Penatalaksanaan Stroke Iskemik Penatalaksanaan Stroke Iskemik AkutAkut

Ujian Akhir Karya Tulis Ilmiah Ujian Akhir Karya Tulis Ilmiah SarjanaSarjana

Fahria SyawalFahria Syawal

000111127000111127

1. dr. R. C. Siwi – K SpS (K)1. dr. R. C. Siwi – K SpS (K)

2. dr.Th. Walelang-R.SpS2. dr.Th. Walelang-R.SpS

Oleh : Dosen Pembimbing :

PPEENNDDAAHHUULLUUAANN

• Stroke : penyakit neurologisStroke : penyakit neurologis

Cerebrovasc. Disease Cerebrovasc. Disease tersumbat tersumbat ke otak / pecah ke otak / pecah (-) O2 (-) O2 sel otak sel otak rusak/mati.rusak/mati.

Stroke Stroke Masalah penting, krn : Masalah penting, krn :

Angka kesakitan, kematian, Angka kesakitan, kematian,

kecatatan kecatatan ↑ ↑ ↑ ↑

Latar BelakangLatar Belakang

BAB IIBAB II

DefinisiDefinisi

Menurut WHO Menurut WHO ::

stroke adalah tanda-tanda klinis yangstroke adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global), dengan fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih ataupun 24 jam atau lebih ataupun menyebabkan kematian tanpa adanya menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain penyebab lain yang jelas selain vaskuler.vaskuler.

EpidemiologiEpidemiologi

• Berbeda setiap negaraBerbeda setiap negara

• Umumnya diseluruh dunia berkisarUmumnya diseluruh dunia berkisar

500-700/100.000 orang500-700/100.000 orang ..

• Penyebab kematian ke 2 sesudah Penyebab kematian ke 2 sesudah penyakit jantung penyakit jantung

Faktor ResikoFaktor Resiko

• Faktor resiko yang dapat dimodifikasiFaktor resiko yang dapat dimodifikasi

• Faktor resiko yang tidak dapat Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasidimodifikasi

• Faktor Gaya Hidup Dan PerilakuFaktor Gaya Hidup Dan Perilaku

PatofisiologiPatofisiologi

• Kelainan vaskulerKelainan vaskuler

• Perubahan biokimiaPerubahan biokimia

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

• PneumoniaPneumonia

• Trombosis Vena DalamTrombosis Vena Dalam

• Emboli PulmonalEmboli Pulmonal

• Kejang Kejang

• Reatack stroke /stroke ulangReatack stroke /stroke ulang

BAB IIIBAB III

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

• UmumUmum

• KhususKhusus– Trombolisis Trombolisis rt-PArt-PA– AntikoagulanAntikoagulan– Neuroprotectan Neuroprotectan – HipertensiHipertensi– HiperglikemiHiperglikemi

Trombolisis Trombolisis rt-PArt-PA

• FarmakokinetikFarmakokinetik

• Kriteria Inklusi Kriteria Inklusi

• kriteria eksklusikriteria eksklusi

• Protokol Protokol

• tata laksana penyulit tata laksana penyulit

AntikoagulanAntikoagulan

– Indikasi Indikasi

– KontraindikasiKontraindikasi

– Prosedur TerapiProsedur Terapi

– Tata cara terapiTata cara terapi

NeuroprotectanNeuroprotectan

• Piracetam (2-oxo-1-Piracetam (2-oxo-1-pyrrolidine acetamidepyrrolidine acetamide

• Cyticholin (cytidine-5-Cyticholin (cytidine-5-disphosphocolinedisphosphocoline

Piracetam (2-oxo-1-pyrrolidine Piracetam (2-oxo-1-pyrrolidine acetamideacetamide

•Mekanisme kerjaMekanisme kerja

•Farmakokinetik Indikasi KontraindikasiFarmakokinetik Indikasi Kontraindikasi

• Efek samping Dosis dan cara pemberianEfek samping Dosis dan cara pemberian

Cyticholin (cytidine-5-Cyticholin (cytidine-5-disphosphocolinedisphosphocoline

• Mekanisme kerjaMekanisme kerja

• Farmakokinetik Farmakokinetik IndikasiIndikasi

• Kontraindikasi Efek sampingKontraindikasi Efek samping

• Dosis dan cara pemberianDosis dan cara pemberian

HipertensiHipertensi

Hipertensi pada stroke iskemik akut harus Hipertensi pada stroke iskemik akut harus ditangani dengan cepat dan tepat karena ditangani dengan cepat dan tepat karena sangat mempengaruhi mortalitas stroke. sangat mempengaruhi mortalitas stroke.

Obat yang digunakan :Obat yang digunakan :

LabetalolLabetalol

NikardipinNikardipin

DiltiazemDiltiazem

esmololesmolol

HiperglikemiHiperglikemi

• indikasi dan sindikasi dan syyarat sarat syyarat pemberian arat pemberian insulininsulin

– stroke iskemik akut dengan IDDM atau stroke iskemik akut dengan IDDM atau NIDDMNIDDM

– bukan stroke lakuner dengan Diabetes bukan stroke lakuner dengan Diabetes melitusmelitus

• kontrol gula darah selama fase akut kontrol gula darah selama fase akut strokestroke

Pengobatan KomplikasiPengobatan Komplikasi

• Pneumonia Pneumonia – antibiotikantibiotik

• Trombosis vena dalam dan Emboli Trombosis vena dalam dan Emboli PulmonalPulmonal

– heparinheparin

• KejangKejang – Diazepam IVDiazepam IV

PencegahanPencegahan

• Mengatur pola makanMengatur pola makan

• Menghentikan rokok Menghentikan rokok

• Menghindari minuman beralkohol Menghindari minuman beralkohol dan penyalaguanaan obat dan penyalaguanaan obat

• Melakukan olah raga teratur Melakukan olah raga teratur

• Menghindari stress dan tidur yang Menghindari stress dan tidur yang cukup cukup

Terima kasihTerima kasih

BAB. IVBAB. IV

•KESIMPULANKESIMPULAN

•SARANSARAN