pencapaian program MDGs.

MPS (Making Pregnancy Safer) itu sendiri adalah strategi sektor

kesehatan yang ditujukan untuk mengatasi masalah kesehatan akibat kematian dan

kesehatan ibu dan bayi yang bertujuan menurunkan kesakitan dan kematian ibu

dan bayi baru lahir di Indonesia melalui pemantapan sistem kesehatan untuk

menjamin akses terhadap intervensi berdasarkan bukti ilmiah yang berkualitas,

memberdayakan perempuan, keluarga dan masyarakat mempromosikan kesehatan

ibu dan bayi baru lahir yang lestari sebagai suatu prioritas dalam program

pembangunan nasional. Terdapat 4 strategi utama diantaranya meningkatkan

akses dan cakupan pelayanan kesehatan ibu dan bayi, membangun kemitraan yang

efektif, mendorong pemberdayaan perempuan dan keluarga melalui peningkatan

pengetahuan, serta mendorong keterlibatan masyarakat dalam menjamin

penyediaan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan ibu dan bayi.

SMS Gateway merupakan bagian sistem pelaporan mandiri yang

dilakukan Kabupaten/Kota dimana berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak

bertujuan untuk meningkatkan sistem kewaspadaan dini sehingga diharapkan akan

menurunkan angka kematian ibu dan bayi. Kedua indikator tersebut merupakan

bagian yang ditargetkan dalam MDGs di tahun 2015.SMS Gateway ini bukan

sebagai pengganti MPS Online namun dapat saling melengkapi. Sebagai contoh

bila ada masalah kegawat daruratan yang ditangani Bidan Koordinator Puskesmas


2/13

diinformasikan via nomor SMS center dinas kesehatan secara otomatis diteruskan

oleh server kepada Pengelola Program Kesehatan Kabupaten, tindak lanjut

berikutnya dengan sistem informasi MPS Online seperti biasa. Keuntungannya

data yang pertama masuk sudah tercatat dalam database server yang sewaktu-

waktu dapat diambil untuk dilakukan analisis lebih lanjut. Sedangkan bila SMS

dari kader maka secara otomatis akan diteruskan ke Bidan desa dan Bidan

koordinator puskesmas yang mewilayahinya.

Informasi yang di dapat juga membuktikan bahwa kesadaran masyarakat

Kulonprogo dalam hal pemahaman kesehatan dari neonatal sampai antenatal

kurang, sehingga banyak ibu hamil yang tidak memeriksakan kandungannya

karena dirasa sudah aman, namun ternyata masih menjadi beresiko untuk

mengalami masalah dalam persalinannya. Sehingga para pelayanan kesehatan

tidak cukup tunggu bola tapi harus jemput bola.

Kunci utama dalam mengatasi permasalahan adalah dengan penggerakan

semua unsur masyarakat untuk tanggap terhadap penurunan Angka Kematian

Bayi (AKB). Penyuluhan dan pengoptimalan pelayanan kesehatan menjadi hal

penting dalam mengatasi masalah tersebut. Apalagi dengan dimudahkannya

masyarakat untuk mendapatkan layanan kesehatan baik puskesmas, rumah sakit

maupun bidan serta adanya berbagai jaminan kesehatan dari pemerintah seperti

Jamkesda, Jamkesmas dan Jampersal.

Dalam berita tersebut masalah angka kematian bayi dan balita yang masih

muncul menggugah komitmen pelayanan kesehatan untuk menangani masalah

tersebut dengan berbagai program dan menjalin kemitraan dengan berbagai sektor

masyarakat karena masalah kesehatan merupakan masalah yang kompleks.

Adapun faktor-faktor yang menyebabkan angka kematian ibu dan bayi

antara lain:

1. Pendidikan

Angka Kematian Ibu (AKI) yang begitu tinggi salah satunya

karena tingkat pendidikan para ibu masih rendah. Penyerapan

informasi yang beragam dan berbeda sangat dipengaruhi oleh tingkat

pendidikan seorang ibu. Latar pendendidikan formal serta informal


3/13

akan sangat berpengaruh pada seluruh aspek kehidupan para ibu mulai

dari segi pikiran, perasaan maupun tindakannya. Dengan tingkat

pendidikan yang lebih tinggi calon ayah dan calon ibu akan mampu

merncanakan kehamilan dangan baik sehingga bisa terhindar dari 4

Terlalu yaitu melahirkan terlalu muda (dibawah 20 tahun), terlalu tua

(diatas 35 tahun), terlalu dekat (jarak melahirkan kurang dari 2 tahun)

dan terlalu banyak (lebih dari 4 kali).

Dalam penanganan kehamilan dan persalinan pun pendidikan

akan sangat penting agar bisa terhindar dari faktor risiko 3 Terlambat

yaitu terlambat mengambil keputusan di tingkat keluarga, terlambat

merujuk/ transportasi dan terlambat menangani dan semakin tinggi

tingkat pendidikan seorang ibu, maka akan semakin tinggi pula

kesadaran mereka terhadap proses pra kehamilan dan pasca

kehamilannya, sehingga untuk menjaga agar dirinya sehat dalam masa

kehamilan maka ibu tersebut pasti akan melaporkan dan memeriksakan

dirinya kepada tenaga medis yang ahli dibidangnya. Dan sebaliknya,

jika pendidikan seorang ibu rendah seperti yang banyak terjadi di

Indonesia, maka kesehatannya selama masa kehamilan tidak begitu

diperhatikan. Oleh sebab itu banyak terjadi kematian pada ibu

melahirkan yang disebabkan kesadaran akan kesehatan yang rendah.

2.

Kemiskinan

Kondisi keuangan yang tidak mencukupi tentu menyulitkan para

ibu (hamil, melahirkan dan nifas) untuk memperoleh fasilitas

kesehatan yang memadai. Oleh sebab itu, mereka cenderung tidak

memeriksakan kesehatan dirinya pra kehamilan hingga pasca

kehamilan. Akibatnya, banyak ibu yang meniggal saat melahirkan

karena penyakit yang baru diketahui ketika akan melahirkan.


4/13

3. Terbatasnya kesempatan memperoleh informasi

Faktor kondisi geografis yang menghambat proses penyampaian

informasi khususnya informasi kesehatan kepada masyarakat

Kulonprogo sehingga masyarakat tidak mengetahui program-program

kesehatan seperti jampersal, jamskerda yang sangat penting guna

meringankan beban khususnya di bidang ekonomi.

4. Kelangkapan pelayanan kesehatan

Fasilitas pelayanan kesehatan yang ada di daerah Kulonprogo masih

terbatas, sehingga hal ini yang menyebabkan angka kematian ibu dan

anak di daerah Kulonprogo belum bisa dinyatakan aman


5/13

KERANGKA ANALISIS

\

Naiknya

usaha

penurunan

AKI & AKB

dari Yankes

Program

program

penanggulangan

naiknya AKI &

AKB

JAMPERSAL, JAMKESMAS,

PUSKESMAS, RUMAH

SAKIT

Keluaran

YANKES

Peningkatan

SDM

YANKES

MPS

Online

Sms

Getaway

Kesadaran

Masyaraka

t

Pemahaman

Masalah

Kesehatan

AKSES

Kesadaran


6/13


7/13

Dari kerangka analisis tersebut dapat dijelaskan:

Angka kematian bayi dan balita di Kulonprogo masih menjadi momok bagipelayan kesehatan di Kulonprogo. Profil kesehatan di daerah Kulonprogo:

A.

Angka Kematian Bayi (AKB)

Angka Kematian Bayi (AKB) di kabupaten Kulonprogo dari tahun 2000

sampai dengan tahun 2004 menunjukkan kecenderungan menurun, sedangkan

mulai tahun 2004 sampai tahun 2007 cenderung mengalami kenaikan dari

tahun 2004 sebanyak 7,15/1000 kelahiran hidup, tahun 2005 sebanyak

11,80/1000 kelahiran hidup, tahun 2006 sebanyak 14,26/1000 kelahiran hidup,

tahun 2007 sebesar 19,6/1000 kelahiran hidup, tahun 2008 sebesar 12,8/1000kelahiran hidup, tahun 2009 sebesar 15,9/1000 kelahiran hidup dan tahun

2010 sebesar 9,8/1000 kelahiran hidup, walaupun masih dibawah angka

nasional. Informasi ini menunjukkan bahwa masa bayi merupakan masa yg

rawan terhadap kesehatan walaupun angka ini belum menggambarkan

kejadian yang sebenarnya.

Dari hasil laporan audit tentang kematian bayi tahun 2010 di ketahui

bahwa penyebab utama kematian bayi yang terjadi adalah karena berat badan

lahir rendah, asfiksia serta kelainan bawaan seperti tabel di bawah ini.

Urutan penyebab kematian bayi di Kabupaten Kulon Progo tahun 2010

NO PENYEBAB PERSEN %

1 BBLR 25,00%

2 Asfiksia 25,00%

3 Sepsis 23,21%

4 Kelainan Bawaan 12, 50%

5 Aspirasi Pneumonia 5,36%

6 Asma 3,57%

7 Diare 3,57%

8 Trauma 1,79%

Sumber : Seksi Kesehatan Keluarga

B. Angka Kematian Balita


8/13

Angka kematian anak balita menggambarkan tingkat permasalahan

kesehatan anak dan faktor-faktor lain yang berpengaruih terhadap

kesehatan anak balita seperti gizi, penyakit infeksi, dan kecelakaan. Jumlahkematian anak balita tahun 2012 sesuai dengan hasil pelaporan adalah 15

jiwa.


9/13

C. Angka Kematian Ibu (AKI)

Angka kematian ibu dalam kurun waktu 10 tahun terakhir terlihat menurun

tajam di tahun 2004 dari di atas 200 menjadi di bawah 200. Untuk angka

kematian ibu di tahun 2012 adalah terendah dalam kurun waktu 10 tahun yaitu

52,6/100.000 kelahiran hidup (KH). Untuk kasus kematian ibu pada tahun

2003 sebanyak 12 orang, tahun 2004 sebanyak 4 orang, tahun 2005 sebanyak

5 orang, tahun 2006 sebanyak 6 orang, tahun 2007 sebanyak 6 orang, tahun

2008 sebanyak 4 orang, tahun 2009 sebanyak 10 orang, tahun 2010


10/13

sebanyak 4 orang, tahun 2011 sebanyak 6 orang dan tahun 2012 sebanyak

3 orang.

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan tolak ukur kesehatan ibu dalamsuatu Negara, bila AKI masih tinggi maka pelayanan kesehatan ibu belum

baik (Saifuddin, 2001). Penyebab utama kematian ibu tersebut adalah

perdarahan (30%), eklampsia (25%), infeksi (12%), lain-lain (12%),

komplikasi purperium (8%), abortus (5%), partus macet (5%) dan emboli

obstetric (3%) (SDKI, 2002-2003).

Indonesia melalui rencana strategi nasional Making Pregnency Safer

(MPS) tahun 2000-2010 bertekad menurunkan angka kematian ibu dari target

tahun 2000 yaitu 326 per 100.000 menjadi 125 per 100.000 kelahiran hidup.

Pada tahun 2010 ditargetkan angka kematian ibu adalah 125 per 100.000

kelahiran hidup (Dep Kes RI 2003). Oleh karena itu upaya penurunan AKIserta peningkatan derajat kesehatan ibu tetap merupakan prioritas utama

dalam pembangunan kesehatan menuju tercapainya Indonesia sehat 2010,

(Saifuddin, 2001).

Komplikasi obstetri yaitu komplikasi dalam kehamilan, persalinan dan masa

nifas sendiri salah satunya dipengaruhi oleh status reproduksi ibu atau biasa

dikenal dengan istilah 4 T (terlalu muda, terlalu tua, terlalu dekat, terlalu

sering). Wanita yang hamil dan melahirkan di bawah usia 20 tahun lebih

berisiko terjadi abortus, anemia, malnutrisi, hipertensi, prematur,

preeklampsia, eklampsia, perdarahan, partus macet, partus lama, partus

dengan tindakan seperti ekstraksi vakum, ekstraksi forseps dan operasi sesar

serta kematian maternal.Risiko komplikasi yang dapat terjadi pada bayi yang

dilahirkan yaitu BBLR, prematur, asfiksia neonatorum dan kematian perinatal.

Kematian Ibupun dapat diakibatkan beberapa faktor resiko keterlambatan,

diantaranya terlambat dalam pemeriksan kehamilan, terlambat memperoleh

pelayanan persalinan dari tenaga kesehatan, dan terlambat sampai di fasilitas

kesehatan pada saat dalam keadaan emergency. Tenaga kesehatan sangat

berperan penting dalam upaya penurunan AKI dan AKB, karena ibu yang

persalinannya tidak ditolong oleh tenaga kesehatan berisiko 4,32 kali lebih

besar untuk mengalami komplikasi obstetri.


11/13

Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon

Progo, salah satu bentuk upaya yang dilakukan pemerintah Kabupaten Kulon

Progo dalam menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian

Bayi (AKB) adalah peningkatan jumlah pelayanan kesehatan dan dan jumlah

tenaga kesehatan dari tahun 2011 2012 yaitu sebanyak 339 meningkatmenjadi 522. Seiring dengan peningkatan jumlah pelayanan kesehatan dan

jumlah tenaga kesehatan ini maka berpengaruh besar terhadap penurunan AKI

dan AKB di Kabupaten Kulon Progo.

Dengan meningkatnya jumlah pelayanan kesehatan dan tenaga kesehatan,

pemerintah Kabupaten Kulon Progo juga meningkatkan program KB yang

dilaksanakan pada tiap fasilitas kesehatan di daerahnya. Program KB memiliki

peranan yang besar dalam mencegah kematian maternal. Kematian maternal

dapat dihindari salah satunya dengan memakai KB atau alat kontrasepsi. Ibu

yang memakai alat kontrasepsi dapat merencanakan kehamilan dan persalinan

sehingga ibu dapat hamil pada usia reproduksi sehat. Jika ibu hamil pada


12/13

reproduksi sehat, maka akan mengurangi kejadian komplikasi obstetri baik

pada ibu maupun bayi.


13/13

KESIMPULAN

Angka Kematian Ibu di Kabupaten Kulon Progo mengalami penurunan

dari tahun ke tahun, tahun 2009 sebanyak 10 orang (167,34/100.000 KH), dan

pada tahun 2010 sebanyak 4 orang (73,8/100.000 KH). Artinya adalah pada tahun

2009 terdapat kematian ibu sebanyak 167-168 dari 100.000 kelahiran hidup. Dan

pada tahun 2010 terdapat hanya 4 kematian dari 100.000 kelahiran hidup.

Penurunan angka kematian ibu dan bayi ini hasil kerja keras dari pemerintah dan

petugas kesehatan di wilayah Kabupaten Kulon Progo yaitu melalui program-

program di antaranya:

1. MPS Online

2. SMS Getway

3. Penyuluhan kepada masyarakat untuk sadar tentang kesehatan

4. Kerja sama lintas sektoral untuk menangani masalah AKI dan AKB

Dengan meningkatnya jumlah pelayanan kesehatan dan tenaga kesehatan,pemerintah Kabupaten Kulon Progo juga meningkatkan program KB yang

dilaksanakan pada tiap fasilitas kesehatan di daerahnya. Program KB memiliki

peranan yang besar dalam mencegah kematian maternal. Kematian maternal dapat

dihindari salah satunya dengan memakai KB atau alat kontrasepsi. Ibu yang

memakai alat kontrasepsi dapat merencanakan kehamilan dan persalinan sehingga

ibu dapat hamil pada usia reproduksi

Documents

Pemerintah Kabupaten Kulonprogo Turunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.docx