1. Oral higiene Insidens karies dapat dikurangi dengan melakukan
penyingkiran plak secara mekanis dari permukaan gigi. Peningkatan
oral higiene dapat dilakukan dengan menggunakan alat pembersih
interdental yang dikombinasikan dengan pemeriksaan gigi secara
teratur. Pemeriksaan gigi rutin dapat membantu mendeteksi masalah
gigi yang berpotensi menjadi karies.Jumlah bakteri . Kolonisasi
bakteri di dalam mulut disebabkan transmisi antar manusia, e.
Selain mempunyai efek buffer, saliva juga berguna untuk
membersihkan sisa sisa makanan di dalam mulut. Pada individu yang
berkurang fungsi salivanya, aktivitas karies akan meningkat secara
signifikan.Pola makanPengaruh pola makan dalam proses karies
biasanya lebih bersifat lokal dari pada sistemik, terutama dalam
hal frekuensi mengonsumsi makanan. Setiap kali seseorang
mengonsumsi makanan dan minuman yang mengandung karbohidrat, maka
beberapa bakteri penyebab karies di RM akan mulai memproduksi asam
sehingga terjadi demineralisasi yang berlangsung selama 20-30 menit
setelah makan.g. Umur Gigi yang paling akhir erupsi lebih rentan
terhadap karies. Kerentanan ini meningkat karena sulitnya
membersihkan gigi yang sedang erupsi sampai gigi tersebut mencapai
dataran oklusal dan beroklusi dengan gigi antagonisnya. Anak anak
mempunyai risiko karies yang paling tinggi ketika gigi mereka baru
erupsi sedangkan orangtua lebih berisiko terhadap terjadinya karies
akar.h. Jenis kelamin Selama masa kanak kanak dan remaja, wanita
menunjukkan nilai DMFT yang lebih tinggi dari pria. Walaupun
demikian, umumnya oral higiene wanita lebih baik sehingga komponen
gigi yang hilang (M, missing) lebih sedikit daripada pria.
Sebaliknya, pria mempunyai komponen tumpatan pada gigi (F, filling)
yang lebih banyak dalam indeks DMFT.Pola makan
2. granuloma. Massa yang terlokalisir dari jrgn granulasi(sel2
inflamasi) yg terinflamasi secara kronis pada apex gigi non-vital.
Radiolusen. 1cmAbscess. Semakin melebar ke jrg.periodontal Tidak
ada batas. Radiolusen kabus2.3.gigi21 dahulu karena ada granuloma.
Gigi yg sakit(12,11) gigi yg akarnya radiks dan fraktur (26,37)
gigi yg nonvital (16,17)4.11. karies dentin. Restorasi dengan RK
atau fullcrown dengan free metal post. 12. Karies profunda.
Pulpitis ireversible. Pulpektomi vitalLangkah-langkah perawatan
pulpektomi vital satu kali kunjungan:1.Pembuatan foto Rontgen.Untuk
mengetahui panjang dan jumlah saluran akar serta keadaan jaringan
sekitargigi yang akan dirawat.2.Pemberian anestesi lokal untuk
menghilangkan rasa sakit pada saat perawatan.3.Daerah operasi
diisolasi denganrubber damuntuk menghindari kontaminasi bakteri dan
saliva.4.Jaringan karies dibuang dengan bor fisur steril. Atap
kamar pulpa dibuang dengan menggunakan bor bundar steril kemudian
diperluas dengan bor fisur steril.5.Jaringan pulpa di kamar pulpa
dibuang dgn menggunakan ekskavatar/bor bundar kecepatan
rendah.6.Perdarahan yang terjadi setelah pembuangan jaringan pulpa
dikendalikan dengan menekankancotton pelletsteril yang telah
dibasahi larutan saline atau akuades selama 3 sampai dengan 5
menit.7.Kamar pulpa dibersihkan dari sisa-sisa jaringan pulpa yang
telah terlepas kemudian diirigasi dan dikeringkan dengancotton
pelletsteril. Jaringan pulpa di saluran akar dikeluarkan dengan
menggunakan jarum ekstirpasi danheadstrom file.8.Saluran akar
diirigasi dengan akuades steril untuk menghilangkan kotoran dan
darah kemudian dikeringkan dengan menggunakanpaper pointsteril yang
telah dibasahi dengan formokresol kemudian diaplikasikan ke dalam
saluran akar selama 5 menit.9.Saluran akar diisi dengan pasta mulai
dari apeks hingga batas koronal dengan ,menggunakan jarum
lentulo.10.Lakukan lagi foto rontgen untuk melihat ketepatan
pengisian .kamar pulpa ditutup dengan semen, misalnya dengan semen
seng oksidaeugenol atau seng fosfat. Selanjutnya gigi di restorasi
dengan restorasi permanen. 21. Karies profunda. Pulpitis
irreversible. Pulpektomi nonvital. Merawat lesi di apical
dahulu.Langkah-langkah perawatan pulpektomi non vital :Kunjungan
pertama :1. Lakukan foto rontgen.2. Isolasi gigi dengan rubber
dam.3. Buang semua jaringan karies dengan ekskavator, selesaikan
preparasi dan desinfeksi kavitas.4. Buka atap kamar pulpa selebar
mungkin.5. Jaringan pulpa dibuang dengan ekskavator sampai muara
saluran akar terlihat.6. Irigasi kamar pulpa dengan air hangat
untuk melarutkan dan membersihkan debris.7. Letakkan cotton pellet
yang dibasahi trikresol formalin pada kamar pulpa.8. Tutup kavitas
dengan tambalan sementara.9. Instruksikan pasien untuk kembali 2
hari kemudian.Kunjungan kedua :1. Isolasi gigi dengan rubber dam.2.
Buang tambalan sementara.3. Jaringan pulpa dari saluran akar di
ekstirpasi, lakukan reaming, filling, dan irigasi.4. Berikan
Beechwood creosote.2. Celupkan cotton pellet dalam beechwood
creosote, buang kelebihannya, lalu letakkan dalam kamar pulpa.5.
Tutup kavitas dengan tambalan sementara.6. Instruksikan pasien
untuk kembali 3 sampai dengan 4 hari kemudian.Kunjungan ketiga :1.
Isolasi gigi dengan rubber dam.2. Buang tambalan sementara.3.
Keringkan kamar pulpa, dengan cotton pellet yang berfungsi sebagai
stopper masukkan pasta sambil ditekan dari saluran akar sampai
apeks.4. Letakkan semen zinc fosfat.5. Restorasi gigi dengan
tambalan permanen.Teknik perawatan lesi periapikal adalah:1.
Dilakukan rontgen foto utk lihat posisi/ keadaan lesi periapikal.
2. Dilakukan anestesi local.3.lapangan kerja diisolasi dan
disterilkan dgn ropikal anti septic. 4.pembuatan flab. Bentuk flap
bergantung pd besar,letak lesi dan gigi yg dirawat.. 5. Flab dibuka
dgn periosteal elevator dan ditahan dgn tissue refraktor..
6.pembuatan tlg alveolar yg menutupi lesi periapikal dgn bar yg
tajam.7. Pengambilan jrgn lesi dgn alat kuret `8. Daerah operasi
dibersihkan dan flab ditutup kembali9. Flab dijahit, bergantung
bentuk flab 10. Instuksi pd pasien dan control setelah 24jam.
Jahitan dpt dibuka setelah5-7hari 11. Dilakukan control secara
bertahap dgn mengadakan rontgen foro utk melihat pertumbuhan pd
daerah periapikal.5. 16. Karies kelas1. Karena kariesnya pada
daerah oklusal (enamel) restorasi dengan RK. 17. Karies kelas 2.
Karena kariesnya pada permukaan oklusal(dentin) restorasi dengan
amalgam 36. Karies kelas 1. Karena kariesnya pd daerah
oklusal(enamel). Restorasi dengan amalgam.
6. gg26 radix. Dilakukan bedah flabSisa akar gigi disebabkan
oleh beberapa hal antara lain :- Kerusakan gigi akibat karies
gigi,- Trauma,- Tindakan pencabutan gigi yang tidak sempurna.sisa
akar gigi yang tertinggal dalam rongga mulut tidak boleh dibiarkan
saja,kecuali pada kondisi tertentu. Penatalaksanaan sisa akar gigi
ini tergantung dari pemeriksaan klinis akar gigi dan jaringan
penyangganya. Akar gigi yang masih utuh dengan jaringan penyangga
yang masih baik, masih bisa dirawat. Jaringan pulpanya
dihilangkan,diganti dengan pulpa tiruan, kemudian dibuatkan mahkota
gigi. Akar gigi yang sudah goyah dan tidak dimungkinkan dirawat
jaringan penyangganya perlu dicabut . Sisa akar gigi ukuran kecil
kurang dari 1/3 akar gigi yang terjadi akibat pencabutan gigi yang
tidak sempurna dibiarkan saja. Untuk sisa akar gigi ukuran lebih
dari 1/3 akar gigi yang terjadi akibat pencabutan gigi sebaiknya
tetap diambil. Hal ini kemungkinan perlu dilakukan ronsen foto gigi
dahulu.Pencabutan sisa akar gigi umumnya mudah. Gigi sudah
mengalami kerusakan yang parah sehingga jaringan penyangga giginya
sudah tidak kuat lagi. Untuk kasus yng sulit dibutuhkan tindakan
bedah ringan
gg37 fraktur. Gambaran radio. Sisi Akar Gignya tidak Nampak..
mungkin giginya sudah nekrosis dan terdapt abses. Pertama, buat
drainase utk buang abses. Setelah 2/3days lanjutkan perawatan
dengam mencabut akar gigi. Lesi periapikal (kista /granuloma) akan
dapat diangkat dengan baik dengan ekstraksi gigi penyebab yang
nonvital dan diikuti dengan kuretase pada bagian apikal tersebut.
Alternatif lain adalah dilakukan pengisian saluran akar yang
diikuti dengan apicoectomy (direct kuretase dari lesi). Yang
ketiga, dan yan paling sering digunakan, adalah menggunakan
pengisian saluran akar saja, karena biasanya pada banyak lesi
periapikal granuloma akan hilang setelah pengangkatan daerah yang
menyebabkan infeksi (nekrotik pulpa). Bedah (apicoectomy dan
curetage) adalah untuk menghilangkan lesi yang persistent
(menetap), indikasi untuk kista yang ada pada perawatan saluran
akar yang gagal. Ketika gigi yang nekrotik di angkat namun kista
tidak terangkat seluruhnya, maka mungkin akan terjadiresidual
cystpada waktu beberapa bulan atau beberapa tahun kemudian setelah
dilakuakan ekstirpasi awal. Jika kista residual atau lesi kista
periapikal awal tidak dirawat, perkembangan akan terus belanjut dan
menyebabkan resorpsi tulang yang signifikan dan kemudian akan
melemahkan mandibula atau maksila. Perbaikan tulang secara sempurna
biasanya akan tampak setelah dilakukan perawatan pada kista
periapikal atau residual.
TraumaFisik atauMekanikUlser merupakan lesi jaringan lunak yang
paling sering muncul. Sebagian besar disebabkan oleh trauma mekanik
ringan dan efek hubungan sebab-akibat yang biasanya mudah dilihat.
Sebagian besar akibat trauma yang tidak disengaja dan umumnya
terlihat pada regio yang paling mudah terabrasi dan terjepit
diantara gigi geligi, seperti bibir bawah, lidah, dan mukosa
bukal.
Traumatik ulser pada daerah anterior atau ventral lidah bayi
akibatnatal teethdisebut denganRiga-Fede Disease.Ulkus ini bersifat
kronis, dengan gambaran histopatologis yang disebut ulserasi
eosinofilik (traumatic granuloma, traumatic ulcerative granuloma
with stromal eosinophilia [TUGSE], eosinophilic granuloma of the
tongue).
Trauma tergigit yang akut, sering terjadi pada oral mukosa dan
dapat parah bila terjadi saat mukosa mati rasa akibat anastesi
lokal perawatan dental. yang muncul pada permukaan ventral
lidah.Pada kondisi yang tidak umum, lesi mungkin
bersifatself-inducedakibat kebiasaan buruk, dan pada kondisi ini
terdapat beberapa masalah psikologis. Kondisi ini disebutfactitial
injuriesyang biasanya sulit untuk didiagnosis dan dirawat karena
tampakan klinis yang membingungkan, terutama apabila tidak ada
penyebab yang dicurigai bersifatself-induced.Konsultasi dengan
psikolog mungkin dibutuhkan untuk mengatasi masalah
ini.d.TraumaKimiawiUlserasi akibat bahan kimia ini dapat
bersifatself-inducedmaupun iatrogrnik. Salah satu contohnya
adalahaspirin burns.Ketikaasetylsalicylic acidditempelkan langsung
pada mukosa sebagai upaya pasien untuk meredakan sakit gigi,mucosal
burnatau koagualtif nekrosis muncule.TerapiRadiasi
danKemoterapiLesi awal berwarna keputihan dengan sedikit deskuamasi
pada keratin, yang kemudian menimbulkan atrofi pada mukosa dengan
gambaran edematous dan eritematous. Selanjutnya ulkus akan ditutupi
oleh membran fibrinopurulen. Ulkus terasa nyeri dengan sensasi rasa
terbakar, serta tidak nyamanManifestasi oral akibat terapi radiasi
adalah oral mucositis yang timbul pada minggu kedua setelah terapi,
dan akan sembuh perlahan 2-3 minggu setelah terapi dihentikan.
