Upload
yuni
View
219
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
cns
Citation preview
Pengantar Obat Susunan Saraf PusatAdriani Susanty
Anatomi & Fisiologi
Anatomi & Fisiologi
Anatomi & Fisiologi
Anatomi & Fisiologi
Fungsional Otak
FungsiPusatInputPersepsiCortex sensorik, Thalamus, Formatio reticularisProsesKognitif (Intelektual)Emosional (Afektif)Cortex CerebriSistem LymbicOutputMotorik
HomeostatikCortex motorik, Cerebellum, Ganglia basalisMedulla, Hypothalamus, Hipofisis/Glandula pituitaria
Cortex CerebriLokasi dari: Pemikiran abstrak, Pertimbangan, Pengambilan keputusan, Kreativitas & MemoriBerfungsi spt Komputer: Penilaian logis & netral (pengalaman & tujuan biologis) POAArea khusus: Pusat bicara, visual, mendengar & motorikGgg fungsi SSP. Ggg intelektual hamb.mental, demensia atau Alzheimers disease. Ggg gerak epilepsi, Parkinsons. Ggg pemb.darah Stroke. Ggg pikir Schizophrenia (-cortex-lymbic)Ntr: Hampir semua Neurotransmiter ada di Cortex, terbaru adalah Endorfin & Peptida2
Sistem LymbicLokasi: Aktivitas Mental Dimensi Emosional perasaan daripada pertimbangan objektifPerasaan/mood dpt pengaruhi keputusan cortexMeditasikontrol pengaruh lymbic thd cortex.Pribadi stabil seimbang ant lymbic & cortexLobotomy prefrontal putus hub.ant.lymbic & cortex pd ggg psikhiatri parah emosi datarGgg emosional, depresi mania, anksietasNtr: Dopamin, Nor adrenalin/Nor epinefrin, 5HT (5-Hidroksi Triptamin), GABA (neuron inhibisi)
ThalamusLokasi dari: Pusat prosesing awal data sensorik Penghubung/relay antara serabut afferent organ sensorik dan cortexPenghubung dari berbagai pusat di otakGgg Halusinasi pada SchizophreniaNtr: Dopamin, Adrenalin, Nor Epinefrin, Acetyl Choline
Lokasi dr: nukleus penglihatan & pendengaranTerdiri dri: seluruh midbrain & hindbrain kecuali cerebellum.Di bwhnya tdp struktur yg lebih memanjang: reticular formatio
Lokasi dr: Pusat homeostasis vital dlm tubuhPusat yang mengatur traktus respirasi, cardiovas-cular, gastrointestinal. Bekerja via sistem saraf otonom hipothalamus sebagai eksekutorBatang Otak (Brainstem)Medulla
HypothalamusLokasi dari: Pusat kenyang, ngantuk, thermo regulasi, keseimbangan cairan & elektrolit, juga kontrol sebagian besar sist.endokrin mll hipofisisBerhubungan dengan pusat saraf otonom dalam medulla berpengaruh thd output sistem saraf simpatis dan parasimpatisNtr: Dopamine, 5-Hydroxytryptamine/5-HETE (serotonin) dan Noradrenalin (Norepinefrin)Obat yg beraksi pada reseptor dopamine biasa-nya pengaruhi aktivitas hypothalamus
Psikhiatri vs Neurologi
Gangguan PsikhiatrikGangguan NeurologikGangguan: Mood, Pemikiran, Perilaku, dan PersepsiGangguan: Gerak, Intelektual, dan SensasiMrp gangguan FUNGSIONAL Mrp gangguan ORGANIKTerapi PSIKHOLOGIS mungkin tepat utk gangguan iniPEMBEDAHAN biasanya efektif utk penyembuhan gangguan iniObat biasanya dipakaiTerapi Obat sangat diperlukanContoh:AnxietasDepresiManiaSchizophreniaContoh:EpilepsiStrokeGangguan EkstrapiramidalMigrainTumor Otak
PSICHIATRIC DISORDERSPsichiatric disorder = Mental illnesBerkaitan dg perilaku yg tidak lazim atau tidak bisa diterima oleh orang disekitarnyaKapan pasien disebut alami Ggg Mental?Yaitu: Jika dia tidak dapat menanggulangi beban hidup sehari-hari; atau orang-orang disekitarnya tak dapat menerima kondisi kejiwaan yg dialaminyaKlasifikasi: 1) Neurosis; 2) Psikhosis
Klasifikasi Psichiatric Disorder
NeurosisPsychosisKemampuan utk memahami sesuatuADATIDAK ADAPemahaman terhadap realitas hidupADATIDAK ADAHalusinasi, delusiTIDAK ADAADAGejala serupa kepribadian normalYATIDAKAda penyebab dari luar/presipitanADATIDAK ADAPilihan TerapiNon invasif mgknInvasif kdg perluContohAnksietasObsesiDepresi RinganSchizophreniaManiaDepresi Berat
Pilihan Terapi pada Mental Illnes
Non-invasifInvasifKeuntunganWakili pendekatan fundamen-tal?Efek cepat, murah, relatif mudah, hasil dpt diprediksiKerugianEfek lama,mahal-bth wkt lama, bth skill khusus tdk dpt dipre-diksi, kadang-kadang inefektifHanya kurangi simptomNeurosisTraining manajemen anxietas,Hipnosis, Psikhoterapi, Konse-ling, Tx grup-keluarga, Psikho- analisis,Tx kognitif,Tx relaksasi Tx aversi, DesensitisasiAnksiolitikTricyclic dan SSRIsMAOIsPsychosisTraining skill, Konseling sederhana, Rehabilitasi, Tx group-keluargaNeuroleptikLithiumTricyclic dan SSRIsECT (electroconvulsive-tx)Psychosurgery
Problem dlm Manajemen Ggg Psikhiatrik
PresentasiBiasanya mix; mis. Depresi & Lesu-LemahDpt saling menutupi; mis. Anksietas dg DepresiPasien menolak dikatakan sakit, atau kompensasi utk menutupiEtiologiBiasanya tak diketahuiSehingga terapi rasional sulit diterapkanPerjalanan PenyakitDapat berupa siklus atau self limitingShg efek terapi sulit untuk diprediksikanKriteria DiagnosisSubjektif, dan Variasi InternasionalModel TerapiTerapi yg efektif biasanya mahal, berisiko, atau lamaKepatuhanSangat kecil, terutama jika pasien tak sadar kalo sakit
Problem dlm Terapi Ggg Psikhiatrik
MekanismeMekanisme aksi obat psikhofarmaka tidak sepenuhnya dipahamiIndikasiGgg Psikhosis pd umumnya lebih responsif thd terapi dibanding Ggg NeurosisBiofarmasi/ FarmakokinetikVariasi individual yang sangat luas dalam menghandel obatEfikasiBiasanya efek plasebo sangat kuatDiagnostik tidak menentu, shg assessment sulit dilakukanBelum ada contoh model pada hewan cobaToksisitasPemakaian jangka panjang, ESO seriusTdpt ESO psikhiatrik
NEUROLOGIC DISORDERSNeurologic disorder = Ggg Organik CNS
DisorderDiseaseGangguan Perdaran Darah di CNSStrokeGangguan Perdaran Darah di CNSHeadacheGangguan di Gangglia Basalis Defisiensi DopaminParkinsons DiseaseGangguan aktivitas listrik di otak Ggg Motorik (kejang), Ksadarn & Persepsi/Tingkah lakuEpilepsi
Gangguan Susunan Saraf PusatGgg PsikhiatriGgg NeurologiAnksietasDepresiBipolar DiorderSchizophreniaStrokeHeadacheParkinsons DiseaseEpilepsiSummary