PENGARUH TERAPI BEKAM TERHADAP

PERUBAHAN SKALA NYERI PADA PASIEN

DENGAN NYERI KEPALA DI KLINIK AFIAT

TAHUN 2011

Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA KEDOKTERAN

OLEH :

Rahmatul Fithri Yanti

NIM : 109103000019

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI

SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1433 H/2012 M

ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

1. Laporan penelitian ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk

memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta.

2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan

sesuai dengan ketentuan yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Jika di kemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan karya asli saya atau

merupakan hasil jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima

sanksi yang berlaku di UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

Ciputat, 14 Agustus 2012

Rahmatul Fithri Yanti

iii

PENGARUH TERAPI BEKAM TERHADAP PERUBAHAN SKALA

NYERI PADA PASIEN DENGAN NYERI KEPALA DI KLINIK AFIAT

TAHUN 2011

Laporan Penelitian

Diajukan kepada Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan

Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana

Kedokteran (S.Ked)

Oleh

Rahmatul Fithri Yanti

NIM: 109103000019

Pembimbing 1 Pembimbing 2

dr. Fika Ekayanti, M.Med.Ed Dr. dr. Syarif Hasan Lutfie, Sp.KFR

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI

SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1433 H/2012 M

iv

PENGESAHAN PANITIA UJIAN

Laporan Penelitian berjudul PENGARUH TERAPI BEKAM TERHADAP

PERUBAHAN SKALA NYERI PADA PASIEN DENGAN NYERI KEPALA

DI KLINIK AFIAT TAHUN 2011 yang diajukan oleh Rahmatul Fithri Yanti

(NIM: 109103000019), telah diujikan dalam sidang di Fakultas Kedokteran dan

Ilmu Kesehatan pada Agustus 2012. Laporan penelitian ini telah diterima

sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S. Ked) pada

Program Studi Pendidikan Dokter.

Jakarta, 14 Agustus 2012

DEWAN PENGUJI

Ketua Sidang

dr. Fika Ekayanti, M.Med.Ed

Pembimbing 1

dr. Fika Ekayanti,

M.Med.Ed

Pembimbing 2

Dr. dr. Syarif Hasan Lutfie,

Sp.KFR

Penguji 1

dr. Marina Indriani, Sp.KFR

Penguji 2

Prof. Dr. H. M. Ridwan Lubis

PIMPINAN FAKULTAS

Dekan FKIK UIN SH Jakarta

Prof. Dr (hc). dr. M.K. Tadjudin Sp. And

Kaprodi PSPD FKIK UIN SH Jakarta

DR. dr. Syarief Hasan Lutfie, Sp.KFR

v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena

hanya atas rahmat dan karunia-Nya akhirnya penelitian ini dapat terwujud

walaupun begitu banyak cobaan dan hambatan yang penulis hadapi. Shalawat

serta salam tidak lupa penulis panjatkan kepada Nabi Muhammad SAW yang

telah membawa manusia menuju jalan lurus dan diridhoi Allah SWT.

Alhamdulillah penulis akhirnya dapat menyelesaikan Laporan Penelitian

ini yang berjudul pengaruh terapi bekam terhadap perubahan skala nyeri pada

pasien dengan nyeri kepala di klinik afiat tahun 2011, sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

Penulis menyadari bahwa selama proses penulisan laporan penelitian ini

banyak menemui hambatan baik yang datang dari faktor luar penulis maupun dari

dalam diri penulis. Mengatasi hambatan-hambatan tersebut, penulis banyak

mendapat dukungan, pengarahan, petunjuk dan bantuan dari berbagai pihak.

Untuk itu penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada :

1. Prof. Dr (hc). dr. M.K. Tadjudin Sp. And selaku Dekan Fakultas Kedokteran

dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang juga telah memberikan

masukan untuk penelitian saya.

2. DR. dr. Syarief Hasan Lutfie, Sp.KFR selaku Kepala Program Studi Pendidikan

Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan yang juga merupakan dosen

pembimbing penelitian saya atas segala masukan dan motivasinya dalam proses

penelitian dan penyusunan laporan penelitian saya.

3. dr. Fika Ekayanti, M.Med.Ed sebagai dosen pembimbing penelitian saya, yang

telah banyak menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan

vi

bimbingan, arahan, dan nasihat kepada penulis selama penelitian dan penyusunan

laporan penelitian ini.

4. drg. Laifa Annisa Hendarmin, Ph.D selaku penanggung jawab riset Program

Studi Pendidikan Dokter 2009, Ibu Silvia Fitrina Nasution atas motivasinya

terhadap penyelesaian penelitian saya serta dr. Hendro Birowo Soekarno Sp.S dan

dr. Poppy Chandra Dewi, Sp.S, M.Sc atas masukannya terhadap penelitian saya.

5. dr. Mohammad Ali Toha Assegaf (Ahli herbal, Penemu metode smart healing,

pengkaji kedokteran nabi, direktur keuangan RSCM) selaku pemilik rumah sehat

afiat beserta seluruh staf dan terapis rumah sehat afiat

6. Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada keluarga besar penulis, terutama

orang tua penulis Anang Kasrani, SH dan Dayani, SH yang telah memberikan

motivasi serta pengertian selama penulis melakukan penelitian ini. Serta sahabat

dan teman-teman beserta seluruh staf pengajar dari Program Studi Pendidikan

Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hiayatullah Jakarta.

Semoga dengan selesainya Laporan Penelitian ini dapat menambah

pengetahuan kita semua terutama mengenai terapi bekam yang merupakan salah

satu anjuran dari Nabi Muhammad SAW

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Ciputat, 14 Agustus 2012

Penulis

vii

ABSTRAK

Rahmatul Fithri Yanti. Program Studi Pendidikan Dokter. Pengaruh Terapi

Bekam Terhadap Perubahan Skala Nyeri Pada Pasien dengan Nyeri Kepala di

Klinik Afiat. 2011

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat pengaruh terapi bekam

terhadap skala nyeri pasien. Penelitian ini dilakukan dengan cara membandingkan

skala nyeri pasien nyeri kepala sebelum dan sesudah dibekam. Penelitian ini

menggunakan rancangan penelitian deskriptif analitik bivariat dan desain

penelitian eksperimental, serta teknik pengambilan sampel yakni consecutive

sampling. Pasien berjumlah 16 orang, laki-laki 5 orang (31.20%) dan perempun

11 orang (68.80%) yang berusia 28-57 tahun. Penelitian ini menggunakan uji

Paired Samples T-test. Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan rerata skala nyeri

pasien sebelum dibekam 4,5 + 1,265 dan turun menjadi 2,69 + 1,401 setelah

dibekam (p = 0,000). Penurunan skala nyeri ini signifikan secara statistik.

Kesimpulannya adalah terapi bekam berpengaruh terhadap perubahan skala nyeri

pasien.

Kata Kunci: Terapi Bekam, Skala Nyeri

ABSTRACT

Rahmatul Fithri Yanti. Medicine Study Programe. The Effect of Cupping Therapy

Against Pain Scale Changes in Patients with Cephalgia in Afiat Clinic. 2011.

The objective of this study were to know whether there is any effect of cupping

therapy on patients pain scale. This study was held by comparing patient-with-

cephalgiass pain scale before and after cupping therapy. It used bivariate analytic

descriptive study with experimental research designs. The methode of sampling is

consecutive sampling. 16 patients were participated in this study, which are 5 men

(31.20%) and 11 Women (68.80%), aged 28-57 years. This study used Paired

Samples T-test. The result showed that the rate of patients pain scale before

cupping therapy given was 4,5 + 1,265 and decrease to 2,69 + 1,401 after cupping

therapy given (p = 0.000). There was statistically significant decreased of

patients pain scale after the cupping therapy given. The conclusion is cupping

therapy has effect on patients pain scale.

Keywords: Cupping therapy, Pain Scale

viii

DAFTAR ISI

LEMBAR PERNYATAAN .................................................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................... v

ABSTRAK .......................................................................................................... vii

ABSTRACT ........................................................................................................ vii

DAFTAR ISI ........................................................................................... ........... viii

DAFTAR TABEL ..................................................................................................x

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ ... xi

DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang....................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah.................................................................................. 2

1.3 Hipotesis................................................................................................. 2

1.4 Tujuan Penelitian............................................................................... 2

1.5 Manfaat Penelitian................................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................4

2.1 Landasan Teori .......................................................................... ........... 4

2.1.1 Bekam .............................................................. ..................... 4

2.1.2 Nyeri Kepala...........................................................................7

2.1.3 Teori Endorfin-Enkefalin........................................................9

2.2 Kerangka Konsep ..................................................................... .......... 10

2.3 Definisi Operasional........ ................................................................... 10

ix

BAB III METODOLOGI PENELITIAN.......................................................... 11

3.1 Desain Penelitian..................................................................................11

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 11

3.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 12

3.3.1 Jumlah Sampel...................................................................... 12

3.3.2 Kriteria Sampel ..................................................................... 12

3.3.2.1 Kriteria Inklusi ......................................................... 12

3.3.2.2 Kriteria Eksklusi ...................................................... 13

3.4 Cara Kerja Penelitian .......................................................................... 13

3.5 Managemen Data ................................................................................ 14

3.5.1 Pengolahan Data ........................................................................ 14

3.5.2 Analisa Data .............................................................................. 14

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 16

4.1 Distribusi Sampel ................................................................................ 16

4.2 Perbandingan Rerata Level Nyeri berdasarkan jenis kelamin.............18

4.3 Perbandingan Rerata Level Nyeri berdasarkan pengalaman bekam....19

4.4 Hasil Uji Normalitas pada Kelompok Sebelum Bekam ...................... 20

4.5 Hasil Uji Normalitas pada Kelompok Sesudah Bekam ..................... 20

4.6 Hasil Uji 2 kelompok berpasangan (T-Berpasangan) ......................... 20

BAB V SIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 23

5.1 Simpulan ............................................................................................. 23

5.2 Saran .................................................................................................... 23

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 24

LAMPIRAN ......................................................................................................... 26

x

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Rincian Waktu Penelitian...............................................................11

Tabel 3.2. Skor Skala Visual Analog..............................................................14

Tabel 4.1. Distribusi Sampel...........................................................................16

Tabel 4.2. Rerata Level Nyeri Berdasarkan Jenis Kelamin............................18

Tabel 4.3. Rerata level Nyeri Berdasarkan Pengalaman Bekam.....................19

Tabel 4.4. Hasil Uji Normalitas Kelompok Sebelum Bekam.........................20

Tabel 4.5. Hasil Uji Normalitas Kelompok Sesudah Bekam..........................20

Tabel 4.6 Hasil Uji T Berpasangan Hubungan antara Bekam dengan

Perubahan Level Nyeri...................................................................20

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Titik Ummu Mughits........................................................................7

Gambar 2.2. Jaras Nyeri........................................................................................8

Gambar 4.1. Pengeluaran ACTH........................................................................21

Gambar 4.2. Pembentukan Proopiomelanokortin, Prekursor endorfin...............22

xii

DAFTAR SINGKATAN

OAINS = obat anti inflamasi non steroid

ACTH = Adrenocorticotropic Hormone

LDL = Low-density lipoprotein

POMC = proopiomelanokortin

CRH = Corticotropin-releasing hormone

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Kuisioner........................................................................................26

Lampiran 2 Data Hasil Uji Statistik...................................................................30

Lampiran 3 Riwayat Penulis..............................................................................33

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Bekam merupakan salah satu jenis pengobatan yang dilakukan dengan

cara penghisapan kulit, penyayatan dan mengeluarkan darah dari permukaan kulit,

yang kemudian ditampung di dalam gelas1. Bekam merupakan pengobatan yang

dianjurkan oleh Rasulullah SAW sebagaimana dalam hadits

Dari Abi Raja, dari Samurah r.a. berkata : bahwa Sesungguhnya

Rasulullah bersabda: Sebaik-baik pengobatan yang manusia lakukan adalah

dengan Hijamah. (Mujam Kabir At Thabrani)

Namun bekam tetap menjadi kontroversial terutama didalam ilmu kedokteran

modern karena dianggap tidak memiliki patofisiologi yang jelas dalam cara

kerjanya. Hal ini terjadi karena penelitian ilmiah terhadap bekam belum banyak

dilakukan.

Bekam dapat menyembuhkan berbagai macam penyakit, sebagai contoh

adalah penyakit pada organ dalam seperti maag dan asma, penyakit organ

reproduksi wanita seperti amenore dan dismenore, gangguan sistem penginderaan

seperti sinusitis, serta nyeri pada otot, tulang dan sendi yang salah satunya adalah

nyeri kepala2.

Nyeri kepala merupakan suatu pengalaman sensorik dan emosional yang

tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan yang sudah atau

berpotensi terjadi di bagian atas dari kepala dan terkadang menyebar ke wajah,

gigi, rahang, leher, mata, hidung dan telinga1,3

. Nyeri kepala merupakan nyeri

yang paling sering terjadi dengan prevalensi 90%4. Nyeri kepala biasanya diobati

2

dengan pemberian obat anti inflamasi non steroid (OAINS) atau obat analgesik

antipiretik seperti parasetamol3. Namun obat-obat tersebut memiliki efek samping

yakni iritasi gastrointestinal pada penggunanaan OAINS dan kerusakan hati akibat

penggunaan parasetamol5,6,7

.

Untuk itu peneliti tertarik untuk meneliti potensi terapi bekam dalam

mengatasi nyeri kepala. Bekam diharapkan dapat menjadi pengobatan alternatif

tanpa efek samping seperti obat-obat tersebut untuk menghilangkan atau

menurunkan nyeri kepala. Selain itu diharapkan hasil penelitian ini juga dapat

menunjang anjuran Nabi Muhammad SAW kepada umatnya untuk berbekam

seperti hadits yang sudah dijabarkan sebelumnya.

Barangsiapa yang mentaati Rasul itu, sesungguhnya ia telah mentaati Allah. Dan

barangsiapa yang berpaling (dari ketaatan itu), maka Kami tidak mengutusmu

untuk menjadi pemelihara bagi mereka. (Q.S. An-Nisa : 80)

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimana pengaruh terapi bekam terhadap perubahan skala nyeri pada

pasien dengan nyeri kepala yang dilakukan di klinik afiat pada tahun 2011?

1.3. Hipotesis

Terdapat penurunan bermakna dari skala nyeri yang dirasakan oleh pasien

nyeri kepala sesudah mendapatkan terapi bekam di klinik afiat pada tahun 2011.

1.4. Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh

terapi bekam terhadap penanganan nyeri kepala yang dilakukan di klinik afiat

pada tahun 2011

3

1.4.2 Tujuan Khusus

Mengetahui penurunan intensitas nyeri kepala pada terapi bekam

Perubahan skala nyeri sebelum dan sesudah bekam

Mengetahui proses penanganan nyeri kepala dalam terapi bekam

1.5. Manfaat Penelitian

Untuk Pasien

Menambah pengetahuan dan wawasan mengenai metode pengobatan

bekam yang dapat diintegrasikan dengan ilmu kedokteran

Untuk Institusi Akademis

Menambah literatur tentang metode pengobatan khususnya bekam

Untuk Penentu Kebijakan Kesehatan

Sebagai masukan untuk pengembangan terapi bekam

Untuk Peneliti

Menambah pengetahuan dan wawasan dalam menerapkan ilmu yang

diperoleh selama menjalani perkuliahan

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan Teori

2.1.1. Bekam

Bekam memiliki beragam sebutan, diantranya : canduk, canthuk,

kop, atau mambakan. Di Eropa, bekam disebut cupping dan fire bottle. Dalam

bahasa mandarin, bekam disebut Pa Hou Kuan. Dalam bahasa arab disebut

sebagai hijamah, dari asal kata al-hijmu yang berarti pekerjaan yakni menghisap

atu menyedot. Al-Hajjam berarti ahli bekam. Sedangkan Al-Mihjam atau Al-

Mihjamah merupakan alat untuk membekam, yang berupa gelas untuk

menampung darah yang dikeluarkan dari kulit, atau gelas untuk mengumpulkan

darah hijamah. Secara istilah, bekam didefinisikan sebagai peristiwa penghisapan

kulit, penyayatan dan pengeluaran darah dari permukaan kulit yang kemudian

ditampung di dalam gelas1,8,9,10

. Bekam diyakini dapat menyembuhkan beberapa

jenis penyakit diantaranya: penyakit darah seperti hemofili dan hipertensi,

penyakit reumatik mulai dari artritis, sciatica/nyeri panggul, sakit punggung,

migren, gelisah/anxietas dan masalah mental maupun fisik lainnya seperti nyeri2.

Sejarah Bekam

Bekam sebenarnya sudah dikenal sejak 4.000 tahun sebelum Masehi,

yakni ketika berdirinya kerajaan sumeria. Kemudian bekam berkembang ke

Babilonia, Mesir, Saba dan Persia. Saat itu para tabib menggunakan bekam untuk

pengobatan raja. Sedangkan di Cina, bekam berkembang sekitar 2.500 tahun

sebelum Masehi yakni sebelum berkuasanya Kaisar Yao. Di Mesir, bekam sudah

ada sejak zaman kekuasaan firaun. Pada saat itu secara tidak sengaja orang orang

yang dilempari batu dan menyebabkan tubuhnya lebam sembuh dari penyakit

yang mereka derita setelah darah dari lebam itu dikeluarkan1. Di zaman Nabi,

bekam sudah banyak dikerjakan oleh para sahabat dan menjadi sunnah serta

5

kebiasaan mereka. Nabi Muhammad pun memerintahkan umatnya untuk berobat

dengan bekam seperti sudah dijabarkan sebelumnya

Peralatan Bekam

Pada dasarnya, alat bekam terdiri dari tiga macam, yakni :

1. Alat untuk menghisap kulit, jaringan kulit dan darah, yang secara tradisional

dapat berupa bola maupun tabung dengan tempat keluar masuk udara untuk

membuat keadaan di dalam tabung bertekanan negatif ketika tabung diberi

udara panas sehingga kulit tertarik ke dalam tabung.

2. Alat untuk mengeluarkan darah, seperti skapel, jarum, pisau bedah maupun

lancet.

3. Peralatan dan obat penunjang, seperti sarung tangan, meja, kursi, kapan

betadin, alkohol.

Langkah Melakukan Bekam

1. Mengisi identitas pasien

2. Melakukan diagnosa terhadap penyakit pasien

3. Identitas dan data penyakit pasien ditulis dalam rekam medik

4. Menentukan titik pembekaman untuk pasien (sesuai keluhan)

5. Menyiapkan peralatan yang telah disebutkan sebelumnya dan sudah disterilkan

6. Melakukan pembekaman terhadap pasien

7. Memberikan terapi lain jika diperlukan

6

Patofisiologi bekam

Pada tubuh terdapat titik-titik sensitif terhadap rangsangan bekam. Jika

bekam dilakukan dengan tepat, maka akan terjadi proses pada kapiler dan

arteriola, peningkatan jumlah leukosit, limfosit dan sistem retikulo-endotelial,

pelepasan ACTH, kortison, endorphin, enkefalin, dan faktor humoral lainnya1.

Efek anti peradangan, penurunan serum lemak trigliserida, fosfolipida dan

kolesterol LDL, rangsangan terhadap proses lipolisis jaringan lemak dan

pengaturan kadar glukosa agar normal pun terjadi.

Proses penghisapan kulit pada bekam yang diikuti pengumpulan jaringan

di bawah kulit serta darah dengan komponen komponennya juga memiliki potensi

untuk menyembuhkan penyakit. Penghisapan ini akan merangsang saraf-saraf

pada permukaan kulit. Rangsangan ini akan dilanjutkan pada cornu posterior

medulla spinalis melalui saraf A delta dan C, serta traktus spinothalamikus ke

arah hipotalamus yang akan menghasilkan endorphin sehingga menimbulkan

inhibisi nyeri. Efek lain yang ditimbulkan adalah dilatasi pembuluh darah kulit,

peningkatan kerja jantung serta membukanya pori pori kulit.

Proses penyembuhan dapat terjadi karena bekam bekerja langsung pada

sistem endokrin. Nyeri akan hilang disertai dengan peningkatan oksigen dan

aliran darah dari titik yang di bekam. Hal ini menyebabkan relaksasi otot dan

sirkulasi darah menjadi lancar akibat efek dari vasodilatasi

Kontraindikasi bekam

- Wanita hamil

- Wanita yang sedang menstruasi

- Pasien dengan kanker (yg mengalami metastasis)

- Pasien dengan patah tulang

7

Titik Bekam untuk Nyeri Kepala

Diriwayatkan oleh Bukhori dalam kitab Ath-Thibb (5699) bb XIV :Al-

Hijamah alar Rosi, dari hadits Ibnu Abbas bahwasannya Rasulullah SAW

pernah dibekam dikepalanya karena pusing saat ihrom

Titik pembekaman untuk nyeri kepala terletak di puncak kepala, yakni di 2/3

bagian depan os. Parietale

Gambar 2.1. Titik Ummu Mughits

Titik inilah yang pernah digunakan Nabi Muhammad SAW.

Dari Ibnu Umar, Rasulullah SAW pernah dibekam pada kepala bagian depan,

yang disebut dengan ummu mughits

2.1.2. Nyeri Kepala

Nyeri dihantarkan melalui serabut serabut tipe A dan C ke arah

medula spinalis. Dari sekian banyak jenis nyeri, nyeri kepala merupakan jenis

yang paling sering ditemukan dengan prevalensi 90%4. Nyeri kepala mengabiskan

biaya yang cukup besar di Amerika Serikat. Selain itu, Nuprin Pain Report selama

tahun penellitian 1985 menyatakan bahwa nyeri kepala adalah tipe nyeri yang

paling sering dialami oleh pasien, yakni sebesar 73% di Amerika Serikat3.

Beberapa mekanisme umum yang tampaknya bertanggung jawab memicu

nyeri kepala diantaranya adalah peregangan atau pergeseran pembuluh darah

8

intrakranium atau ekstrakranium, traksi pembuluh darah, kontraksi otot kepala

dan leher (kerja berlebihan otot), peregangan periosteum (nyeri lokal), degenerasi

spina servikalis atas disertai kompresi pada akar nervus servikalis (misalnya,

artritis vertebra servikalis), defisiensi enkefalin (peptida otak mirip-opiat, bahan

aktif pada endorfin).3,11

Gambar 2.2. jaras nyeri

9

2.1.3. Teori Endorfin-Enkefalin

Enkefalin dan endorfin merupakan opioid endogen yang berfungsi

untuk menghambat nyeri. Terdapat tiga golongan utama peptida opioid endogen

yang masing masing berasal dari prekursor yang berlainan dan memiliki distribusi

anatomik yang sedikit berbeda, yakni golongan enkefalin, beta-endorfin, dan

dinorfin. Semua opioid endogen ini bekerja dengan mengikat reseptor opiat

sehingga menyebabkan efek analgesik.

Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Nyeri

Bekam dapat meningkatkan sekresi enkefalin dan endorfin2. Hal ini

dikarenakan proses bekam mampu menyebabkan stress fisik (trauma) yang akan

meningkatkan kortisol. Beberapa jenis stress yang mampu meningkatkan

pelepasan kortisol antara lain11

:

1. Hampir semua jenis trauma

2. Infeksi

3. Kepanasan atau kedinginan yang hebat

4. Penyuntikan norepinefrin dan obat-obat simpatomimetik lainnya

5. Pembedahan

6. Penyuntikan bahan yang bersifat nekrolisis di bawah kulit

7. Mengekang seekor binatang sehingga tidak dapat bergerak

8. Hampir setiap penyakit yang menyebabkan kelemahan

Sekresi kortisol hampir seluruhnya diatur oleh ACTH yang disekresikan

oleh kelenjar hipofisis anterior. Hampir semua jenis stress fisik maupun mental

dapat meningkatkan sekresi ACTH dan akibatnya sekresi kortisol pun dapat

meningkat. Stress fisik merangsang hipotalamus mengeluarkan CRF yang

memicu pengeluaran ACTH dari hipofisis anterior. ACTH akan memicu korteks

adrenal untuk mengeluarkan kortisol. Ketika terjadi sekresi ACTH oleh kelenjar

hipofisis anterior, beberapa jenis hormon lain pun di sekresikan karena

prekursornya sama dengan prekursor ACTH, yakni POMC

10

(proopiomelanokortin). Salah satu hormon yang ikut dikeluarkan saat peningkatan

pengeluaran ACTH adalah beta-endorfin yang merupakan salah satu opioid

endogen11,12

.

2.2. Kerangka Konsep

2.3. Definisi Operasional

No. Variabel Pengukuran Alat

Ukur

Cara

Pengukuran

Skala

pengukuran

1 Skala

nyeri

Peneliti Skala

Analog

Visual

Skala

Analog

Visual

ditanyakan

langsung

kepada

pasien

Numerik

Nyeri Kepala

Berpasangan

2 kelompok

Sebelum Sesudah

Skala Nyeri Pasien

t-paired distribusi normal

11

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan studi eksperimental kuasi. Menguji 2 kelompok

berpasangan, dengan metode t-paired untuk mengetahui pengaruh terapi bekam

terhadap penanganan nyeri kepala yang dilakukan di klinik Afiat pada tahun 2011

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan selama 20 bulan, yakni mulai bulan Januari 2011

hingga Agustus 2012 dan bertempat Klinik Afiat, jalan Ir. H. Juanda Kecamatan

Ciputat Kota Tangerang Selatan dan Ruko Griya Cinere II, Jl. Limo Raya No.3.

Klinik Afiat merupakan Pusat Pelayanan Kesehatan terpadu yang

memberikan pelayanan pengobatan dan konsultasi dengan standarisasi prosedur

pelayanan. Klinik Afiat/Rumah Sehat Afiat menerapkan prinsip kedokteran nabi,

termasuk salah satunya bekam. Klinik ini berada di bawah pengawasan dr.

Mohammad Ali Toha Assegaf (Ahli herbal, Penemu metode smart healing,

pengkaji kedokteran nabi, direktur keuangan RSCM)

Tabel 3.1. Rincian Waktu Penelitian

No Bulan Kegiatan Hasil

1 Januari-Maret

2011

Pembuatan Proposal Proposal

2 Maret 2011 Pengurusan izin

- Surat Izin Fakultas - Izin kepada pihak klinik afiat

Surat Izin Fakultas

Izin dari klinik afiat

3 April-Desember

2011

Pengumpulan data data

4 Januari-Agustus

2012

- Pengolahan data - Pembuatan Laporan

Laporan Hasil

Penelitian

12

3.3. Populasi dan Sampel

Populasi terjangkau penelitian ini adalah seluruh pasien yang melakukan

terapi bekam di klinik afiat. Sedangkan sampel penelitian ini adalah para pasien

dengan nyeri kepala yang berobat di klinik afiat saat pengambilan data dilakukan.

Metode sampling penelitian ini adalah consecutive sampling, yakni metode

sampling yang tergantung pada jumlah sampel yang memenuhi kriteria inklusi

selama jangka waktu pengambilan data. Sampel diambil sesuai dengan kriteria

inklusi yang sudah ditetapkan selama bulan April hingga Desember 2011

3.3.1. Jumlah Sampel

Besar sampel (n) dapat ditentukan dengan menggunakan rumus Ferderer:

( n 1 ) x ( t 1 ) 15

n = besar sampel tiap kelompok

t = jumlah kelompok perlakuan.

Jumlah kelompok perlakuan adalah 2 (t = 2) sehingga berdasar rumus

tersebut, didapatkan:

( n 1 ) x ( 2 1 ) 15

( n 1 ) 15

n 15 + 1

n 16

Sampel yang di butuhan untuk penelitian ini sebanyak 16 sampel untuk 1

kelompok, pada penelitian ini penulis menggunakan 2 kelompok yang

berpasangan yaitu sebelum bekam dan sesudah bekam.

3.3.2. Kriteria Sampel

3.3.2.1. Kriteria inklusi

Pasien dengan nyeri kepala yang datang ke klinik afiat untuk dibekam,

telah didiagnosa oleh dokter di afiat dan telah setuju untuk dijadikan

pasien

13

Pasien berusia 21 tahun atau lebih

Pasien yang blm diberikan pengobatan apapun

3.3.2.2. Kriteria Eksklusi

Pasien yang tidak kooperatif

Pasien yang diberikan terapi lain selain bekam (baik farmako maupun

non farmako) oleh terapis sesaat sebelum proses pembekaman

3.4. Cara Kerja Penelitian

Pasien

Pasien diberi lembaran informed consent dan kuisioner

Pasien mengisi lembaran informed consent

Pasien mengisi kuisioner (terutama mengisi level nyeri sebelum dibekam dan tidak mengisi level nyeri setelah dibekam)

Proses pembekaman

Sampel mengisi sisa pertanyaan kuisioner

Pengumpulan kuisioner

Data

Analisa data

Kesimpulan

14

3.5. Managemen Data

3.5.1. Pengolahan Data

Pengolahan data akan dilakukan dengan memasukkan data ke dalam

program komputer Statistical Package for Social Science (SPSS) untuk diolah

lebih lanjut dengan melakukan editing dan coding sebelumnya. Editing dilakukan

untuk memeriksa kuesioner yang telah dikumpulkan dengan tujuan untuk

memperoleh data yang telah sesuai dengan masalah yang ingin diteliti. Bila

terdapat data yang tidak lengkap maka dilakukan pengumpulan data kembali.

Sedangkan coding dilakukan untuk mempermudah pengolahan data.

3.5.2. Analisa Data

Tingkatan nyeri yang dirasakan pasien dihitung dengan menggunakan

Skala Visual Analog untuk nyeri. Pengukuran tingkatan ini dilakukan sebelum

dan sesudah dlakukan terapi bekam pada pasien. Skor nya tergantung jawaban

dari pasien mengenai nyeri nya yakni 0-10

Tabel 3.2. Skor Skala Visual Analog

Skala Keterangan

0 tidak terasa nyeri

1 - 3 nyeri ringan; (masih bisa berkomunikasi dengan baik)

4-6 nyeri sedang; (bisa berkomunikasi namun menyeringai, mendesis, bisa menunjukan

lokasi nyeri dan mendeskripsikannya)

7-8 nyeri berat yang masih bisa di kontrol; (tidak dapat mengikuti perintah tapi bisa

merespon tindakan, bisa menunjukan lokasi nyeri, tidak bisa mendskripsikannya, tidak

bisa diatasi dengan berganti posisi, menarik nafas yang dalam)

10 nyeri berat yang tidak bisa di kontrol; (sudah tidak mampu berkomunikasi dan memukul

mukul)

Perubahan skala nyeri yang terjadi pada pasien juga dibandingkan

berdasarkan jenis kelamin, lamanya menderita sakit kepala baik yang akut

maupun kronik, banyaknya mendapat terapi bekam selama sakit, rutinitas

mendapatkan bekam. Uji hipotesis yang dilakukan dalam penelitian ini adalah

komparatif numerik berpasangan dua kelompok yakni level nyeri sebelum

dibekam dan level nyeri setelah dibekam. Data yang diperoleh dari penelitian ini,

15

kemudian diolah menggunakan uji statistik distribusi normal (uji Shapiro-Wilk,

karena sampel yang di gunakan kurang dari 50). Setelah dilakukan uji statistik

distribusi normal (uji Shapiro-Wilk) di dapatkan sebaran data normal, maka uji

selanjutnya di lakukan dengan analisis uji T berpasangan.

16

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Penelitian ini dilakukan dengan melihat perbandingan hasil Visual Analog

Scale sebelum dan sesudah dibekam pada pasien bekam dengan sakit kepala

(cephalgia) di klinik rumah sehat afiat antara bulan April-Desember 2011. Total

sampel yang dapat dikumpulkan adalah 16 sampel

4.1 Distribusi Sampel

Tabel 4.1. Distribusi Sampel

Jumlah Persentase Min. Maks. Mean Std.Deviasi

Jenis Kelamin

Laki laki 5 31,20%

Perempuan 11 68,80%

Usia

28 th 57 th 43,44 9,709

21-30 th 2 12,50%

31-40 th 4 25%

41-50 th 5 31,20%

51-60 th 5 31,20%

Jumlah pembekaman untuk sakit kepala saat ini

1x 16 100%

Jumlah pengalaman bekam ditambah saat ini 1x 10x 2,75 3,337

1x 11 68,80%

2x 1 6,20%

3x 1 6,20%

8x 1 6,20%

10x 2 12,50%

Level nyeri sebelum dibekam 2 6 4,5 1,265

2 1 6,20%

3 3 18,80%

4 3 18,80%

5 5 31,20%

6 4 25%

Level nyeri sesudah dibekam 1 5 2,69 1,401

1 4 25%

2 4 25%

3 3 18,80%

4 3 18,80%

5 2 12,50%

17

Selisih Penurunan level nyeri 1 3 1,81 0.834

1 7 43,80%

2 5 31,20%

3 4 25%

Jenis kelamin pasien terdiri dari 5 laki laki (31,2%) dan 11 perempuan

(68,8%). Usia pasien tertua 57 tahun dan termuda adalah 28 tahun. Rata rata usia

pasien adalah 43,44. Usia pasien terdiri dari 4 kategori (untuk mempermudah

pengolahan data), yakni 2 orang berusia antara 21-30 tahun (12,5%), 4 orang

berusia 31-40 th (25%), 5 orang berusia 41-50 tahun (31,2%), 5 orang berusia 51-

60 tahun (31,2%). Seluruh pasien hanya pernah berbekam sekali selama menderita

sakit kepala saat ini. Pengalaman bekam pasien terbanyak 10 kali dan tersedikit

adalah 1 kali. Sebanyak 11 orang hanya 1 kali yakni terapi bekam saat ini

(68,8%), 1 orang pasien memiliki pengalaman bekam 2 kali (6,2%), 1 orang

pasien memiliki pengalaman bekam 3 kali (6,2%), 1 orang pasien memiliki

pengalaman bekam 8 kali (6,2%), 2 orang pasien memiliki pengalaman bekam

10x (12,5%). Rata rata pengalam bekam pasien adalah 2,75.

Level nyeri pasien sebelum dibekam tertinggi adalah pada level 6 dan

terendah adalah pada level 2. Level nyeri pasien sebelum dibekam terbanyak

adalah pada level 5 yakni sebanyak 5 orang (31,2%), 1 orang pada level 2 (6,2%),

3 orang pada level 3 (18,8%), 3 orang pada level 4 (18,8%), 4 orang pada level 6

(25%). Level nyeri pasien sesudah dibekam tertinggi adalah pada level 5 dan

terendah pada level 1. Level nyeri pasien sesudah dibekam terbanyak adalah pada

level 1 dan level 2 yakni sebanyak masing masing 4 orang (25%), 3 orang pada

level 3 dan level 4 (masing masing 18,8%), dan 2 orang pada level 5 (12,5%).

Penurunan level nyeri pasien tertinggi adalah sebanyak 3 level dan terendah

sebanyak 1 level. Penurunan level nyeri pada pasien terbanyak adalah 1 level

dibawahnya yakni sebanyak 7 orang (43,8%), 5 orang turun sebanyak 2 level

(31,2%), dan 4 orang sebanyak 3 level (25%).

Rata rata level nyeri pasien sebelum dibekam adalah 4,5 dan rata rata level

nyeri pasien sesudah dibekam adalah 2,69. Dapat disimpulkan bahwa penurunan

level nyeri pada pasien rata rata adalah 1,81.

18

4.2 Perbandingan Rerata Level Nyeri berdasarkan jenis kelamin

Tabel 4.2. Rerata level nyeri berdasarkan jenis kelamin

Perempuan

Laki-laki

Mean

Std.

Deviasi Min. Maks.

Mean

Std.

Deviasi

Min.

Maks.

Usia 45,18 9,928 28 57 39,6 8,961 31 54

Level nyeri sebelum dibekam 4,36 1,362 2 6 4,8 1,095 3 6

Level nyeri sesudah dibekam 2,55 1,508 1 5 3 1,225 1 4

Penurunan level nyeri 1,82 0,874 1 3 1,8 0,837 1 3

Pada tabel 4.2. di dapatkan minimal usia pasien perempuan adalah 28

tahun dan minimal usia pasien laki laki adalah 31 tahun. Maksimal usia pasien

perempuan adalah 57 tahun dan maksimal usia pasien laki laki adalah 54 tahun.

Rata rata usia pasien perempuan yang dibekam adalah 45,18 sementara usia laki

laki yang dibekam rata rata adalah 39,6. Level nyeri pasien perempuan sebelum

dibekam maksimal adalah 6 dan maksimal level nyeri pasien laki laki sebelum

dibekam adalah 6. Minimal level nyeri pasien perempuan sebelum dibekam

adalah 2 dan minimal level nyeri pasien laki laki sebelum dibekam adalah 3. Rata

rata level nyeri pasien perempuan sebelum dibekam adalah 4,36 dan rata rata level

nyeri pasien laki laki sebelum dibekam adalah 4,8.

Level nyeri pasien perempuan sesudah dibekam maksimal adalah 5 dan

maksimal level nyeri pasien laki laki sebelum dibekam adalah 4. Minimal level

nyeri pasien perempuan sesudah dibekam adalah 1 dan minimal level nyeri pasien

laki laki sesudah dibekam adalah 1. Rata rata level nyeri pasien perempuan

sesudah dibekam adalah 2,55 dan rata rata level nyeri pasien laki laki sesudah

dibekam adalah 3.

Penurunan level nyeri pasien perempuan sesudah dibekam maksimal

adalah 3 level dan penurunan level nyeri pasien laki laki sesudah dibekam

maksimal adalah 3 level. Minimal penurunan level nyeri pasien perempuan

sesudah dibekam adalah 1 dan minimal penurunan level nyeri pasien laki laki

sesudah dibekam adalah 1. Rata rata penurunan level nyeri pasien perempuan

19

sesudah dibekam adalah 1,82 dan rata rata penurunan level nyeri pasien laki laki

sesudah dibekam adalah 1,8.

4.3 Perbandingan Rerata Level Nyeri berdasarkan Pengalaman Bekam

Tabel 4.3. Rerata level nyeri berdasarkan pengalaman bekam

Jumlah

Bekam

Penurunan Level Nyeri

Jumlah Mean Std. Deviasi Min. Maks.

1x 2 0,894 1 3 11

2x 1 - 1 1 1

3x 1 - 1 1 1

8x 2 0,707 2 2 1

10x 1,5 0,834 1 2 2

Total 16

Pengalaman berbekam ini didefinisikan sebagai pengalaman bekam pasien

diluar sakit kepala saat ini ditambah dengan bekam saat ini. Pada tabel 4.3

didapatkan bahwa 11 pasien dengan pengalaman bekam sebanyak 1 kali (baru

berbekam saat ini ) mengalami penurunan level nyeri maksimal 3 level dan

minimal 1 level dengan rata rata penurunan level nyeri adalah sebanyak 2 level. 1

pasien dengan pengalaman bekam sebanyak 2 kali mengalami penurunan level

nyeri sebanyak 1 level. 1 pasien dengan pengalaman bekam sebanyak 3 kali

mengalami penurunan level nyeri sebanyak 1 level. 1 pasien dengan pengalaman

bekam sebanyak 8 kali mengalami penurunan level nyeri sebanyak 2 level. 2

pasien dengan pengalaman bekam sebanyak 10 kali mengalami penurunan level

nyeri maksimal sebanyak 2 level dan minimal 1 level dengan rata rata penurunan

level nyeri adalah 1,5.

Dapat disimpulkan bahwa penurunan level nyeri terbesar yakni sebanyak 2

level dialami oleh pasien yang mengalami pengalaman bekam sebanyak 1 kali dan

8 kali.

20

4.4 Hasil Uji Normalitas pada Kelompok Sebelum Bekam

Tabel 4.4. Hasil uji normalitas kelompok Sebelum Bekam

Shapiro-Wilk

n Sig.

Level Nyeri Sebelum Bekam 16 0.085

Pada tabel 4.4, dapat dilihat dari hasil test normalitas Shapiro-Wilk

(sampel < 50) yang sudah dilakukan diperoleh hasil nilai untuk kelompok

sebelum bekam adalah > 0.05, yaitu 0.085. Dari hasil data tersebut menunjukan

bahwa hasil uji normalitas pada kelompok sebelum bekam adalah normal.

4.5 Hasil Uji Normalitas pada Kelompok Sesudah Bekam

Tabel 4.5. Hasil uji normalitas kelompok sesudah bekam

Shapiro-Wilk

n Sig.

Level Nyeri Sebelum Bekam 16 0.079

Hasil tes yang tercantum pada tabel 4.5 di dapatkan bahwa, hasil uji

menggunakan Test Normalitas Shapiro-Wilk (sampel < 50) yang dilakukan oleh

peneliti pada kelompok sesudah bekam adalah normal, dimana hasilnya adalah >

0.05, yaitu 0.079.

4.6 Hasil Uji 2 kelompok berpasangan (T-Berpasangan)

Tabel 4.6 Hasil Uji T Berpasangan Hubungan antara Bekam dengan Perubahan

Level Nyeri

IK 95%

Lower Upper T df

Sig. (2-

tailed)

Level Nyeri Sebelum Bekam-

Level Nyeri Sesudah Bekam 1.368 2.257 8.691 15 0.000

21

Hasil uji 2 kelompok berpasangan, yaitu sebelum bekam dan sesudah

bekam (tabel 4.6), di peroleh nilai pada kolom Sig (2-tailed) adalah 0.000 (p <

0.05). Hal ini menandakan adanya perbedaan hasil yang signifikan dari level nyeri

sebelum bekam dan sesudah bekam dimana hasilnya adalah terjadi penurunan

level nyeri sesudah dibekam.

Hasil yang signifikan ini disebabkan karena bekam dapat memicu

pengeluaran opiat endogen. Bekam dilakukan dengan cara membuat luka ditubuh

yang merupakan salah satu stress fisik. Stress fisik ini memicu pengeluaran CRF

dari hipotalamus dan memicu pengeluaran ACTH dari hipofisis anterior.

Gambar 4.1. Pengeluaran ACTH

Ketika ACTH disintesis, maka akan ada pengeluaran zat lain yg berasal

dari prekursor yang sama, yakni POMC (proopiomelanokortin). Salah satu zat

tersebut adalah beta-endorfin yang merupakan salah satu opioid endogen. Opioid

endogen tersebut akan berikatan dengan resptor opiat yang menyebabkan efek

analgesia pada pasien secara bertahap.

22

Gambar 4.2. Pembentukan proopiomelanokortin, prekursor endorfin

Serabut aferen nyeri masuk ke medulla spinalis di radix posterior nervus

spinalis dan berakhir di lapisan superfisial kornu dorsalis medula spinalis.

Substansi P adalah neuropeptida yang dilepaskan oleh serabut C pada serabut

aferen nyeri tersebut. Substansi P tersebut dilepaskan secara lambat dan menyebar

luas di kornu dorsalis serta dapat mempengaruhi banyak neuron. Beta endorfin

(yang dihasilkan dari efek bekam) bertindak sebagai zat neurotransmiter pada

sistem analgesik dan dapat menghambat substansi P dengan cara berikatan dengan

reseptor opiat di kornu dorsalis medula spinalis.

Efek inilah yang memungkinkan terjadinya penurunan level nyeri pada

pasien setelah dibekam. Nyeri kepala yg dirasakan pasien ditekan oleh adanya

pengeluaran beta endorfin yang merupakan salah satu opioid endogen.

23

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

1. Penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh bekam terhadap perubahan

level nyeri seseorang, dimana terjadi penurunan bermakna level nyeri

pasien dengan sakit kepala sesudah bekam.

2. Penurunan level nyeri ini kemungkinan disebabkan oleh pengeluaran beta

endorfin yang dipicu oleh proses pembekaman

5.2 Saran

Peneliti menyarankan agar dilakukan penelitian lebih jauh mengenai

banyaknya bekam yang dilakukan untuk menghilangkan nyeri kepala pada pasien.

Serta perlu dilakukan juga penelitian lebih lanjut mengenai efektifitas

pembekaman pada titik titik tertentu, untuk memperlihatkan bagaimana titik titik

pembekaman tersebut berefek pada kesehatan pasien secara langsung. Hal ini

dapat memperluas pengetahuan mengenai bekam dan tidak hanya sekedar

pengaruhnya terhadap nyeri kepala.

24

DAFTAR PUSTAKA

1. Umar WA. Sembuh dengan satu titik. Solo : Al-Qowam; 2008

2. Ullah K, Younis A, Wali M. An investigation into the effect of Cupping

Therapy as a treatment for Anterior Knee Pain and its potential role in

Health Promotion. The Internet Journal of Alternative Medicine [Serial

Online] 2009 Feb 13 [Cited 2011 Feb 1]; 4(1). Available from:URL:

http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijam/vol4n1/

cupping.xml

3. Price SA, Wilson LM. Patofisiologi : konsep klinis proses proses penyakit.

Ed 6. Jakarta: EGC; 2005.

4. Iqbal KM, Rambe AS, Sjahrir H. Perbandingan nilai visual analog scale

dengan skala verbal derajat nyeri kepala pada penderita nyeri kepala

primer di RSUP H. Adam Malik Medan. Majalah Kedokteran Nusantara

[Serial Online] 2005 Dec 13 [Cited 2011 Feb 1]; 38(4). Available

from:URL: http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/15596/1/mkn-

des2005 %20(1).pdf

5. Soesanto S, Santosa DN. Kombinasi parasetamol dan tramadol sebagai

analgesik alternatif. M.I. Kedokteran gigi Maret 2008; 23(1): 1-6

6. Katzung BG. Farmakologi dasar dan klinik. Ed 9. Lange; 2006

7. Brunton LL, Lazo JS, Parker KL. Goodman and Gilmans : the

pharmacological basic of therapeutics. Ed 11. McGraw-Hills; 2005

8. Ahmadi A, Schwebel DC, Rezaei M. The efficacy of wet-cupping in the

treatment of tension and migraine headache. The American Journal of

Chinese Medicine 2008;36(1):37-44.

9. Kim IN, Lee MS, Lee DH, Boddy K, Ernst E. Cupping for Treating Pain:

A Systematic Review. Evidence Based Complementary Alternative

Medicine 2011 June 23; 2011

10. Cao H, Zhu C, Liu J. Wet cupping therapy for treatment of herpes zoster: a

systematic review of randomized controlled trials. Alternative Therapy

Health Medicine 2010 Nov-Dec; 16(6): 4854

http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijam/vol4n1/cupping.xmlhttp://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath=journals/ijam/vol4n1/cupping.xmlhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/15596/1/mkn-des2005%20%20(1).pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/15596/1/mkn-des2005%20%20(1).pdf

25

11. Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fsiologi kedokteran. Ed 11. Jakarta: EGC;

2007

12. Snell RS. Neuroanatomi klinik untuk mahasiswa kedokteran. Ed 5.

Jakarta: EGC; 2006

13. WHO. Neurological disorders : public health challenges [Online] 2006

[cited 2011 Aug 15];[232 screens]. Available from: URL:

http://www.who.int/en/

14. Burg EHVD, Metz JR, Arends RJ, Devreese B, Vandenberghe I, Beeumen

JV et all. Identification of endorphins in the pituitary gland and blood

plasma of the common carp (Cyprinus carpio). Journal of Endocrinology

2001; 169:271280

15. Gironi M, Furlan R,Rovaris M, Comi G, Filippi M, Panerai AE et all.

endorphin concentrations in PBMC of patients with different clinical

phenotypes of multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003;

74:495-497

16. Kustanti E, Widodo A. Pengaruh teknik relaksasi terhadap perubahan

status mental klien skizofrenia di rumah sakit jiwa daerah surakarta. Berita

Ilmu Keperawatan September 2008; 3(1): 131-136

17. Despopoulus A, Siebernagl S. Color atlas of physiology. Ed 5. Thieme;

2003

18. Kim IJ, Kim TH, Lee SM, Kang JW, Kim KH, Cho HY et all. Evaluation

of wet-cupping therapy for persistent non-specific low back pain: a

randomised, waiting-list controlled, open-label, parallel-group pilot trial.

National Library of Medicine 2011 June; 12:146

19. Rohkamm R. Color atlas Of neurology. New York : Thieme; 2004

http://www.who.int/en/

26

Lampiran 1

Kuisioner

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA

PENGARUH TERAPI BEKAM TERHADAP PERUBAHAN SKALA NYERI PADA PASIEN DENGAN NYERI KEPALA DI KLINIK AFIAT TAHUN 2011

LEMBARAN PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin : L / P

Alamat :

No Hp :

Pengalaman menggunakan bekam : pertama / lebih

Menyatakan bahwa saya bersedia turut serta (untuk bekam dan mengisi kuisioner sesuai ketentuan) dalam penelitian mengenai :

Pengaruh terapi bekam terhadap perubahan skala nyeri pada pasien dengan nyeri kepala di klinik afiat tahun 2011.

Keikutsertaan saya dalam penelitian ini adalah bersifat sukarela tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Demikianlah pernyataan ini saya sampaikan

Tempat :

Hari/tanggal :

Pasien yang diteliti Mahasiswa yang meneliti

( ) ( Rahmatul Fithri Yanti )

27

DAFTAR KUISIONER

Tanggal pengisian kuisioner : ....................................................................

Nama :.....................................................................

Tempat, tanggal lahir :.....................................................................

Jenis kelamin : laki laki / perempuan

Alamat :.....................................................................

......................................................................

......................................................................

.....................................................................

...................................................................... 1. Apakah anda sedang mengalami nyeri kepala/sakit kepala?

A. Ya B. Tidak

2. Jika ya, berapa level nyeri yang anda rasakan sebelum dibekam ? (DI ISI

SEBELUM DIBEKAM, tuliskan dalam bentuk angka. level nyeri bisa dilihat

pada gambar di halaman terakhir)

Level nyeri saya = .......................................

3. Sudah berapa lama anda mengalami nyeri kepala tersebut?

A. 1 jam yang lalu

B. 1 Hari yang lalu

C. 1 Bulan yang lalu

D. 1 Tahun yang lalu

E. Lainnya (.................................)

4. Sejak awal anda mengalami nyeri kepala hingga sekarang, sudah berapa

kali anda mendapatkan terapi bekam?

A. 1x

B. 2x

C. 3x

D. 4x

E. Lainnya (...................................)

5. Apakah anda rutin mendapatkan terapi bekam walaupun tidak sedang

mengalami nyeri kepala?

A. Ya B. Tidak

28

6. Jika ya, seberapa sering anda mendapatkan terapi bekam tersebut secara

rutin?

A. 1 x sehari

B. 1 x seminggu

C. 1 x sebulan

D. 1 x setahun

E. Lainnya (........................................)

7. Mengapa anda rutin dibekam?

A. Untuk menjaga kesehatan

B. Mengobati penyakit lain (sebutkan penyakitnya : .....................................)

C. Lainnya (.......................................................................................)

8. Setelah dibekam, berapa level nyeri yang anda rasakan? (DI ISI SETELAH

DIBEKAM, tuliskan dalam bentuk angka. level nyeri bisa dilihat pada

gambar di halaman terakhir)

Level nyeri saya = .......................................

29

Ketentuan :

0 = tidak terasa nyeri

1 sampai 3 = nyeri ringan; (masih bisa berkomunikasi dengan baik)

4 sampai 6 = nyeri sedang; (bisa berkomunikasi namun menyeringai, mendesis,

bisa menunjukan lokasi nyeri dan mendeskripsikannya)

7 sampai 8 = nyeri berat yang masih bisa di kontrol; (tidak dapat mengikuti

perintah tapi bisa merespon tindakan, bisa menunjukan lokasi nyeri, tidak bisa

mendskripsikannya, tidak bisa diatasi dengan berganti posisi, menarik nafas

yang dalam)

10 = nyeri berat yang tidak bisa di kontrol; (sudah tidak mampu berkomunikasi

dan berusaha untuk memukul mukul)

Terima kasih atas partisipasi Anda untuk mengisi kuisioner yang saya berikan.

Karena dengan mengisi kuisioner ini berarti Anda telah membantu saya untuk

menyelesaikan tugas prasyarat penelitian ini. Saya menghargai Anda dengan

menjamin kerahasiaan dari data dan informasi yang anda telah berikan dengan

sebaik-baiknya.

30

Lampiran 2

Data Hasil Uji Statistik

A. Uji Normalitas Kelompok Sebelum & Sesudah dibekam

B. Uji T-Berpasangan

Paired Samples Test

Paired Differences

t df

Sig. (2-

tailed)

Mean

Std.

Deviation

Std.

Error

Mean

95% Confidence

Interval of the

Difference

Lower Upper

Pair 1 level nyeri

sebelum

dibekam -

level nyeri

sesudah

dibekam

1.812 .834 .209 1.368 2.257 8.691 15 .000

C. Frekuensi level nyeri sebelum dan sesudah bekam untuk semua pasien.

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

level nyeri sebelum dibekam 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%

level nyeri sesudah dibekam 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

level nyeri sebelum dibekam .216 16 .044 .902 16 .085

level nyeri sesudah dibekam .188 16 .133 .899 16 .079

31

Descriptives

Statistic Std. Error

level nyeri sebelum

dibekam

Mean 4.50 .316

95% Confidence Interval for

Mean

Lower Bound 3.83

Upper Bound 5.17

5% Trimmed Mean 4.56

Median 5.00

Variance 1.600

Std. Deviation 1.265

Minimum 2

Maximum 6

Range 4

Interquartile Range 2

Skewness -.452 .564

Kurtosis -.790 1.091

level nyeri sesudah

dibekam

Mean 2.69 .350

95% Confidence Interval for

Mean

Lower Bound 1.94

Upper Bound 3.43

5% Trimmed Mean 2.65

Median 2.50

Variance 1.962

Std. Deviation 1.401

Minimum 1

Maximum 5

Range 4

Interquartile Range 3

Skewness .307 .564

Kurtosis -1.136 1.091

32

D. Level nyeri sebelum dan sesudah bekam berdasarkan jenis kelamin

Report

jenis kelamin responden

level nyeri

sebelum

dibekam

level nyeri

sesudah

dibekam

perempuan Mean 4.36 2.55

N 11 11

Std. Deviation 1.362 1.508

laki-laki Mean 4.80 3.00

N 5 5

Std. Deviation 1.095 1.225

Total Mean 4.50 2.69

N 16 16

Std. Deviation 1.265 1.401

33

Lampiran 3

Riwayat Penulis

Identitas :

Nama : Rahmatul Fithri Yanti

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 10 Desember 1992

Agama : Islam

Alamat : Komplek Kejaksaan Agung RT 002/ RW 09 No.

25 Kec. Ciputat Kel. Cipayung Tangerang Selatan

E-mail : Rahmatulfithri@yahoo.com

Riwayat Pendidikan :

1997 2003 : Sekolah Dasar Negeri Cipayung 1

2003 2006 : Sekolah Menengah Pertama 1 Pamulang

2006 2009 : Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Pamulang

2009 Sekarang : Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas

Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta.

mailto:Rahmatulfithri@yahoo.com