Pengaruh Kondisi Psikologis pada Kondisi Medis Umum

Dr Natalia Widiasih Raharjanti, SpKJDepartemen Psikiatri FKUI-RSCM

Kapan seseorang dikatakan sehat jiwanya?

Perasaan Sehat dan Bahagia

Mampu menghadapi tantangan hidup

Dapat menerima orang lain apa adanya

Dan mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain

Faktor-faktor yang mempengaruhi sakit / tidak sakitnya, atau keparahan penyakit seseorang

BERAT

TARAF BERAT

STRESOR

RINGAN

SAKIT

TIDAK SAKIT

DAYA TAHAN / PERSEPSI, KEPRIBADIAN

KUAT RENDAH / LEMAH

Masalah/ Stresor/Tantangan

Stres psikologik

Sistem autonom Fisiologik

KONDISI MEDIK UMUM

Frans Alexander

Somatic

Controls voluntary actions such as

locomotion

Autonomic

Controls involuntary actions such as

respiration

Parasympathetic

Sedentary functions such as basal heart

rate

Sympathetic

‘fight and flight’

Central nervous system (brain and spinal cord)

Peripheral nervous system

The nervous system

Berdebar-debar

Banyak berkeringat

Nafas cepat

Tangan dan kaki dingin

Otot tegang

Gejala Stres?

Gejala STRES?

Hilangnya antusiasme Menarik diri Perubahan pola makan Insomnia:sulit tidur Mudah marah Lelah, depresi Mudah takut, cemas,

panik, merasa bersalah Gangguan mental

Akibatnya??

Saraf kirim sinyal ke otak

Otak kirim sinyal ke sistem Saraf

Paru-paru dan Jantung kerja lebih keras

Sistem kekebalan tubuh menurun

Kriteria DiagnostikKondisi Psikologik yang Mempengaruhi Kondisi Medik Umum- Adanya kondisi medik umum- Adanya faktor psikologik yang mempengaruhi kondisi medik

umum:1. Faktor psikologik itu mempengaruhi penyakit dengan

adanya waktu yang berhubungan2. Faktor Psikologik terpengaruh dengan tatalaksana untuk

kondisi medik3. Faktor psikologik menjadi konstitusi tambahan sebagai

risiko bagi pasien4. Stres yang menimbulkan respon fisiologik dapat

menyebabkan eksaserbasi atau presipitasi gejala dari kondisi medik

ICD 10

Tahapan psikologis menderita sakit berat

• shock & denial• anger• bargaining• depression• Acceptance

Elisabeth Kübler-Ross

Tahap shock & penyangkalan

Shock ? Denial ? Menyangkal ?Kenapa ?

tidak semua orang siap menderita sakit Post : lebih 70 % ketakutan breaking bad news tidak tepat masih dalam taraf produktif

Mengatasi Denial

Kenapa denial ? usaha jiwa agar tidak menyakitkan bahaya, makan waktu & jauh dari faktaBagaimana mengatasinya ? penting!! kerja sama dengan keluarga apakah keluarga siap mental? penting!! Tim medis memberi false hope ?

Tahap Amarah

• Kenapa amarah ? kecewa proses kehidupan tdk berjalan dgn

keinginannya .• Bahaya !! proyeksi emosinya mengundang countertransference proyeksi kediri sendiri self-destructive• Tahap ingin memisahkan diri dari mereka yg

dicintainya

Mengatasi Amarah

• Jadilah pendengar yang setia !!!• Tidak perlu menganalisis terlalu banyak * orang marah sering tak terkontrol * orang marah sering karena penuhnya alam tak sadar * kata sabar, pasrah, tawakal blum tentu

tepat• Bahaya intake kurang & incompliance * orang marah sering kehabisan energi

Tahap Tawar Menawar

• Kenapa tawar menawar ? * ada konflik diri : sadar vs mimpi * Sebetulnya mulai melihat realita yang ada

• Bahaya !! * pada kepribadian kurang matang & kurang

beriman memakan waktu lama * dimentahkan oleh tim medis dgn false hope

Mengatasi Tawar Menawar

• Tidak boleh dipaksa menerima kenyataan• Memberi masukan fakta secara bertahap contoh : saya mau berobat setelah anakku diwisuda wisuda kapan? Untuk mencapai itu? kalau kesehatan mundur ?• Adakah disintegrasi spiritual? atasi dulu

Tahap Depresi

• Depresi ? Kenapa ? * lost of love object sadar kondisinya * antisipasi hal hal negatif

• Hati hati !! Bila fisik lemah, diam, apatis ada keinginan untuk mati

Mengatasi Depresi

• Pendampingan spiritual makin ketat• Keluarga diperingatkan untuk lebih aktif.• Tidak jarang diberi medikamentosa• Bila fisik masih kuat krisis intervensi• Hati hati bunuh diri terselubung * penganiyayaan dan penelantaran diri

Tanda bahaya!

• Ada ide untuk bunuh diri

• Segera bawa ke dokter/ • rumah sakit

TANDA BAHAYA

IDE BUNUH DIRI

TANDA BAHAYA

IDE BUNUH DIRI

Tahap Pasrah

• Pasrah bukan berarti putus asa menerima kenyataan & memanfaatkan sisa hidup• Banyak yang bisa dilakukan menyelesaikan tugas & tanggung jawab meningkatkan kwalitas beribadah• Hati hati : kondisi fisik “membaik”

Manajemen stres

Langkah Menghadapi Stress

•Mengenali stress– Gejala: mental, fisik, dan sosial

•Mencari bantuan:– Lingkungan: teman, tim konseling,kelompok

dukungan– Mendekatkan diri pada Tuhan

Cara Manajemen Stress

• Belajar cara untuk merelaksasi tubuh Anda• Jangan membebani diri berlebihan– Bercerita– terlalu fokus pada masalah kecil– Secara selektif, ubahlah cara Anda bereaksi– Hindari reaksi yang berlebihan

• Ubahlah cara pandang Anda• Tidur cukup• Hindari pemakaian obat yang tidak perlu

Latihan Relaksasi

Jika masih belum teratasi !!

TERIMA KASIH