PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS OSTEOARTHRITIS

GENU DEXTRA DI RSUD HARDJONO PONOROGO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas

dan Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh:

Yanda Rosalina

J100141065

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan Judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

OSTEOARTHRITIS GENU DEXTRA DENGAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE

STIMULATION (TENS), INFRA RED (IR) DAN TERAPI LATIHAN DI RSUD HARDJONO

PONOROGO” telah disetujui dan disahkan pembimbing untuk dipertahankan didepan

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Surakarta, 1 Juli 2015

Pembimbing,

Sugiono S. Fis, MH. Kes

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas–tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Kamis

Tanggal : 2 Juli 2015

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama terang Tanda Tangan

Penguji I Sugiono, S. Fis, MH.Kes ( )

Penguji II Wahyuni, S. Fis, M.Kes ( )

Penguji III Totok Budi Santoso, S.Fis, S.Pd, M.Kes ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dr. Suwaji, M.Kes

iv

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat

karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Diploma III disuatu

Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara

tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Apabila ternyata kelak dikemudian terbukti ada ketidakbenaran pernyataan saya di

atas, maka saya bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima sanksi

yang diberikan.

Surakarta, 1 Juli 2015

Yang Menyatakan,

Yanda Rosalina

J100141065

v

MOTTO

“ Dan bila dikatakan, “berdirilah kamu”, maka berdirilah, niscaya Allah akan

mengangkat (derajat) orang-orang yang beriman dan orang-orang yang diberi ilmu

pengetahuan beberapa derajat.”

-(QS Al Mujadilah: 11)-

“Dari semua hadiah baik yang ditawarkan kehidupan, seorang Ibu yang penuh

kasih adalah yang paling baik dari mereka semua.”

-Penulis-

“Keluarga adalah sebuah kekuatan nyata yang ada di kehidupan ini”

-Penulis-

“Bagian kita adalah untuk berusaha sekuat tenaga. Kemudian yakinlah, Tuhan

pasti berikan yang terbaik.”

-Merry Riana-

“Sejarah bukan hanya rangkaian cerita, ada banyak pelajaran, kebanggaan dan

harta didalamnya.”

-Penulis-

“Karya adalah salah satu pembeda antara manusia dengan makhluk ciptaan Tuhan

lainnya.”

-(Hitam Putih)-

vi

PERSEMBAHAN

Alhamdulillahirabbil’alamin…. Alhamdulillahirabbil‘alamin…. Alhamdulillahirabbil’alamin….

Akhirnya aku sampai ke titik ini

Sepercik keberhasilan yang Engkau hadiahkan padaku ya Rabb

Tak henti-hentinya aku mengucap syukur pada_Mu ya Rabb

Serta shalawat dan salam kepada idola ku Rasulullah SAW dan para sahabat yang mulia

Semoga sebuah karya mungil ini menjadi amal shaleh bagiku dan menjadi kebanggaan bagi keluargaku tercinta

Ku persembahkan karya mungil ini… untuk belahan jiwa ku, bidadari surgaku yang tanpamu aku bukanlah siapa-siapa di dunia

fana ini Ibundaku tersayang (SISDARYANTI)

Serta orang yang telah memperjuangkan seluruh hidupnya untuk putri kecilnya yang sekarang tumbuh dewasa (GIYANTO) Terimakasih untuk segalanya, yang tidak bisa diungkapkan

karena kebaikan,ketulusan,dan dedikasi yang kau berikan sangat luar biasa, Ayah.

Kepada Kakakku (TITO FEBRIANTO) terima kasih atas segala support yang telah diberikan selama ini dan terima kasih telah menjadi kakak yang begitu luar biasa.

Kepada teman-teman Fisioterapi D3* Angkatan 2012 yang selalu penuh warna

Untuk Almamater yang selalu menjadi kebanggaanku

Terakhir, untuk seseorang yang masih menjaga hatinya yang selalu memberikan ketulusan, motivasi, dan inspirasi (AHMADS PUTRA SADINATA) Terimakasih telah menjadi baik

dan bertahan di sana.

Akhir kata, semoga karya ilmiah ini bermanfaat.

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan segala rahmat, hidayah dan petunjuk-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Karya Tulis Ilmiah ini penulis susun guna melengkapi tugas dan

memenuhi syarat kelulusan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan judul “PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA KASUS OSTEOARTHRITIS GENU DEXTRA DI RSUD

HARDJONO PONOROGO”

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan

dorongan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Prof.Dr.Bambang Setiadji,Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta

2. Bapak Dr. Suwaji,M.Kes, Selaku Dekan Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas

Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, SST.FT.,M.Sc, Selaku Pembimbing Akademik Program

Studi Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak Sugiono S.Fis,.MH.Kes, Selaku Dosen Pembimbing dalam penulisan

karya tulis ilmiah ini.

viii

5. Segenap Dosen-dosen Pengajar di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta yang jauh-jauh memberikan ilmunya kepada

penulis

6. Bapak dan Ibu Tercinta yang telah memberikan dukungan dan kasih sayang

serta dorongan yang tiada henti

8. Temen-teman seperjuangan di D-III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah

Surakarta

9. Sahabat yang selama ini menemaniku disaat suka maupun duka : mona,

volva, tyas, rara, arum, dita, beni, ari, rilo, erwin.

Harapan Penulis Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat yang

maksimal bagi para pembaca,penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis

Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritik atas

kekurangan Karya Tulis Ilmiah ini masih akan sangat membantu. Akhir kata saya

selaku penulis mengucapkan banyak terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, Juli 2015

Penulis

ix

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS OSTEOATRHRITIS

GENU DEXTRA DI RSUD HARDJONO PONOROGO

(Yanda, 2015, xv+ 54 Halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang: Osteoarthritis merupakan penyakit sendi degeneratif, dimana

keseluruhan struktur dari sendi mengalami perubahan patologis. Ditandai dengan

kerusakan tulang rawan ( cartilage ) hyaline sendi dan pertumbuhan osteofit pada

tepian sendi. Gejala klinis yang ditemukan berhubungan dengan fase inflamasi

synovial, nyeri, kekakuan sendi, kelemahan otot quadrisep, dan keterbatasan

lingkup gerak sendi. Tanda dan gejala tersebut dapat ditanggulangi dengan

menggunakan modalitas Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS),

Infra Red (IR), dan terapi latihan.

Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri,

meningkatkan kekuatan otot fleksor dan ekstensor knee, meningkatkan aktivitas

fungsional pada kasus Osteoarthritis genu dextra dengan menggunakan modalitas

Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), Infra Red (IR) dan terapi

latihan (Resisted Active Exercise).

Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil penilaian nyeri knee

dextra nyeri gerak T0: 5,8 menjadi T6: 4,6, tidak terdapat peningkatan kekuatan

otot fleksor dan ekstensor dari T0: 4 menjadi T6: 4.

Kesimpulan: Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) dan Infra Red

(IR) dapat mengurangi nyeri pada knee dalam kondisi Osteoarthritis genu dextra,

terapi latihan berupa Resisted Active Exercise tidak dapat meningkatkan kekuatan

otot pada kondisi Osteoarthritis genu dextra.

Kata kunci: Osteoarthritis, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS),

Infra Red (IR), Resisted Active Exercise.

x

MANAGEMENT PHYSIOTHERAPY IN THE CASE OF

OSTEOARTHRITIS GENU DEXTRA IN RSUD HARDJONO PONOROGO

(Yanda Rosalina, 2015, 54 Halaman)

ABSTRACT

Background: Osteoarthritis is a disorder characterized by progressive joint

failure in which all structures of the joint have undergone pathologic change.

Characterized by the breakdown of cartilage hyaline and growth of osteophytes at

the joint. Clinical symptoms found in touch with phase inflammatory synoviaal,

pain, joint stiffness, muscle weaknessss quadriceps and limitations range of

motion. Signs and symptoms can be fixed with the modalities with Transcutaneus

Electrical Nerve Stimulation (TENS), Infra Red (IR), and Therapeutic Exercise.

Aims of research: To study about physiotherapy management in reducing pain,

increase muscle strength of the flexor and extensor knee dextra, and increase

functional activity in the case of Osteoarthritis genu dextra using modalities

Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS), Infra Red (IR) and

Therapeutic Exercise (Resisted Active Exercise )

Results: After therapy for about six times the obtained results of the assesment of

motion pain T0: 5,8 a T6: 4,6, there is no increase in the muscle strength of the

flexor and extensor T0: 4 a T6: 4.

Conclusion: Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) and Infra Red

(IR) can reduce pain in knee dextra in caused by Osteoarthritis genu dextra.

Therapeutic Exercise like Resisted Active Exercise no increase in the muscle

strength in caused by Osteoarthritis genu dextra.

Key words: Osteoarthritis, Transcutaneus Electrical Nerve Stimulatin (TENS),

Infra Red (IR), Resisted Active Exercise.

xi

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman Judul ................................................................................................ i

Halaman Persetujuan ....................................................................................... ii

Halaman Pengesahan ....................................................................................... iii

Halaman Pernyataan......................................................................................... iv

Halaman Persembahan ..................................................................................... v

Halaman Motto................................................................................................. vi

Kata Pengantar ................................................................................................. vii

Abstrak (Bhs. Indonesia) .................................................................................. ix

Abstrak (Bhs. Inggris) ...................................................................................... x

Daftar Isi........................................................................................................... xi

Daftar Tabel ..................................................................................................... xiii

Daftar Grafik .................................................................................................... xiv

Daftar Gambar .................................................................................................. xv

Daftar Lampiran ............................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................... 3

C. Tujuan Laporan Kasus ................................................................... 3

D. Manfaat Laporan Kasus ................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi Kasus .............................................................................. 5

1. Osteoarthritis ............................................................................ 5

2. Anatomi .................................................................................... 5

3. Biomekanik ............................................................................. 12

4. Etiologi ..................................................................................... 13

5. Patologi .................................................................................... 13

6. Tanda dan Gejala...................................................................... 15

xii

7. Diagnosa Banding .................................................................... 16

B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ................................................ 17

C. Teknologi Intervensi Fisioterapi .................................................... 17

BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS

A. Pengkajian Fisioterapi .................................................................... 27

B. Problematika Fisioterapi ................................................................ 37

C. Tujuan Fisioterapi ......................................................................... 38

D. Penatalaksanaan Fisioterapi ........................................................... 38

E. Edukasi ........................................................................................... 42

F. Evaluasi .......................................................................................... 42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ............................................................................................... 44

B. Pembahasan .................................................................................... 47

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................... 52

B. Saran ............................................................................................... 52

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pemeriksaan gerak aktif ................................................................... 31

Tabel 3.2. Pemeriksaan gerak aktif .................................................................. 31

Tabel 3.3 Pemeriksaan gerak aktif ................................................................... 32

Tabel 3.4 hasil tes lingkup gerak sendi ............................................................ 34

Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan kekuatan otot penggerak sendi lutut kanan dan kiri 34

Tabel 3.6 Pemeriksaan lingkar segment (antropometri) sendi lutut ................ 35

Tabel 3.7 Skala jette ........................................................................................ 36

Tabel 3.8 Hasil skala jette ................................................................................ 38

Tabel 3.9. Hasil evaluasi nyeri ......................................................................... 43

Tabel 3.10 Hasil evaluasi kekuatan otot .......................................................... 43

Tabel 3.11. Hasil evaluasi kemampuan fungsional .......................................... 43

xiv

DAFTAR GRAFIK

Halaman

Grafik 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri Gerak dengan VAS ...................................... 44

Grafik 4.2 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ................................ 45

Grafik 4.3 Skala Jette Saat Aktivitas Berdiri Dari Posisi Duduk ..................... 45

Grafik 4.4 Skala Jette Saat Aktivitas Berjalan 15 Meter ................................. 46

Grafik 4.5 Skala Jette Saat Aktivitas Naik Turun Tangga ............................... 46

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tulang Femur tampak anterior, lateral, dan posterior .................. 7

Gambar 2.2 Otot hamstring tampak dari posterior........................................... 10

Gambar 2.3 otot quadrisep tampak dari anterior .............................................. 11

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

1. Laporan Status Klinis

2. Foto copy lembar konsultasi

3. Daftar riwayat hidup/curiculum vitae penulis