Penegakkan Diagnosis Endocarditis Penegakkan diagnosis pada
pasien endocarditis terutama yang infektif dapat dilakukan dengan
cara melihat langsung pada gejala klinis pasien, yaitu melihat
tanda Oslerian yang terdiri dari manifestasi adanya tanda-tanda
backterimia atau fungemia, lalu adanya bukti bahwa telah terjadi
valvulitis (peradangan pada katup jantung), emboli, dan terjadinya
penurunan system imun pasien terutama pada bagian vaskularisasi
(Baddour, 2005). Gold standard pada penegakkan diagnosis dari
endocarditis infektif tetap dari pemeriksaan patologi anatomi. Akan
tetapi pada tahun 1994 telah ditemukan sebuah criteria baru dari
Duke University Medical Center yang ditemukan oleh Durack dan
temannya, sebuah skema alur diagnosis dari endocarditis infektif
yang disebut dengan Duke Criteria. Pada dasarnya, Duke Criteria
dibagi menjadi 3 kategori, yaitu : 1. Definite Case Artinya
ditemukannya tanda baik dari klinis maupun patologis, secara klinis
dapat ditemukannya : a. 2 kriteria mayor b. 1 mayor dan 3 kriteria
minor, atau c. 5 kriteria minor (criteria mayor dan minor dapat
dilihat di bawah) 2. Possible Case Aartinya tidak memenuhi syarat
dari definite case, dapat ditemukan adanya tanda-tanda infeksi dari
bakteri, tapi kasus ini tidak memenuhi dari criteria definite case.
3. Rejected Case Sama sekali tidak ada tanda-tanda secara patologis
maupun klinis Kriteria Mayor dan Minor Duke Criteria : 1. Kriteria
Mayor a. Kultur darah pasien hasilnya positif menunjukkan
endokarditis infektif i. Viridans streptococci, Streptococcus
bovis
ii.Didapatinya Staphylococcus aureus atau enterococcus b. Bukti
adanya keterlibatan penyakit pada bagian endocardial i. Hasil
positif dari echocardiogram untuk endocarditis infektif ii.Adanya
abses iii. Perburukan atau perubahan fungsi katup (regurgitasi
katup) 2. Kriteria Minor a. Predisposisi kondisi jantung dan
riwayat penggunaan obat secara intravena b. Demam >38OC c.
Fenomena vascular : emboli arteri, mycotic aneurysm, intracranial
hemorrhage, septic pulmonary infarct d. Fenomena imunologis : Osier
nodes, Roth spots e. Echocardiogram : ditemukannya konsistensi dari
endocarditis infektif f. Mikrobiologi : kultur darah yang positif
terdapatnya infeksi dari bakteri Duke Criteria dia atas dapat
digunakan untuk diagnosis dini di klinis. Akan tetapi, untuk gold
standard dari endocarditis ini tetaplah biopsy yang kemudian akan
diperiksa di bagian laboratorium Patologi Anatomi, untuk dicari
bukti yang menguatkan diagnosis endokarditis ini.
DAFTAR PUSTAKA Baddour, Larry M. Et al. 2005. Infective
Endocarditis: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of
Complications: A Statement for Healthcare Professionals From the
Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease,
Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Councils on
Clinical Cardiology, Stroke, and Cardiovascular Surgery and
Anesthesia, American Heart Association: Endorsed by the Infectious
Diseases Society of Americ. Dallas : AHA (American Heart
Association). 111;e394-e434.
Cayetano Jr, Jaime F. Et al. 1997. Validation of Duke Criteria
in the Diagnosis of Infective Endocarditis Among Patients Admitted
at the Philippine Heart Center. Phillippine : Philippine Heart
Center. 26(4):163-168
