PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA - … · kerjasamanya selama ini. Kepada semua rekan perawat poliklinik paru (buKrisni, bu Umi, pakRanto, mas Sigit) dan bangsal rawat paru

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA PLASMA, %-VEP1, dan PERBAIKAN KLINIS

PENDERITA PPOK STABIL

T E S I S Untuk memenuhi sebagian persyaratanmencapaiDerajat Magister Kesehatan

Program Studi Magister KedokteranKeluarga MinatUtamaBiomedik

Oleh

Ardorisye Saptaty Fornia

S501108011

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA 2016


commit to user

LEMBAR PENGESAHAN PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA

PLASMA, %VEP1, dan PERBAIKAN KLINIS PENDERITA PPOK STABIL

TESIS

Disusun oleh: Ardorisye Saptaty Fornia

S501108011

Komisi Pembimbing:

Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal Pembimbing I Prof. Dr.Suradi,dr.,Sp.P(K),MARS

NIP. 194705211976091001

Pembimbing II 1. Dr. Jatu Aphridasari Sp P(K) NIP. 198004132009122001

Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal ……………………….

Mengetahui Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga

Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS NIP. 194811071973101003

i


commit to user

LEMBAR PENGESAHAN PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA

PLASMA, %VEP1, dan PERBAIKAN KLINIS PENDERITA PPOK STABIL

TESIS

Oleh

Ardorisye Saptaty Fornia S501108011

Tim Penguji: Jabatan Nama Tanda tangan Tanggal

Ketua Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr., MARS., AIFO NIP. 194805311976031001

Anggota Penguji

2. Dr. Yusup Subagio Sutanto Sp P(K) NIP. 195703151983121002

3. Prof. Dr. Suradi, dr. Sp P(K),MARS NIP. 194705211976091001

4. Dr. Jatu Aphridasari Sp P(K) NIP. 198004132009122001

Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat

pada tanggal

Direktur Program Pascasarjana UNS

Prof. Dr.M. FurqonHidayatullah, M.Pd NIP. 196007271987021001

Ketua Program Studi MagisterKedokteran Keluarga

Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS NIP. 194811071973101003

ii


commit to user

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS

Penyusun menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Tesis yang berjudul “PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR

MDA PLASMA, %VEP-1, dan PERBAIKAN KLINIS PENDERITA

PPOK STABIL” merupakan karya penyusun sendiri dan bebas plagiat, serta

tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk

memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan

sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta

daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya

ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan

perundang-undangan (Permendiknas No 17, tahun 2010).

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus

seizin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan Pascasarjana UNS

sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester sejak

pengesahan tesis penyusun tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan

tesis ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga UNS berhak

mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Magister

Kedokteran Keluarga Pascasarjana UNS. Apabila penyusun melakukan pelanggaran

dari ketentuan publikasi ini, maka penyusun bersedia mendapatkan sanksi akademik

yang berlaku.

Surakarta, 20 Oktober 2016

Mahasiswa,

Ardorisye Sapataty Fornia

iii


commit to user

iv


commit to user

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahhirrobbil’alamin, yang pertama dan utama penulis panjatkan

segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala ridho dan karunia-Nya. Kedua

shalawat dan salam mudah-mudahan selalu terlimpahkan kepada baginda Rasullulloh

SAW beserta keluarganya, sahabat, dan umatnya yang masih mengikuti ajarannya.

Amin.

Berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas

penulisan tesis yang berjudul PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR

MDA PLASMA, %-VEP1 dan SKOR CAT PENDERITA PPOK STABIL. Tesis ini

penulis susun untuk memenuhi salah satu persyaratan akhir menempuh pendidikan

dokter spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi di Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret (UNS).

Kelancaran penulisan tesis ini tidak lepas dari bimbingan, arahan, petunjuk,

kerjasama, dan do’a dari berbagai pihak, baik mulai tahap persiapan, penyusunan

hingga terselesaikannya tesis ini. Penulis dalam kesempatan ini menyampaikan ucapan

terimakasih dan penghargaan yang setinggi- tingginya kepada yang terhormat:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs. MS, selaku rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof. Dr.M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K), MARS, selaku Ketua Program Studi S3 Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Guru besar program studi PPDS Pulmonologi

dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan

pembimbing I penelitian ini. Penulis aturkan terimakasih dan rasa hormat yang

setinggi-tingginya kepada beliau atas waktu yang diluangkan untuk memberikan

bimbingan, kritik, dan sarannya selama ini. Penulis juga haturkan terimakasih yang

setinggi-tingginya atas ilmu dan pengetahuan yang telah beliau berikan kepada

penulis dalam menjalani pendidikan dan menyelesaikan penelitian ini.

4. Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS, selaku Ketua Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta.

iv


commit to user

5. Dr. Reviono, dr., Sp.P(K), selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta, dan selaku staf pengajar bagian Pulmonologi

dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta. Terima kasih penulis ucapkan atas segala bimbingan, ilmu, petunjuk dan

waktu yang telah diluangkan dalam memberikan bimbingan selama menjalani

pendidikan dan menyelesaikan penelitian ini.

6. Prof. DR. Muchsin Doewes, dr., SU, AIFO, MARS., Selaku penguji I

terimakasih atas masukan dan koreksinya untuk perbaikan tesis ini.

7. Ana Rima Setijadi, dr., Sp.P (K), selaku Ketua Program Studi dan staf pengajar

di bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan motivasi dan

kemudahan dalam menyelesaikan tesis ini. Terimakasih atas segala keramahan dan

kesabarannya dalam membimbing dan memotivasi penulis selama menjalani

pendidikan di bagian Pulmonologi.

8. Yusup Subagio Sutanto, dr., Sp.P(K), selaku Kepala Bagian Pulmonologi RSUD

Dr. Moewardi Surakarta, serta penguji II dan selaku staf pengajar bagian

Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta. Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau atas

bimbingan, dorongan, dan sarannya selama menjalani pendidikan. Nasihat dan

kritik yang membangun memberikan kesan tersendiri bagi penulis.

9. Dr. Eddy Surjanto, dr., Sp.P(K), selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi dan

Kedokteran Respirasi yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, saran, dan

kritik yang membangun. Kesabaran dan perhatian beliau dalam mendidik

memberikan kesan yang dalam buat penulis.

10. Dr. Hadi Subroto, Sp.P(K), MARS, selaku sesepuh bagian Pulmonologi dan

Kedokteran Respirasi. Penulis mengucapkan terima kasih atas pesan, nasehat, dan

saran yang selalu beliau sampaikan demi kemajuan dan perkembangan ilmu

Pulmonologi. Nilai moral pendidikan kedokteran khususnya di bidang Pulmonologi

yang beliau selalu tanamkan memberikan makna yang dalam buat penulis.

11. Dr. Harsini, dr., Sp.P (K), selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi dan Ilmu

Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta,

penulis haturkan terima kasih dan rasa hormat kepada beliau atas bimbingan,

v


commit to user

dorongan, dan saran selama menjalani pendidikan utamanya dalam bidang TB

MDR.

12. Jatu Aphridasari, dr., Sp.P (K), selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi dan

Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta, dan selaku pembimbing II penulis ucapkan terima kasih atas bimbingan,

dorongan, dan sarannya selama menjalani pendidikan. Terima kasih atas ilmu-ilmu

baru yang selalu update yang memberikan inspirasi dan pengetahuan bahwa ilmu

paru itu sangat luas.

13. Ahmad FarihRaharjo, dr., Sp.P, M. Kes, selaku pengajar di bagian Pulmonologi

dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta. Penulis mengucapkan terima kasih atas bimbingannya selama menjalani

pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan atas kritik membangun yang telah

disampaikan kepada penulis selama menjalani pendidikan.

14. Dewi N. Makhabah, dr., SpP, M. Kes, selaku pengajar di bagian Pulmonologi dan

Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Surakarta, penulis haturkan terima kasih atas bimbingan dan sarannya selama

menjalani pendidikan.

Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada staf pengajar lainnya, yaitu

kepada Juli Purnomo, dr., SpP, Hasto Nugroho, dr., SpP,dan IGN. Widyawati, dr. SpP,

atas bimbingan dan arahannya yang sangat berguna selama penulis mengikuti

pendidikan keahlian. Penulis juga sampaikan ucapan terimakasih kepada:

1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta

2. Direktur Pasca Sarjana UNS Surakarta

3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS Surakarta

4. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

5. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

6. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

7. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

8. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNSSurakarta

9. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

10. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. MoewardiSurakarta

11. Direktur Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Ngawen Salatiga

vi


commit to user

12. Kepala BKPM Semarang

13. Kepala BKPM Klaten

14. Kepala BKPM Magelang

beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama

penulis menjalani pendidikan.

Penghormatan, penghargaan dan rasa terimakasih yang setinggi-tingginya penulis

sampaikan kepada Almarhumah ibunda Farida terima kasih atas segala do’a cinta kasih,

dan pengorbanannya selama ini. Tanpa beliau, penulis tidak akan menempuh

pendidikan di bagian pulmonologi, dan tanpa beliau penulis tidak akan bisa sampai di

tahap ini. Jasamu tidak akan dapat penulis lupakan sampai akhir hidup penulis. Maafkan

anakmu ini belum bisa membahagiakanmu. Kepada Ayahanda tercinta, Abdul Rachman

Fornia, dan ibu mertua Tin Rustini terima kasih dan rasa hormat yang setinggi-tingginya

penulis sampaikan atas do’a, bimbingan dan dukungannya. Tidak ada satupun di dunia

ini yang dapat penulis berikanuntuk membalas semuanya. Tidak ada satupun di dunia

ini yang dapat menggantikan tempatnya di hati penulis. Tanpa beliau, penulis tidak akan

bisa seperti sekarang ini.

Kepada yang tercinta suamiku dan bapak dari anak-anakku dr. Meiky Fredianto Sp. OT

terima kasih atas cinta, pengertian dan segalanya yang membuat penulis sebagai pribadi

yang utuh dalam menjalani kehidupan. Terima kasih atas segala dukungannya sehingga

penulis bisa menyelesaikan pendidikan ini. Kepada kedua anakku, Meirisya Kimi

Humaira dan Frediardo Kenzi Alvarel terima kasih atas doa, semangat dan

pengertiannya selama ini. Mungkin bunda tidak bisa menjadi bunda yang utuh selama

ini, tapi percayalah kalianlah semangat bunda. Kalian selalu menjadi motivasi untuk

bisa menyelesaikan semua tugas dengan baik.

Kepada kakak - adikku, Armelya Trinita Fornia SH, Ardante Catria Fornia S,Ag,

Arneny Astarina Fornia SE, terima kasih atas segala do’a, dukungan dan pengertiannya

selamaini.

Kepada rekan-rekan residen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK UNS angkatan

Juli 2011. Dicky, dr., Sp,P,Mkes Tatik, dr., Sp.P, MKes, Magdalena, dr., Dina, dr., Adi,

dr., Leo dr., Wisnu dr., kalian adalah tempat mencurahkan isi hati dan berbagi tatkala

sedih dan gembira. Terimakasih kepada teman-teman residen yang tidak bisa disebutkan

satu persatu terima kasih atas do’a dan bantuannya selama menjalani penelitian. Tanpa

vii


commit to user

bantuan kalian maka penelitian ini tidak akan dapat penulis selesaikan dengan tepat

waktu. Kepada karyawan SMF paru (mas Waluyo, mbak Yamti, mbak Anita, mas Arif,

dan mbak nanda) serta kepada mas Harnoko terima kasih atas bantuan dan

kerjasamanya selama ini. Kepada semua rekan perawat poliklinik paru (bu Krisni, bu

Umi, pak Ranto, mas Sigit) dan bangsal rawat paru di RSUD Dr. Moewardi, serta

kepada semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu yang telah banyak

membantu dalam proses belajar penulis selama ini.

Dengan keterbatasan pengalaman, pengetahuan, dan kepustakaan dalam penulisan tesis

ini, maka penulis menyadari masih banyak kekurangan dan pengembangan lebih lanjut

agar dapat bermanfaat. Oleh sebab itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi

kesempurnaan serta sebagai masukan bagi penulis untuk penelitian dan penulisan karya

ilmiah di masa mendatang. Akhir kata, penulis berharap tesis ini memberikan manfaat

bagi kita semua, terutama untuk pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kedokteran

dan khususnya bidang kedokteran pulmonologi dan kedokteran respirasi.Amin.

Surakarta, 19 Oktober 2016

Ardorisye Saptaty Fornia

viii


commit to user

ABSTRAK

PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA PLASMA, %-VEP1 dan PERBAIKAN KLINIS

PENDERITA PPOK STABIL

Ardorisye Fornia*, Suradi*, Aphridasari*

SMF Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta/ RSUD dr. Moewardi Surakarta

Program Pasca Sarjana Minat Kedokteran Keluarga Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta/ RSUD dr. Moewardi Surakarta

Latar Belakang : Stres oksidatif menunjukkan bukti klinis meningkat pada pasien PPOK dan berkontribusi secara fungsional terhadap hambatan aliran udara ekspirasi, sehingga tubuh memerlukan antioksidan eksogen untuk menghambat stres oksidatif. Penelitian ini dilakukan untuk menilai apakah terdapat pengaruh ubiquinone terhadap kadar MDA plasma, %VEP1 dan perbaikan klinis penderita PPOK stabil. Metode : Penelitian ini adalah uji klinis eksperimental dengan pretest and post-test design yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh kadar MDA plasma, %VEP1 dan perbaikan klinis penderita PPOK stabil. Subjek terdiri dari 30 penderita PPOK stabil yang datang kepoliklinik paru RSUD. Dr. Moewardi Surakarta bulan Juni-Agustus 2016. Sampel diambil secara consecutive sampling. Subjek dibagi menjadi dua kelompok, kelompok perlakuan (n=15) mendapatkan terapi tambahan ubiquinone 1x150mg/hari dan kelompok kontrol (n=15) mendapat terapi standar. Kadar MDA plasma, %VEP1, dan perbaikan klinis diukur saat kontrol dipoli paru. Hasil : Pemberian ubiquinone secara signifikan dapat meningkatkan perbaikan klinis lebih baik pada kelompok perlakuan (p=0,005) dibanding kelompok kontrol.Tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik (p=0,744) terhadap penurunan MDA plasma kelompok perlakuan (1,37±0,11) dibanding kontrol (1,39±0,16). Tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik (p=0,276) terhadap peningkatan %VEP1 kelompok perlakuan (43,28±20,59,73) dan kontrol (36,01±14,73). Simpulan : Pemberian ubiquinone meningkatkan perbaikan klinis pada penderita PPOK stabil. Terdapat penurunan kadar MDA plasma tetapi tidak ada peningkatan %VEP1. Kata kunci: Ubiquinone, PPOK stabil, MDA plasma, %VEP1, perbaikan klinis.


commit to user

ABSTRACT

EFFECT ON UBIQUINONE MDA LEVEL OF PLASMA,% -VEP1 and

IMPROVEMENT CLINICALLY STABLE COPD PATIENTS

Background: Oxidation stress showed clinical evidence of increased in patients with COPD and contribute functionally to expiatory air flow resistance, so the body requires exogenous antioxidants to inhibit oxidative stress. This study was conducted to assess whether there is influence on levels of MDA plasma ubiquinone, % VEP1 and improvement clinically patients with stable COPD. Methods: This study is a clinical trial experimental with pretest and post-test design which aims to determine the effect of plasma MDA, % VEP1 and clinical repair patients with stable COPD. Subjects consist of 30 patients with stable COPD who came to Pulmonary outpatient clinic of Moewardi hospital Surakarta during June to August 2016. The sample was taken by consecutive sampling. Subjects were divided into two group, the treatment group (n = 15) received additional therapy ubiquinone 1x150mg / day and the control group (n = 15) received standard therapy. MDA plasma levels, % VEP1 and improvement clinically were measured at the time of control Pulmonary outpatient clinic. Results: Giving ubiquinone can significantly increasing improvement clinically better in the treatment group compared to the control group. There were no statistically significant difference (p = 0.744) in plasma MDA treatment group (1.37 ± 0.11) compared to controls (1, 39 ± 0.16). There were no statistically significant difference between(p = 0.276) the decline in % VEP1 treatment group (43.28 ± 20.59) and the control group (36.01 ± 14.73). Conclusion : The use of Ubiquinone increasing improvement clinically for stable COPD patients. There was lowering effect in MDA plasma but there was no excalation value in %VEP1. Keywords: Ubiquinone, stable COPD, plasma MDA, %VEP1, improvement clinically.


commit to user


commit to user

DAFTAR ISI

BAB I. PENDAHULUAN ……………………………………………………..........

A. Latar belakang masalah ……………………………………………………...

B. Rumusan masalah ……………………………………………………………

C. Tujuan Penelitian …………………………………………………………….

1. Tujuan umum …………………………………………………………….

2. Tujuan khusus ……………………………………………………………

D. Manfaat penelitian ……………………………………………………….......

1. Manfaat keilmuan …………………………………………………..........

2. Manfaat praktis ……………………………………………………..........

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………...

A. Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)………………...………………......

1. Definisi PPOKeksaserbasiakut…..……….…………………………......

2. Patogenesis PPOK eksaserbasiakut ……………………………………..

a. Inflamasi ……………………………………………………..….........

b. Stres Oksidatif …………………………………………………..........

c. Ketidakseimbangan protease dan antiprotease ……………….............

d. Apoptosis……………………………………………………………...

3. Patologi PPOK ……………………..……………………………..............

4. Patofisiologi PPOK ……………………………………………………….

4. Diagnosis PPOK ………………...…………………………………...........

5. Penatalaksanaan PPOK ………………...…………………………………

B. Ubiquinone …..………………………………………………………………

1. Farmakokinetik ubiquinone ……………………………………………...

2. Farmakodinamik ubiquinone……………………………………..............

C. Peranan Ubiquinone pada PPOK ……………………………………...…......

D. Kerangka konsep penelitian …………………………………………………...

E. Hipotesis penelitian……………………………………………………………

BAB III. METODE PENELITIAN ………...………………………………….......

A. Rancangan penelitian …………………………………………………….......

B. Tempat dan waktu penelitian …………………………………………….......

1

1

4

4

4

4

5

5

5

6

6

6

6

7

14

18

19

19

27

26

32

34

35

36

37

46

48

42

49

49

xi


commit to user

C. Populasi penelitian ……………………………………………………….......

D. Pengambilan sampel …………………………………………………………

E. Besar sampel …………………………………………………………………

F. Kriteria inklusi dan eksklusi …………………………………………………

1. Kriteria inklusi ……………………………………………………….......

2. Kriteria eksklusi …………………………………………………….........

3. Kriteria diskontinyu ………………………………………………….......

G. Variable penelitian ……………………………………………………….......

1. Variable tergantung ………………………………………………………

2. Variabel bebas ……………………………………………………………

H. Definisi operasional ………………………………………………………….

1. Ubiquinone ………………………………………………………….......

2. Malondialdehyde ………………………………………………………...

3. Nilai % VEP1 ...…………………………………………………………..

4. Skor CAT ………………………………………………………………

I. Instrumen penelitian ……………………………………………………........

J. Prosedur pengumpulan data …………………………………………….........

K. Teknik pemeriksaan ………………………………………………………….

1. Pengukuran kadar MDA plasma ………..………………………………..

2. Pengukuran %VEP1 ……...………………………………………………

3. Skor CAT …………………..…………………………………………….

L. Etika penelitian ………………………………………………………………

M. Analisis data ………………………………………………………………….

N. Alur penelitian ………………………………………………………….........

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN …………………………………………

A. HASIL ………………………………………………………………………..

1. Karakteristik data subjek penelitian ……………………………………...

2. Kadar MDA plasma dan perbedaan pada kelompok perlakuan dan

kontrol ……………………………………………………………………

3. Persen VEP1% dan perbedaan pada kelompok perlakuan dan kontrol

……………………………………………………………………………

4. Skor CAT dan perbedaan pada kelompok perlakuan dan kontrol ……….

49

49

49

50

50

50

51

51

51

51

51

51

51

52

52

53

54

55

55

55

56

56

56

58

59

59

62

64

67

xii


commit to user

B. PEMBAHASAN ……………………………………………………………..

1. Karakteristik subjek penelitian …………………………………………..

2. Pengaruh pemberian ubiquinone terhadap kadar MDA plasma

……………………………………………………………………………

3. Pengaruh pemberian ubiquinone terhadap

%VEP1……………………………………………………………………

4. Pengaruh pemberian ubiquinone terhadap skor CAT

……………………………………………………………………………

5. Keterbatasan ……………………………………………………………...

BAB V. SIMPULAN DAN SARAN ………………………………………………..

A. Simpulan ……………………………………………………………………..

B. Implikasi……………………………………………………………..........

C. Saran …………………………………………………………………………

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………………..

LAMPIRAN …………………………………………………………………….....

69

69

72

73

75

76

78

78

79

80

xiii


commit to user

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4

: Faktor risiko PPOK …………………………………………………………………..

: Klasifikasi PPOK……………………………………………………………………...

: Keparahan hambatan aliran udara post bronkodilator……………………….………..

:Terapi farmakologis PPOK …………………………………………………………..

22

29

31

33

Tabel 5 : Karateristik dasar subjek penelitian………………………………………...……........ 61

Tabel 6 : Kadar MDA plasma pre, post dan perubahan pada kelompok kontrol dan kelompok

perlakuan………………………………………………………………………………..

64

Tabel 7 : Persen VEP1 pre, post dan perubahan pada kelompok control dan kelompok

perlakuan ……………………………………………………….…………………........

66

Tabel 8 : Skor CAT pre, post dan perubahan pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan

……………………………………………………………………………..................

69

xiv


commit to user

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1

Gambar 2

Gambar 3

Gambar 4

Gambar 5

Gambar 6

Gambar 7

Gambar 8

Gambar 9

Gambar 10

Gambar 11

Gambar 12

Gambar 13

Gambar 14

Gambar 15

Gambar 16

Gambar 17

: Empat mekanisme dasar patogenesis PPOK …….....................

: Interaksi sitokin/kemokin pada PPOK ……….……………….

: Sumber stres oksidatif ……………………...............................

: Efek reactive oxygenase species ...............................................

: Interaksi antara apoptosis dengan pathogenesis PPOK.............

: Perubahan patofisiologi yang terjadi pada PPOK …………….

: Obstruksi saluran napas pada PPOK …………......................

: Patofisiologis hiperinflasi dinamis pada PPOK

: Patofisiologi hipertensi pulmonal pada PPOK ….....................

: Kuisioner COPD assessment test (CAT) …..…………………

: Struktur kimia ubiquinone …..………………………………..

: Peranan ubiquinone pada fosforilasi oksidatif ..………………

: Aktivitas antioksidan dari carier elektron yang bergerak

dirantai pernapasan……………………………………….

: Aktivitas antioksidan sitokrom c dalam rantai pernapasan …...

: Kerangka teori peranan pemberian ubiquinone pada penderita

PPOK stabil ……..………………………………………...…

: Kerangka konseptual yang menjelaskan hubungan pengaruh

pemberian ubiquinone terhadap kadar MDA plasma, %-

VEP1, dan Skor CAT penderita PPOK stabil

………………………..

7

12

15

16

20

23

24

25

27

31

35

38

41

43

44

47

xv


commit to user

xv


commit to user

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Lampiran 2

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5

Lampiran 6

Lampiran 7

Lampiran 8

: Lembar penjelasan kepada penderita.............................

: Lembar persetujuan mengikuti penelitian .....................

: Lembar data penderita ...................................................

: Teknik pemeriksaan …………………………………...

: Lembar isian kelaikan etik …………………………….

: Rekapitulasi data penelitian …………………………...

: Etichal clearance Rekapitulasi ……………………….

: Hasil analisis data SPSS for windows 21 ……………..

xvi


commit to user

DAFTAR SINGKATAN

CAT : COPD Assessment Tes CD : Costimulatory cluster differentiation CLRS : C-type lectin receptors CO2 : Karbondioksida CO Q10 : Co enzyme Q10 CPC : Cor pulmonale chronicum CXCL : Chemokine ligand CXCR : Cchemokine receptor DAMPs : Danger associated molecular patterns DNA : Deoxyribonucleic acid GMCSF : Granulocyte-macrophage colony–stimulating factor GOLD : Global Initiative of Chronic Obstructive Lung Diseases GSH : Glutation HT : Hipertensi H2O2 : Hidrogen peroksida HPLC : High-performance liquid chromatography IFN-γ : Interferon gamma IKK : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase IKK-α : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase- alpha IKK-β : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase- beta IL : Interleukin iNOS : Inducible nitric oxide synthase KI : Kapasitas inspirasi KRF : Kapasitas residu fungsional KVP : Kapasitas vital paksa LPO : Lipoperoxidation MDA : Malondialdehyde MES : Matriks ekstraseluler mg : Miligram MHC : Major histocompatibility complex class mm : Millimeter MMPs : Matrix metalloproteinases mMRC : Modified british medical research mRNA : Messenger of ribonucleic acid NADPH : Nicotinamide adenine dinucleotied phosphate NCF : Neutrophyl chemotacting factor NE : Neutrofil elastase NF-κB : Nuclear factor kappa B NLRs : Nucleotide binding domain leucine-rich repeat-containing receptors OMI : Old myocard infark O2 : Oksigen O2

.- : Superoxide oxygen OH.- : Hidroxyl radical

xvii


commit to user

PAMPs : Pathogen associated molecular patterns PPOK : Penyakit paru obstruktif kronik PRRs : Pattern recognition receptors PUFA : Polyunsaturated fatty acid p-38MAPK : Phosphoinositide-38-mitogen-activated protein kinase Q QoL : Quality of life RCT : Randomized controlled trial RDA : Recommended dietary allowance RLRs : RIG-I-like receptors RNA : Ribonucleic acid RNS : Reactive nitrogen species ROS : Reactive oxygen species RSS : Radical sulphur species SOD : Superoxide dismutase Tc : Sel limfosit TCD-8 T cytolitic TGF-β : Transforming growth factor beta Th : Sel limfosit T helper TLRs : Toll-like receptors TNF-α : Tumor necrosing factor alpha VEGF : Vascular endothelial growth factor VEP-1 : Volume ekspirasi paksa detik ke- 1 V/Q : Rasio ventilasi perfusi WHO : World Health Organization 4-HNE : 4-hydroxy-2-nonenal γ-GCS : Gamma glutamylcysteine synthetase µm : Mikrometer μmol/L : Mikromol per liter

xviii

Documents

PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA - … · kerjasamanya selama ini. Kepada semua rekan perawat poliklinik paru (buKrisni, bu Umi, pakRanto, mas Sigit) dan bangsal rawat paru