Penampungan Spesimen Urin

Dr DALIMA ARI WAHONO ASTRAWINATA, Mepid, SpPK(K) DEPARTMENT OF CLINICAL PATHOLOGY

FACULTY OF MEDICINE, UNIVERSITY OF INDONESIA

2

Pendahuluan p  Urin à spesimen terbanyak kedua setelah darah

p  Menegakkan diagnosis, memantau terapi, perjalanan penyakit, deteksi komplikasi

p  Deteksi metabolit obat à khususnya narkoba

p  Kesalahan tahap preanalitik sulit dikenal

p  Penting memastikan semua prosedur dijalankan dengan baik dan benar

3

Tahapan Preanalitik p  Penampungan urin à terkait edukasi dan

persiapan pasien p  Pemahaman pentingnya cara yang benar p  Sebagian besar à ditampung oleh pasien p  Cara penampungan tergantung kondisi :

n  bergerak bebas atau tirah baring n  terpasang kateter atau tidak n  mampu bekerjasama atau tidak à anak/bayi, usia lanjut

4

Jenis Spesimen Urin p  Tergantung pemeriksaan yang dilakukan :

n  Urin pertama pagi hari n  Urin sewaktu n  Urin tampung 12 jam / 24 jam n  Urin kateter

p  Spesimen dengan bahan pengawet p  Spesimen tidak boleh dengan pengawet à biakan

urin p  Pengawet tepat à tidak salah menyediakan wadah

penampung

5

p  Urin pertama pagi hari à terkonsentrasi , baik untuk urinalisis

p  Urin sewaktu à mudah untuk pasien, faktor dilusi p  Urin porsi tengah à hindari kontaminasi saluran

kemih, untuk biakan / resistensi antibiotik p  Urin tampung à untuk pemeriksaan kuantitatif :

n  Protein, Ureum, Kreatinin, Natrium, Kalium, Kalsium, Asam urat, Kortisol, Metabolit hormon (ketosteroid)

p  Urin kateter à pasien yang terpasang kateter

Jenis Spesimen Urin

6

Edukasi Pasien1 p  Urin porsi tengah :

n  Pasien diajarkan cara membersihkan daerah sekitar uretra dengan benar n  Dengan sabun dan air mengalir à bersihkan sekitar

lubang kemih, arah depan ke belakang lalu keringkan dengan handuk / tissue

n  Keluarkan bagian pertama aliran urin ke toilet n  Selagi aliran masih kuat à tampung secukupnya urin ke

dalam wadah steril n  Bagian akhir aliran urin keluarkan kembali ke toilet

p  Urin porsi tengah dapat dilakukan kapan saja

7

p  Urin tampung (12 jam , 24 jam) : n  Urin pertama pada pagi hari penampungan

tidak ditampung / dibuang n  Selanjutnya setiap kali berkemih, urin ditampung

menggunakan botol penampung à agar tidak ada yang terbuang à sampai urin pagi hari berikutnya

n  Urin dari botol penampung à tuang ke dalam wadah dengan pengawet

n  Setiapkali menambahkan urin à kocok agar urin bercampur dengan pengawet

n  Pasien tidak perlu membatasi minum dan makan

Edukasi Pasien2

8

Wadah Urin Tampung

9

Cara Menampung Bayi Laki-laki p  Gunakan kantong urin untuk bayi p  Bersihkan daerah sekitar saluran

kemih bayi dengan air dan sabun, keringkan à lekatkan kantong urin bayi

p  Lepaskan kantong bila urin sudah tertampung

10

Cara Menampung Bayi Perempuan p  Gunakan kantong urin untuk bayi p  Bersihkan daerah sekitar saluran

kemih bayi dengan air dan sabun, keringkan à lekatkan kantong urin bayi

p  Lepaskan kantong bila urin sudah tertampung

11

Aspirasi Urin Kateter utk Biakan p  Lakukan disinfeksi bagian karet selang kateter à

jangan sampai menusuk bagian selang udara balon

p  Aspirasi menggunakan spuit à bukan dari ujung selang

Bulibuli

12

p  Disinfeksi ujung selang plastik kateter à tampung urin

p  Jangan ambil dari kantong urin à urin lama lebih dari 2 jam

p  Gunakan sarung tangan dan masker untuk cegah percikan infeksius

Urin Kateter untuk Urinalisis

dalima.astrawinata@yahoo.com/PKPK/ 2013

13

Urin 3 Porsi untuk Prostatitis p  Urin 3 gelas :

n  Pasien diajarkan cara membersihkan daerah sekitar uretra dengan benar

n  Dengan sabun dan air mengalir à bersihkan sekitar lubang kemih, arah depan ke belakang lalu keringkan dengan handuk / tissue

n  Tampung bagian pertama aliran urin dalam wadah steril pertama

n  Tampung aliran tengah urin dalam wadah steril kedua n  Urut kelenjar prostat agar cairan prostat keluar bersama

bagian akhir aliran urin à tampung dalam wadah steril ketiga

n  Ketiga spesimen dilakukan biakan urin

14

Penampungan Urin utk Tes Obat p  Rantai penjagaan (chain of custody) :

n  Sejak penampungan sampai ke tangan petugas laboratorium

n  Terjamin tidak terjadi manipulasi à ditukar, diencerkan n  Hanya petugas berwenang dan tercatat à menangani

spesimen n  Penampungan urin disaksikan petugas berwenang n  Spesimen urin langsung diserahkan kepada petugas

berwenang untuk diserahkan ke petugas laboratorium n  Hasil pemeriksaan diberikan langsung kepada petugas

yang berwenang mengeluaran hasil / otorisasi hasil

15

Bahan Pengawet p  Bahan pengawet yang dianjurkan :

n  Timol : baik untuk sedimen, glukosa à ganggu presipitasi protein

n  Toluen : baik untuk tes rutin urin n  Asam borat : baik untuk protein à ganggu hasil pH,

metabolit hormon, obat n  Formalin : baik untuk sedimen à ganggu hasil glukosa,

darah, leukosit-esterase

p  Bila tanpa bahan pengawet, urin tampung harus disimpan dalam lemari es suhu 4O C ( 2-8O C )

16

Syarat Wadah Urin p  Bersih, kering, bertutup ulir, tahan bocor, tahan

pecah p  Terbuat dari bahan yang tidak menggangu

pemeriksaan p  Wadah tidak boleh pakai ulang p  Sesuai untuk pemakaian tabung pneumatik

17

Wadah Urin Rutin

18

Hal yang Perlu Diperhatikan p  Label : lekatkan pada wadah, BUKAN tutup p  Volume : catat dengan benar volume urin tampung p  Waktu / tanggal penampungan : tulis dengan jelas p  Pengawet : tulis jenis pengawet yang digunakan p  Pemeriksaan bahan peka cahaya : urin dalam

wadah tidak tembus cahaya / terbungkus pelapis tahan tembus sinar

19

Penutup p  Spesimen urin harus dikerjakan dalam waktu 2 jam

setelah dikemihkan p  Bila tidak memungkinkan à simpan dalam suhu 4O

C atau beri pengawet urin p  Pasien perlu diajarkan cara penampungan yang

benar agar hasil tepat p  Urin kateter tidak boleh diambil dari kantong urin p  Biakan urin perlu perhatian khusus à hindari

kontaminasi daerah sekitar uretra p  Spesimen tes obat perlu penjagaan khusus

20

Peningkatan Kompetensi Petugas Laboratorium Klinik