Upload
vomien
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK KUNYIT (Curcuma
longa) TERHADAP JUMLAH EOSINOFIL DI JARINGAN
PARU PADA PENYAKIT ALERGI
Studi Eksperimental pada Mencit BALB/c yang Diinduksi
Ovalbumin
LAPORAN HASIL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar
sarjana strata-1 Kedokteran Umum
TRI SETYA NINGRUM
22010112130119
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2016
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT, karena atas rahmat-Nya penulis dapat
menyelesaikan laporan akhir karya tulis ilmiah yang berjudul “Pengaruh
Pemberian Ekstrak Kunyit (Curcuma Longa) terhadap Jumlah Eosinofil di
Jaringan Paru pada Penyakit Alergi (Studi Eksperimental pada Mencit BALB/c
yang Diinduksi Ovalbumin)”. Penulisan karya tulis ilmiah ini adalah sebagai
syarat kelulusan S1 Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.
Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada
pihak-pihak yang telah memberikan bantuan dan bimbingan dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini, yaitu:
1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan untuk
mengikuti pendidikan keahlian.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah
memberikan kesempatan untuk mengikuti pendidikan keahlian.
3. Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti
pendidikan keahlian.
4. Prof. Dr. dr. Suprihati, M.Sc. Sp.THT-KL(K) dan dr. Yanuar Iman
Santosa, Sp.THT-KL selaku dosen pembimbing, yang telah menyediakan
waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing penulis dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini.
v
5. dr. Kanti Yunika, Sp.THT-KL dan dr. Neni Susilaningih, M.Si. selaku
ketua penguji dan penguji yang telah memberikan kritik, saran, dan arahan
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Kepala bagian dan seluruh staf bagian Telinga, Hidung, dan Tenggorokan
– Kepala Leher Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
7. Pengurus Laboratorium Biologi Universitas Negeri Semarang yang telah
membantu selama penelitian.
8. Orang tua Sudir dan Ramyati, kakak saya Ika Wahyuningsih dan adik saya
Cahya Indra Setiawan yang senantiasa memberikan dukungan moral
maupun material kepada penulis.
9. Teman seperjuangan Agatha Magistalia Cahiadewi dan Eka Yuli Padma
Lestari yang telah mendukung, bersama-sama memberikan sumbangsih
pikiran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
10. Sahabat-sahabat Via, Ziah, Irsa, Indi, Sarah dan teman-teman yang tidak
bisa disebutkan satu persatu, yang telah memberi motivasi dan senantiasa
mendengarkan keluh kesah selama penelitian dan penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini.
11. Teman-teman Maladica yang senantiasa memberikan semangat dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
12. Pihak-pihak lain yang secara langsung maupun tidak langsung membantu
kelancaran penelitian dan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
vi
Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan pada penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan
kritik yang dapat menambah kesempurnaan tugas akhir ini.
Akhirnya semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca
pada umumnya dan almamater pada khususnya.
Semarang, Juni 2016
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. ii
PERNYATAAN KEASLIAN ...........................................................................iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR. ..................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiv
ABSTRAK ...................................................................................................... xv
ABSTRACT ................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Permasalahan Penelitian ..................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 4
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................... 4
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................. 5
1.4.1 Bidang Pengetahuan .................................................................. 5
1.4.2 Bidang Pelayanan Kesehatan ..................................................... 5
1.4.3 Bidang Penelitian ...................................................................... 5
1.5 Keaslian Penelitian ............................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Alergi ............................................................................................... 9
2.1.1 Definisi Alergi .......................................................................... 9
2.1.2 Manifestasi Klinis Alergi......................................................... 10
2.1.3 Paparan Alergen ...................................................................... 10
viii
2.1.4 Faktor Risiko Alergi ................................................................ 11
2.1.5 Mediator dalam Reaksi Alergi ................................................ 13
2.2 Rinitis Alergi ................................................................................. 16
2.2.1 Definisi Rinitis Alergi ............................................................. 16
2.2.2 Klasifikasi dan Diagnosis Rinitis Alergi .................................. 16
2.3 Asma ............................................................................................. 17
2.3.1 Definisi Asma ......................................................................... 17
2.3.2 Hubungan Asma dengan Rinitis Alergi .................................... 17
2.4 Patofisiologi Alergi di Saluran Pernapasan ...................................... 18
2.4.1 Fase Sensitisasi ....................................................................... 18
2.4.2 Reaksi Fase Cepat ................................................................... 19
2.4.3 Reaksi Fase Lambat ................................................................ 20
2.5 Model Alergi pada Hewan Percobaan............................................... 21
2.6 Ovalbumin ....................................................................................... 22
2.7 Eosinofil .......................................................................................... 24
2.7.1 Peran Eosinofil pada Reaksi Alergi ......................................... 24
2.8 Kunyit .............................................................................................. 26
2.8.1 Ekstrak Kunyit sebagai Antiinflamasi pada Alergi ................... 28
2.9 Kerangka Teori .............................................................................. 31
2.10 Kerangka Konsep ......................................................................... 31
2.11 Hipotesis ...................................................................................... 32
2.11.1 Hipotesis Mayor .................................................................. 32
2.11.2 Hipotesis Minor ................................................................... 32
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................... 33
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 33
3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................ 33
3.4 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 34
3.4.1 Populasi Penelitian .................................................................. 34
3.4.2 Sampel Penelitian .................................................................. 34
ix
3.4.2.1 Kriteria Inklusi .......................................................... 35
3.4.2.2 Kriteria Eksklusi........................................................ 35
3.4.2.3 Kriteria Drop out ....................................................... 35
3.4.3 Cara Sampling ......................................................................... 35
3.4.4 Besar Sampel .......................................................................... 35
3.5 Variabel Penelitian ........................................................................... 36
3.5.1 Variabel Bebas ........................................................................ 36
3.5.2 Variabel Terikat ...................................................................... 36
3.6 Definisi Operasional ...................................................................... 36
3.7 Cara Pengumpulan Data ................................................................... 37
3.7.1 Bahan ...................................................................................... 37
3.7.2 Alat ......................................................................................... 37
3.7.3 Jenis Data ................................................................................ 38
3.7.4 Cara Kerja ............................................................................... 38
3.7.4.1 Perlakuan Hewan Coba ............................................... 38
3.8 Alur Penelitian ................................................................................. 40
3.9 Analisis Data .................................................................................... 40
3.10 Etika Penelitian ............................................................................... 41
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1 Analisis Sampel .............................................................................. 42
4.2 Pemeriksaan Preparat Histopatologi ................................................. 42
4.3 Analisis Deskriptif .......................................................................... 46
4.4 Analisis Analitik .............................................................................. 46
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pengaruh Ovalbumin terhadap Peningkatan Jumlah Eosinofil ......... 48
5.2 Pengaruh Ekstrak Kunyit terhadap Penurunan Jumlah Eosinofil ....... 50
5.3 Keterbatasan Penelitian ................................................................... 52
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ..................................................................................... 53
x
6.2 Saran ................................................................................................ 53
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 54
LAMPIRAN .................................................................................................... 60
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Daftar penelitian sebelumnya ............................................................... 6
Tabel 2. Taksonomi Curcuma longa ................................................................ 26
Tabel 3. Konversi dosis manusia dan hewan coba berdasarkan luas permukaan
tubuh .................................................................................................. 29
Tabel 4. Daftar Variabel ................................................................................... 36
Tabel 5. Hasil Perhitungan Jumlah Eosinofil di Jaringan Peribronkhial Paru .... 46
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Curcuma longa ............................................................................ 26
Gambar 2. Struktur kimia curcumin, demethoxycurcumin, dan
bisdemethoxycurcumin ................................................................ 27
Gambar 3. Pengaruh ekstrak kunyit terhadap respon inflamasi pada reaksi
alergi ........................................................................................... 30
Gambar 4. Kerangka Teori ............................................................................ 31
Gambar 5. Kerangka Konsep ........................................................................ 31
Gambar 6. Skema Rancangan Penelitian ....................................................... 33
Gambar 7. Diagram Alur Penelitian .............................................................. 40
Gambar 8. Kontrol Negatif (Perbesaran 400x) ............................................... 43
Gambar 9. Kontrol Positif (Perbesaran 400x) ................................................ 43
Gambar 10. Kontrol Positif (Perbesaran 1000x) .............................................. 44
Gambar 11. Perlakuan (Perbesaran 400x) ........................................................ 44
Gambar 12. Perlakuan (Perbesaran 1000x) ...................................................... 45
Gambar 13. Boxplot Perbandingan Rerata Jumlah Eosinofil di Jaringan
Peribronkhial Paru AntarKelompok ............................................. 46
xiii
DAFTAR SINGKATAN
APC : Antigen Presenting Cell
ARIA : Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma
BALF : Bronchoalveolar Lavage Fluid
ECF-A : Eosinophil Chemotactic Factor of Anaphylaxis
ECP : Eosinophil Cationic Protein
EDN : Eosinophil Derived Neurotoxin
EPO : Eosinophil Peroxidase
GM-CSF : Granulocyte Monocyte-Colony Stimulating Factor
IAR : Intermittent Allergic Rhinitis
ICAM-1 : Intercellular Adhesion Molecule-1
IFN-γ : Interferon Gamma
IL : Interleukin
LTC4 : Leukotriene C4
MAPK : Mitogen-Activated Protein Kinase
MBP : Major Basic Protein
MHC : Major Histocompatibility Complex
PAF : Pletelet-Activating Factor
PER : Persistent Allergic Rhinitis
PGD2 : Prostaglandin D2
RAFC : Reaksi Alergi Fase Cepat
RAFL : Reaksi Alergi Fase Lambat
TH0 : Naive T Helper
TH1 : T Helper 1
TH2 : T Helper 2
VCAM-1 : Vascular cell Adhesion Molecule-1
WAO : World Allergy Organization
WHO : World Health Organization
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance ....................................................................... 60
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian ..................................................................... 61
Lampiran 3. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian ............................ 63
Lampiran 4. Perhitungan Jumlah Eosinofil di Jaringan Peribronkhial Paru ...... 64
Lampiran 5. Hasil Analisis Statistik ................................................................ 65
Lampiran 6. Metode Pembuatan Ekstrak Kunyit ............................................. 69
Lampiran 7. Metode Pembuatan Preparat Histopatologi .................................. 71
Lampiran 8. Dokumentasi ............................................................................... 74
Lampiran 9. Biodata Mahasiswa ..................................................................... 78
xv
ABSTRAK
Latar belakang: Kunyit (Curcuma longa) merupakan salah satu rempah yang
sering dimanfaatkan sebagai obat tradisional. Kandungan aktif dari kunyit yaitu
curcumin mempunyai fungsi sebagai antiinflamasi pada reaksi alergi. Alergi
bukan penyakit yang mematikan, tetapi penyakit ini dapat menjadi masalah
kesehatan dan sosial ekonomi global.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan bahwa pemberian ekstrak
kunyit berpengaruh terhadap jumlah eosinofil di jaringan paru mencit BALB/c
yang diinduksi ovalbumin.
Metode: Penelitian eksperimental murni dengan rancangan post test only
controlled group design. Sampel penelitian berupa 18 ekor mencit BALB/c yang
dibagi secara acak menjadi tiga kelompok: kontrol negatif, kontrol positif yang
diinduksi ovalbumin, dan kelompok perlakuan yang diinduksi ovalbumin dan
diberikan ekstrak kunyit dengan dosis 100 mg/kgBB. Pemberian ekstrak
dilakukan per oral melaui sonde selama 16 hari. Pada akhir penelitian mencit
diterminasi, organ paru diambil untuk dilakukan pemeriksaan histopatologi, dan
dilakukan perhitungan jumlah eosinofil di jaringan peribronkhial paru.
Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna antara
kelompok kontrol negatif, kontrol positif, dan perlakuan (p=0,000). Rerata jumlah
eosinofil lebih tinggi secara bermakna pada kelompok kontrol positif
dibandingkan dengan kontrol negatif (p=0,000) dan lebih rendah secara bermakna
pada kelompok perlakuan dibandingkan dengan kontrol positif (p=0,016).
Kesimpulan: Pemberian ekstrak kunyit dapat menurunkan jumlah eosinofil di
jaringan paru mencit yang diinduksi ovalbumin.
Kata Kunci: Ekstrak kunyit, eosinofil, mencit model alergi
xvi
ABSTRACT
Background: Turmeric (Curcuma longa) is a spice that is often used as
traditional medicine. The active ingredient of turmeric, curcumin, acts as an anti-
inflammatory on the allergic reaction. Allergy is not a deadly disease, but the
disease can be a global health and social economic problems.
Aim: This study aimed to prove that turmeric extract influence on the number of
eosinophils in the lung tissue of BALB/c mice induced by ovalbumin.
Method: This was a true experimental study with post test only controlled group
design. The subjects were 18 BALB/c mice, randomly divided into three groups: a
negative control group, a positive control group induced by ovalbumin, and a
treatment group induced by ovalbumin and administered with turmeric extract at
a dose of 100 mg/kgBW. The extract was orally given with sonde for 16 days. At
the end of the study mice were terminated, the lung was taken for
histopathological examination, and the number of eosinophils calculated in the
peribronkhial tissue of lung.
Result: This study showed significant differences between the negative control
group, the positive control group, and the treatment group (p=0,000). The mean
of the number of eosinophils was significantly higher in the positive control group
compared to the negative control group (p=0,000) dan significantly lower in the
treatment group compared to the positive control group (p=0,016).
Conclusion: The turmeric extract can reduce the number of eosinophils in the
lung tissue of mice induced by ovalbumin.
Keywords: Turmeric extract, eosinophil, mice model of allergy