PENATALAKSANAAN STROKE ISKEMIKKRIPTOGENIKApril 28, 2010 by fathelvi PENDAHULUANStroke adalah serangan terhadap otak di mana adanya gangguan aliran darah menuju otak1. Stroke merupakan salah satu kegawatan medis1,2. Stroke dapat menyerang segala usia. Penelitian WHO MONICA menunjukkan bahwa insidensi stroke bervariasi antara 48 sampai 240 per 100000 per tahun pada populasi usia 45 sampai 54 tahun. Penelitian di Amerika Serikat menunjukkan insidensi stroke pada usia dibawah 55 tahun adalah 113,8 per 100000 orang per tahun3.Stroke iskemik (non hemoragik) adalah stroke yang terjadi akibat aliran darah ke otak terhenti karena aterosklerosis atau bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh darah3.Stroke kriptogenik adalah stroke yang tidak diketahui penyenababnya (factor resikonya) setelah dilakukan penelusuran secara luas terhadap penyebab umum seperti masalah jantung dan permasalahan emboli lainnya4.Dalam kasus ini akan dibahas mengenai kasus stroke iskemik suspect cryptogenic pada pasien ruang neurologi RS Y.ILUSTRASI KASUSSeorang pasien laki-laki, umur 52 tahun kiriman RSUD X melalui IGD masuk ke bangsal neuro RS Y pada tanggal 13 April 2010 jam 05.45 dengan :Keluhan utama :Anggota gerak kanan lemah dan bicara peloRiwayat penyakit sekarang :Pasien tiba-tiba jatuh pada tanggal 9 April 2010 dan dibawa ke RSUD X. Anggota gerak kanan lemah, bicara pelo. Mual dan muntah (-). Pasien dirujuk ke RS Y pada tanggal 13 April 2010. Pasien dirawat selama 10 hari, yaitu sampai tanggal 22 April 2010.Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat penyakit jantung : tidak adaRiwayat penyakit hipertensi : tidak adaRiwayat penyakit Diabetes mellitus : tidak adaRiwayat penyakit stroke sebelumnya : tidak adaRiwayat Penyakit Keluarga :Tidak ada keluarga yang menderita strokeRiwayat Kebiasaan :- Sering mengkonsumsi kopi- Merokok satu bungkus per hari sejak masih bujangan - Tidak pernah olah raga- Sering bekerja sampai malamPEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : SedangTingkat kesadaran : CMTekanan darah : 140/90Frekuensi pernafasan : 22 X/menitFrekuensi nadi : 60 X/menitSuhu tubuh : 36 0 CStatus neurologis : Kesadaran : E4 M6 V5 (CGS = 15)Sensasi persyarafan : Sensasi raba (+), kaku kuduk (-)Kekuatan otot : ka. 1111 ki : 5555Diagnosis kerjaSuspect Stroke iskemikPenatalaksanaan- Oksigen 2-4 L/menit- Asering 16 gtt/menit- Lancolin 2 x 500 mg IV- Neurodex tablet 11Pemeriksaan penunjang : Leukosit : 10.000 (nilai normal : 4.000-10.000 /mm3)Eritrosit : 5.28 (nilai normal : 3.8-5.8 x 106 /mm3)Hemoglobin : 12.9 ( nilai normal : 11.0-16.5 L g/dl)Platelet : 330 (nilai normal : 150-450 x 103 /mm3)Hematokrit : 39.3 (nilai normal : 35-50 L %)Kadar gula darah random : 75 (nilai normal